哮喘相似的疾病

哮喘相似的疾病

(1)感染型(内源性)哮喘：感染型哮喘的特点是反复感染;初发因素常是呼吸道或肺部感染。反复发作前常有明显的感冒、发热等呼吸道炎症表现。此型病人好发于秋冬季或感冒流行前后。发病时有明显的喘息，同时伴有痰量增多、痰色变黄以及低热、周围血白细胞计数升高等。治疗时加用抗菌药物可使症状及早缓解。

(2)混合性哮喘：吸入型哮喘患者在患哮喘病后，由于病情控制不好而反复发病，终于导致体质进一步衰弱，逐渐出现兼有感染型哮喘的临床特点。病人开始易被各种病毒和细菌感染，易成持续样发作并且发作常失去明显的季节性。这类兼有上述两型哮喘特点的病人，称为“混合性哮喘”。比起吸入型哮喘来说，混合型患者的治疗要相对困难得多。

(3)职业性哮喘：由于职业上的原因，吸入或接触某些物质引起的哮喘病称为职业性哮喘。此型病人常有一定的家族或患者本人的过敏史。常见的过敏原有：棉花细尘(见于纺织厂前纺工段)、山药粉、蘑菇孢子(蘑菇种植场)、蚕蛾的粉尘(养蚕室)、某些洗涤剂及某些工厂的刺激性气体、药品等等。

(4)吸入型(外源性)哮喘：此型哮喘的发生与吸入某些外界的过敏原有关，其特点为发病有明显的季节性，一般以春、秋季多见;发病前常有鼻痒、咽痒及眼和耳发痒，连续打嚏，流清水样鼻涕和连续咳嗽等呼吸道和五官过敏表现。但是在发病季节期间，此型病员常无特殊症状，行动如正常人，有的甚至连咳嗽或咳痰都几乎没有。

哮喘鉴别诊断的疾病有哪些

1、心源性哮喘：常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似，需与哮喘鉴别诊断。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。

2、大气道肿瘤或异物：气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，但是对支气管扩张剂的反应差，胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。曾见到类似病例，之前被误诊为哮喘很久，使用治疗哮喘药物无效，延误了疾病的最佳治疗时机。因此需注重与哮喘鉴别诊断。

3、慢性阻塞性肺疾病：该疾病多见于具有长期吸烟史及或环境职业污染接触史者，中老年男性居多。常见症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者静息状态下即可能出现呼吸困难。在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和或焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特征为气流受限不完全可逆不同于哮喘，哮喘是可逆性气流受限，呈进行发展。确诊需要肺功能检查，吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC。

4、其他少见疾病：如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等，症状与哮喘类似，但按照哮喘治疗效果很差，因此需需与哮喘鉴别诊断。这时需要进行一些必要的辅助检查，如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等，甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确的治疗。

类癌会引发什么疾病

1.肺部 表现为哮喘和呼吸困难，在20%～30%的病人中发生，与支气管哮喘相似。

2.胃肠道 腹痛、腹胀及里急后重较为常见，腹泻为小便样，每天可达10～20次，泻前可伴有腹痛或绞痛。

3.心脏 可出现心跳快、血压降低或休克。晚期可有充血性右心衰竭，表现端坐呼吸，下肢水肿。

类癌瘤缺乏特殊征象，诊断颇为困难。临床上往往被忽略或误诊为阑尾炎、克隆病、肠癌等疾病。当类癌瘤出现类癌综合征时，诊断较易。典型者表现为皮肤潮红、腹泻、腹痛、哮喘、右心瓣膜病变和肝肿大等。

过敏性鼻炎和哮喘

过敏性鼻炎与哮喘的内在关系

春夏交替的时节，万物开始复苏生长，这样的季节花粉比较多，春季花粉的飘落不仅刺激鼻炎患者复发，引起过敏性鼻炎，还会使皮肤比较敏感的人群产生皮肤的过敏现象出现，另外还可以诱发支气管哮喘病的复发。

鼻炎称为一个气道一个疾病，鼻炎时间长了往往会伴随着支气管哮喘的出现，鼻炎与支气管哮喘两个合并在一起的几率特别的高，对于这个情况。医生的建议是：病人应该做一个肺功能检查以明确一下到底是不是支气管哮喘，如果是诊断明确了支气管哮喘的话就按支气管哮喘来治疗，可能这些咳嗽的症状就可以改善了。用药治疗要在明确的情况下可能需要那些药物来缓解，单纯的止咳效果是不一定好的。

过敏性鼻炎和哮喘

过敏性鼻炎(医学上称变应性鼻炎)和哮喘都属于严重影响人类生活质量的变态反应性疾病。二者的患病率在全球范围内均呈逐年增加的趋势，且变应性鼻炎的患病率远高于哮喘。以往认为变应性鼻炎和哮喘是两种独立的疾病。鼻腔位于上呼吸道，变应性鼻炎归属于耳鼻喉科疾病;肺位于下呼吸道，因此哮喘由呼吸内科医生诊治。从诊断到治疗也基本上是独立进行的。近年来，越来越多的研究结果证实：变应性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。1997年，美国的Grossman更明确提出 “同一气道，同一疾病”(One Airway,One Disease)的观点，以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。

已有流行病学资料表明，变应性鼻炎的患者中哮喘的发生率(20%-38%)，明显高于普通人群(2%-5%)。而哮喘患者中变应性鼻炎的发生率为78%，远高于一般人群 (5%-20%)。变应性鼻炎和哮喘的伴发现象在低于18岁的青少年中更为常见。而在这部分人群中绝大多数(43%-64%)表现为先发生变应性鼻炎，随后发生哮喘;较少数(21%-25%)表现为二病同时发生。由此可见，变应性鼻炎和哮喘之间有极为密切的联系。

变应性鼻炎和哮喘在免疫学发病机制上非常相近，致敏原可分别在上下呼吸道激发相似的组织病理学反应，鼻腔和支气管粘膜均有大量表达Th2细胞因子的辅助性T细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润，同时产生的组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子、趋化因子和缓激肽等炎性介质，在上呼吸道和下呼吸道引发相似的炎性反应过程。对患者进行鼻部变应原激发试验后，下呼吸道粘膜中嗜酸性粒细胞浸润增加，同时表达粘附分子的细胞数量增加，表明局部粘膜的变应性炎症反应可能在其它部位产生相似的反应。

治疗原则

变应性鼻炎是导致成人哮喘的高危因素之一，明确二者在发病机制方面的联系的主要临床意义在于，通过治疗变应性鼻炎可减轻哮喘的症状、降低哮喘的发病率。 而且，在治疗原则上，二者亦有相通之处，如皮质类固醇和抗白三烯药物对治疗变应性鼻炎和哮喘同样有效。避免接触致敏原和免疫疗法也同样适合变应性鼻炎和变应性哮喘的病人。

鉴于变应性鼻炎与哮喘的密切相关性，为此WHO在2001年组织、召集全世界30多位耳鼻咽喉科、变态反应科、呼吸科等相关专业的专家，总结了当前变应性鼻炎研究现状，撰写了"变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma, ARIA)"一文，作为世界卫生组织推荐的变应性鼻炎临床评估和治疗参考标准。以引起耳鼻喉医生对哮喘以及呼吸科医生对变应性鼻炎的重视。

由此可见，尽管将变应性鼻炎和变应性哮喘简单地认为是一种疾病在不同部位的表现尚欠缺充分的理论依据，但二者在发病机制方面的关联性已得到广泛认同，两个领域的研究成果也常相互借鉴。 明确二者的密切关系对于指导临床治疗意义重大：治疗哮喘的同时应该考虑到针对变应性鼻炎的治疗，治疗变应性鼻炎也应当与治疗哮喘一样，进行积极、有效的干预和治疗，并防止变应性鼻炎诱发或加重哮喘。

三叉神经痛相似疾病鉴别

1.牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，X线及牙科检查可以确诊。

2.副鼻窦炎：如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。

3.青光眼：单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。

4.颞颌关节炎：疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。

5.偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。

6.三叉神经炎：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。

7.小脑脑桥角肿瘤：疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经鞘瘤次之，后两者有其他脑神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。

8.肿瘤侵犯颅底：最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊。

9.舌咽神经痛：易于三叉神经第3支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。

10.三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。

11.面部神经痛：多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

肾肿瘤与相似疾病的诊断鉴别

1.良性肿瘤：注意有无血尿，并行B超或CT检查。

2.肾癌(又称肾细胞癌、肾透明细胞癌)：注意发病年龄及有无下述表现：①间歇性无痛性血尿、肾区钝痛，并可出现全身症状，包括低热、贫血、红细胞增多、高血压、高钙血症等。②肾区叩击痛，肾肿大，症状性精索静脉曲张及腹部肿物。③泌尿系X线平片及尿路造影：患肾影增大，肾盂、肾盏受压变形。膀胱镜检查可见患侧输尿管开口喷血。④放射性核素肾扫描：癌肿>3cm者出现放射性稀疏区。⑤肾动脉造影(对早期癌更具有诊断价值)：显示出癌瘤的病理血管像，如向肾动脉内注入肾上腺素后再作选择性肾动脉造影，则病理血管像显示更为清晰;⑥B超和CT检查：对肾癌有较高的早期诊断价值。

3.肾盂癌：注意发病年龄及有无下列临床表现：①早期即出现眼观血尿，肾绞痛及肾积水。②静脉尿路造影：显示肾盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积水，输尿管种植癌，必要时行肾动脉造影以助诊断。③膀胱镜检查：输尿管口喷血，或见种植癌。④尿内可查到癌细胞;⑤B超和CT检查。

4.肾母细胞瘤(胚胎瘤)：注意发病年龄(大多发生在幼儿，偶见于中青年)及有无下述表现：①以腹部肿物为第一症状，贫血、低热、高血压常见，但血尿少见。②尿路造影不显影或显示肾盂、肾盏变形移位，肾影增大，肿瘤区可见钙化影，输尿管可被肿瘤推向中线。③放射性核素肾扫描，显示患肾放射性缺损及稀疏。④肺、骨骼可有早期转移。⑤B 超、CT或MRI检查。

怎么区别慢阻肺和哮喘

1.支气管哮喘和慢阻肺是两种慢性气道疾病，它们有很多相似之处，如都表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等。但是，支气管哮喘是过敏性疾病，一般在青少年时期发病;慢阻肺与吸烟以及吸入有害气体、颗粒有密切关系，往往是中老年人发病。另外，中老年慢阻肺患者合并哮喘的情况也不少见。

2.哮喘和慢阻肺都是慢性炎症性疾病，两者炎症细胞的浸润和致炎物质有很大差异，与之相关的气道结构的改变也不一样。哮喘表现为大气道的平滑肌增生和肥厚，而慢阻肺则表现为肺气肿、气道壁增厚以及黏液过度分泌等。

3.在治疗方面，控制哮喘强调的是环境和过敏原问题，以吸入激素治疗为主;治疗慢阻肺则强调戒烟，避免有害气体的吸入，主张应用长效支气管舒张剂。这两种病都需长期规范治疗，在治疗中有些药物的使用是相同的，比如平喘药、扩张支气管药物等。

怎么区别慢阻肺和哮喘

支气管哮喘和慢阻肺是两种慢性气道疾病，它们有很多相似之处，如都表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等。但是，支气管哮喘是过敏性疾病，一般在青少年时期发病;慢阻肺与吸烟以及吸入有害气体、颗粒有密切关系，往往是中老年人发病。另外，中老年慢阻肺患者合并哮喘的情况也不少见。

哮喘和慢阻肺都是慢性炎症性疾病，两者炎症细胞的浸润和致炎物质有很大差异，与之相关的气道结构的改变也不一样。哮喘表现为大气道的平滑肌增生和肥厚，而慢阻肺则表现为肺气肿、气道壁增厚以及黏液过度分泌等。

在治疗方面，控制哮喘强调的是环境和过敏原问题，以吸入激素治疗为主;治疗慢阻肺则强调戒烟，避免有害气体的吸入，主张应用长效支气管舒张剂。这两种病都需长期规范治疗，在治疗中有些药物的使用是相同的，比如平喘药、扩张支气管药物等。

​老年哮喘的原因是什么呢？

引起老年哮喘的原因有哪些?郑州市防空兵医院的专家指出老年性哮喘主要是由一下几个原因导致的：

1、导致老年性哮喘发作的因素是很多家庭因素，在一般情况下，在年轻时经常发生流感感染的疾病，过敏和细菌感染由病毒引起的，有可能诱发老年性哮喘。

2、随着年龄的增长，长期反复发作的哮喘，而且还并发支气管扩张，肺气肿，肺纤维化和肺心脏疾病的并发症，严重的情况下自发性气胸，甚至呼吸困难。

3、老年哮喘哮喘的原因和心肺甚至急性左心衰竭，常在夜间阵发性呼吸困难，伴随着歌曲的近似支气管哮喘，有的可能属于高血压，冠状动脉心脏疾病的并发症。

4、发病年龄相关性哮喘气短，呼吸费力，不能平卧，同时呼气音更高的哮喘，这是由于小支气管痉挛，水肿疾病的变化发生时，，促使管腔变窄，导致呼吸气流不畅的一年。

5、老年患者在夜间哮喘和心源性哮喘或肺部哮喘引起的。

过敏性鼻炎与哮喘之间的关系

过敏性鼻炎(医学上称变应性鼻炎)和哮喘都属于严重影响人类生活质量的变态反应性疾病。二者的患病率在全球范围内均呈逐年增加的趋势，且变应性鼻炎的患病率远高于哮喘。以往认武应性鼻炎和哮喘是两种独立的疾病。鼻腔位于上呼吸道，变应性鼻炎归属于耳鼻喉科疾病;肺位于下呼吸道，因此哮喘由呼吸内科医生诊治。从诊断到治疗也基本上是独立进行的。近年来，越来越多的研究结果证实：变应性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。1997年，美国的 Grossman更明确提出 "同一气道，同一疾病"(One Airway,One Disease)的观点，以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。

已有流行病学资料表明，变应性鼻炎的患者中哮喘的发生率(20%-38%)，明显高于普通人群(2%-5%)。而哮喘患者中变应性鼻炎的发生率为78%，远高于一般人群(5%-20%)。变应性鼻炎和哮喘的伴发现象在低于18岁的青少年中更为常见。而在这部分人群中绝大多数(43%-64%)表现为先发生变应性鼻炎，随后发生哮喘;较少数(21%-25%)表现为二病同时发生。由此可见，变应性鼻炎和哮喘之间有极为密切的联系。

变应性鼻炎和哮喘在免疫学发病机制上非常相近，致敏原可分别在上下呼吸道激发相似的组织病理学反应，鼻腔和支气管粘膜均有大量表达Th2细胞因子的辅助性T 细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润，同时产生的组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子、趋化因子和缓激肽等炎性介质，在上呼吸道和下呼吸道引发相似的炎性反应过程。对患者进行鼻部变应原激发试验后，下呼吸道粘膜中嗜酸性粒细胞浸润增加，同时表达粘附分子的细胞数量增加，表明局部粘膜的变应性炎症反应可能在其它部位产生相似的反应。

老年人哮喘厉害的原因有哪些

1、心源性哮喘：

高血压和冠心病等是老年人中的常见病，多发病，当这些疾病的患者发生早期心功能不全时，由于肺静脉压力增高，肺间质水肿，部分液体从肺毛细血管中渗出，积聚在细支气管的周围(袖管样水肿)，使气道变窄，再加上夜间迷走神经反应亢进，便可出现夜间发作性呼吸困难而易于与夜间发作性哮喘相混淆，其鉴别要点如下：①老年性哮喘夜间哮喘发作多在清晨而不在睡眠后2小时;

②老年性哮喘史中无明显的心脏病病史与体征(如心界扩大，心脏杂音，心律失常等);

③发作前常有呼吸道感染和(或)过敏源接触史;

④平喘药应用后症状改善较明显。

2、支气管肿瘤：

良、恶性支气管肿瘤都可使支气管管腔狭窄而出现呼吸困难及喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音而易与老年性哮喘混淆，尤其是发生于较大气道，带蒂的肿瘤位置的变动及气道内哮鸣音的传导，有时可表现为类似“双侧性”、“可逆性”的哮鸣音，极易误诊为哮喘。一般而言，支气管内肿瘤引起的呼吸困难多以吸气相为主，并具有进行性加重的特点，哮鸣音多为局限性、单侧性，平喘药治疗效果不好。

3、药物性支气管痉挛：

老年人由于高血压，冠心病等疾病，应用β-受体阻滞剂，acei的机会较多，有时仅少量应用即可引起咳嗽，喘息等症状，停用上述药物后数天内症状减轻或消失，其预后好，不符合哮喘诊断，往往需与老年性哮喘鉴别。

4、肺栓塞：

老年人发生肺栓塞的比例相对较高，其特征为突发性不明原因的呼吸困难，伴有胸痛、气急、咳嗽，无明显喘息和气道阻塞的表现，可伴有咯血，对原有哮喘的患者可与急性哮喘发作相似。因此，对于老年性哮喘急性发作伴明显胸痛，平喘疗效不好者应想到肺栓塞的可能，仔细的胸部体检及胸部ct、心电图、超声心电图、动脉血气分析、d-二聚体检查有助于鉴别。