抑郁性神经症的治疗方法
抑郁性神经症的治疗方法
治疗原则与其他神经症相同，以心理疗法与药物治疗相结合。
1.心理治疗
引导患者谈出致病因素，内心的苦闷。向患者解释所患者疾病并非精神病，消除患者的焦虑。同时要作亲属的工作，与医生合作共同鼓励患者建立正确的认识，去应付所遇到的心理社会因素与危机。
2.药物治疗
主要有抗抑郁剂，用量不宜过大。一般用三环类抗抑郁剂，如阿米替林和多虑平，阿米替林每天50～100mg，多虑平每晚睡前50mg。用药宜注意因人而异，如剂量不足可逐渐增加剂量。有时也可用苯二氮卓类如安定每天5～15mg，或阿普唑仑0.4mg，每天3次。该药既有抗焦虑作用又有抗抑郁效应。安定睡前5mg，或舒乐安定每晚2mg等，往往睡眠好转后则情绪也容易改善。
为什么会得抑郁症
1、遗传因素：
大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。
2、心理社会因素：
各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。抑郁性神经症常由心理社会因素所诱发健康搜索，如夫妻争吵，离异、亲人分别意外的伤残
工作困难、人际关系紧张等，以及严重的躯体疾病等因素，使患者担心、焦虑，以致发生抑郁、苦闷、沮丧。在正常人经过疏导，此种压抑的情绪历时短暂即消失健康搜索。但抑郁性神经症患者抑郁维持时间较久勱，尤其抑郁人格障碍者更是如此。故抑郁性神经症患者病程缓慢迁延。有性格障碍者，其特征为情绪低落，寡言少语火罐网，喜欢沉思，精力火罐网不足火罐网，凡事均看得悲观，回忆过去遣责自己，展望未来缺乏信心，面对现实困难重重。这些人明显缺乏自信，有自卑感。
3、生物化学的改变：
在抑郁性神经症很少证明有生物化学火罐网的改变火罐网。如脑内去甲肾上腺素或5-羟色胺水平下降等。但由于抑郁性神经症仍能为抗抑郁治疗而改善勱。故抗抑郁剂治疗抑郁性神经症患者机理勱。也有待探讨健康搜索。
生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说。
抑郁症与抑郁性神经症有什么区别
1.两者轻重程度不同
抑郁症属于重性精神病，神经症属于轻性精神病，抑郁性神经症系统神经症中一种，当然属轻性精神病，两病存在本质的差异似已不容置疑，但这一观点目前开始发生动摇。
2.什么是抑郁神经症
1980年，美国将抑郁性神经症改名为心境恶劣性障碍，并将其纳入该国精神疾病诊断分类系统(DSM—III)中的情感性障碍(即躁狂抑郁症)。数年之后，国际上通用的精神疾病诊断标准(ICD—10)也将该病划入情感性障碍之中，将其命名为“恶劣心境”。然而我国目前还是依照传统的习惯，认为抑郁症神经症虽有抑郁症性症状，但其神经症症状更加突出和主要，因此仍将其放在神经症范围内，但国内传统的观念已有向国际标准并轨的倾向。
3.抑郁症和抑郁神经症临床上的区别
广告 在临床症状方面，抑郁症性神经症与抑郁症的主要区别在于，前者也有情绪低落、兴趣减退、对前途悲观失望、自我感觉差等一些抑郁症性症状。但病人没有明显的言语、动作减少、思维迟缓等抑制表现，没有达到绝望程度，虽有想死的念头，但一般不会付诸行动，生活也能够自理，病人知道自己的有病，有主动求治的愿望，且又有较多功能的神经症症状，病程一般都较长，而抑郁症病人较少有神经症症状，其抑制性症十分突出，如情绪低落、思维迟钝、呆滞少动等，病情严重时还可出现消极自杀行为。此外，病人还有早醒、食欲与性欲减退，甚至可出现幻觉、妄想等精神症状。病人的症状还有晨重夜轻的特点，早晨情绪最差，午后起渐渐改善，人夜最为轻松，次日重又周而复始。抑郁症的病程一般呈发作性，经过治疗，大多数在数月内能缓解，且基本可恢复至原先的正常状态。上述即是抑郁性神经症与抑郁症的不同之处，可以藉此区别两病。
脑神经衰弱的治疗原则
一、治疗原则
1.心理疗法为主。
2.辅以药物治疗。
3.辅以物理或其他疗法。
二、疗效评价
1.近愈：精神症状和躯体症状消失，自觉良好;能恢复病前工作能力和生活。 2.好转：精神症状和躯体症状基本消失;能从事脑力和体力活动。 3.未愈：精神症状和躯体症状基本无变化。
三、专家提示
脑神经衰弱有被过滥诊断的倾向，因此神经衰弱满天飞，而实际上是极少的。当一些患者被戴上神经衰弱而久治不愈时，需考虑有否将焦虑性神经症、抑郁性神经症等误诊为神经衰弱之可能。因为象焦虑性神经症及抑郁性神经症同样具有神经衰弱的某些症状如失眠、疲劳、多梦、记忆减退、注意力不集中、精力不足等。神经衰弱一般采用中西医药综合性治疗，以镇静安神及解释支持性心理治疗为主。治疗时使患者获得充分休息，是治愈的最重要要素。
抑郁症检查诊断
抑郁症检查诊断：
有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：
(1)病前有抑郁性格;
(2)有精神因素诱发;
(3)精神运动性抑制不明显;
(4)无体重减轻、厌食等生物学症状;
(5)心境抑郁为主要症状;
(6)伴有焦虑症状;
(7)无严重的自责;
(8)无妄想、幻觉等精神病性症状;
(9)有主动治疗要求;
(10)以往没有发作间歇。
【严重标准】
社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
【排除标准】
排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
抑郁性神经症的症状体征
1.符合神经症的诊断标准。
2.以持久的轻度至中度的抑郁为主要临床象伴有以下症状中至少三项：
(1)兴趣减退，但未丧失;
(2)对前途悲观失望，但不绝望;
(3)自觉疲乏无力，或精神不振;
(4)自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬;
(5)不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情与支持。
(6)有想死的念头，但又顾虑重重;
(7)自觉病情严重难治，但又主动求治，希望能治好。
3.无下列各项症状的任何一项：
(1)明显的精神运动性抑制;
(2)早醒和症状昼重夜轻;
(3)严重的内疚或自罪;
(4)持续食欲减退和明显体重减轻(并非躯体疾病所致);
(5)不止一次的自杀未遂;
(6)生活不能自理;
(7)幻觉或妄想;
(8)自知力严重缺损。
4.病程至少2年，全部病程中大部分时间心境低落，如有正常歇期，每次最长不超过两月。
常见的抑郁症有哪些类型
1、内源性抑郁与反应性抑郁
所谓外源性，通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症，是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果。如反应性抑郁症、抑郁性神经症等。而内源性则是由躯体"内部"因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传成分比较突出，是抑郁症的一种常见类型。
2、精神病性抑郁和神经症性抑郁
精神病抑郁症不仅有抑郁症的症状，也有精神病的症状，比如：如自责，自罪，被害等妄想，自杀企图都很明显的病人。抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍，严重程度可起伏波动;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。
常见的抑郁症有哪些类型呢?我们在生活中常见的抑郁症类型基本上就是以上的几种，通过上述文章的介绍，您现在是否已经清楚抑郁症的类型有哪些了呢?不同的疾病类型有不同的症状表现和治疗方法，大家一定要弄清楚自己疾病的类型是哪种。
抑郁性神经症的鉴别诊断
1.内源性抑郁症
抑郁情绪严重，自罪、自责达到妄想程度;或有强烈的自杀企图，抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化;常有明显的精神运动性抑郁，甚至出现幻觉或妄想;自我认识能力缺损严重;持续的食欲减退和明显的体重减轻;家族中阳性精神病史，少数病例有躁狂病史，均提示内源性抑郁症诊断。
2.反应性抑郁症
由明显的精神应激因素引起，抑郁情绪的起源有较具体确切的对象、事件，心因体验强烈，常含泪向别人诉说自己的痛苦;病程较短，一般不复发;抑郁性神经症虽由精神因素诱发，但其抑郁心境与精神因素联系不密切，病程常迁延。
3.神经衰弱
部分神经衰弱患者可伴有抑郁情绪，但程度较轻，并不持续出现在整个病程;以繁多的躯体不适主诉及易兴奋、有较明确的病程;而抑郁性人格多起病于幼年时期，他们并不是呈现持久的抑郁情绪，正常时同样有欢乐和兴奋高涨的时刻，但是心理承受能力较差，一遇“风吹浪打”容易陷入忧伤低沉的心境。
抑郁性神经症的诊断
1.常因社会心理因素而起病，病程至少1年以上。
2.具有抑郁人格特征。
3.临床表现持久的情绪低落、苦闷，但描述生动具体。伴有焦虑和躯体症状，工作、学习和生活无明显影响。
4.有自知力，能主动求治。
5.排除重性抑郁症或其他精神障碍。
更年期抑郁的鉴别诊断
1、神经症性抑郁：抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。
2、情感性精神障碍抑郁发作：又称内源性抑郁症，无明显心理社会因素而起病，病情较重，常为精神运动迟滞;抑郁症状时可伴有精神病性症状，如妄想、幻觉、自罪自责;尚有生物学方面改变，如抑郁情绪常有昼重夜轻的节律改变，早醒性失眠，非躯体因素所致明显体重下降;严重的自杀企图或自杀未遂的历史及家庭史，既往的双相发作史，或3次的单相抑郁发作史，易与抑郁性神经症相鉴别。
3、神经衰弱：有时有抑郁症状，但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征，抑郁症状不是首发症状，而是继发性症状，很少有兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等，抑郁不是持久的情绪低落，易于识别。
4、精神分裂症：常有特殊的思维障碍和常见症状如幻觉和妄想，尽管伴有抑郁症状，也不难与抑郁性神经症状相鉴别。
5、焦虑症：常伴抑郁症状，鉴别困难，有人甚至称为焦虑抑郁综合征。但首先分清谁是原发症状颇为重要。焦虑症以焦虑症状为主。如果有时有急性焦虑发作，或参考焦虑、抑郁量表的测试结果，则更易与抑郁性神经症鉴别。
抑郁症检查诊断
有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：
(1)病前有抑郁性格;
(2)有精神因素诱发;
(3)精神运动性抑制不明显;
(4)无体重减轻、厌食等生物学症状;
(5)心境抑郁为主要症状;
(6)伴有焦虑症状;
(7)无严重的自责;
(8)无妄想、幻觉等精神病性症状;
(9)有主动治疗要求;
(10)以往没有发作间歇。
【严重标准】
社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
【排除标准】
排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
抑郁症的种类有哪些
(一) 内源性抑郁症
内源性抑郁症是由躯体内部因素所引起的抑郁症，病因目前还不十分清楚，可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关。我个人理解为“天生的抑郁症”。
内源性抑郁症根据其病程特点可分为双相情感障碍(躁狂和抑郁交替发作)和单相情感障碍(只有抑郁发作)，但绝大部分属于单相，主要表现为：
(1) 情绪方面：持续情绪低落，并伴有强烈的自责、内疚、无用感;
(2) 思维方面：思维明显迟钝，过分贬低自己，也可有贫穷、疑病和虚无妄想;
(3) 行动方面：活动减少，严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活;
(4) 躯体方面：睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感。
内源性抑郁症与其他类型的抑郁症的区别在于：抑郁情绪严重，自罪、自责达到妄想程度;或有强烈的自杀企图，抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化;常有明显的精神运动性抑郁，甚至出现幻觉或妄想;自我认识能力缺损严重;持续的食欲减退和明显的体重减轻;家族中阳性精神病史，少数病例有躁狂病史，缺乏心因性体验，对抑郁情绪的具体起源往往搞不清楚。病程可迁延数月。多不主动求治。
内源性抑郁症治疗方法很多，常用的有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。
(二) 反应性抑郁症
反应性抑郁症又称心因性抑郁症，属于外源性抑郁症，由强烈的精神刺激(如突发事件、重大变故)或持久的精神紧张(如长期的学习、工作、生活压力)等应激因素作用起病的。
反应性抑郁症分为三种主要类型，最多见的是抑郁一癔症型，有大哭大叫的举止行为，有时有夸张的疑病倾向，少有自责，多责备他人。其次是抑郁一妄想型，有被迫害妄想表现，还可有人格解体、非现实感。第三类型是虚弱-抑郁型，以虚弱和无力为主，也可发展为木僵状态，病程较持久。
反应性抑郁症主要表现为：情绪低落、沮丧、烦闷、懊恼乃至愤恨，还伴有焦虑症状和紧张激越，即使刺激因素时过境迁或问题已得到解决，但抑郁情绪仍不能缓解。
反应性抑郁症与正常的负面情绪的区别在于：正常人的悲伤情绪往往在短时间的发泄后迅速恢复正常，而反应性抑郁症是以未被克服的心理冲突为基础而发病的，抑郁情绪严重，持续时间长，已经达到心理功能下降或社会功能受损的严重程度。
反应性抑郁症与其他类型的抑郁症的区别在于：反应性抑郁症是由明显的精神应激因素引起，与现实刺激联系密切，情绪起源有较具体确切的对象、事件，情绪波动性大，易受环境的影响，患者表现愁眉苦脸，悲伤欲绝，常反复向别人哭诉自己遭受的不幸，对所遭受的不幸少有自怨自艾，反而怨恨及谴责他人，失眠多以入睡困难为主，无早醒表现。改变环境症状可减轻，病程较短，一般不复发。
反应性抑郁症主要以心理治疗配合抗抑郁药物治疗，或配合电针治疗等。
(三) 抑郁性神经症
抑郁性神经症又称神经症性抑郁，区别于其他精神病性抑郁症，属于神经症范畴。在所有类型的抑郁症之中，病症程度最轻。发病原因由社会心理因素引起，也往往与病人的个性偏离有关。有些医生学者认为以前的“神经衰弱”即抑郁性神经症。
抑郁性神经症主要表现为：兴趣减退甚至丧失;对前途悲观失望;感到精神疲惫，缺乏动力和热情;无助感;自我评价下降，埋怨他人;感到生命缺乏意义与价值，有自杀企图，但不敢实施;失眠、头痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状。
抑郁性神经症与其他精神病性抑郁症的区别在于：抑郁性神经症是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍，有一定的心理社会因素作为诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，人格完整，生活工作不受严重影响，有求治愿望。
抑郁性神经症的治疗主要为药物治疗与心理治疗，在心理治疗方面有支持性心理治疗、认知治疗、疏泄疗法、音乐治疗等多种治疗方法。
(四) 隐匿性抑郁症
隐匿性抑郁症是一组不典型的抑郁症候群，以躯体不适感为主，其抑郁情绪并不十分明显，而突出的表现是持续出现的多种躯体不适感和植物神经系统功能紊乱症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木及全身乏力等症状。
隐匿性抑郁症患者虽强调躯体的不适感，但从接触和观察这种植物神经系统功能紊乱症状是情绪障碍的一种身体化表现，这些患者大多有长期持续存在的神经症性症状，此类抑郁症的情绪变化往往被躯体不适感所掩盖，常被人们所忽视。其实隐匿性抑郁症并不属于一个类型，一旦明确了诊断，则其隐匿性也就不存在。隐匿性抑郁症患者一般经过抗抑郁剂治疗两周之后情绪障碍就会慢慢好转，各种躯体不适感也会逐渐减少或消失。
(五) 继发性抑郁症
在使用某种药物后或在患器质性脑病、严重的躯体疾病以及除情感性精神病之外的精神病基础上发生的抑郁症叫继发性抑郁症。
继发性抑郁症可分为：
(1) 躯体疾病性抑郁：为各种躯体疾病所伴发的精神障碍。
(2) 药源性抑郁：由抗精神病药引起的精神障碍。
(3) 脑器质性抑郁：由脑器质性疾病伴发的精神障碍。
继发性抑郁症主要积极治疗原发疾病，同时配合抗抑郁药物对症治疗。
(六) 其他不同时期的抑郁症
如儿童抑郁症、产前抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症、老年期抑郁症。
抑郁症诊断鉴别
【抑郁性神经症的诊断】
有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作，交际，生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据，以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：
(1)病前有抑郁性格;
(2)有精神因素诱发;
(3)精神运动性抑制不明显;
(4) 无体重减轻，厌食等生物学症状;
(5)心境抑郁为主要症状;
(6)伴有焦虑症状;
(7)无严重的自责;
(8)无妄想，幻觉等精神病性症状;
(9)有主动治疗要求;
(10)以往没有发作间歇。
排除标准：
1.不符合脑器质性精神障碍，躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;
2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准，若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
主要跟以下几种疾病鉴别：
1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。
2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。
3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次，如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。
抑郁症检查诊断
有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：
(1)病前有抑郁性格;
(2)有精神因素诱发;
(3)精神运动性抑制不明显;
(4)无体重减轻、厌食等生物学症状;
(5)心境抑郁为主要症状;
(6)伴有焦虑症状;
(7)无严重的自责;
(8)无妄想、幻觉等精神病性症状;
(9)有主动治疗要求;
(10)以往没有发作间歇。
【严重标准】
社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
【排除标准】
排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。