化脓性中耳炎需要检查什么 4个检查的重点不可忽视

化脓性中耳炎需要检查什么 4个检查的重点不可忽视

化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症，好发于儿童，亦是小儿听力损失的常见病因。急性化脓性中耳炎为儿童期常见的感染性疾病，发病率高，易复发，并发症和后遗症多。耳镜检查、耳部触诊等辅助检查有助于确诊化脓性中耳炎。控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。

诊断

耳镜检查

起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点。如炎症不能得到及时控制，即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底情节外耳导后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速溶溃，形成大穿孔。

耳部触诊：乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显

预防慢性中耳炎的方法

一般来说，慢性化脓性中耳炎很容易复发，所以患者除了抓紧治疗外，应积极地加强预防，预防的关键在于弄清楚发生中耳炎的原因。例如，有些病人除了化脓性中耳炎外，同时还伴有慢性鼻炎、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等疾病。如果在治疗中耳炎的同时也积极治疗这些疾病，则不但中耳炎好得快，而且复发的机会明显减少。

1、平时要加强身体锻炼，提高身体的抵抗力，避免上呼吸道感染。养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，不可过度疲劳。烟酒过度也是复发的原因之一。

2、化脓性中耳炎患者可有鼓膜穿孔，平时洗脸、洗头、洗澡时不要使污水进入外耳道内。化脓性中耳炎的病人也不能游泳，否则污水流入耳内会加重病情。即使耳朵已不流脓，也需经过医生检查，证明鼓膜确实已完全修复，才可游泳，否则进水极易复发。

3、止中耳炎复发要注意去除根本病因。一些患者除了患化脓性中耳炎外，同时可能伴有慢性鼻炎、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻咽炎、增殖体肥大或慢性扁桃体炎等疾病。如果在治疗中耳炎的同时也积极治疗这些疾病，则不但中耳炎好得快，而且复发的机会明显减少。

中耳炎有哪些症状

化脓性中耳炎也有急性和慢性之分。急性中耳炎的主要症状是耳痛和流脓。患者以婴儿和儿童居多，有时还会伴有发热和呕吐，如果未得到及时的医治，随着病情的加重，会引起严重的并发症，像脑膜炎、脑脓肿、面神经麻痹等。

慢性化脓性中耳炎是比较常见，会出现以下5种症状：1.全身症状，如怕冷，发热，全身乏力，呕吐，腹泻等;2.儿童，重唱是搏动性的跳痛或刺痛，可能会累及头部或牙齿，发生蔓延性的疼痛;3.耳流脓，是慢性化脓性中耳炎的典型症状，可以是黏液、黏脓或纯脓性;4.听力减退和耳鸣，听力会随着病情的加重逐渐下降，还会出现耳鸣，有的患者还会出现眩晕。5.耳聋，多数是单侧出现传导性耳聋。

非化脓性中耳炎也叫做分泌性中耳炎，主要有4个症状：

1.听力下降。急性的分泌性中耳炎患者，会在感冒之后、潜水是或飞机升降的时候出现听力下降，可能会出现“自声增强”现象。

2.耳痛。急性分泌性中耳炎通常是轻微的疼痛。

3.耳内闷胀和闭塞感。

4.耳鸣。耳鸣一般是间歇性发生，而且程度比较轻。当头部运动、打呵欠或擤鼻涕的时候，耳鸣就会出现。通常持续的时间比较短，一般在几个小时或1天之内。

如果出现上述症状的一样或几样，建议及时到医院检查，及时治疗，避免错过治疗的最佳时机，使病情加重。

老年人中耳炎的治疗方法

不同类型的中耳炎特点不同，非化脓性中耳炎如卡他性中耳炎可以有听力下降、堵闷感，自听过强等症状，化脓性中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎可以有耳痛、听力下降、外耳道流脓等症状，慢性中耳炎分为慢性单纯性中耳炎、慢性骨疡性中耳炎和慢性胆脂瘤性中耳炎，都有长期外耳道流脓症状，听力下降症状，骨疡性和胆脂瘤性中耳炎脓液有臭味，可以引起脑脓肿。

急性卡他性中耳炎一般是由于鼻粘膜水肿、充血导致的咽鼓管不通畅，而使中耳气压失衡(鼓室负压)所致。应该使用糖皮质激素+抗生素+呋麻液滴鼻，必要时行咽鼓管吹张，早期一般不难治愈。后期有时候可行鼓膜穿刺术(抽液)或者鼓膜置管术。

急性化脓性中耳炎鼓膜未穿孔者全身使用抗生素治疗，耳内疼痛严重的使用酚甘油滴耳，伴有急性鼻炎的使用呋麻液滴鼻;鼓膜穿孔者则不能使用酚甘油滴耳，应该使用过氧化氢清洗外耳道和中耳，清洗干净后在使用抗生素滴耳液滴耳，配合全身使用抗生素治疗，一般不难治愈，穿孔的鼓膜也可以愈合。

慢性中耳炎分为慢性单纯性中耳炎、慢性骨疡型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎。慢性单纯性中耳炎的治疗要使用过氧化氢溶液清洗外耳道和中耳，将外耳道和中耳的脓性分泌物清洗干净后，吸干或擦干，再使用抗生素滴耳液滴耳，配合全身使用抗生素治疗，一般可以控制急性炎症，炎症控制后中耳内粘膜恢复正常，无分泌物，这时叫“干耳”，干耳后如果咽鼓管功能正常可行鼓膜修补术，以便达到治愈的目的;慢性骨疡型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎的治疗则必须行手术治疗才能彻底治愈

我们应该根据以上介绍的老年人中耳炎的治疗方法挑选适合自己的治疗方法，都能够帮助我们更快的恢复自身的身体健康，同时日常也一定要多进行听力方面的检查，一旦发现了问题，及时采取有效的措施是非常有必要的。

中耳炎的四大类型分别是什么

中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性炎症尤其好发于尽管儿童可分为分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎和气压损伤性中耳炎。

分泌性中耳炎指伴有鼓室积液的中耳非化脓性炎症又称卡他性中耳炎浆液性中耳炎渗出性中耳炎胶耳蓝鼓膜等病变发展可形成胆固醇肉芽肿性中耳炎粘连性中耳炎鼓室硬化症等小儿及成人均可发病但小儿占明显而且多数。由于可致成难以治愈的听力障碍应引起重视。临床症状主要表现为耳内堵塞感耳鸣及听力障碍小儿则常被家长发现听力减退 诊断需靠耳镜检查 听力检查及声导抗测试等

急性化脓性中耳炎指细菌感染所致的中耳急性化脓性炎症多继发于上呼吸道感染或并发于急性传染病鼓膜外伤穿孔感染等本病多见于婴幼儿最突出症状是耳痛小儿常表现为哭闹不安自已用手抓耳，常有体温升高。早期检查时发现患耳鼓膜明显充血、膨隆，伴听力减退。病程稍久者鼓膜可自行穿破耳内流脓此时耳痛及全身评价症状可随之减轻。

慢性化脓性中耳炎通常由急性化脓性中耳炎没有得到及时有效治疗转化而来，邻近器官疾病可促使本病发生，如化脓性鼻窦炎扁桃体炎腺样体肥大等。临床特点是长期或反复耳流脓听力减退鼓膜穿孔医生通常根据病人症状，并结合耳专科检查和影像学资料(乳突CT等)等做出以上分型的诊断，并选择相应的手术治疗方案，包括乳突根治、鼓室成形、人工听小骨植入听力重建等。

气压损伤性中耳炎。气压损伤性中耳炎又称为耳气压性创伤是由于大气压力急剧变化引起鼓室内外压力相差较悬殊所致的中耳创伤性炎症

耳流脓检查诊断

1、病史：

外耳道炎和外耳道疖往往先有耳痛，然后出现溢液，耳痛剧烈，呈持续性，外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有耳痒而没有耳痛，多为外耳道湿疹;脑脊液耳漏多有头颅外伤或手术病史;先有耳痛、发热，后有外耳道流脓血，应考虑急性化脓性中耳炎;间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有听力下降，则见于慢性化脓性中耳炎。

中耳癌常有慢性化脓性中耳炎病史，出现分泌物中带血且耳聋加重，并伴有耳痛、面瘫等表现。

2、查体：

注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或脓性分泌物混有血液，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆脂瘤性中耳炎脓液量少但有奇臭;结核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、耵聍栓、胆脂瘤、新生物，皮肤是否充血、肿胀，有没有瘘管开口。鼓膜有无大疱、穿孔，鼓室内有无肿物、胆脂瘤，乳突区是否有红肿、压痛。

3、实验室检查：

如疑有中耳乳突病变应行X线片或CT检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行细菌培养和药敏试验。

耳流脓时，注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎，会有水样分泌物。外耳道疗破溃后，有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓，是由中耳病变引起的。

急性中耳炎鼓膜穿孔后，会有较多的粘性或粘脓性分泌物流出。慢性中耳炎病变局限于中耳粘膜时，分泌物多呈粘脓性，无臭味;病变涉及中耳乳突骨质时，分泌物呈粘脓性、脓性或杂有白色皮屑，有臭味。

耳膜穿孔的诊断鉴别方法

一、耳膜穿孔诊断要点为：

(1)有耳部或头部受伤史;

(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;

(3)形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;

(4)声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;

(5)排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映耳膜穿孔的形态特征，能为外伤性耳膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。

二、耳膜穿孔应与中耳炎相鉴别：

中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。

中耳炎症状及治疗

1、化脓性中耳炎

(1)急性化脓性中耳炎其症状主要是耳痛、流脓。可有发热、呕吐等。

(2)慢性化脓性中耳炎本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。

2、非化脓性中耳炎 分泌性中耳炎。

(1)听力下降。

(2)耳内闷胀感或闭塞感。

(3)耳痛 急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。

(4)耳鸣 一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。

(5)耳镜检查 急性期鼓膜周边有放射状血管纹。

早上起来耳朵疼是怎么回事

早上起来耳朵疼是怎么回事?早上起来耳朵疼多半是中耳炎引起的。中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。

早上起来耳朵疼怎么办?如果确诊为中耳炎的话，那么治疗方法如下：

1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病

如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

2、药物治疗

单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。

3、局部用药注意事项

(1)用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。

(2)脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

4、鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

以上就是关于早上起来耳朵疼是怎么回事的相关介绍。从上面的介绍中，我们可以得知，中耳炎是导致早上起来耳朵疼的主要原因，因此，有此种症状的朋友千万不要忽视哦!最好去医院做个检查，看看是不是中耳炎引起的，如果确诊为中耳炎的话，是需要及时治疗的。

到底是中耳炎还是鼓膜炎

耳朵流脓，一般为存在化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔所致。如果为外耳道炎引起的，一般会存在耳廓牵拉疼痛症状。如果近期孩子出现过感冒及鼻塞或外伤，应该为化脓性中耳炎引起的。可以到正规大型医院耳鼻喉科进行检查明确，化脓性中耳炎需要进行外耳道双氧水清洗去除脓液，同时配合抗生素消炎治疗。平常需要注意避免耳朵进水，以免引起复发，这个年龄的儿童，在中耳炎炎症完全消除后，鼓膜有自行生长愈合的可能。

耳朵痛怎么办

耳朵痛可大可小，但不可轻以轻心，因为如果是严重耳病引起的耳朵痛，必须及时治疗。

中耳炎有两种，一种是化脓性中耳炎，多由感冒引起。初耳痛明显，呈胀痛，可有发热待到鼓膜穿孔流脓后，疼痛减轻。另一种称为非化脓性中耳炎。这种中耳炎不流脓，只是耳朵发闷，听力下降，或者有耳鸣。这是由于耳咽管的炎症引起中耳腔的压力变化而引起的。

化脓性中耳炎的治疗是：有条件的进行脓液培养，并进行药敏试验，根据试验结果选用抗菌素，或口服或注射。耳朵局部：如果脓液量大且稠厚的话，用双氧水进行清洗，然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。如果是非化脓性中耳炎，那主要是要减轻耳咽管的水肿，滴鼻液、消肿药等应用，并适当地使用抗菌素。

发生耳痛，建议去医院检查一下，引起耳朵痛的原因，对症下药，另外也要使用耳道清洁液加强对耳朵的护理。耳道清洁液精选金银花，黄连，鱼腥草等天然植物精华，能快速杀灭耳道表面致病菌，预防中耳炎及耳道细菌感染引起的听力下降，耳鸣，耳痛等症状。