面肌肉痉挛是怎么回事

面肌肉痉挛是怎么回事

面肌抽搐是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩，首发症状常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始，逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌，进而向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐较多。

严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，眼轮匝肌严重痉挛时使眼不能睁开，从而影响行走和工作，并可伴轻度无力和肌萎缩。精神紧张、疲劳、自主运动时加剧，睡眠时消失。面肌抽搐不伴疼痛，面肌随意性收缩在非面肌抽搐时一般不受影响。

面肌抽搐的病因并不清楚，可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导引起。近年来国内外都有报道，手术及尸检材料已证实面肌抽搐是由于某种压迫使面神经的传导发生病理性干扰所致，绝大部分患者是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉的压迫。

偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对面神经根部的压迫所致。极少数患者为外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐。

病情严重者眼轮匝肌重度痉挛，使眼不能睁开，整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，从而影响行走和工作，并可伴轻度无力和肌萎缩。

肌肉痉挛是怎么回事

神经损害(30%)：

中枢神经系统损害后均可出现肌肉痉挛。但临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。

肌肉痉挛的生理病理基础

1.肌梭：肌肉由许多肌纤维组成，其中一部份特异化的肌纤维形成肌梭。肌梭是一种感受器，受γ运动神经元支配，对肌肉的牵拉剌激敏感，肌肉收缩时肌梭被缩短。肌梭中有两种感觉纤维，一种对肌肉的运动速度敏感，另一种对肌肉的长度敏感。二者都能发出反馈信息，通过兴奋或抑制脊髓α运动神经元，控制主动肌、协同肌、拮抗肌的活动，限制肌肉的过度活动，保证动作的协调。

2.脊髓前角运动神经元： ① 脊髓前角运动神经元分为大型的α运动神经元和小型的γ运动神经元。前者发出纤维支配骨骼肌肌纤维，引起骨骼肌的收缩。后者支配肌梭内的梭内肌纤维，调节肌纤维张力，对保持肌张力起着重要的作用。② 脊髓上和脊髓传入的各种兴奋和抑制信号，最后均进入脊髓前角运动神经元，称为最后公共通路。一定数量信号的传入，兴奋和抑制的相对平衡决定了运动神经元何时活动及活动的比例。每一个运动神经元的放电都向下传导到运动轴突，结果产生运动单位的收缩。③ 自主性脊髓上传入、反射性脊髓或脊髓上传入，或两者的联合作用，都可引起运动神经元的放电及引起肌肉收缩。④ 痉挛就是来自节段上的传入信号部分或全部地减弱，脊髓或脊髓下反射兴奋过度的结果。

3.锥体外系：前额叶的补充运动皮层、扣带回、顶叶后中央回发出的皮质—脊髓通路为锥体外系。锥体外系的功能主要是调节肌张力、协调各个肌肉的运动。锥体外系的活动是在锥体系主导下进行的，但锥体外系也为锥体系提供了最适宜的行使功能的条件，只有在锥体外系使肢体保持稳定并赋予肌肉适宜张力和协调的情况下，锥体系才能执行精确的随意运动。

4.牵张反射：是指肌肉受到牵拉后肌肉出现反射性收缩。牵张反射是脊髓反射，脊髓在失去高级神经中枢控制后，牵张反射增强。从大脑皮质到脊髓的任何上运动神经元发生损伤都可能出现痉挛，但痉挛的性质依损伤的部位不同而异，如皮质或内囊病变时，皮质对运动的下行抑制作用丧失，而脑干脊髓束对运动的下行指令可能异常活跃，牵张反射增强。若脊髓颈段受到横断性伤害时，通路该处的各条通路对运动的控制作用全部丧失，运动神经元对外周的敏感性增高，均可导致牵张反射增强，引起痉挛。

下列有几种情况较易引起肌肉痉挛的发生

1. 经过长时间运动而形成肌肉疲劳时，仍持续运动。

2. 局部循环不良。

3. 水份和盐份流失过多。

4. 严重腹泻、呕吐和饮食中的矿物质(如镁、钙)含量不足。

5. 环境温度突然改变。

6. 肌肉或肌腱轻裂伤。

7. 情绪过度紧张。

8. 以不适当的姿势从事运动或肌肉协调不良。

9. 一些慢性疾病、孕妇的抽筋发生率也会提高，须小心留意。

面肌痉挛常见的原因

1. 面肌痉挛是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分面肌痉挛病人是由于正常的血管交叉压迫，导致面肌痉挛的原因如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。

2.另一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。导致面肌痉挛的原因可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。

3.极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑相关;病性或虚或实。这是导致面肌痉挛的原因之一。

各类型肌肉痉挛的诊断鉴别

我们都知道导致肌肉痉挛的可能性很多，姿势不对、休息不足甚至走路时间过长都会导致肌肉痉挛，我们可以根据这些基础的情况来诊断出肌肉痉挛类型。

1、行走后小腿肌肉痉挛：行走后，小腿痉挛也是一种经常出现的情况。多因行走或跑动时间过长，下肢肌肉过度劳累所致。

2、肌肉紧张性疼痛：肌肉紧张性疼痛是神经衰弱的一种临床表现。神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。

3、颈背部肌肉痉挛：颈背部肌肉痉挛是颈椎病的临床表现之一，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

4、面部肌肉痉挛：面部痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一种常见病与多发病。由于面部痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面部痉挛可以分为两种，一种是原发型面部痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面部痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面部痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面部痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

5、肌肉跳动：良性肌束颤综合征是一种常见的神经系统症状，表现为身体局部肌肉出现不自主的肌束颤动，即就是我们通常说的“肉跳”。当肌肉发生持续不自主的强直收缩或坚硬或隆起，剧烈疼痛，且一时不易缓解等症状时，可根据症状进行诊断。

面部抽搐是面肌痉挛的症状吗

有时候面肌痉挛的症状只是眼部或嘴角轻轻的抽搐，没有什么明显的症状，很容易被人们忽略。面肌痉挛一旦形成，对患者的身心伤害很大。近段时间来我院就诊的患者询问，如果发生面部抽搐是面肌痉挛的症状吗?

面肌痉挛有很多不同的致病因素，不同情况给患者带来不一样的危害。面肌痉挛的病因多种多样，致使面肌痉挛有很多的症状表现，面部肌肉痉挛是由于神经系统引起的面肌抽搐症状。面肌抽搐就是面肌痉挛，此病的发生多数在中年以后起病，女性较多。抽搐的程度轻重不等，可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧 ,但不能自行模仿或控制。多为眼轮匝肌间歇抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。因此，对于面肌痉挛，越早的发现面肌痉挛的症状，及时的进行治疗，才能取得更好的治疗效果。

面肌痉挛的症状主要有以下几点，希望大家提高注意：

1、在病情初期的时候，表现为一侧的眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢的扩展到一侧面部的其他面肌。其中，口角肌肉的抽搐最容易引起注意，在病情严重的时候可以累及到同侧的颈阔肌，但是额肌很少见。

2、病程初期，面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时，应与功能性眼睑肌痉挛鉴别，后者不向下面部扩展，且常为双侧性。由于此病一般均不会自然好转，如不给予治疗，部分病例于病程晚期患侧面肌麻痹，抽搐停止。

3、少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有头痛，病侧耳鸣。神经系统检查，除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征发现。面肌痉挛是慢性进行性发展，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。

4、面肌痉挛患者抽搐的程度轻重不等，为快速、不规律、阵发性的抽搐。在起病初期的时候抽搐比较轻，持续时间只为几秒钟，之后会逐渐的延长到数分钟或是更长的时间，间歇期逐渐的缩短，抽搐逐渐加重。

面肌痉挛和面瘫一样吗

面肌痉挛与面瘫其实只是表现形式不同，一种是兴奋，一种是抑制。面肌痉挛是神经兴奋的表现，面瘫则是神经受抑制的表现，而且两者之间可以相互转换。采用刺激神经的方法治疗面瘫，可能因此造成面肌痉挛;采用抑制神经的方法治疗面肌痉挛，可能因此形成面瘫。面瘫的形成又造成循环受阻，以致出现肌肉萎缩、黏连等，这样又加重痉挛程度，如此可形成恶性循环。

肌肉痉挛是怎么回事

1.运动前如果没有做热身运动，一旦肌肉遇到冷刺激就会产生强制性收缩，发生痉挛。

2.如果在运动中（尤其是夏天），由于人体大量的汗液排出，体内的氯化钠含量也会随着降低，肌肉的兴奋性怎搞，电解质平衡失调而引起肌肉痉挛。这种原因的肌肉痉挛通常在举重、摔跤、长跑、足球、体操、篮球等运动中出现。

3.在运动中，由于肌肉过于紧张，连续收缩过快，放松的时间过短，以至于收缩与放松不能协调交替，则会造成肌肉收缩失调，引起肌肉痉挛。例如：自行车和短跑运动中，可以见到这种情况。

面肌痉挛和面瘫是一种病吗

面肌痉挛和面瘫不是一回事

面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。

而面肌痉挛是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被确诊为面肌痉挛。总之，面瘫是面部肌肉运动功能的障碍，面肌痉挛是肌肉阵发性的抽动。