三叉神经痛为什么如此疼痛

三叉神经痛为什么如此疼痛

能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，对于这类疼痛的原因，现在普遍认为是由于三叉神经感觉根入桥脑(REZ)处受到血管搏动性压迫所致，该区被认为是中枢和周围髓鞘的交接区，无雪旺氏细胞包裹，对搏动性和跨过性压迫特别敏感易产生微血管压迫。由于大脑随年龄的增长而下移使血管与三叉神经的REZ区接触，产生了微血管的压迫。动脉硬化性动脉延长又可加重压迫的程度。根据此理论，我们开展了微血管减压术将压迫神经的血管从REZ区移开治疗TN，手术后疼痛可得到缓解甚至疼痛消失。近年来的研究也表明原发性三叉神经痛的病因95%以上为血管压迫所致;目前国内多数学者也认为血管压迫为原发性三叉神经痛主要原因。

学者研究关于血管压迫部位与扳机点位置分布之间的关系，三叉神经的感觉末梢在受到刺激后产生神经冲动，冲动经神经纤维传入感觉中枢形成感觉，因此三叉神经纤维是TN痛觉形成的结构基础。从血管压迫部位与扳机点位置分布来看，两者之间依然存在着确切的对应关系。研究中发现9，以三叉神经根入脑干区为例，血管压迫神经根的上部，扳机点多位于下颌神经分布区内;血管压迫神经根的下部，扳机点多位于眼神经或上颌神经分布区内;血管压迫神经根的内侧或外侧，扳机点都位于上颌神经分布区内。因此，血管压迫可能影响了三叉神经感觉根的冲动传入，从而引起了相应神经纤维分布区内的面部疼痛和扳机点发作。

中医治疗三叉神经痛的小妙招有什么

治疗三叉神经痛的小妙招1、药膏贴敷法：

地龙、全虫、细辛、蜈蚣各等份，研为细末，装瓶备用。三叉神经痛患者每取适量，药酒调为稀糊状，外敷疼痛侧太阳穴处，包扎固定，每日换药1次。

治疗三叉神经痛的小妙招2、药物涂擦法：

当归、川芎、细辛、红花、乳香、没药、丹参各10克，冰片5克，加入75%酒精100毫升密封浸泡7天后擦三叉神经痛患处，每日3次，连续3～5天。

治疗三叉神经痛的小妙招3、药物敷脐法：

穿山甲、厚朴、白芍、乳香、没药各等份，研为细末，装瓶备用。每取适量，用黄酒调为稀糊状外敷脐孔处，三叉神经痛患者每日1换，连续5～7天。

治疗三叉神经痛的小妙招4、药液足浴法：

当归、川芎、穿山甲、元胡、白芍、麻黄、川椒、细辛各10克，水煎取汁足浴，每日2次，每次10～30分钟，连续1周。

治疗三叉神经痛的小妙招5、药物枕疗法：

菊花、川芎、天麻、细辛、当归、元胡、蔓荆子、红花、防风、白芷、藁本各等份，研为细末，作枕芯用，连续1～2月，此法既可防三叉神经痛，又可治三叉神经痛，效果较好。

治疗三叉神经痛的小妙招6、药液熏耳法：

透骨草30克，川芎、细辛、白芷各15克，白僵蚕5克，加水煮沸，取一厚纸，中间穿孔约手指大小，盖在锅上，使药汽从孔中透出，熏患侧耳孔及三叉神经痛疼痛部位，每次10～20分钟，每日2～3次，每剂药可用2～3天。

三叉神经痛的发病特点

三叉神经痛亦称“痛性痉挛”，系头面部痛疼的一种面部三叉神经的一支或数支分布区多次短时发作引起剧烈痛感的疑难病症。

三叉神经痛和其他疾病的鉴别对一个专业医生来说并不是很难，因为三叉神经痛有其自身特点。比如发病肯定是在三叉神经所在区域之内等。一般发作时间尤其在早期一般每次发作几秒钟或者一分钟，一次发作后可能会间隔很长时间，疼痛特别剧烈。当然面部发生的疼痛不仅仅是三叉神经痛，比如我们常说的牙疼，牙疼一般属于持续性的疼痛，如有必要到牙科进行抗炎治疗后几天就好了。另外需要鉴别的就是偏头疼，偏头疼也属于一种持续性的疼痛，一般发作是4-72小时，而且是跳跃式的疼痛，跳跃的频率和血管的波动是一样的，偏头痛每次发作的时候都会伴有恶心、呕吐、看不清东西等。

三叉神经痛的发病特点：

1、 反复发作;

2、 发病持续时间短，疼痛剧烈;

3、 各项检查均正常。

造成面部疼痛的疾病很多，如：偏头痛、齿痛、下颌肿物成感染性囊肿、副鼻窦炎、半月神经节肿瘤脑干或脊髓空洞症，舌咽神经痛等。对这些疾病的诊断多详细询间患者病史，更要视上述疾病是否超过了三叉神经分布区或是否超过中线和“板机区”，还要再视病痛发作时间的长短，高于三叉神经疼痛发作时间者，不可能是三叉神经疾病。

三叉神经痛和原发性非典面神经痛是有很大区别的，原发性非典顔面神经痛开始发作时间慢，持续时间较长，有的患者钝痛范围大远远超过了三叉神经的区域，患者感到深层的疼痛。患者面部并非右侧疼痛，而是双侧疼痛，这种疾病多为夜间发作，该病应与三叉神经痛严格区别开来。

牙疼与三叉神经痛如何区别

首先，牙疼一般情况下会是长时间的钝痛，疼痛持续的时间都比较的久，而且疼痛的感觉比较的僵硬。但是三叉神经痛的疼痛感觉一般情况下是一阵一阵的，疼痛感没有牙疼的持续，而且是刺痛感。

其次，牙疼的疼痛部位主要就是集中在我们的口腔牙齿或者是牙龈上面，一般就是口腔内的局部疼痛，但是三叉神经痛的疼痛波及范围比较的广泛，因为它是整个神经干或者是几个神经干一起疼痛，所以疼痛的范围要大。

最后，区别牙疼和三叉神经痛还可以通过自我检查牙齿健康的方法。可以检测自己的口腔中有没有蛀牙、牙龈发炎或者是牙龈出血溃疡等情况，如果没有这种牙齿问题还是疼痛难忍的话，那就是三叉神经痛引发的疼痛了。

生活中区别牙疼和三叉神经痛的方法有很多，我们可以根据自身情况选择合适自己的方法，牙疼或者是三叉神经痛的时候，要注意用药安全，不要服用过量的止痛药和抗生素。

天下第一痛三叉神经痛的7大症状

1、剧烈疼痛：三叉神经痛的最典型的症状，就是疼痛剧烈，发作前没有任何征兆，且疼痛多为撕裂性、闪电样、刀割样、烧灼样的，常常患有三叉神经痛的患者一旦疼痛起来感到难以忍受。

2、疼痛时间短暂：面部三叉神经分布区属于阵发性剧烈疼痛，历时数秒至1-2分钟，每次疼痛情况相同。疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

3、疼痛位置一般不会超出三叉神经的范围：最常见的部位就是三叉神经一侧的第二支、与第三支合并的疼痛症状，其概率，占了三叉神经痛患者95%以上。另外，单独的第三支，也是经常发生疼痛的部位。两侧疼痛者少见，多一侧轻一侧重。

4、疼痛伴有其它症状：三叉神经痛的症状，除了包括疼痛外，还会伴有血管-植物神经症状，主要的表现就是同侧眼或双眼流泪或流口水、出汗、瞳孔增大、皮肤肿胀或温度升高等症。

5、“扳机点”触发疼痛：疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处，因怕引起发作，病人常不洗脸，少饮食以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。

6、周期性发作：三叉神经痛疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。不痛期渐短，逐渐影响患者进食及休息，以致痛不欲生，自愈者较为少见。

7、面部发生变化：疼痛发作时病人受累的半侧面部，可呈现痉挛性扭曲，发作终止后，有时表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。

三叉神经痛容易被误诊为牙痛吗

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部，每一部分都有专门的神经支配，即三叉神经。多数三叉神经痛于40岁左右发病，女性较多，右侧发病多于左侧，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，严重的可能引发抑郁症，甚至轻生。

我国目前有三叉神经痛患者约250万人，但不少患者在求医时都走了冤枉路。由于三叉神经痛发病时，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到神经的某一支或多支，和牙痛十分相似，因此生活中有三成的面部三叉神经痛被误以为是牙痛。

其实牙痛与三叉神经痛两者间有不少差异。相比三叉神经痛，牙痛多无年龄及性别差异，通常有牙龈炎或龋齿病史，疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重;牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛;疼痛时间长，且多合并齿龈及颊部肿胀;引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现;齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。如果感觉疼痛没有伴随上述症状，则可考虑到神经外科就诊，以确认是否为三叉神经痛，并遵医嘱对症治疗。

三叉神经痛会引发什么疾病

1. 三叉神经痛可并发脑神经损害，如面部轻瘫等。

有相当一部分三叉神经痛患者常揉擦同侧面部以求减轻疼痛，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落。有少数患者出现跳动、抽搐，也有伴有面部潮红、流泪、流涕、出汗，高血压等症这是三叉神经痛的并发症之一。

2. 三叉神经痛可并发半侧面部痉挛。

对不典型疼痛者，外科治疗无效，有时导致抑郁症。三叉神经支配区也可发生不典型的面部疼痛，但疼痛的性质与三叉神经痛不同，每次发作的持续时间总是长于数秒，通常为数分钟，或呈持续性疼痛。疼痛本身为钝性、压榨性或烧灼样。

3. 三叉神经痛可并发面部感觉障碍。

大多数患者治疗后可有不同程度的面部感觉障碍。在Menzel总结的315例中，治疗后大约93.1%患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。

4. 三叉神经痛可并发角膜炎。

半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症就是出现角膜反射消失，严重者可引起麻痹性角膜炎，最终可导致患者失明。有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。

5. 三叉神经痛可并发颅内出血。

半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉，穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血，严重者可形成颅内血肿。

6. 三叉神经痛可并发颅内感染。

开颅手术治疗严格无菌操纵可防止颅内继发感染。但是如果反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌 带入颅内，会引起颅内感染。

患者怎样自我诊断三叉神经痛

一、患者自我诊断三叉神经痛的方法如下：

1、三叉神经痛多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。

2、三叉神经痛发痛部位主要为以下三叉神经分支部位，为眼睛上下，颧骨上下，及嘴部上下位置。

3、早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗三叉神经痛有效，对一般如“去痛片”等镇痛药物无效。

4、大多数患者有“扳机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

5、95%以上的三叉神经痛患者为一侧性，疼痛发作时不合并恶心、呕吐。

6、三叉神经痛病程冗长，呈逐渐进展趋势发展。

二、三叉神经痛需要与以下的疾病相鉴别：

1、牙痛：细看牙有无病变，牙痛阵发性不明显，于食物冷热关系很大。

2、三叉神经炎：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。

3、三叉神经支炎：属继发性三叉神经痛，此病发生在眼眶之上，是持续性的疼痛，发作后数日，部分患者会出现带状疱疹病毒。此病可自行好转，对于应用镇痛药物、维生素或局部麻醉药、激素皆有效。

4、舌咽神经痛：疼痛为阵法性，大多数在吞咽时发作，其次点头、说话、大笑均可引起发作，疼痛部位一般是耳根和嘴角连线，以下的方向。

5、血管性偏头痛：血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛，自身多感觉为脑部深处胀痛，三叉神经痛多感觉为脸部表浅的疼痛。

6、面部神经痛：多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

三叉神经痛常见的症状表现都有哪些

三叉神经痛常见的症状表现一、患得三叉神经痛会让患者感觉很是痛苦，但细心观察也是有一定的规律性的，掌握这后就要有效的预防避免。50%左右的患者疼痛是因为说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、体位，触碰面部某一部位可导致疼痛，常常在鼻翼旁、上唇升侧及牙齿等处，一触即发。

三叉神经痛常见的症状表现二、人三叉神经痛发病的实际临床表现上来看，得了三叉神经痛的第一个症状和感觉就是疼痛，这也是三叉神经痛的典型症状。疼痛发作前一般都没有预兆，说来就来，说走就走，为突发发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛，每次发作时间由刚开始的数秒钟到一二分钟而突然停止，不少患者发作日渐增多，疼痛停止后患者和正常人一样。

三叉神经痛常见的症状表现三、三叉神经痛的疼痛会给患者的健康和正常生活造成很大的影响，可见它的这种疾病是表现在很多方面的。三叉神经痛症状出现以后，患者会出现吃饭也疼、刷牙也疼、洗脸也疼、说话也疼的症状。三叉神经痛疼痛的性质多种多样，呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛，可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等，让患者感到痛不欲生。

三叉神经痛有哪些封闭疗法

三叉神经痛封闭疗法是指用某种化学药物(如无水酒精或甘油)直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内，使注射部神经组织发生凝固性坏死，阻滞神经的传导功能，致使该神经分布区域内感觉丧失，从而达到止痛的目的。

封闭治疗操作简单方便，短期效果较好，是治疗三叉神经痛的常用方法之一。封闭治疗尤其适合年老、体弱、不愿接受开颅手术及有开颅手术禁忌者。对于封闭后疼痛复发的患者，仍可重复注射。

封闭治疗必须先明确痛区的范围、“扳机点”所在及所属的支配神经，并根据情况选择阻滞区域小又能止痛且操作简易、并发症少的部位进行封闭。

封闭的顺序：周围支、颅底神经干、半月神经节。

封闭的原则：由浅入深、自远而近。

封闭的结果：若穿刺准确，一般收效迅速，可立即或于当日解除疼痛，某些病例(主要是在原处重复注射者)有时可延迟3日至数周后生效。

常用的酒精封闭疗法有4种：

三叉神经第1支封闭法 适用于三叉神经痛第1支痛患者。采用眶上孔封闭，一般疗效可维持3-8个月。

三叉神经第2支封闭法 适用于三叉神经痛第2支痛患者。后上齿槽神经封闭法适用于疼痛部位在上臼齿及其外侧黏膜者;上颌神经封闭法适用于眶下孔神经封闭失效者。

三叉神经第3支封闭法 卵圆孔封闭法适用于三叉神经第3支痛;颏神经封闭法适用于治疗三叉神经第3支痛，疼痛部位在颏部、下唇及其附近黏膜者;下齿槽神经封闭法适用于治疗三叉神经第3支痛，疼痛范围在下臼齿及其附近黏膜、下唇及舌区者。

半月神经节甘油注射法 适用于治疗三叉神经第1，2支痛，年老体弱或者有严重内脏疾病及不愿接受手术者。这种方法危险性小，尤其对三叉神经第1支痛者适合。

如何才能有效预防三叉神经痛发病

1、三叉神经痛发病前预防

讲究卫生，防止颜面、口腔和鼻腔感染;避免过度劳累，增强体质，休息时避免空调或电风扇直吹头面部，避免受凉和感冒，减少病毒入侵机体;预防高血压和高血脂，控制血管硬化，避免因血管硬化导致三叉神经受压而出现三叉神经痛;保持良好的咀嚼习惯，避免猛烈咀嚼。有咬合不全，下颌关节紊乱等，应及时就医矫正。

2、三叉神经痛发作期预防

利用三叉神经痛疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，避免其他疾病发生;注意气候变化，避免风吹及寒冷气候对颜面部的刺激。三叉神经痛患者外出时戴口罩或头巾;戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛;尽可能避免诱发三叉神经痛疼痛的机械动作，如洗脸、涮牙等，尽量避免刺激扳击点;保持乐观情绪，避免急噪、焦虑等情绪诱发三叉神经痛疼痛;坚持治疗不要随便停药，以求根治三叉神经痛。

3、三叉神经痛间歇期预防

三叉神经痛者的生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累;适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质;保持心情舒畅，切忌冲动、生气，抑郁寡欢，树立治疗三叉神经痛疾病的信心;进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的三叉神经痛患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。