预测脑瘫愈后

预测脑瘫愈后

每1，000名儿童就有2-5名罹患脑瘫，但引起脑受伤的原因不明。症状因人而异，但常常包括肌肉控制力差、强直活动和言语困难。需要给家长更好的回答，这是激励罗森伯姆和同事进行此研究的部分原因，“当家长们知道自己的孩子有脑瘫时，常常有两个最重要的问题：‘情况有多糟糕?’‘孩子将来能走路吗?

几年前，这些研究者制订了一种分类系统，用以描述脑瘫儿童的5种运动功能水平，该系统由几位不同的观测者连续用来评估一个儿童，结果可以信赖。罗伯森姆将它比作肿瘤和其它疾病中所使用的分类系统。他和同事就用它对657名1-13岁的脑瘫患儿――有不同程度的症状――进行了追踪，在5年时间里，这些患儿进行了四次评估。

罗森伯姆称这些曲线对脑瘫患儿运动功能预后的预测相当理想。“我们希望这些曲线可以给所有提出问题或作这方面工作的人提供有用信息”。虽然这套曲线图很有用，但也还有些问题还没有描述，如儿童的兴趣、活动、耐力和活动品质。另外，总共有五根运动发育曲线，每组儿童之间还有差异。”因此，即使是孩子们的运动发育情况全部表现出来了，达到了稳定期，也还是要继续帮助他们，这很重要”。

那些渴望节省费用和减少服务者不要滥用本结论“。更重要的是，可以帮助这些家庭重新调整他们的希望――通过人类精神和彼此之间的相互帮助，生命的挑战最终可以实现”。

缺氧性脑瘫怎么办

反应迟钝，又叫无反应，这是智力低下的早期表现，固定姿势，同样属于小儿脑瘫的诊断依据，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，用NCR神经元再生疗法治疗后也需要常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间，这也是脑瘫的护理要求之一。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。

小儿脑瘫的出现会对患儿未来的生活极其家庭带来巨大的困扰，所以这种疾病一定要引起人们的重视。要懂得如何预防小儿脑瘫，是新婚夫妻准备生育前的必修课。懂得生活中如何预防小儿脑瘫，就可以很大程度的避免脑瘫疾病的发生。生活中如何预防小儿脑瘫--出生前的预防:实行婚前保健:对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导;有关婚配生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查，提出医学意见。

对脑瘫患者肌张力测定的四种方法

一、触觉;测试者通过用手触摸患儿上肢及下肢肌肉，来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下，手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。如肌力正常，手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指按压有比较强的抵抗。触觉往往是动物重要的定位手段，这可从除掉触须的猫和鼠的莽撞行为被显示出来。主要以触觉来认识生活环境及其变化的动物(如丝蚓)称为触觉动物。各种动物的直立反射和昆虫的飞翔运动也是因对足端和腹面的触刺激的消失而诱发。

二、被动运动;一种完全依靠外力帮助来完成的运动。外力可以是机械的，也可以是由他人或本人健康肢体的协助。进行时，被动运动的肢体肌肉应放松，利用外力固定关节的近端和活动关节的远端，根据病情需要尽量作关节各方向的全幅度运动，但要避免动作粗暴。测试者对肢体做被动屈伸运动，若肌张力高儿童医院脑瘫科，则会感到明显抵抗，而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。

三、抱;通过抱婴儿的手感，可以初步了解病儿肌张力的情况。痉挛型小儿，抱起时会有强直感和抵抗感。而软瘫儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，似要从测定者手中滑下。

四、姿势观察;如超过3个月肌张力亢进的痉挛儿，放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。

这些上肢肢体的训练，一方面是我们针对孩子的具体情况找出的一些训练方法。另外一方面是参考康复医师给孩子做的一个训练大纲采取的一些训练办法儿童医院脑瘫科，基本上都是科学有效的训练办法，固定模式训练儿童医院脑瘫科，找出主要的问题后每天重复几个常规动作很有必要;而脑瘫术后康复训练应做到家庭配合与持之以恒，这点是非常重要的，把康复训可以让脑瘫康复训练工作更简单，脑瘫孩子更快的康复。

在生活中怎样预防小儿脑瘫

脑瘫的预防方法一、特别是婴儿出生前，从母亲怀孕到分娩这段时间。胎儿的神经系统发育是优于其他系统发展的，而胎儿依赖母体生存，故孕妇的健康及营养状况与胎儿的生长发育关系密切，这就需要积极开展早期产前检查、胎儿预测，开展优生优育宣传教育，做好围产期保健工作，防止胎儿发生先天性疾病这是预防脑瘫的方法之一。

脑瘫的预防方法二、孕妇应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒;不要滥用麻醉剂、镇静剂等药物;避免流感、风疹等病毒感染及接触猫、狗;避免辐射等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查、最好少看电视及操作计算机，如因为工作需要，可以穿着防辐射的衣服，减少辐射，这样可以有效预防脑瘫的发生。

脑瘫的预防方法三、保证胎儿健康发育;定期进行产前检查，如有高血压、妊娠毒血症可及时治疗，避兔难产;保证孕妇良好的营养、预防早产;孕期避免不必要的服药，怀孕期间(尤其头三个月)做好风疹预防工作;鼓励母乳喂养，增强婴儿抵抗感染的能力。

脑瘫的预防方法四、预防脑瘫主要在于避免和纠正病因。改进新生儿复苏术，注意新生儿营养，尽一切可能预防新生儿低体温、低血糖、低血氧及各种感染，避免高胆红素血症，预防新儿Rh因子溶血症及其他同种免疫性疾病，均对降低脑性瘫痪的发生率起着重要作用。随着医学科学的发展，积极采用能及时探查子宫内胎儿损伤的测试方法，深入开展有关遗传学的临产研究，将有利于进一步降低脑瘫的发生率。

怎么样预防小儿脑瘫才好

1、出生前脑瘫的预防：积极开展早期产前诊断，胎儿预测，开展优生优育宣传教育，增进孕妇健康，防止发生先天性疾病。

2、孕妇应该注意：避免病毒感染，如流感，风疹等。特别是在妊娠10~18周是胎儿神经系统发育迅速时期，此时更应注意防止感染。

3、禁止吸烟，饮酒：避免接触有毒有害物质和放射线的照射，不要过多地做B超检查，最好不看电视。

4、出生过程中脑瘫的预防：造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血，因此要预防早产、难产。做好难产胎儿的各种处理，这是预防脑瘫至关重要的一个环节。5、一旦出现新生儿窒息，颅内出血等病症，要积极进行治疗，减少对新生儿的损害。

6、脑部感染，脑血管疾病，脑外伤等均可引起后天性瘫痪：因此要加强预防措施，防止发生上述疾病是预防后天性脑瘫的根本。一旦发生上述情况，要及时住院治疗。

金鸡独立预测脑卒中发病

脑卒中是我国致残致死的主要病因之一，如何预测其发病危险性大小呢?除了年龄较大、有高血压及颈动脉内膜增厚说明其危险性较大以外，有没有更简便易行的方法呢?

这方法的根据是这样来的。在明显的脑卒中以前，往往有许多微小的卒中，或者栓塞或者出少量血，常无症状，即使有症状也很轻微，几天即自愈。但在脑中却留下了小的病灶。如果这些病灶多，则将来发生大的脑卒中的可能性就大。脑部的这些小病灶往往影响人体的平衡控制能力。他们就是研究这些小病灶的多少与“金鸡独立”时间长短的关系。

参加此研究者1387人，男女都有，从中年到老年，平均年龄67岁。用单脚独立，计算其独立的时间。他们以20秒为界，少于20秒者认为平衡能力差。同时作头颅核磁共振成像(MRI)。计算腔隙梗塞病灶、微出血病灶及脑室旁密度增高灶的多少。同时还用计算机评分的问卷题来测定其认知功能，用超声波测定颈动脉内膜厚度，以代表动脉粥样硬化的程度。

他们用横断面研究的方法，即并未随访一段时间。结果见“金鸡独立”<20秒者的比例：以腔隙梗塞病灶来分析：无病灶，9.7%(即无腔隙梗塞病灶者仍有9.7%的人<20 1="" 16="">2个病灶，34.5%。以微出血病灶来分析：无病灶，10.1%;1个病灶，15.3%;>2个病灶，30%。以脑室旁密度增高灶来分析：无病灶，5.7%;1个病灶，11.5%;>2个病灶，23.7%。这些病灶多少和不能“金鸡独立”的比例均呈线性关系。

另外分析“金鸡独立”时间短和认知功能，发现时间短者其记忆力及思考能力均差。因为他们过去已经有过不少“小中风”，将来可能发展为痴呆、走路不稳及跌跤。时间短和认知功能差的关系非常强，即使上述的无症状大脑小血管灶不多，两者仍显著相关(P=0.002)。

一般情况健康的人发现卒中危险性大怎么办?当然应该预防为主。此可参考2014年12月8日新民晚报《康健园》中文章“最新的预防卒中指南”。主要是健康饮食、预防高血压及控制高血压、限制食盐及不吸烟也不吸二手烟等。希望用简单的“金鸡独立”的方法普及测评卒中的危险性，更好地降低脑卒中的发病率!

小儿脑瘫诊断确诊方法

1、脑电图检测

因为脑瘫患儿一般主要发生合并癫痫者较多，常规进行脑电图检测的目的是为了排除该合并症。合并癫痫主要包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等症状。

2、肌电图检测

儿童脑瘫会造成合并肌萎缩，做该项检测主要是为了了解肌肉和神经的功能状态。

3、脑CT、MRT检测

CT检测主要是为了让探讨脑瘫的病发原因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等症状。比如儿童脑瘫、脑室周围白质软化灶、多发性脑软化灶及多囊性软化这些明确器质性病变及病变部位的检测。

4、引发电位检测

主要针对儿童脑瘫造成小孩视力情况的检测，早期发现异常，第一时间进行干预。

5、智力检测

儿童脑瘫发生以后，可能会伴有儿童智力的低下。能够采取智商测定，明确病人是否合并智力低下。

6、症状检测

儿童脑瘫病人头颅CT、MRI，大部分的脑瘫患儿可能有异常，但正常者不能够否定本病的诊断。大多数儿童脑瘫病人可发现脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或脑穿通畸形等症状。

孕妇在避免孩子患上脑瘫方面该怎么样

1、小儿脑瘫的预防方法出生前预防：积极开展早期产前诊断，胎儿预测，开展优生优育宣传教育，增进孕妇健康，防止发生先天性疾病。后遗症的预防：新生儿期的脑部感染、脑血管疾病、脑外伤、病理性黄疸等均可引起小儿脑瘫，因此要加强预防措施，防止发生上述疾病是预防小儿脑瘫的根本。

2、小儿脑瘫的预防方法出生过程中的预防：要预防早产、难产。做好难产胎儿的各种处理，避免分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血，造成小儿脑瘫的发生。一旦出现新生儿窒息、颅内出血等病症，要积极进行治疗，减少对新生儿的损害。胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等。

3、小儿脑瘫的预防方法：做好围产期保健工作。孕妇应该注意：避免病毒感染，如流感、风疹病毒等。特别是在怀孕的10-18周是胎儿神经系统发育迅速时期，此时更应注意防止感染;不要滥用药物，特别是麻醉药、镇静药，禁止吸烟、饮酒。避免接触有毒有害物质(如农药、化学试剂)和放射线的照射(如照片)、电子辐射(如手机、电脑、游戏机等)。不要过多地做b超检查，最好不看电视，不用电脑与手机。

平时如何预防小儿脑瘫的病发

1、预防小儿脑瘫主要在于避免和纠正病因。改进新生儿复苏术，注意新生儿营养，尽一切可能预防新生儿低体温、低血糖、低血氧及各种感染，避免高胆红素血症，预防新儿Rh因子溶血症及其他同种免疫性疾病，均对降低脑性瘫痪的发生率起着重要作用。随着医学科学的发展，积极采用能及时探查子宫内胎儿损伤的测试方法，深入开展有关遗传学的临产研究，将有利于进一步降低小儿脑瘫的发生率。

2、目前，我们在对小儿脑瘫病因学研究的领域中仍存在着很大的空白，但是一般认为，加强孕妇产前期及围产期的保健是预防小儿脑瘫发生的重要环节。诸如吸烟、酗酒及滥用药物等这些可能损害胎儿发育的因素在妊娠前就应禁止。在我国，虽然吸咽妇女较国外少，但男性吸烟很普遍，孕妇被动吸烟同样可使胎儿发育受损害，因此从优生角度来讲，应大力宣传戒烟。另外，识别高危孕妇，预防早产儿，预防羊膜炎是减少低体重新生儿的最好措施。预防小儿脑瘫的另一个重要环节是抓产科护理，而且相比较之下，前者比后者更为重要。

临床上诊断脑瘫的方法有哪些

1、智力检查：可以测试患儿的智力影响状况，有助于医生的诊断和治疗，对脑瘫患儿今后的智力发育起着重大作用。

2、核磁共振(MRI)：在临床上是一种重要的影像学诊断手段，能显示颅脑的形态学改变，对脑瘫的早起诊断有重要参考价值，有助于脑瘫病因分析，在鉴别诊断和指导治疗方案的制定上提供重要依据。

3、脑电图(EEG) ：1/4的脑瘫患儿存在脑电波异常的现象，偏瘫的脑电图异常率高，但同时也要排除是癫痫患儿的可能性。

4、粗大运动功能评估：该量表可以灵敏地反映康复后的效果，适用于脑瘫儿童粗大运动的评估、康复目标制定和康复疗效的监测。但是考虑到没有依年龄建立常模，不能做出运动发育水平的评估。

5、影像学检查：影像学检查可以提供脑病理改变的证据，对脑瘫病因的诊断和预后判断有辅助作用。能够容易地发现脑室旁白质软化、颅内出血等病变。

6、CT：CT能显示脑瘫患儿的脑部结构和形态变化，对脑瘫诊断、分型、分度和病因有很大帮助作用。

小儿脑瘫有分类吗

1知识、情感和行为障碍。并发精神发育迟滞率最高,多运动,也更多的自闭症,固执,任性,急躁,撤销,情绪波动,有时被迫,自残,入侵行为。智商测量困难。39%-50%的儿童脑瘫是大脑病变,特别是严重智力低下的儿童。

2不仅妨碍干预脑瘫、癫痫反复发作增加脑损伤的危险。感官障碍。(1)感知、认知障碍:脑瘫患儿在这个功能看起来不错,但已经确认有两种识别、形式的识别、空间知觉和其他感知、认知障碍。

小儿脑瘫是由什么病因引起的

1、足月儿与早产儿病因不同：主要分为孕前、孕期、围产期危险因素。

足月儿：孕前期新提出的观点认为：妇女有过长的月经期，妊娠间隔过短(短于3个月)，过长(长于3年)均可增加发病的危险;生过脑瘫儿的妇女，以后所生的子女再发脑瘫的风险增加。提示与遗传有关。但这也不排除家庭环境因素或其他生物因素作用;单卵双胎高于双卵双胎。单卵双胎一个胎盘本身也预示着脑损伤可能更高;单绒毛膜双胎不良妊娠结局如死亡、脑瘫、精神发育迟滞显著高于双绒毛膜双胎。

美国研究先天畸形和低体重(2000克)以下是两个脑瘫预测的主要因素。发展为脑瘫的新生儿往往头围小。近年来研究显示：孕期感染(发热38以上，绒毛膜炎)异常先露不是导致脑瘫的原因。

大量的研究表明：围产窒息与脑瘫呈较低相关性，反应窒息通常是非特异性指标，如胎儿心动过缓，分娩时胎粪吸入、低Apgar、新生儿脑病等，酸中毒(一种被认为是更特异性反映窒息的指标)也不能更好地预测脑瘫。

早产儿：孕周在37周内占全部活产的6.56%，却占脑瘫病例的40.4%。低体重占活产儿的53.8%占脑瘫病例的47.4%。孕周月短，出生体重越低，脑瘫的危险性越大，体重低于1500克的新生儿脑瘫的发生率是正常出生体重的25---31倍。早产儿脑室旁白质软化超声诊断高于其他影响学诊断，超声诊断出的脑室旁白质软化(PVL)的早产儿有22%-----100%随后发展为脑瘫。

2、孕期感染与脑瘫：已有证据显示胎盘绒膜炎的新生儿脑瘫的危险性高，羊膜炎(绒膜炎的并发症之一)增加胎儿、新生儿的PVL;母亲宫内感染：胎儿脑损伤是母亲感染通过胎盘所致。A、细菌直接侵犯胎儿脑组织;B、感染产生炎症反应对脑造成损伤。宫内感染可导致胎儿胎粪吸入、出生时Apgar评分低，低血压、惊厥、缺氧缺血性脑病等。C、TORCH感染。巨细胞包涵体病毒(CMV)、弓形虫(TOX)、风疹病毒、单纯疱疹病毒等均可引起先天畸形和宫内死亡。先天CMV感染最常见，可有中枢神经系统后遗症，如耳聋、弱智、脑瘫、癫痫、视觉障碍。CT以颅内钙化最常见。大部分TOX感染小儿出生时无症状，感染数月数年后才发现有异常。

3、围产期窒息和HIE、宫内发育迟缓和小头畸形、其他因素等等。

由于脑瘫发病过程复杂，是一种多因素作用的结果，而目前尚无一经典的获得公认的脑瘫模型，以供对其确切病理机制进行研究，因此，病因学研究大多是建立在流行病学基础上的。主要从4个方面进行研究：

1、产前因素：包括宫内感染、宫内发育迟缓、妊娠期外伤、多胎妊娠、妊娠高血压、宫内乏氧、脐带绕颈等。

2、产时因素：主要是早产(由围产期窒息造成的脑瘫占8%——10%)、难产(难产可以脑损伤和缺氧的后果)严重窒息、HIE、颅内出血等、

3、 产后因素：低体重儿、未成熟儿、低血糖、高胆红素血症、失血、感染等原因引起的新生儿休克、颅脑损伤及抽搐等。

4、遗传因素(家族因素)一些脑瘫儿可有家族遗传史，在同辈或上辈母系或父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。近亲结婚出生的婴幼儿中脑瘫发生率高，其中早产、低体重是目前最公认的主要的脑瘫致病因素，且孕龄越小、出生体重越低，脑瘫患病率越高。

以上就是专家为我们讲述的小儿脑瘫的病因，想必大家都了解了吧，在我们遇到小儿脑瘫这类疾病时，一定要去正规的医院去接受检查和治疗，不能盲目就医，那样反而会害了孩子。