容易误诊的小儿风湿热

容易误诊的小儿风湿热

急性风湿热的诊断主要依靠临床表现。

由于缺乏特殊诊断方法，过去常将风湿热的临床表现分为五个主要指征及六个次要指征。

一般有两个主征或一个主要指征加上两个次要指征，诊断即可成立。主要指征包括心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。

次要指征包括发热、关节痛、既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病、血沉增速或C反应蛋白阳性，白细胞总数增多、心电图P-R间期延长。若最近有过溶血性链球菌感染的证据则更支持诊断。

早期风湿热，如症状很轻或不典型，则需全面了解病史、密切地观察病情变化及对治疗的反应，综合分析后才能作到明确诊断。尤其是如发现低热、关节或肌肉疼痛、腹痛、鼻衄、心率加速、抗链球菌溶血素"O"滴定度增高等，则可能是由风湿热引起，但也完全可能是链球菌感染或其他原因所致，必须慎重考虑才可防止误诊或漏诊。

确定风湿热是否仍在活动一般可根据以下几方面：

一.临床症状 任何风湿热症状的存在均表示风湿活动的存在。患风湿热的小儿，若表现面色苍白，乏力、体重不增、心动过速等现象时，往往提示风湿活动的继续存在。

二.实验室检查 虽然临床症状巳消失，但血沉仍有增快，粘蛋白增多，白细胞总数增高而又无其他原因可解释时，也要考虑风湿活动的存在。

三.心电图检查诊断为风湿热的患儿，P-R间期的持续延长，常提示心脏炎仍然存。

此外诊断时又应区分初发与再发。 初发是指第一次风湿活动，大多数于治疗后1～6个月风湿活动停止而治愈，部分患者反复发作，表现为风湿活动与相对静止交替出现，常于相对静止时停药1～2个月后再出现风湿活动，这种患儿易发展成为心瓣膜病;再发是指临床和化验均证实无风湿活动已三个月以上而又重新发病。这种划分对预防、治疗与预后都有重要意义，因此，对于初发的患儿应给予十分重视，彻底治疗。

儿童风湿热的发病原因是什么呢

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中，多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。因此，儿童也成为风湿病的好发人群，最常见的就是风湿热，风湿热，是儿童风湿病的一种，而且具有反复发作的的特点，对儿童的身心健康造成巨大的危害。

儿童风湿热的发病原因是什么呢?

1.多数患儿的咽培养，可发现溶血性链球菌生长或血清中抗链球菌抗体升高，且链球菌感染后，小儿风湿热的发病增多。

2.小儿风湿热患儿的抗链球菌溶血素与其他链球菌抗体滴定度，比无并发症的链球菌感染患者更多，这也证实小儿风湿热发病与链球菌感染有关。

3.溶血性链球菌的感染可引发两种免疫反应，包括变态反应和自身免疫反应，这可导致小儿风湿热的发生。

4.小儿风湿热的发病原因尚未完全清楚，一般与溶血性链球菌的感染密切相关，也可能是链球菌感染的合并症。因多数患儿在发病前有溶血性链球菌感染史，包括扁桃体炎或猩红热等，溶血性链球菌感染疾病。

5.链球菌的细胞成分，与其菌外产物有高度特异性和抗原性，患儿在链球菌感染后，体内产生大量特异性抗体，该抗体可在结缔组织内退变和溶解。感染链球菌的患儿产生抗体越多，发生小儿风湿热的几率越大，因此小儿风湿热与溶血性链球菌感染有关。

小儿风湿热的偏方

狗皮膏

功能祛风散寒除湿,舒筋活络止痛.使用时将膏药加温软化后,贴于患处.与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等,亦可选用.

海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g,水煎,每日1次,每次20分钟,连续使用1个月.

伤湿止痛膏

功能驱风散寒,除湿通络,活血止痛.使用时先将皮肤用温水清洗擦干,贴于患处,用手掌将膏药按摩,使其粘在皮肤上.凡对橡皮膏过敏,皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者,不宜贴用.与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等.临床可任选一种使用.

对于治疗小儿风湿热的偏方只能起到辅助的治疗作用,在选择偏方治疗的时候一定不要停止服药.具体偏方对治疗小儿风湿热的效果如果还是要根据个人的情况而定的,提醒妈妈们不要过分依赖偏方,毕竟孩子的健康才是最重要的.

应该如何预防小儿风湿热复发

风湿热是儿科常见的疾病，是全身性结缔组织的非脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，还可累及脑、皮肤、浆膜、血管等部分，以心脏损害最为常见，风湿热反复发作可使2/3的患儿遗留慢性心脏瓣膜病，该病容易复发，预防方法如下：

尽早治疗链球菌感染

患者应该及时诊断和治疗链球菌感染，常用青霉素可预防链球菌感染，必要时可延长治疗时间。

每年冬季肌肉注射长效青霉素

小儿风湿热复发多发生在首次发作后3年内，所以初发3年内至12岁前预防最为重要。可在每年冬季和猩红热流行期用长效青霉素120万单位肌肉注射，每月1次。

扁桃体发炎患者可行扁桃体切除术

扁桃体的大小不影响风湿热的复发，但是扁桃体发炎之后可能使风湿热复发机会增加，可行扁桃体切除手术，此外有慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等患者，也应该给予及时治疗。

Tips：上呼吸道A组β溶血性链球菌感染如猩红热、咽炎是小儿风湿热的诱因，所以预防小儿风湿热复发必须加以重视，以防诱发小儿风湿热，儿童应避免到公共场所活，以防感染。

小儿风湿热中医治疗方法

小儿风湿热中医治疗方法，小儿风湿热中医治疗方法有哪些呢?如何治疗小儿风湿热呢?中医治疗风湿热效果好，没有副作用，减少宝宝痛苦。以下内容仅供参考，具体要咨询医师遵医嘱用药。

一、中成药

1.湿热痹冲剂

功能主治：疏风清热，利湿通络功效，适用于湿热阻络之风湿热痹。

用法用量：3～6岁每服1/3袋，6～9岁每服1/2袋，9岁以上每服1袋，每日2～3次。

2.新癀片

功能主治：通络止痛，清热消炎，活血化瘀功效，治疗风湿热之热盛者。用法用量：3～6岁每服1片，6～9岁每服1/2-1片，9岁以上每服2片，每日3次。

3.四妙丸

功能主治：清热祛湿，通筋利痹之功，治疗风湿热属热盛者。

用法用量：3～6岁每服2g，6～9岁每服4g，9岁以上每服6g，每日3次。

4.当归拈痛丸

功能主治：清热利湿，祛风活血，益气养阴之功效，适用于风湿热痹，经久不愈，耗伤气血之证。

用法用量：3～6岁每服2g，6～9岁每服3g，9岁以上每服6g，每日2次。

二、专方验方

1.独活二秦汤

方剂：独活12g，秦艽10g，秦皮10g，xi莶草10g，青风藤10g，石楠藤10g，鸡血藤12g，忍冬藤15g。水煎服，每日1剂。适用于风湿热关节肿痛者。

2.熏洗方

(1)方剂：宣木瓜10g，秦艽、防风、防己、伸筋草、白芷各6g

功能主治：适于湿热痹痛;

制法：水煎后乘热熏洗四肢关节，每日1～2次，每次30分钟;

(2)方剂：南红花10g，羌活15g，透骨草15g，防风15g，桑枝15g，木瓜20g

功能主治：适于关节肿胀疼痛者;

制法：水煎后熏洗患处，每日1～2次，每次30分钟;

风湿热的护理措施

一、休息

在急性期应卧床休息，直至临床症状消失、血沉正常方可逐渐起床活动，无心脏受累者可限制活动1个月。心脏受累或有心力衰竭者，则应限制活动5-6个月。

二、控制感染

主要治疗链球菌的感染，特别是咽部感染，每日可用青霉素80-169万单位肌肉注射，一般用4-6周。红霉素也有疗效。

三、抗风湿药物的应用

应在医生指导下进行，首选药物是水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。

上面的这些就是小编给网友们介绍的关于小儿风湿热的护理措施，大家一定要牢记，将这些方法运用到日常生活中去，就能有效的阻止小儿风湿热反复发作，就能彻底的原理小儿风湿热。

相信看到这里，网友们对于小儿风湿热也有了一定的了解了，下面小编就给网友们介绍一些针对预防小儿风湿热的方法，我们要在日常生活中将这些方法运用进去，做好预防共必不可少。

小儿风湿热护理

1.心肌炎的护理

①病情观察：注意心率、心律及心音，有无烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭表现。详细记录，及时处理。

②绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动，活动量应根据心率心音、呼吸。有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间是，无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。

③加强饮食护理，给予易消化、高蛋白、高维生素食品，有心力衰竭者适当地限制盐和水，少量多餐，详细记录出入水量，并保持大便通畅。

④遵医嘱用泼尼松抗风湿治疗，有心力衰竭者加用洋地黄制剂，同时配合吸氧、利尿、维持水电解质平衡等治疗。

⑤作好一切生活护理。

2.关节炎的护理 关节痛时，可令其保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔。做好皮肤护理。

小儿风湿热病因

链球菌感染(35%)：

目前大都认为风湿热的发病是由于链球菌感染引起的免疫反应，链球菌细胞成分及其菌外产物具有高度抗原性及特异性，人体感染链球菌后产生特异性抗体，这些抗体和抗原物质在结缔组织内导致退变和溶解，凡链球菌感染后抗体产生较多的，发生风湿热的机会也越多，风湿热患者的ASO或其它链球菌抗体滴定度较一般无并发症的链球菌感染患者为多，这也支持免疫反应为发病机理的看法。

遗传因素(25%)：

最近发现风湿热患者中有遗传标记存在，应用一种含有称为883 B细胞同种抗原(allogeneicantigen)的血清，大约72%风湿热患者呈阳性反应。

病毒感染(20%)：

近年来有关学者对病毒感染学说较为关注，认为风湿热可能与柯萨奇B3，B4病毒感染有关。

免疫功能(10%)：

免疫功能状态的变化也可能参与风湿热的发生。