尿毒症贫血治疗 充分透析

尿毒症贫血治疗 充分透析

充分透析，能有效清除毒性物质，增加患者食欲，补充病人机体所需要的营养，消除影响红细胞寿命的尿毒症环境，减少红细胞的自溶，增加骨髓红系对EPO的反应性，改善凝血状态及血小板功能，抑制皮肤、胃肠道等部位出血。

尿毒症透析能活几年

关于血液透析，是尿毒症病人常常采用的缓解症状的手段之一。要想了解那么首先要更多的了解血液透析。下文为您介绍一些有关血液透析的相关常识，解答您的疑问。透析治疗又称“人工肾”，包括血液透析和腹膜透析。血液透析是利用人工透析机将病员的血液引流到透析器内，经过4-5个小时的反复洗涤过滤，把血液中的毒素清洗出去。一般每周进行2次。血液透析是间断透析，透析间歇期血中尿毒素很高，透析后清除尿毒素太快，一高一低，病人不易适应。此外，血液透析不能在家里进行，有些病人需要到百里外的地区中心医院作血液透析，十分麻烦。腹透是持续透析，病人感觉舒适，可以在家中自己作治疗，缺点是透析不充分，容易发生腹膜炎和腹膜硬化等。但是对于已经陷入绝境的病人来说，通过透析治疗能够明显延长生命，改善生活质量。同时，可以为准备进行“换肾”治疗的病人争取宝贵的时间。

对于尿毒症病人血液透析能活多久，没有个特别的定论，与每个人的自身体质和病史有关。有些病人在透析的治疗下，能存活十几年，有的则不行。但是也要付是相应的经济代价。对于尿毒症病人的最大忠告就是治疗的及时性和效果好性。透析在经济条件允许的情况下，能保证充分透析，可以减少病人的并发症，本身身体条件还不错，这样应该维持至少二十年没问题。可是要注意适当锻炼，保持规律生活，充足营养，避免劳累，预防感冒等疾病，因为其他可以加重肾衰。目前的资料显示如果一切还算顺利，透析和换肾的存活时间基本上是相似的，大约80%的病人能活过1年，60%的病人能活过5年。开始五年内去世的原因主要是透析时间过晚，大多数伴有严重的并发症，如糖尿病。还有就是年龄偏高。退一步讲，对于高龄的病人，即便没有尿毒症，也不一定在这5年内就不出其他的意外。肾衰病人的死因其实都是死于心脑肺等并发症，贫血水肿等可加重心脏负担，高钾血症和代谢性酸中毒等也可导致病人死亡，高血压可以造成脑出血等等。

尿毒症是绝症吗

1.什么是尿毒症?

正常人有两个肾脏，具有很强大的生理功能，包括排泄体内的代谢废物、维持体液、电解质及酸碱平衡，以及内分泌功能--通过分泌某些激素，调节血压、调节钙磷代谢、促进骨髓生成红细胞等等。

当各种原因导致肾脏功能受损，进展到终末期肾脏功能衰竭时，肾脏不能维持其基本功能，导致体内的代谢产物和毒素、水分不能及时排出体外，滞留在体内，就会导致机体内部生化过程紊乱，同时肾脏的内分泌功能也受损，这样将会引起一系列综合征，这就是尿毒症。尿毒症一旦发生，可以引起全身各个系统的症状。

2.尿毒症一定是不可逆的吗?

不是。如果是各种原因引起的急性肾衰竭或者有急性可逆诱因的尿毒症，如药物或毒物引起的急性肾小管坏死、进展迅速的狼疮性肾炎尿毒症、结石、血块堵塞等引起的急性尿路梗阻等，及时消除可逆病因后，肾功能可明显好转或恢复正常。尿毒症病人正确的做法是，尽快到一家医疗技术较好的医院求医，让医生有机会寻找可逆病因，争取及早去除可逆因素，使肾功能得以不同程度的恢复。一旦错过了可逆的尿毒症治疗时机，则会变成不可逆转的尿毒症。

3. 不可逆的尿毒症是绝症么?应该如何治疗?

由于肾脏病的知识在我国尚未普及，尚有不少人认为尿毒症是不治之症。其实不然。20世纪随着肾脏替代医学的发展，透析、肾脏移植等方法已广泛应用于尿毒症患者，不但使得不少患者的生命得以延长，而且生活质量也越来越好。透析病人生存时间超过10年的大有人在。大部分透析病人在规律透析的同时，坚持合理安排饮食和生活，应用促红细胞生成素等药物，都能生活自理，甚至重返自己的工作岗位。因此，选择适当的肾替代治疗方式可以有效地治疗尿毒症。

肾衰病人可以和健康人比长寿

所谓干体重是指透析后的理想体重，即体内无过多的水分，又无明显脱水状态的体重。干体重设定过高，病人心胸比例大于50%，常会发生水钠潴留，甚至在透析间期发生水肿、胸水、高血压或心衰。反之，干体重设定过低，病人在透析中或透析后会出现恶心、疲乏、直立性头晕、抽筋、低血压等症状。可见脱水并非越多越好。

透析脱水量要根据病人的血压变化，临床情况和两次透析间体重增量而定，两次透析间体重增加控制在干体重的3%～5%之间较为安全。透析中脱水量大于体重的5%以上，将会引起患者呕吐、头晕、低血压等情况，对保留残存肾功能十分不利，所以病人应尽量控制进水量或必要时增加透析次数。

把毒素透净是指充分透析，也就是充分替代肾脏的排泄功能。同时增加病人营养，在摄入一定量蛋白质的情况下通过透析，在最短的时间内消除尿毒症的症状，使病人与健康人一样具有满意的生活质量与身体健康。如果不充分透析的话，病人的症状在数月之后慢慢出现，此时再加强透析已经太晚了。所以要定期评估透析效果以保证充分透析。充分透析与否和下列因素有关：透析器、膜材料、每分钟血流量、透析液流量、透析的时间和透析的间隔等。为了充分透析，病人要注意以下几个方面：

●按时按期到医院透析，不要随意减少透析次数和缩短透析时间。如果每天尿量小于800毫升，每周透析时间就不能少于12小时。

●两次透析之间体重增加不超过标准体重的4%，要控制水分的摄入。

●透析时血流量应在200～300毫升/分，因此病人要注意维护好血管通道，防止造瘘侧肢体受压及其他一些穿刺。

●选择优质蛋白食物，并用大火爆炒，这样可增加营养的利用，减轻肾脏负担。

●有条件者定期做血液透析滤过。

●不乱服医生处方以外的偏方，积极配合医护人员治疗贫血、高血压、高血磷等并发症。

肾性贫血的治疗是什么

对于肾性贫血的治疗主要集中在三个方面，第一是通过药物进行治疗。第二是进行输血治疗。第三是做透析治疗。首先说药物治疗。采用丙酸睾丸酮记性肌肉注射或者是口服就能够治疗此病。不过仅限于贫血的治疗，对于引起贫血的肾病则没有治疗效果。

2肾性贫血采用输血治疗主要是适用于肾病引起了尿毒症之后产生的肾性贫血病人。但是过多的输血对于这类肾性贫血病人是有害的，输血的剂量需要控制在每天70克血红蛋白每升血液为最佳。

3肾性贫血病人之所以要做透析治疗是因为患有肾病之后一些毒素在血液当中扰乱了正常的红细胞生成而导致贫血。通过透析可以使得这些毒素被透析出血液，从而使得血液得到净化，红细胞能够正常生成，这样自然就使得贫血得到了治疗。

注意事项：

需要注意的是肾性贫血患者是否做透析必须权衡。因为即便是做了透析之后贫血的改善状况也是微乎其微的，而且透析的花费比较大，如果单纯只是想改善贫血问题则不建议做透析。

尿毒症应该多少天透析一次呢

急性肾功能衰竭、尿毒症少尿或无尿超过24～48小时，并具备下列条件者即可进行透析治疗：

1、明显恶心、呕吐、精神不振，轻度烦躁、肺水肿或意识障碍。

2、血尿素氮21.4mmol/L或天天上升9mmol/L。

3、HCO315mmol/L

4、血肌酐442μmmol/L。

5、血清钾6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。

6、误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白12.4mmol/L。

尿毒症患者透析治疗时的注意事项

1.规律透析：患者透析时应选用一次性透析器，以减少感染的机率，并且应规律透析，每周应进行2次~3次，每周透析时间不应少于12小时。

2.控制血压：血压过高的尿毒症患者在进行透析治疗时，对患者的心脏以及血管等非常不利，可引发脑出血，因此患者应警察测量血压，及时遵循医嘱服用药物。

3.减少食盐的摄入：进行透析治疗的尿毒症患者每天所吃的盐不要超过2克，应做到清淡饮食，不吃辣椒，戒烟酒，不熬夜等。

4.控制饮水量：患者透析治疗期间过多的饮水可增加心脏的负担，从而导致血压难以控制。另外，患者在透析期间每天的体重增加不要超过1公斤，而过多的饮水可使体重增长，因此要控制饮水量。

如果患者肾功能恶化速度缓慢，饮食操控良好、尿毒症症状不明显，血压操控稳定、没有明显心血管并发症，贫血和甲状旁腺功能亢进经药物治疗能得以操控，那么就没有必要透析治疗，所以是否需要透析以及透析时间间隔需要具体来定。

透析后无尿的原因

1、透析后患者的血尿素氮、肌酐等尿毒症物质浓度降低,原来渗透性利尿的作用消失或减弱。

2、透析超滤使体内水潴留的情况明显改善,透析过程中过度超滤使肾脏血流量减少。

3、维持性血液透析期间原有的肾脏疾病进一步恶化。

对于尿量较多的患者,应根据情况调整透析时间及超滤量,尽量避免因超滤过多等因素而加剧残余肾功能的损害,对于已开始维持性透析患者,只要保证充分透析,就不会因尿少而影响病情。尿量的减少并不说明患者的肾功能在恶化,患者对透析后尿量减少甚至无尿大可不必担心。

尿毒症高血压病人最主要的原因有哪些

1.水钠潴留

这是最重要的因素。由于尿毒症患者肾脏受到破坏，身体不能将多余的水钠排出体外，造成水钠潴留、血容量增加、心输出量增加、外周阻力升高，引起高血压。

2.肾素分泌过多

大多数尿毒症患者的肾素都相对增高，这是由于肾缺血及抑制肾素分泌的反馈机制受损所致。高肾素的情况特别常见于肾动脉硬化性肾脏病及其他肾血管性疾病(如肾动脉栓塞)肾切除能使肾素水平下降。许多患者经过充分透析清除过多的水钠后仍有高血压，高肾素可能起重要作用。

3.血管张力增高

尿毒症患者由于血容量增加、贫血、动静脉瘘等因素，心输出量常增高，但患者的心血管自动调节系统障碍，外周血管阻力不能相应减少而使血压升高。

尿毒症患者血透能活多久

尿毒症患者血透能活多久?

1、透析治疗又称“人工肾”，包括血液透析和腹膜透析。血液透析是利用人工透析机将病员的血液引流到透析器内，经过4-5个小时的反复洗涤过滤，把血液中的毒素清洗出去。一般每周进行2次。血液透析是间断透析，透析间歇期血中尿毒素很高，透析后清除尿毒素太快，一高一低，病人不易适应。

2、此外,血液透析不能在家里进行，有些病人需要到百里外的地区中心医院作血液透析，十分麻烦。腹透是持续透析，病人感觉舒适，可以在家中自己作治疗，缺点是透析不充分，容易发生腹膜炎和腹膜硬化等。但是对于已经陷入绝境的病人来说，通过透析治疗能够明显延长生命，改善生活质量。

3、同时，可以为准备进行“换肾”治疗的病人争取宝贵的时间。对于尿毒症病人血液透析能活多久，没有个特别的定论，与每个人的自身体质和病史有关。有些病人在透析的治疗下，能存活十几年，有的则不行。但是也要付是相应的经济代价。对于尿毒症病人的最大忠告就是治疗的及时性和效果好性。透析在经济条件允许的情况下，能保证充分透析，可以减少病人的并发症，本身身体条件还不错，这样应该维持至少二十年没问题。可是要注意适当锻炼，保持规律生活，充足营养，避免劳累，预防感冒等疾病，因为其他可以加重肾衰。

4、目前的资料显示如果一切还算顺利，透析和换肾的存活时间基本上是相似的，大约80%的病人能活过1年，60%的病人能活过5年。开始五年内去世的原因主要是透析时间过晚，大多数伴有严重的并发症，如糖尿病。还有就是年龄偏高。退一步讲，对于高龄的病人，即便没有尿毒症，也不一定在这5年内就不出其他的意外。

5、肾衰病人的死因其实都是死于心脑肺等并发症，贫血水肿等可加重心脏负担，高钾血症和代谢性酸中毒等也可导致病人死亡，高血压可以造成脑出血等等。(推荐阅读：尿毒症患者能活多久)

温馨提示：尿毒症患者血透能活多久跟患者自身也有很大的因果，尿毒症患者日常饮食要标准。尿毒症患者宜食用一些油腻易消化食物的食物，养成一个良好的作息习惯，听从医师的医嘱，这对于生命的延续有很大的助力。

尿毒症透析能活多久

对于尿毒症病人血液透析能活多久,没有个特别的定论,与每个人的自身体质和病史有关。有些病人在透析的治疗下,能存活十几年,有的则不行。但是也要付是相应的经济代价。对于尿毒症病人的最大忠告就是治疗的及时性和效果性。透析在经济条件允许的情况下,能保证充分透析,可以减少病人的并发症,本身身体条件还不错,这样应该维持至少二十年没问题。

尿毒症患者最常见死亡原因

1、心衰是尿毒症患者死亡的主要原因，常见的引起心力衰竭高血压引起的尿毒症患者，钠潴留，超过80%伴高血压的尿毒症患者，其中80%属于容量依赖性高血压，它是由钠水潴留引起，导致水钠潴留是减少和肾小球滤过功能的丧失，而患者未能充分透析甚至放弃透析，水无法排出，因此很难控制血压、心脏负担，导致心脏衰竭;此外，通过对心肌损伤因素如心脏负荷过重，心脏增大毒素引起的贫血，降低心肌也能导致心脏衰竭。

2，除了上述3个原因脑出血，是脑出血患者死亡的主要原因之一，尿毒症患者透析前后血压、血压波动的因素，与尿毒症患者本身和凝血功能障碍，如使用肝素诱发脑出血。

3、严重的心律失常是由电解质和酸碱平衡紊乱或高钾血症、严重酸中毒的增加是主要的原因引起的，为高钾血症和严重酸中毒发生的主要原因是氢钾离子排泄障碍肾排泄;不适当的钾和输血常见的原因是由高引起的低血钾。

4，在第三个主要原因是由于上消化道的刺激氨消化道出血例消化道出血死亡，消化道出血，引起胃肠粘膜糜烂、凝血功能障碍、水钠潴留胃肠粘膜水肿所致。

尿毒症什么时候需要透析呢

析疗法是尿毒症紧急抢救时的一种重要方法，应用于尿毒症的临床治疗过程中。但透析疗法不能作为单纯的治疗手段，否则会导致肾功能的完全衰竭。透析分为血液透析和腹膜透析两种。严厉来说两种透析方法都无绝对禁忌症，临床一般从患者病情、经济条件等各个方面综合考虑而选择的治疗尿毒症的方式。

急性肾功能衰竭、尿毒症少尿或无尿超过24～48小时，并具备下列条件者即可进行透析治疗：

1、明显恶心、呕吐、精神不振，轻度烦躁、肺水肿或意识障碍。

2、血尿素氮21.4mmol/L或天天上升9mmol/L。

3、HCO315mmol/L

4、血肌酐442μmmol/L。

5、血清钾6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。

6、误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白12.4mmol/L。

如果患者肾功能恶化速度缓慢，饮食操控良好、尿毒症症状不明显，血压操控稳定、没有明显心血管并发症，贫血和甲状旁腺功能亢进经药物治疗能得以操控，则可以连续非透析治疗，不必急于开始透析。因此，何时开始透析治疗没有绝对的标准，应由临床医生依据患者的个体情况提出建议，与患者、家属共同协商决定。

具体什么时候做透析，也是根据每个人的体质不同，进行透析的时间也不相同，而且透析所花费的金钱也是非常多的，所以是不是做透析还要看家庭的承受能力。当然，如果条件允许，尿毒症最佳的治疗方法还是进行肾脏移植手术。

​尿毒症患者贫血的主要原因

1、肾脏产生红细胞生成素减少;

2、血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑止;

3、红细胞寿命缩短;

4、由于长期摄入缺乏使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏;

5、出血：鼻钮，牙龈出血，皮肤粘膜出血，黑便;

6、血液透析患者在血透析过程中失血以及频繁抽血化验。

尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。

以上就是有关尿毒症患者发生贫血的主要原因的一些介绍，在出现尿毒症贫血后患者通常都会出现脸上苍白、头晕、耳鸣等状况，所以贫血对于尿毒症患者来说危害性还是很大的，所以对于贫血的出现广大尿毒症患者一定要引起重视。