中医怎么治疗反应性关节炎呢

中医怎么治疗反应性关节炎呢

反应性关节炎是一种全身性疾病。一般发病较急，临床表现轻重不一，可为一过性单关节受累，也可出现严重的多关节炎，甚至伴有明显的全身症状或眼炎及心脏受累等关节外表现。

在多数病例，关节炎之前几天至数周有肠道、泌尿生殖道或呼吸道感染史，以及这些感染的细菌学证据。但是少数患者并无明确的病史。临床上，反应性关节炎可因致病菌种类而表现出各自不同的临床及实验室特征。

1.一般症状 常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。少数患者可有中度发热。

2.关节症状 反应性关节炎的主要表现为关节受累，其程度轻重不一。轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累最为常见，如膝、踝和髋关节。肩、肘、腕及手足小关节也可受累。出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑。足小关节的腊肠趾比较常见。在部分患者，可出现下腰背及骶髂关节疼痛。

3.肌腱端炎 肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。

4.皮肤黏膜 皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见。最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现。主要见于淋球菌感染等性交后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。

关于反应性关节炎的症状介绍在上面说的很清楚了，相信各位朋友看完之后对这个疾病也会有所了解，同时也会更加重视这个疾病的出现。因为这个疾病的症状是比较明显的，所以在发现的时候也是比较简单的。时刻关注身体的健康，才会有健康的身体。

反应性关节炎并发症

1、部分反应性关节炎患者可出现漩涡状龟头炎,膀胱炎及前列腺炎,在女性患者尚可有宫颈炎及输卵管炎。

2、可出现结膜炎,巩膜炎,角膜炎,甚至角膜溃疡,此外,可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。

3、反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞,主动脉关闭不全,中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。

反应性关节炎是不是风湿

研究发现，许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞内可检测到沙眼衣原体的DNA和RNA，以及志贺杆菌的抗原成分。而衣原体热休克蛋白(HSP)、耶尔森菌HSP60及其多肽片段均可诱导反应性关节炎患者T细胞增殖。这些发现提示，患者外周血中的T细胞可能受到上述细菌的抗原成分的诱导。最近，有研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫及病理反应发生的部位之一，并且是肌腱端炎发生的病理基础。

近年来，大量研究证明乙型溶血性链球菌感染与反应性关节炎的发病密切相关。除肠道及泌尿生殖道感染而致的反应性关节炎外，乙型溶血性链球菌感染是反应性关节炎的另一个常见原因。目前，讨论最多的问题是如何区别链球菌感染后反应性关节炎(PSReA)和风湿热。Birdi等在2001年对加拿大16所大学附属医院的儿童风湿病、心脏病及感染性疾病专科医师的调查发现，这些医师对链球菌感染后反应性关节炎的诊断标准、治疗方法及预防措施的应用各不相同。有些诊断链球菌感染后反应性关节炎的患儿在几个月后出现心脏炎，而且，不少诊断不典型风湿热者实为链球菌感染后反应性关节炎。

反应性关节炎的饮食

1、三七丹参粥用法：三七10-15克，丹参15-20克,鸡血藤30克洗净，加入适量清水煎煮取浓汁，再把粳米300克加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。每次随意食用，每日1剂。功效：活血化瘀，通络止痛。主治瘀血内阻，经脉不利的关节疼痛。

2、三七炖鸡用法：雄乌鸡1只，三七6克，黄芪10克，共纳入鸡腹内，加入黄酒10ml隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食，隔日1次。功效：温阳，益气，定痛。主治反应性关节炎，证属阳气不足者。

3、猪肾粥用法：取猪肾1对洗净切片，人参6克核桃肉10克与粳米200克加适量水共煮成粥，随意服用，每日1剂。功效：祛风除湿，补益肾气。主治反应性关节炎、证属肾气不足者。

4、防风粥用法：取防风12克，葱白两根洗净，加适量清水，小火煎药汁备用;再取粳米60克煮粥，待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂，作早餐用。功效：祛风湿。主治反应性关节炎、证属风湿痹阻者。

5、桃仁粥用法：取桃仁10克洗净，捣烂如泥，加水研去渣，与薏苡仁30克，粳米100克同煮为粥，随意服用，每日1剂。功效：益气活血，通利关节。主治膝关节反应性关节炎，证属气虚血瘀，阻滞关节者。

6、冬瓜薏仁汤用法：冬瓜500克连皮切片，与薏苡仁50克加适量水共煮，小火煮至冬瓜烂熟为度，食时酌加食盐调味。每日1剂，随意食之。功效：健脾，清热利湿。主治膝关节反应性关节炎，证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。

7、葛根赤小豆粥：葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克共煮粥服食，适用于颈椎病颈项僵硬者。

8、伸筋草鲳鱼汤：当归6克，伸筋草15克，板栗适量，与鲳鱼一条共煮汤，食鱼饮汤。适用于颈椎病引起四肢麻木、反应性关节炎、足软无力者。

反应性关节炎治疗方法

反应性关节炎的发病诱因、病情程度及复发倾向因人而异。因此，治疗上应强调个体化及规范化的治疗。

1.一般治疗 反应性关节炎患者应适当休息，减少受累关节的活动，但又不应当完全制动，以避免失用性肌肉萎缩。外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。

2.非类固醇抗炎药 非类固醇抗炎药(NSAIDs)为反应性关节炎的首选药物。根据关节炎的程度不同，可选择性给予双氯芬酸25～50mg，3次/d，或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g，1次/d，或罗非昔布25mg，1次/d，或塞来昔布(西乐葆)100mg，2次/d。其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇诺力)、布洛芬(芬必得)等也可选用。但是，用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶，避免药物引起的不良反应。

3.糖皮质激素 一般不主张全身应用糖皮质激素(简称激素)治疗反应性关节炎。国外应用激素的适应证相对较松，但是，国内掌握较严的倾向可能更为恰当。关节炎本身不是应用激素的指征。对应用NSAIDs无明显效果，而且症状严重的关节炎患者，可给予小剂量泼尼松10～20mg/d，短期应用，症状缓解后尽快减量。在泼尼松减量过程中加用NSAIDs，有利于症状的控制。

关节腔穿刺抽取关节液后，腔内注射倍他米松(得宝松)或醋酸去炎松，对缓解关节肿痛十分有效。但注射间隔不应少于3个月。在合并虹膜炎或虹膜睫状体炎的反应性关节炎患者应及时口服泼尼松30～50mg/d，并给予盐酸环丙沙星滴眼液(悉复明)、可的松眼液滴眼。必要时球后或结膜下注射倍他米松等。同时，应进行眼科检查，以得到及时的专科治疗。

4.慢作用抗风湿药及免疫抑制剂 近几年的研究表明，慢作用抗风湿药(SAARDs)对反应性关节炎有较好的治疗作用。柳氮磺吡啶2～3g/d，分三次服用，对慢性关节炎或伴有肠道症状者均有较好的疗效。羟氯喹、沙利度胺(反应停)等对本病的治疗尚无成熟经验。

对于柳氮磺吡啶治疗无明显疗效及慢性期的患者，可给予甲氨蝶呤7.5～10mg，每周1次。有研究发现，甲氨蝶呤对黏膜损害尤为有效，但应避免使用于HIV感染后反应性关节炎患者。有报道提示，对于慢性反应性关节炎的患者，环孢素A及硫唑嘌呤有效，但均为小样本的观察。对其治疗效果及不良反应的评价尚需进一步研究。可否将其他慢作用抗风湿药用于重症或慢性反应性关节炎仍无定论。

5.抗生素 对于从尿、便及生殖道分离或培养出细菌的患者，应给予对革兰阴性菌敏感的抗生素或根据药敏试验进行治疗。最近的一项多中心、随机、双盲对照研究发现，环丙沙星对衣原体诱导的反应性关节炎有较好的治疗作用。对溶血性链球菌感染引起的反应性关节炎则采用青霉素或红霉素治疗。但是，反应性关节炎患者是否应长期应用抗生素尚无定论。

老年人怎么应对风湿性关节炎

老年人风湿性关节炎属变态反应性疾病，多以急性发热及关节疼痛起病。风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛。部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。早期若不及时治疗或未经正确治疗，待病情恶化，不仅健康严重受损，甚至会危及生命。因此，对风湿性关节炎应引起重视。

老年人风湿性关节炎典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，风湿性关节炎的病因尚未完全明了。

本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。现代医学对本病主要采用青霉素控制链球茵感染，水杨酸制剂解热消炎止痛改善症状。

然而对于老年人风湿性关节炎，中医治疗也很适宜。从中医方面来说，老年人所患的风湿性关节炎同属“痹证”范畴。中医治疗博大精深，其中的治疗方法多种多样，无论药物内服外用，针灸治疗，推拿按摩，还是药酒治疗，只要根据患者具体情况选择合适的处方和疗法，对于老年人风湿性关节炎而言，都有相当好的疗效。例如，可用海风藤、宽筋藤、忍冬藤、丁公藤、石楠藤、鸡血藤各30克共研细末，每服2克，每日3次服下。

老年风湿性关节炎患者若症状较为明显，采用药敷疗法是不错的选择。药敷疗法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。如菖蒲、小茴香各60g，食盐500g，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者;如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者;石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。

反应性关节炎病因

引起反应性关节炎的常见微生物包括肠道，泌尿生殖道，咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒，衣原体及原虫等。

这些微生物大多数为革兰染色阴性，具有粘附黏膜表面侵入宿主细胞的特性。

研究发现，许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞内可检测到沙眼衣原体的DNA和RNA，以及志贺杆菌的抗原成分，而衣原体热休克蛋白(HSP)，耶尔森菌HSP60及其多肽片段均可诱导反应性关节炎患者T细胞增殖，这些发现提示，患者外周血中的T细胞可能受到上述细菌的抗原成分的诱导，最近，有研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫及病理反应发生的部位之一，并且是肌腱端炎发生的病理基础。

近年来，大量研究证明乙型溶血性链球菌感染与反应性关节炎的发病密切相关，除肠道及泌尿生殖道感染而致的反应性关节炎外，乙型溶血性链球菌感染是反应性关节炎的另一个常见原因，目前，讨论最多的问题是如何区别链球菌感染后反应性关节炎(PSReA)和风湿热，Birdi等在2001年对加拿大16所大学附属医院的儿童风湿病，心脏病及感染性疾病专科医师的调查发现，这些医师对链球菌感染后反应性关节炎的诊断标准，治疗方法及预防措施的应用各不相同，有些诊断链球菌感染后反应性关节炎的患儿在几个月后出现心脏炎，而且，不少诊断不典型风湿热者实为链球菌感染后反应性关节炎。

最近，Kocak等将乙型溶血性链球菌感染后关节炎/关节痛，但不符合修订的Jones风湿热诊断标准者诊断为链球菌感染后反应性关节炎(PSReA)，临床上，除关节炎外，这些患者尚可出现皮肤红斑，肌腱端炎，睾丸炎等，有研究提示，约6%的链球菌感染后反应性关节炎患者可在病程中出现心脏炎，一般认为，对这些链球菌感染后反应性关节炎患者仍应给予预防性抗生素治疗，以避免链球菌感染的进一步关节损害或者心脏炎的出现。

造成反应性关节炎的原因有哪些

目前常见的原因主要有：

（1）细菌感染：如肺炎链球菌（造成肺炎的一种常见细菌）、金黄色葡萄球菌（常常造成化脓性感染的一种细菌）、梅毒等；

（2）非细菌性炎症：如强直性脊柱炎（一种主要表现为不断加重的腰臀部感觉不适、脊椎活动困难的特殊疾病）、类风湿关节炎等治疗后产生的反应性关节炎（类风湿关节炎本身不是反应性关节炎）；

（3）尚未确定病因的原因：自身免疫性疾病合并肿瘤性疾病，如干燥综合征合并肺癌，治疗后出现反应性关节炎。

到了反应性关节炎需要到医院做哪些检查

实验室检查对反应性关节炎的诊断并无特异性，但是，对判断其病情程度，估计预后及指导用药有一定意义，主要的实验室检查项目包括：

1.血液学 血沉和C-反应蛋白在急性期反应性关节炎可明显增高，在进入慢性期者则可降至正常，血常规检查可见白细胞，淋巴细胞计数增高或出现轻度贫血，在部分患者可见尿中白细胞增高或镜下血尿，很少出现蛋白尿。

2.细菌学检查 中段尿，便及咽拭子培养有助于发现反应性关节炎相关致病菌，但是，由于培养方法，细菌特性及取材时机的不同，常出现阴性培养结果，因此，测定血清中抗细菌及菌体蛋白质抗体对鉴定细菌类型十分重要，目前，反应性关节炎诊断中，可进行常规抗体检测的微生物包括沙门菌，耶尔森菌，弯曲菌，衣原体，淋球菌，伯氏疏螺旋体，乙型溶血性链球菌，此外，以PCR检测衣原体及病毒的方法在反应性关节炎诊断中亦很有意义。

3.HLA-B27测定 HLA-B27阳性对反应性关节炎的诊断，病情判断乃至预后估计有一定参考意义，但是，HLA-B27测定阴性不能除外反应性关节炎，最近，有几项研究对HLA-B27亚型与病情的关系进行了分析，但尚无一致性结论。

4.自身抗体及免疫球蛋白 反应性关节炎患者的类风湿因子，抗核周因子及抗核抗体均阴性，而血清免疫球蛋白IgG，IgA，IgM可增高，这些指标测定有助于反应性关节炎的诊断及鉴别诊断。

5.关节液检查：关节液检查对反应性关节炎诊断及与其他类型关节炎的鉴别具重要意义，反应性关节炎的滑液中可有白细胞及淋巴细胞增高，黏蛋白阴性，关节液培养阴性，利用PCR，间接免疫荧光及电镜技术可在部分患者的滑膜及滑液中检测到菌体蛋白成分。

男性尿道炎如何预防 男性尿道炎的危害

男性尿道炎可以引起男性不育,其原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻,如波及输精管、附睾等时,可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成,造成输精管道阻塞;并发附睾、精囊、前列腺等炎症时,可影响精液质量,使精子成活率及活动力下降。

男性尿道炎会诱发无菌性关节炎,反应性关节炎是尿道炎、宫颈炎后诱发的无菌性关节炎,如非淋病性尿道炎后反应性关节炎、细菌性腹泻后反应性关节炎。此外支原体、螺旋体、布鲁杆菌、肺炎衣原体等也可以诱发反应性关节炎。

反应性关节炎特点是一般发生在患者手足的大关节,小关节一般不会受累,且不会对称发生。此病目前还没有有效的预防方法,但是这种病痊愈后是很好的,饮食上也没有禁忌。因此,一旦患病,患者应到正规医院及早就诊。

反应性关节炎的病因

反应性关节炎的发病与感染、遗传标记(HLA-B27)和免疫失调有关。患者亲属中骶髂关节炎、强直性脊柱炎和银屑病发病数均高于正常人群。引起反应性关节炎的常见病原微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒、衣原体及原虫等。这些微生物大多数为革兰染色阴性，具有粘附黏膜表面侵入宿主细胞的特性。研究发现，许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞内可检测到沙眼衣原体的DNA和RNA，及志贺杆菌的抗原成分。而衣原体热休克蛋白(HSP)、耶尔森菌热休克蛋白-60及其多肽片段均可诱导反应性关节炎患者T细胞增殖。这些发现提示，患者外周血中的 T细胞可能受到上述细菌的抗原成分的诱导而导致发病。与此同时，近期大量研究证明乙型溶血性链球菌感染与反应性关节炎的发病也密切相关，乙型溶血性链球菌感染是反应性关节炎的另一个常见原因。Kocak等将乙型溶血性链球菌感染后关节炎/关节痛，但不符合修订的Jones风湿热诊断标准者诊断为链球菌感染后反应性关节炎(PSReA)。

反应性关节炎的发病还与HLA-B27有密切的相关性，肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与易感基因HLA-B27有关，而链球菌、病毒、螺旋体导致的反应性关节炎一般无HLA-B27因素参与。

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反应性关节炎的典型症状

反应性关节炎是一种全身性疾病，一般发病较急，临床表现轻重不一，可为一过性单关节受累，也可出现严重的多关节炎，甚至伴有明显的全身症状或眼炎及心脏受累等关节外表现。

在多数病例，关节炎之前几天至数周有肠道，泌尿生殖道或呼吸道感染史，以及这些感染的细菌学证据，但是少数患者并无明确的病史，临床上，反应性关节炎可因致病菌种类而表现出各自不同的临床及实验室特征。

1.一般症状 常见的全身症状有疲乏，全身不适，肌痛及低热，少数患者可有中度发热。

2.关节症状 反应性关节炎的主要表现为关节受累，其程度轻重不一，轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限，典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累最为常见，如膝，踝和髋关节，肩，肘，腕及手足小关节也可受累，出现关节局部红肿，疼痛，皮温增高，或伴有皮肤红斑，足小关节的腊肠趾比较常见，在部分患者，可出现下腰背及骶髂关节疼痛。

3.肌腱端炎 肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一，表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛，以跟腱，足底肌腱，髌腱附着点及脊柱旁最易受累，重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。

4.皮肤黏膜 皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见，最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症，这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙，增厚等可类似于银屑病的皮肤表现，主要见于淋球菌感染等性交后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。

部分反应性关节炎患者可出现漩涡状龟头炎，膀胱炎及前列腺炎，表现为尿频，尿急，尿痛及血尿等相应症状和体征，在女性患者尚可有宫颈炎及输卵管炎。

结节性红斑仅见于部分患者，以耶尔森菌感染者为主，临床研究发现，HLA-B27的表达可能与结节性红斑的发生无关。

口腔溃疡是反应性关节炎的另一常见表现，多为浅表无痛性小溃疡，可发生于腭部，舌缘，口唇及颊黏膜。

5.肠道病变 肠道感染为反应性关节炎的诱发因素之一，患者于发病前数天至数周可有腹泻史，部分病例在出现关节炎时仍有肠道症状，肠镜检查可见肠黏膜充血，糜烂或类似溃疡性结肠炎及克罗恩病样外观，此期患者的便培养多无细菌生长。

6.泌尿道表现 患者可有尿频，尿急，尿痛等泌尿系感染的症状，且多发生于关节炎之前，但是，许多患者可无明显自觉症状。

7.眼损害 眼损害在反应性关节炎常见，而且，可以是本病的首发症状，患者可出现结膜炎，巩膜炎，角膜炎，甚至角膜溃疡，此外，可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎，因此，可表现有畏光，流泪，眼痛，内眼受累则可视力下降，出现眼损害的患者应常规行眼科检查，并予以相应的局部治疗，如可的松滴眼液点眼，散瞳等，以免出现永久性眼损害。

8.内脏受累 反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞，主动脉关闭不全，中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎，曾有反应性关节炎患者出现心脏传导阻滞，并安装心脏起搏器的个案报道，个别患者可在病程中出现蛋白尿及镜下血尿，但一般无严重肾损害。