腰椎病的几种常见特征

腰椎病的几种常见特征

坐骨神经压痛

沿坐骨神经的径路，自臀部至后大腿后方奈窝、腓骨头前下方至内外踝后方等，可有压痛。原因为椎间盘的髓核压迫神经根，坐骨神经变得比较敏感，有时压于坐骨神经的有关分支，也可以引起疼痛。

一般体征

腰椎间盘突出症急性发作时，椎旁肌肉紧张，可引起步态僵硬，身体前倾，前屈 10°—20°及不同程度的侧位;腰肌痉挛患侧骨盆上移，下肢多呈略屈姿势，常用足尖着 地、用手扶信臀部、跛行等。这些体征为一种保护性反应，可避免坐骨神经紧张。

脊柱运动受限

有90%以上的患者腰部活动有不同程度的受限，较明显的是前屈受限。这是因为腰部活动，如站立、走路、弯腰或负重等，都可增加椎间盘的压力，而加重了腰腿痛的结果。

腰部压痛点

临床症状明显的患者大多数在纤维环破裂处有明显压痛点。重压后可沿坐骨神经向下肢放射。有明显压痛点所占体征比例的80%左右。这对于诊断及定位都有现实意义。

脊柱偏斜

这是腰椎间盘突出症的特征性体征之一。原因是多数患者的腰椎生理前突减少或消失。脊柱侧弯产生的原因是一种保护性反应，其目的仍然是减少神经根压迫和紧张。

腰间盘突出的鉴别诊断和检查方法

(一)腰椎后关节紊乱：邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。

(二)腰椎管狭窄症：间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。

(三)腰椎结核： 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

(四)椎体转移瘤 ：疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。

(五)脊膜瘤及马尾神经瘤： 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。

本病的辅助检查方法，可有体格检查和影象学检查：

一、体格检查：

大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：

①腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;

②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;

③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失，X线片可排除其它骨性病变。

二、影象学检查：

1、X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等。

2、CT的MRI检查：重症患者或不典型的病例在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等特殊检查以明确诊断及突出部位。

腰间盘突出的鉴别诊断方法是什么

一、体格的检查：

大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失，X线片可排除其它骨性病变

二、影象学检查：

1、X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等

2、CT的MRI检查：重症患者或不典型的病例在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等特殊检查以明确诊断及突出部位。

三、鉴别的诊断

1、腰椎后关节紊乱：邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1。5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。

2、腰椎管狭窄症：间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。

3、腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

4、椎体转移瘤：疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。

5、脊膜瘤及马尾神经瘤：为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。

关于腰椎病有哪些治疗方法

治疗腰椎病常见的误区一、盲目锻炼：

哪些是治疗腰椎病常见的误区呢?对于腰痛患者来说，锻炼最主要的作用是增强心肺功能、改善腹肌和背肌，从而有助于改善脊柱的稳定性。然而并不是所有的下腰痛都能通过锻炼来解决，锻炼是不能替代治疗的。锻炼不当还有可能适得其反，加重病情。

治疗腰椎病常见的误区、无为而治：

有些人一旦犯了腰疼，总是选择用休息代替治疗或者干脆咬牙硬挺。事实上，如果任由病情发展，一些腰椎疾病可能会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。哪些是治疗腰椎病常见的误区?只有尽快去医院确诊，并采取积极恰当的治疗，才能避免疾病恶化可能带来的严重后果。

治疗腰椎病常见的误区三、见好就收：

许多腰椎病患者只要稍有好转，就立即停止治疗腰椎病。而此时，病灶可能只是被控制了一部分，尚不稳定，见好就收很容易复发甚至前功尽弃。不少老年患者容易迷信"只要打一针"就能"根治腰痛"的偏方。腰痛的治疗不可草率，必须在专业医生的指导下坚持进行。

哪些疾病能引起腰椎间盘突出

哪些疾病能引起腰椎间盘突出?很多时候当腰椎间盘突出发生的时候大家只知道身体特别难受，就想着怎么去治疗自己的腰椎间盘突出，但是从来不知道自己的腰椎间盘突出是什么原因引起的，下面我们就看看专家为大家介绍的腰椎间盘突出常见的疾病。

1.根性腰椎间盘突出

(1)引起根性腰椎间盘突出最为常见的疾病是腰椎间盘突出症，此外还有腰椎管狭窄以及椎间孔狭窄和腰骶椎增生性脊柱炎。(2)其次是先天性畸形，也是较为常见的原因。如隐性脊柱裂、腰椎骶化、小关节紊乱与脊椎横突异常等。(3)外伤及软组织疾病，如腰骶部骨折、黄韧带肥厚、肌纤维织炎。(4)骨关节的炎症和感染，如强直性脊椎炎、脊椎结核、化脓性脊椎炎。(5)其他一些疾病，如骨质疏松症、蛛网膜下腔出血、血管疾病等。

2.丛性腰椎间盘突出

丛性腰椎间盘突出临床上比较少见，引起本病较为常见的疾病有骶髂关节炎、骨盆外伤、盆腔器官疾病、慢性前列腺炎及糖尿病等。

3.干性腰椎间盘突出

干性腰椎间盘突出的发病原因多为周围组织损伤或炎症，如梨状肌损伤综合征、坐骨神经本身的局限性损伤、神经纤维瘤、下肢血管瘤及臀部肌注刺激性药物等。

胳膊发麻与颈椎病的关系

胳膊麻是怎么回事?需警惕颈椎病。常见的颈椎病症状有：

多数颈椎病患者，会出现直接或间接性的失眠。颈椎病所牵涉的各种颈部病变可能压迫神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢，从而直接导致头晕、头痛、记忆力减退、注重力不易集中、睡眠差、失眠等症状出现。

颈椎病除了颈部的症状外，还可能会引发多种并发症，如头痛、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌、胸部紧朿感、胃肠胀气，这些症状假如长期存在不仅会引起心理伤害，更能造成烦躁、焦虑、忧郁、失眠的出现。

颈椎病应该如何更好的治疗?北京侯丽萍风湿病医院微创疗法：四维液体刀，是目前国际上较为先进的一种疗法，因其疗效可与手术相媲美，能在短时间内快速解除病痛，但又不像手术那样损伤人体组织器官，因而被赋予了“四维液体刀”的美称。治疗安全可靠，不住院，无痛苦、无副作用，一般一周治疗一次，大部分一次即可消除症状，相当于皮下吸收疗法的10倍。相较于口服，肌肉静脉给药更加直接、更加有效。适用于颈椎病(各种类型)、颈肩综合症、颈腰综合症、腰椎间盘突出症、腰椎狭窄、腰椎退变、腰椎滑脱症、强直性脊椎炎等脊椎疾病，也可治疗风湿及类风湿病。

胳膊发麻与颈椎病的关系：通过上述内容的介绍希望大家对胳膊发麻引起的原因有所了解，如果症状持续的话就要警惕经罪并的发生，并进行及时的治疗。

腰椎病的常见症状了解

腰椎病的发病率相对较高，很多司机和经常在办公室工作的人员都会出现腰椎病的症状，这主要是由于长期用腰不当，使腰椎、腰部肌肉和韧带发生损伤所造成的。患者需要在症状出现后及时进行治疗。那么腰椎病都有哪些常见症状?这是需要引起大家重视的问题。

1.腰痛

当腰椎病发生后，很多患者都会出现腰痛的症状，主要表现为持续性钝痛和牵扯样的疼痛，个别患者还会在腰部出现痉挛样剧痛，此类疼痛经常会突然发作，并令患者疼痛难忍。患者在平卧时症状会有所减轻，但在久站和久坐后症状又会反复发作。

2.坐骨神经痛

在腰椎病都有哪些常见症状这一患者关心的问题中，坐骨神经痛也需要引起患者的重视，此类疼痛会由臀部向下肢蔓延，在进行用力大小便、打喷嚏等动作时还会使患者的下肢出现放射样剧痛。如果神经根受到压迫还会使患者出现下肢麻木和发冷症状。

3.间歇性跛行

间歇性跛行也是腰椎病的常见症状特征。当患者在行走时，椎管内受阻的椎静脉丛会发生充血，脊髓的血管也会有扩张的表现，这时神经根的缺血程度会更为严重，这样会导致患者的肢体出现疼痛症状，在行走过程中便会发生跛行。

腰椎病都有哪些常见症状呢?以上就是一些腰椎病的常见症状特征，如果人们在日常生活中有相应的症状出现需要及时进行正规的诊断和治疗。

为什么会得腰椎病

1、环境因素：

腰椎间盘突出症的原因还有环境潮湿、寒冷。经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。

2、腰部外伤：

外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。腹压增高也会是腰椎病常见的诱因，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

3、腰姿不当：

在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

4、突然负重：

当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

5、久坐不动

平时的坐姿不正确、会使腰部肌肉劳损，而腰部肌肉劳损后，就会使在运动时，腰肌的功能下降，腰肌的协调能力低。

得腰椎病的因素不仅仅只有这些，还有好多，所以平时一定要注意自己的生活习惯。为什么会得腰椎病，不要在疼的走不了路或者躺在病床上时再想这些问题。得了就应该积极就医，不能因为害怕而一直自己给自己看病。应积极配合治疗，多做力所能及的运动。

青少年腰椎间盘突出成趋势

很难相信才二十出头却可能已经患上了严重的腰椎间盘突出症!在过去，青少年患腰椎间盘突出不多见，这是一种因椎间盘退变破裂后突压迫脊髓或神经所出现的综合征，虽为脊柱科常见病和多发病,但大多见于中老年和长期体力劳动者，现如今在青少年中发病率呈上升趋势，且男性高于女性，极大地影响青少年生长发育和身心健康，理应受到广泛重视，特别是可能存在脊柱问题的年轻人的注意。

首先要了解，青少年腰椎间盘突出症的临床特点：腰痛及双下肢放射痛及麻木等症状较成人轻，下肢肌萎缩及腱反射改变较少见，通常表现为腰部变直，脊柱侧凸等，腰部僵硬明显，直腿抬高试验常呈阳性。常见到腰部畸形明显而疼痛不明显的病人，这种症状与体征不相平行的现象，由于临床表现与成人不一样，部分病人一般检查不易确诊，容易造成漏诊，这也是此病临床少见的原因之一。

随着人们对此年龄组椎间盘突出认识的逐步提高与影像学技术的发展及临床应用，特别是CT、MRI检查的应用，对该疾病的诊断越来越精确，误诊、漏诊明显降低。

哪些原因会导致青少年腰椎间盘突出呢?

1.腰椎间盘存在发育缺陷，即软骨板发育障碍或其它原因所致髓核将纤维软骨板挤出或自行破裂膨出。

2.体重过于肥胖亦会加重椎间盘的负荷，从而加速椎间盘的退变，导致椎间盘过早出现病变。

3.外伤所致。青少年好动且又不善于自我保护，在剧烈运动时，外力作用于下腰部,如前屈时使椎间隙后缘纤维环张力突然增加，当超过一定限度时发生椎间盘突出。

对腰椎间盘突出症的治疗主张：

治疗对于青少年腰椎问盘突出症的治疗，争议较大。有主张保守治疗者，但大多数人仍积极主张手术治疗。因此，治疗上因结合患者症状，体征及相关影像学检查综合分析，对于近期有明确腰部外伤史，有腰痛、脊柱僵硬、侧弯等腰部症状,但无下肢症状，CT检查无明显椎间盘突出.或突出物不大者，可给予保守治疗。如卧床2～3周，腰背肌锻炼、药物、针灸、推拿、牵引、理疗、腰围保护2 3个月等治疗，病情多可缓解。但对于症状明显，直腿抬高试验阳性，CT证实硬膜囊及神经根明显受压者，应积极手术治疗。术式采取小切口开窗减压，髓核摘除术。

颈椎病的发病因素及治疗机理

1、解剖变异。颈椎病病常见的解剖变异有C2-C5(或C2-C4)椎体融合，枕环畸形，颅底凹陷，颈椎后隐裂，单个颈椎小椎体。C7横宫肥大，颈肋等。这些情况都改变了颈椎的动、静力的平衡，易损伤和(或)退变后发病。

2、颈椎椎管矢状狭窄，颈鹏达正好位于椎管在矢状径上处于一个“生理狭窄”部位，尤其是颈膨大最大矢状径位于椎管矢状径最狭窄处，而在形态上椎管呈三角形，脊髓呈椭圆柱状，所占空间较大。

3、外伤与职业。颈椎病的患者中曾有过外伤史者约占10%~30%左右，尤其是35岁以下患者。起病前多有明确的质部外伤史或反复“落枕病史”。长期伏案活低头工作的易使颈部损伤，单发颈椎病。

4、颈椎病与其他的胸腰椎疾病的关系。脊柱好像一个连续均匀的弹性直杆，支持头、躯干及上肢在各种不同体位上的杠杆链运动。作者多年临床经验总结出胸腰椎疾病可以改变颈椎的生理曲线，促使早发颈椎病或加重颈椎病状。另外，患颈椎病后，常出现上胸椎(T3或T4)的代偿性的变位。(三维空间六个自由度)造成相应的胸肋，肋椎及肋横宫关节错动，而呈现胸背部疼痛及肋间神经同，类似“冠心病”样痛。

脖子疼不一定就是颈椎病

很多脖子疼并非颈椎病，而是因为颈部肌肉、韧带出现劳损。颈椎病常见症状是颈痛、头晕、四肢麻木。经常伏案的人容易颈部酸痛，X片有骨质增生或颈椎生理屈度变直等，如果医生经验不足，很容易诊断为颈椎病。所以确诊颈椎病不能仅仅依靠仪器，必须结合患者症状和骨科医生手法检查。

腰椎手术治出新毛病

今年3月，常年腰痛的赵女士，听信济南一家民营医院“能根治腰椎病”的承诺，花四千多元做了手术。结果手术失败，造成行动不便，后来病情恶化又发展成双胯积水。赵女士为治疗已花费了三万多元，工作也丢了。

“颈椎、腰椎不能随便做手术，”网友发表评论说，个别民营医院只盯经济利益，完全不顾及病人安危。

脖子疼未必是颈椎病

北京大学第三医院骨科主任医师娄思权认为，其实很多脖子疼并非颈椎病，而是因为颈部肌肉、韧带出现劳损。颈椎病常见症状是颈痛、头晕、四肢麻木。经常伏案的人容易颈部酸痛，X片有骨质增生或颈椎生理屈度变直等，如果医生经验不足，很容易诊断为颈椎病。所以确诊颈椎病不能仅仅依靠仪器，必须结合患者症状和骨科医生手法检查。

“80%的颈椎病患者通过保守疗法可以得到有效治疗。”娄思权说，最重要的是卧床休息，可用颈围领保护，服用一些活血化淤的中药，按摩和牵引则需到专科医院。通常只是两种情况需手术，少数症状较重的神经根型颈椎病和多数脊髓型颈椎病。

儿童已有颈椎病症状

不过，不健康的生活方式的确让颈椎不适的人越来越多，年龄越来越小。解放军305医院理疗科主任马彦红说，九成门诊患者是因为颈肩腰腿痛病来就诊的，有些儿童已经出现手臂麻木、肌肉萎缩的症状。

马彦红提醒，长期伏案者工作半小时就要休息，头颈后仰几分钟。

扁平足疾病的常见特征

1、扁平足只是足弓看上去很平，大概7%的人有这个问题，孩童期基本没多大影响，多数到青中年或比较肥胖才会有症状。和扁平足相关的病则叫“平足症”，表现为脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等。病因可能源于肌肉痉挛，亦可能是骨头的结构异常。它的危害不止疼痛那么简单，既会导致运动受限，还会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应，如发生炎症、变形等。

2、扁平足其实就是指足弓的降低和消失，会影响正常的走路。有遗传性的先天性平足，也有穿鞋不当造成的后天性平足。

后天性平足的主要原因是鞋跟，任何高度的鞋跟都会使人体重心前移，增加足弓的压力，造成足弓高度降低，不但会加重平足，而且会直接导致扁平足。

3、足部血管神经受压，走路走的时间久或者站得久就会比一般人累。同时，因为足底变平，使人的下肢对全身的支撑机能明显降低，身体的重心偏向内侧，由此迫使全身和脊柱的机能都发生改变。因此，小小的扁平足对人的健康，尤其是体力和耐久力照样会有明显不良影响。

温馨提示：平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。

腰部疼痛是怎么回事

腰部疼痛，伤在何处，因何而伤

1、腰椎间盘突出与膨出：腰椎间起保护作用的纤维环破裂，椎内的物质刺激、压迫神经。浅层断裂是膨出(较轻)，深层断裂是突出。

2、腰肌劳损：腰背部肌肉在长时间地绷紧、拉伸后，出现疲劳，形成损伤性炎症。

3、腰椎增生：腰椎间盘因长期损伤而退化，椎体就会发生病理性增生，俗称骨刺。

4 、腰椎管狭窄：除先天因素外，椎间盘退化，也会引起椎管前后呈不同程度的狭窄腰背疼痛，属于腰椎病常见、容易被察觉到的临床表现。疼痛时间数天或数年。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。然而就是因为太常见了，很多患者会把腰背疼痛当成其他病症进行治疗，延误了腰椎病的最佳治疗时机，致使腰椎病病情加重乃至发生瘫痪的现象。对此，在这里介绍些腰椎病的常见临床症状，希望患者能牢记。