胆结石的检查方法

胆结石的检查方法

1. 超声检查

2. 口服或静脉胆囊造影

3. 计算机断层扫描(CT)

4. 经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)

5. 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)

6. 超声内镜(EUS)

7. 核磁共振胆管成像MRCP

8. 螺旋CT胆管成像

9. 放射性核素扫描

胆结石的诊断方法有哪些

胆结石检查：

1、体格检查：平日无发作时可无阳性体征，或仅有创突下和右上腹深压痛。如果合并胆管炎时，可有不同程度的腹膜炎征象，主要在右上腹，严重时也可出现弥漫性腹膜刺激征，并有肝区叩击痛。胆囊成可触及，有触痛。

2、实验室检查:当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高;血清胆红素升高犯清转氨酶和碱性磷酸酶升高;尿中胆红素升高。

3、影像学检查：除含钙的结石外，X线平片难以观察到结石。B超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如果合并梗阻则可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清。

胆结诊断方法：

肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的影像学技术有B超、CT和X线胆道造影。

1、B超诊断：B超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

2、CT诊断：因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。

3、X线胆道造影：X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。胆道造影应注意以下问题：

胆结石检查的项目及费用是多少呢

检查：1、B超检查：B超检查是诊断胆囊结石的首选方法，可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常，但是受胃肠腔内气体干扰，常难以发现胆总管下段结石位。

2、CT检查：高度怀疑胆总管结石或肝内胆管结石，或者原因不明的肝内外胆管梗阻，经B超检查又不能明确诊断者可行CT检查，CT检查可以明确胆管梗阻的部位和原因，不受气体干扰。

3、经内镜逆行胰胆管造影：经内镜逆行胰胆管造影检查主要将造影剂注入胆道进行造影，可使整个胆管系统及胆囊清晰显影，同时可以发现胆管及胆囊内有无结石、胆管有无扩张、狭窄及其程度。

4、磁共振胰胆管造影：磁共振胰胆管造影可以清楚地显示胆石位置及胆管梗阻后扩张程度，对胆系梗阻的诊断可以取代经内镜逆行胰胆管造影。

5、经皮穿刺胆道造影：经皮穿刺胆道造影可以清楚地显示肝内外整个胆管系统，有助于判断肝内肝外各级胆管是否有梗阻以及梗阻的部位，适用于ERCP失败或不宜的情况下使用。

费用：检查胆结石的费用跟患者需要做的检查项目，就诊医院的等级等密切相关，费用不可一概而论!

不管检查治疗什么疾病，医生的选择都很重要，医生的临床治疗技术和能力，都会影响到患者治疗的终效果，因此也会影响到以后的费用。

胆结石检查费要多少钱合理

为避免治疗乱收费的情形，患者要注意选择正规医院进行治疗。一方面正规医院能有效确保效果，同时正规医院严格按照上级物价部门收费标准避免乱收费情况出现。

在就医时，大家都愿意选择临床经验丰富的专家，因为他们能够更精准更高效地为患者解除病痛的折磨。因此，相对来说，选择专家的费用也会比一般医生高些。相对于大型综合性医院，医生不像专业医院这样的分诊、分治，所谓术业有专攻，专病专治已经成为一种趋势，专业的医生自然会给患者带去最专业的建议，同时也会带去最专业的治疗，减少疾病复发的几率。

治疗方案对治疗费用也有关系，不同情况下的病情在治疗方法和力度上自然是不一样的，不仅费用上会造成不同，疗效上也会有所相差，因此患者应该立足自身病情去选择合适的治疗方案，从自身的角度去衡量诊疗费用才对。比如说患者病情比较严重，同时遇到特殊情况，所作出的调整不同，价格也会随之变化。一些治疗后的突发情况也是增加费用的主要因素等。

不能刷医保的门诊或者医院，费用稍微贵一些，能刷医保的医疗单位，负担要轻许多，这个是常理。治疗费用不能一概而论，具体的治疗费用还得根据实际情况，不能因为节约费用而进行错误的选择。

胆总管结石的检查

在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像，血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现，若较长时间的胆管梗阻，黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损，可出现低蛋白血症和贫血征象。

1.X线平片 胆总管的原发结石和继发结石，分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石，X线平片不能显示。

2.口服或静脉胆道造影 胆管的影像浅淡，难以作出准确诊断。

3.B型超声波检查 虽然价廉无创，对胆囊结石的准确率达98%，但因受十二指肠等空腔脏器的影响，对胆总管结石的准确率仅为50%左右(图1)，特别对十二指肠后段胆管难以显示，假阳性及假阴性率均较高。

4.CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超，准确率可达80%左右，但难以显示胆管系统病理改变和结石数量，大小，分布等状况。

5.ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌，能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小，数量，位置以及肝内外胆管扩张，狭窄等病理改变状况，是获得术前准确诊断最重要的检查方法，ERCP基本无创，并发症较少，PTC为有创，并发症稍多，可根据病人和病变的具体情况选择，一般情况下多选择ERCP检查(图2)。

6.磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创，不需造影剂，可以良好显示胆，胰管的管道系统，能显示胆总管内结石，但不如ERCP或PTC的影像清晰。

胆结石检查诊断

肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，在国内报道的474例经手术证实的胆石病中，这种结石占15.4%。多数伴有胆总管结石。结石的分类多属胆红素结石。

肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。

肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。

一、临床表现：

1、患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。

2、对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

3、腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。

4、并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。

5、胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。

二、检查诊断：

1、检查

影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。

对于有功能的胆囊，超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常，其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。

2、诊断

胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。

三、鉴别诊断：

急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。

消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。

慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。

脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。

胆结石检查诊断

一些胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的患者起初没有重视炎症和结石，直到病情严重或反复发作才就医，殊不知这样增加了患胆管癌的风险。胆囊、胆管的炎症容易引起结石，结石又反过来加重炎症，两者相互作用、恶性循环，反复刺激导致癌变。胆结石要怎么治疗?

检查诊断：

1、检查

影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。

对于有功能的胆囊，超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常，其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。

2、诊断

胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。

鉴别诊断：

急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。

消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。

慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。

脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。

胆结石检查方法

胆结石有多种检查方法，各有所长。患者了解这些检查方法，可以更好地配合临床医生，接受既经济又合理的检查。

B超 能检测出大于0.3厘米的结石，灵敏度非常高的B超可检测出大于0.2厘米的结石。泥沙样结石尽管每块小于0.3厘米，但是多呈泥沙样聚在一起，形似大块，因此也能检查出来。B超诊断胆囊结石的准确率高达96%。

经皮经肝穿刺胆管造影(PTC) 在X线透视下进行，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道，使肝内外胆管迅速显影。该方法适用于B超提示胆管有梗阻，但尚难确定梗阻的具体部位与病因的情况。此方法能鉴别梗阻的病因是结石还是肿瘤以及确定梗阻部位，但属有创检查，可能发生某些并发症，应慎重选择。

逆行胰胆管造影(ERCP) 是在十二指肠镜直视下，在胰管、胆管共同开口十二指肠乳头处注入造影剂，显示胆管或胰管。该方法适用于高度可疑胆管结石，但B超难以确定者，其优点是不仅可用于诊断，亦可用于治疗，如胆总管下端取石等;缺点是属于有创检查，可能出现并发症。

胆管结石的检查

1.实验室检查

血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高，其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高，尿胆红素增高，尿胆原降低或消失。

2.影像学检查

B超是诊断胆管结石的首选方法，可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石，还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法，一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查，不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石，对胆管结石有较大诊断价值。

肝胆内管结石的检查

1.影像学检查

(1)B超检查为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

(2)CTMRCP检查因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体，MRCP可清晰显示胆管系统的形态结构。

(3)X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。

(4)逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道子母镜、胆道镜检查对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值。

2.其他辅助检查

(1)胆道测压通过胆道测压可以了解胆汁通过胆道排泄是否正常。对于某一分支肝内胆管结石，胆道测压的临床意义不大。但对左右肝管接近肝门部位的结石伴胆管狭窄，可发现胆汁排泄不良，在病变上方引起胆管扩张、胆汁潴留，胆道压力增高。现在已有电子胆道测压仪精确的测量胆管内的压力，应根据病情选择使用。

(2)核素扫描常用核素99mTe，静脉注入后经网状内皮系统摄取后，排泄入胆道。扫描时可分层、定点，获得三维图像，显示与邻近结构的关系，对诊断提供较好的依据。但对肝内胆管结石的诊断不理想。

(3)选择性腹腔动脉造影观察动脉血管是否存在移位、受压、中断及异常血管影。对于鉴别诊断肝胆管癌、胆囊癌效果好，但对肝内胆管结石的诊断不理想。而且动脉造影要求一定的设备，操作繁琐，技术条件要求高，不作为肝内胆管结石的首选方法。

胆管结石的检查

1、白细胞升高，核左移，血清胆红素测定提示为梗阻性黄疸。

2、B超检查胆管内有结石。

3、口服胆囊造影多胆囊不显影，PTC，ERCP检查见肝内胆管扩张，胆管梗阻等。

4、CT检查有胆管扩张或结石存在。

5、磁共振胆系成像(MRICP)可显示胆及胆管前病变。

肝内胆管结石的检查

1、B超诊断。B超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

2、CT诊断。因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。

3、X线胆道造影。X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。

胆道造影应注意以下问题：

1、应有多方位X线摄片;

2、某一肝段或肝叶胆管不显影时，应注意鉴别，结石梗阻只是其中的原因之一，应作其它检查进行鉴别;

3、不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊;

4、在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。

膀胱结石检查诊断

检查

1、实验室检查：膀胱结石无特异性的尿中可有蛋白、白细胞和红细胞，如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞(red blood cell，RBC)可增多。

2、超声诊断：简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而移动。

3、X线检查：需拍摄全腹平片，可了解结石的大小、位置、数目和形态。膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。

4、膀胱镜检查：是诊断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌变等。

胆结石的检查费用贵吗

一个地方的经济和消费水平，是会影响到医院的治疗费用的，同一地区的治疗的费用虽然也会有所不同，但是正规医院治疗的费用都是有规定的，价格十分公道，应该尽量优先选择。

选择的医院不同，费用也会不同。如今民营医院越来越多，因此出现了很多打着治疗疾病的幌子，误导患者的判断，这些医院都是以盈利为目的，总是想方设法的敛财，没有一个健全的收费制度。医院则是国家公立医院，费用收取按照卫生局和物价局的规定，费用公开，程序透明。治疗选择公立医院，可以避免乱收费现象。每个地区、医院收费标准不一样，影响收费的因素还包括技术、材料、药物等。建议患病后到正规的医院接受治疗，这样才能避免病情加重，病情的程度影响收费，病情越严重，治疗的费用相对来说越高。

治疗方案对治疗费用也有关系：不同情况下的病情在治疗方法和力度上自然是不一样的，不仅费用上会造成不同，疗效上也会有所相差，因此患者应该立足自身病情去选择合适的治疗方案，从自身的角度去衡量诊疗费用才对。比如说患者病情比较严重，同时遇到特殊情况，所作出的调整不同，价格也会随之变化。一些治疗后的突发情况也是增加费用的主要因素等。

所以检查治疗费用是要根据病人的病情轻重，选择医院，选择的治疗手段等综合各个因素来看的，不可一概而论。