坐骨神经痛的基本常识都有哪些

坐骨神经痛的基本常识都有哪些

 一、病因

  病因多种多样。绝大多数患者的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛;少数系原发性，即坐骨神经炎。

  二、临床表现

  (1)疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。

  (2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。

  (3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

  (4)有坐骨神经牵拉征，LASEGUE征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。

  三、检查

  1.影像学检查具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂关节X线片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。

  2.电生理检查：

  ①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。

  ②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。

  ③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG可协助评价神经功能。

  ④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。

  3.应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。

  4鉴别诊断

  应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鉴别，这些均是局部疼痛，无感觉障碍、肌力减退、跟反射减退等神经系统体征。

坐骨神经痛不是独立疾病

1. 坐骨神经痛不是独立的疾病

坐骨神经痛由多种疾病引起，是一种常见的临床症状，而不是一种独立的疾病。根据发病原因可分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛两类，继发性坐骨神经痛又可分为根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛和丛性坐骨神经痛三种。在临床上，绝大多数患者都为继发性坐骨神经痛，原发性坐骨神经痛较为少见。

2.坐骨神经痛的异常感觉

坐骨神经痛是较常见的一种病，患此病后异常痛苦，严重者可影响到日常生活及劳动。根性坐骨神经痛在急性期常感觉小腿外侧和足背可有针刺、发麻等感觉，并伴有患侧下肢皮肤冰冷、苍白、干燥以及足背动脉搏动减弱等;干性坐骨神经痛的皮肤感觉异常较神经根型更为明显，患侧肢体的足部苍白、冰冷，皮肤干燥或多汗，皮肤萎缩或粗糙，趾甲不平、易裂等。

坐骨神经痛怎么治疗效果才能最好

1、病因治疗坐骨神经痛

坐骨神经炎所致坐骨神经痛者急性期卧床休息3周，口服止痛药物芬必得0.33次/d，阿斯匹林0.33次/d,安定2.5mg3次/d,维生素类，还可短期服用激素。如为腰椎间盘脱出或椎管内病变引起坐骨神经痛者，应积极治疗原发病。

2、手术治疗坐骨神经痛

治疗坐骨神经痛最好的方法是微创技术——激光针刀松解术，该技术以钥匙孔大小的创口治疗，基本不留疤痕，可谓是无创伤的治疗技术，而且微创技术对身体组织没有伤害，坐骨神经痛患者疼痛小，术后恢复时间短，无需住院就可轻松摆脱病痛的折磨。相比传统手术治疗，微创手术还有出血少的优势，采用先进的超声刀等止血器械，在最大程度上减小对坐骨神经痛患者的伤害。

3、辅助治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛疼痛发作时，可用冰敷患处30分钟~60分钟，每天数次，连续2天~3天，然后以同样的间隔用热水袋敷坐骨神经痛患处，也可服用消炎痛等非处方止痛药。坐骨神经痛患者每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。

4、运动治疗坐骨神经痛

(1)左右摆腿：坐骨神经痛者站立位，双手扶墙，轮流向左右方向摆腿，摆动时足部不触地面。

(2)交替直腿上抬运动：坐骨神经痛者仰卧位，轮流将在、右腿伸直后抬起，经常锻炼可逐渐提高抬举角度。

(3)平坐推腿：坐骨神经痛者坐位，足跟着地，足尖跷起，两手平放大腿上，随即向前弯腰，两手同时推向足部。坐骨神经痛患者初练时两手很难推到足部，坚持一段时间会收到良好的效果。

神经痛的鉴别诊断

1.枕大神经痛：是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区(C2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。

2.带状疱疹后神经痛：是感染急性带状疱疹后，出现的一种神经病理性疼痛综合征。多数带状疱疹病人经过治疗可以恢复，但有部分病人在疱疹愈合后受损皮肤区域出现疼痛，持续时间超过3个月，称之为带状疱疹后神经痛。

3.坐骨神经痛：是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。

4.肋间神经痛：是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋间神经分布。肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。

5.舌咽神经痛或其他内脏病引起的晕厥：此型晕厥少见。舌咽神经痛、胆绞痛、肾绞病、支气管或消化道内镜检查时发生短暂晕厥。与剧烈疼痛及内脏感受器的过度反射性反应有关。

如何自我判断坐骨神经痛

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。按病因分为原发性和继发性两类，原发性坐骨神经痛，也就是坐骨神经炎，临床上少见;而继发性坐骨神经痛，最常见的病因是腰椎间盘脱出、椎管狭窄、肿瘤、结核、妊娠子宫压迫、蛛网膜炎等。

判断坐骨神经痛，可以根据疼痛的部位和放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等标准进行判断。

1、腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛

腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛，比较多见于中年男性。早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。

2、腰骶神经根炎引发的坐骨神经痛

腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

3、腰间盘突出引发的坐骨神经痛

腰椎间盘突出的患者常有较长期的反复腰痛史，或是重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。

以上是一些自我诊断的小常识，但我们还是要提醒广大患者，一旦发生腰部疼痛一定要到正规医院进行诊疗，以免耽误病情。

坐骨神经痛常见症状有哪些呢

1、坐骨神经痛常见的症状有腰椎间盘突出或腰椎骨质增生压迫坐骨神经导致 坐骨神经痛 ，这是坐骨神经痛最常见的原因。

2、腰骶神经根炎引起。还有可能是腰椎压迫神经所致的症状，导致了坐骨神经痛的发生。且一般的腰椎间盘突出都伴有坐骨神经痛的症状，得了坐骨神经痛要及时的采取治疗，疗效比较显著。

3、腰椎管狭窄压制坐骨神经也是坐骨神经痛常见的症状。

4、坐骨神经痛常见的症状还有马尾肿瘤，此种原因不多见。

坐骨神经痛病因有哪些

1原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，临床上少见，主要是坐骨神经的间质炎，多由牙齿、副鼻窦、扁桃体等病灶感染，经血液而侵及神经外衣所致，多和肌炎及纤维组织炎伴发，寒冷、潮湿常为诱发因素。

2继发性坐骨神经痛是由坐骨神经通路中遭受邻近组织病变影响所致。为了便于诊断，临床解剖类型又分为根性坐骨神经痛或上段坐骨神经痛(腰骶神经损害)，丛性坐骨神经痛或中段坐骨神经痛(腰骶丛病变)。

3干性坐骨神经痛或下段坐骨神经痛(坐骨神经干或分支损害)。根性坐骨神经痛的病变主要位于椎管内，或者为脊椎本身病变。如腰椎间盘突出症、马尾肿瘤、腰椎管狭窄、粘连性脊髓蛛网膜炎、椎弓峡部裂并脊椎滑脱、骨肿瘤、骨结核、脊椎损伤、硬膜外脓肿、脊椎骨关节病等。

坐骨神经痛有哪些症状表现

坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛就是坐骨神经炎和继发性坐骨神经痛，临床表现一般有以下六点：

第一：疼痛，疼痛基本上局限于坐骨神经的分布区域，包括大腿的后侧小腿后，外侧和足底， 还有足背外侧。

第二：坐骨神经支配的肌肉肌力开始发生减退。

第三：固定的压痛，压痛点位于坐骨切迹也可以位于梨状肌出口。

第四：坐骨神经牵拉的症状，比如说肢体抬高阳性，或者是直腿抬高试验、加强试验都是阳性。

第五：跟腱反射减弱或消失，肌透反射反正因为刺激而增高。

第六：坐骨神经支配区域这感觉发生异常。 包括感觉减退或者消失，然后外踝震动绝对减退，有的还有极轻的感觉障碍。