做肾囊肿手术麻醉的方法
做肾囊肿手术麻醉的方法
全麻复合硬膜外阻滞
术前检查：血常规、肝肾功能、凝血功能及动脉血气等常规检查未见异常。ECG 显示：窦性心律，大致正常心电图。超声心动图示，左室壁肥厚;主动脉瓣、二尖瓣钙化;主动脉瓣反流(轻度);左室舒张功能;左室射血分数(EF)78%。Holter 检查：窦性过缓;偶发室早;短阵室上早。
入手术室后监测：BP 130/70 mmHg;HR 58次/min;SpO2 97%，BIS98。建立静脉通路，于T10～11 行硬膜外穿刺置管，给予1.5%盐酸利多卡因5 mL，10 min 后测试感觉阻滞平面为T6～L1，此时患者BP 142/81 mmHg，HR 54 次/min，SpO2 96%。2 min 后建立有创动脉血压监测(IBP 150/90 mmHg)，行全身麻醉诱导。面罩吸氧，给予咪唑安定2 mg，枸橼酸舒芬太尼15μg，3 min 后缓慢静脉注射依托咪酯10 mg，罗库溴铵50 mg，待患者意识消失，自主呼吸减弱后，给予紧闭面罩纯氧加压辅助通气，2 min 后IBP 120/63 mmHg，HR 57 次/min，SpO2 100%，BIS 40，行气管内插管。
插管成功后行IPPV，VT 8 mL/kg，RR 13 次/min，PETCO2 35 mmHg，气道峰压(Peak) 17～19 cmH2O，放置中心静脉导管。静脉持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼，并根据BIS值调节麻醉深度。15 min 后，成功放置右侧颈内静脉导管，IBP 87/50 mmHg，HR 53 次/min，SpO2 100%，静脉给予麻黄素6 mg，阿托品0.5 mg，IBP 升至146/75 mmHg，HR 62 次/min，维持稳定。
10 min 后，硬膜外0.5%盐酸罗哌卡因3 mL，3 min 后IBP 降至102/60 mmHg，HR 60 次/min，静脉注射麻黄素6 mg后IBP 无变化，静脉推注苯肾上腺素100μg，IBP 仍持续下降，最低至34/25 mmHg，HR 40 次/min，SpO2100%。
此时ECG 示室性心动过速，ST 段弓背向上抬高，10 s 后出现心室颤动，PETCO2 16 mmHg，随即静脉注射给予0.5 mg 肾上腺素，15 s 后心律转为窦律，频发室性早搏，IBP 198/100 mmHg，HR 100 次/min，SpO2 100%，静脉注射盐酸利多卡因50 mg 后，室性早搏逐渐消失，持续泵入去甲肾上腺素0.15～0.20μg/(kg·min)，IBP 波动于140～160 mmHg，HR80～90 次/min，SpO2 100%，循环趋于稳定。
气道峰压升高并波动于33～39 cmH2O，听诊双肺呼吸音清，无干湿啰音及喘鸣音。动脉血气提示pH 7.27，PaO2267 mmHg，PCO2 52 mmHg，BE -3.0 mmol/L。
暂停手术，转入ICU 治疗，2 h 后拔除气管插管，仍需持续面罩吸氧及血管活性药物[去甲肾上腺素0.15～0.25μg/(kg·min)泵入维持循环稳定。
肾囊肿什么时候才能做手术
肾囊肿常见临床症状一：腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。
肾囊肿常见临床症状二：血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
肾囊肿常见临床症状三：腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。
肾囊肿常见临床症状四：蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。
肾囊肿常见临床症状五：高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。
肾囊肿常见临床症状六：肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退
肾囊肿什么时候才能做手术
肾囊肿的治疗必须要综合考虑囊肿对肾脏和全身的不良影响程度，并视囊肿的大小和发展而定。
如果囊肿较小(直径小于5cm)，无肾实质或肾盂明显受压，无感染、恶变，患高血压的人都不主张手术，可定期做B超随访观察。
如果囊肿较大(直径大于5cm)或有上述明显压迫肾脏、感染等表现，则应行手术治疗，手术包括：经B 超或CT引导下穿刺注射硬化剂、肾囊肿去除术，目前腹腔镜肾囊肿去除术因创伤小、恢复快，已成为肾囊肿手术的首选术式。
肾囊肿的成因，有遗传性的，也有后天获得性的，目前其发病机制尚未完全明确，所以也无太好的预防办法。
肾囊肿切除手术到底危险吗
肾囊肿切除手术到底危险吗?肾囊肿的治疗方法中，手术切除肾囊肿是一种比较常见的治疗方法，很多肾囊肿患者都咨询肾囊肿切除手术到底危险吗?下面的内容就是关于肾囊肿切除手术是否危险。希望给肾囊肿患者带来一定的帮助，更好的远离肾病困扰。
一般来说，手术切除肾囊肿是没有什么危险性的，但是如果囊肿受到感染，则需切开引流出囊内液体，不然会导致一些并发症的产生，如梗阻性结石、肿瘤等。
肾囊肿是指人体肾脏内部出现大小不等且与外界不相通的囊性肿块，是近年来临床上的常见病，目前也没治疗肾囊肿好的药物，而且肾囊肿随着时间的推移还会越长越大，那就需要手术切除。但并不是只要发现囊肿就要进行手术切除，只要不影响到肾脏正常的功能，是无需特别进行治疗的。但是如果囊肿继续增长，大到7cm到8cm以上的话，尤其是囊肿处于肾脏下面的时候，必需要立即进行手术治疗。
通常情况下，尽管肾囊肿切除手术不危险，但我们原则上不建议采用手术切除的办法，因为手术切除后，经过一段时间还可能会长出新的囊肿来，反复发复，容易造成肾脏功能的损伤。那样就会导致肾囊肿反复发复受病痛折磨，还需不断进行手术治疗，从而加重身心和经济的双重负担。
针对肾囊肿的治疗，目前最为推崇的是中医治疗的办法。中医治疗肾囊肿，通过中药活性物质经肾区皮肤直接渗透入肾脏区域，对分泌囊液进行处理，并对损伤肾固有细胞进行修复，从而从根本上阻止囊肿的继续生长，使得囊肿逐渐减小，最终萎缩，高达根本治疗目的。
肾囊肿切除手术到底危险吗?并不是所有的肾囊肿患者都需要用手术切除来治疗肾囊肿。患者朋友可以根据自己的身体情况，选择正规的肾病医院进行治疗，这样才能确保治疗的更有效，更安全。
肾囊肿去顶减压术方法
肾囊肿去顶减压木是患者首选的治疗方法，去顶减压术的手术方法是在连续硬脊膜外阻滞麻醉下，经腰背部十一肋间切口，直视下锐性游离肾脏，将其托至创口以获充分显露，减压方法为:以电刀尖端将囊肿透明顶部截除，并经去顶的浅层囊肿做深层囊肿壁的切除，肾门旁囊肿和直径大于3cm的囊肿减压对缓解临床症状，降低血压，保护肾功能尤为重要。
肾囊肿去顶减压术适应范围：单纯性肾囊肿直径大于4cm,对肾实质及集合系统造成压迫者;或肾囊肿合并有高血压、高血红蛋白症等并发症者;或伴有疼痛、发热等临床症状或病人心理上对疾病压力较大要求治疗者：经皮穿刺注射硬化剂失败者。
下面是接受肾囊肿去顶减压术治疗需要注意的一些事项:
1、肾囊肿合并感染时，临床上表现为局部疼痛加重，伴体温升高及全身不适。此为手术相对禁忌证，应先控制感染后，再行手术。
2、肾囊肿手术经路选择现多以腹膜后经路为佳，可避免腹腔内并发症。
3、腹膜后经路，水囊充液量要足够大(800～1000ml)，以保证腹腔后间隙在充气后能形成足够大的空间，使手术野清楚，这也是手术关键。
肾囊肿微创手术后有哪些注意事项
患有肾囊肿后要定期的去医院对尿路进行检查，检查是否感染，是否有细胞增多的表现，以便于及时的进行治疗，平时不要经常久坐或者保持同一个姿势太长的时间，要多进行一些体育活动。
可以通过中医的方法治疗，针刺是一种非常好的治疗方法，通过针刺的治疗，可以有效的将病毒排出体外，有效地打通神经的脉络，用针灸的方法准确的找到穴位，前期的治疗效果是非常明显的也有明显的改善。
如果情况不是十分严重的，建议不要通过手术的方法治疗，手术的方法治疗是比较容易复发的，平时要注意吃一些抗消炎的药物，消炎是十分重要的，可以控制复发，以上是我的经验，希望可以帮助到你解决这些问题。
注意事项：
这个手术危险不是很大。腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术是目前肾囊肿手术治疗的主要方式。该手术方式创伤小，治疗有效，风险小，术后恢复快，住院时间短，切口愈合美观，复发率低。切除的囊肿壁均应送病理检查以明确其性质。
卵巢囊肿手术是全麻吗
卵巢囊肿手术有全麻有腰麻两种方式，需要根据病情、手术方式、手术时长等由主治医生来决定。
全身麻醉几乎适用于所有手术类型，患者在手术过程中全程无知觉。
腰麻适用于腹部或下肢手术。如果经检查，卵巢囊肿的病情复杂，需要的手术时间长，进行全麻的话并发症发生几率就会增大，那么腰麻则是更好的选择。当然，一切以主治医生的建议为准。
如果选择的是微创技术或囊肿穿刺抽液术，那么仅需局麻即可。
肾囊肿手术怎么做
1肾囊肿是一种最为常见的一种良性的疾病，所以治疗上还是有很大的良好的恢复情况，这个病可以有很多原因造成，与先天的发育有关，外伤，一些炎症都是有关系的。一般的情况不要要特殊的治疗方法，只要定期复查，随时观察病情的变化即可，如果有特别严重的情况需要及时就医。
2肾囊肿不仅和外部的因素有关，他也属于一种先天性与遗传还有自身的体质也有关系的一种疾病，这种病虽然不能治愈，但是也没有太大的影响，只要时刻观察自己的病情，平时注意些身体，多吃一些清淡的食物即可。
3囊肿的具体治疗的方法可以根据个人的意志也可以根据囊的实际情况而定，一般情况囊肿是不需要做手术的，但如果有特殊的情况可以考虑手术的治疗方案，这样的手术通常只是将囊肿的肾外部分切除。
注意事项：
肾囊肿的平时应该注意预防感冒，如果感冒要及时的治疗不要越拖越不好，这样会导致肾囊肿的。并且日常的生活中还要控制饮食，多吃蔬菜水果，过年过节等特殊的日子对饮食也要有一定的节制。
肾囊肿疼痛怎么回事
肾囊肿有两种。第一种是肾脏内发生单独一个充满液体的囊，发生的原因不明。这种囊肿经过数年发展，慢慢地长大，但不可能造成问题，除非囊壁上发生癌变。单一囊肿的情形很少发生。另一种囊肿是一种遗传性疾病，名叫多囊肾。患多囊肾病时，两侧肾脏都会发生许多大小不同的囊肿。多囊肾病通常不具破坏性，不会造成严重的问题。
如果你患有单一性肾囊肿，往往在因其他疾病进行检查时，才被发现。由于囊肿会有癌细胞的一点可能，所以医生会叫你接受进一步的检查--一例如做超声波检查，甚至是做囊肿吸引手术(医生用针穿刺囊肿，抽出囊肿内的液体来做检查人在局部麻醉后实施肾囊肿吸引手术，患者通常无疼痛感。
无痛而良性的肾囊肿不需要治疗，但如果囊肿变大、造成疼痛，或者如果发现囊肿是恶性的，你往往需要接受外科个水治疗，将病变的肾脏切除。切除一只肾脏通常算是一种简单的手术，只剩下一只肾脏的人们能过正常而健康的生活。因为，一只健全的肾脏可轻易地负担起两只肾脏的工作。
多囊肾病并无特别的治疗法。如果在囊肿早期就被发觉，并从此接受定或医疗检查，医生也许能够以治疗慢性肾衰竭的同样方法，延缓肾脏的进行性损害。
肾囊肿手术后的注意事项
1、保持心态乐观
肾囊肿患者在接受手术之后要注意保持心态乐观，这是手术恢复的一项必要基础。如果在术后经常心胆战心惊，或是出现紧张焦虑的情况，就会影响身体的正常恢复，不利于手术的疗效。
2、饮食健康
患者在做完肾囊肿手术之后要注意饮食忌口，在日常饮食中少吃或不吃咸性以及辛辣的食物，避免经常食用被污染的食品以及烧烤类食品，同时还要多吃一些富含维生素以及蛋白质的食物，以促进肾脏肿手术后的恢复。
3、注意控制血压
做完肾囊肿手术之后，各位患者要注意控制好血压，在日常生活中可以适量饮用芹菜水来帮助控制血压，以防影响手术后的恢复。
4、注意做好生活细节工作
建议各位肾囊肿患者在手术之后做好生活中的各项细节工作，平时尽量采用淋浴的方式来洗澡，此外，在生活中不要经常憋尿，并保持伤口部位的清洁和干净，同时还要避免立即进行房事，以免影响手术后的恢复。
多囊肾的治疗
如：囊肿去顶减压术
在手术前，需要检查多囊肾患者，更多地了解他的情况，确定肾功能损害的程度;根据类型300-600毫升的血液储备;了解多囊肾的并发症;的类型，程度，性质，范围，并发感染时，抗菌药物控制感染中的应用。
与侧卧位或仰卧位多囊肾患者的手术，一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉。单侧手术，选择腰部斜切口或第十一肋间切开。手术双边问题，横切腹部。完全免费的肾脏后，除了在囊肿的顶表面的肾脏手术外，吸收液舱内;或电刀囊肿在透明部分的顶部是截肢。表面显示囊肿壁深层囊肿切除，也将是一样的。把肾原位，肾周放置橡胶管引流，分层缝合腰部切口。如果在腹部手术后，它将后腹膜缝合，橡胶管引流在腰部小切口进行体外。
手术后，要注意卧床休息2-3周，包括切开引流术后3-4天拔。术后使用抗菌药物的后续治疗，但应避免使用对肾脏的药物的毒性作用;如果贫血，可以添加少量的新鲜血液的静脉输液。
左肾囊肿怎么治疗
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。患者在出现了肾囊肿的症状之后，应首先做进一步检查确定是多发性肾囊肿还是多囊肾，如果是多发性肾囊肿的话，对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。
肾囊肿最佳治疗方法：
1、如果肾囊肿直径少于2厘米，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查。
2、肾囊肿可以使用穿刺放液等的方法治疗，适用于直径大干4厘米时肾囊肿合并囊内感染者。
3、穿刺放液加硬化剂治疗，(穿刺对囊肿损害大)适用于囊肿直径大于4厘米，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者不能用此方法。
4、肾囊肿的手术治疗方法，(手术治疗风险大易复发)适应于囊肿合并感染，穿刺放液治疗失败。囊肿恶性变。穿刺加硬化剂治疗失眠。巨大肾囊肿。严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者禁用此方法。经腹腔镜手术作为肾囊肿手术治疗的一种，其效果尤为显著。
5、肾囊肿中医“肾囊消肿方”治疗方法，适应囊肿直径小于6厘米，特色中药抑制囊内液的分泌，并且对已经形成的囊肿进行缩小，避免增大、增多的囊肿对于肾脏的挤压，而且能够避免囊肿再次的长大。
手术麻醉后遗症
小孩子和大人的情况是不同的，局麻时人们是清醒的，看到手术局面以及感触到体内脏器的牵扯感，大人还能够忍受、自我的化解，但是，对于小孩子来说，这些感触加上脱离爸爸妈妈的恐惧感，有可能会留下心理的伤口，而全身麻醉时没有此忧虑，孩子们会感受“睡了一觉”，醒来又见到爸爸妈妈了。除了儿科住院手术外，当前也有一些门诊手术，如有些口腔手术，妇儿医疗中心也都主张家长为孩子挑选全麻。
其实麻醉的危险不仅仅是死亡，详细的可分为三类，一是“浅麻醉”，会形成高度的应激反响，即患者会感到疼痛;二是“睡觉不妥的麻醉”，形成患者术中知晓，在手术中有感受，如感受到体内脏器被拉扯;三是“太深麻醉”，形成术后早期死亡率的增高。
也即是说，麻醉药的剂量不能过少，也不能过多，让患者既无痛又舒服的安全，这就提出了“准确麻醉”的需求，也即是说，要有清晰的麻醉深度，依据手术需求准确的把握和调整麻醉深浅，能在术后让患者们及时醒来，而不是出现呕吐等等的不良反响。
仅凭着经历了难以保障麻醉质量的稳定性，而和以往仅靠血压、心率等等直接指标监控的麻醉方法比较，通过对患者的脑电信号的监控来施行，并配以对患者的睡觉深度、肌松程度和镇痛的效果的测算，麻醉会更为准确。
在打了麻药后，患者的脑电波降低，出现了进入麻醉状况;在手术中，脑电波近乎一条直线，这说明麻醉的程度一向保持了平稳;而在手术完毕后，脑电波直接上升回到手术前的水平，说明麻醉准确得让患者刚好在手术完毕的点上醒来。国内的脑电信号监控要遍及还是需求一段时间的，由于当前监测力度不平衡，只有不到 10%的手术能做到。
肾囊肿的危害有多大
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称。很多人对肾囊肿并不了解，那么现在小编就为大家介绍肾囊肿的症状，并说明肾囊肿的危害。肾囊肿有两种。第一种是单一肾囊肿，病因不明。这种囊肿经过数年发展，慢慢地长大，但除非囊壁上发生癌变，不会造成很大危害。单一囊肿的情形很少发生。另一种囊肿是一种遗传性疾病，名叫多囊肾。患多囊肾病时，两侧肾脏都会发生许多大小不同的囊肿。多囊肾病通常不具破坏性，不会造成严重的问题。肾囊肿有哪些症状发生单一囊肿时，有时你可用手指摸到腹部有一个软块。多囊肾病偶尔会引起血尿(尿中带血)，或肾盂肾炎反复发作。
在大多数情况下，多囊肾病是没有症状的，除非囊肿终于取代了太多的肾组织，引发慢性肾衰竭。当此病到了引发慢性肾衰竭的地步时，症状才开始出现。许多肾脏囊肿患者并不知道得了这种疾病，通常是在检查身体其它脏器使发现。不过，严重的多囊肾疾病极为少见。肾囊肿有哪些危害?单一肾囊肿的唯一危害就是可能发展成恶性囊肿，不过这很少发生，多囊肾病可能导致慢性肾衰竭，但这种情形也同样罕见。
处理方法发现肾囊肿后，医生会建议进行接受进一步的检查——例如做B超，甚至是做囊肿吸引手术。在局部麻醉后实施肾囊肿吸引手术，患者通常无疼痛感。如果囊肿液体内的细胞检查结果一切正常，而巨囊肿也没有扩大到足以造成肾损伤或引起极度不适，通常就不需要进一步的诊治。患有多囊肾疾病的，或是家人中有患过这种疾病的，应该尽早向医生咨询，说明情况。并定期体检。早期就有警惕，才能及时加以防止。如何治疗?无痛而良性的肾囊肿不需要治疗，但如果囊肿变大、造成疼痛，或者如果发现囊肿是恶性的，就需要接受外科治疗，将病变的肾脏切除。切除一只肾脏通常算是一种简单的手术，只剩下一只肾脏的人们能过正常而健康的生活。