脊索瘤护理

脊索瘤护理

术前准备

脊索瘤是一种少见的肿瘤，来源于脊索胚胎残余组织，多发生于骶尾部，鼻咽部罕见，属于低度恶性肿瘤，进展缓慢，不及时治疗常可由于肿瘤向颅内扩展导致死亡。

心理护理：术前患者与家属均有思想负担、恐惧、忧虑，曾产生绝望，患者反复问医生护士其病情如何，担心手术能否成功，怕花钱及术后疼痛，针对这些问 题，我们实行保护性医疗措施，不泄露病情，言行谨慎，对患者的疑问给予耐心的解释，安慰与鼓励，消除其心理负担，同时我们也做好家属的配合工作。通过细致 工作，患者愉快地接受了手术。

口腔准备：因手术经口入路需切开软腭及咽后壁，术前3日让患者早晚及每次饭后刷牙，每4h用生理盐水漱口1次，术前1日行口腔护理，早晚各1次，术晨再用生理盐水棉球行口腔清洗，以避免术后口腔切口感染。

术后护理

术后24h观察生命体征：全麻术后患者回病房时未完全清醒，每30min测生命体征1次并记录，给予吸氧1～2L/min.术中行气管切开，术后我 们注意及时吸出套管内分泌物，保持呼吸道通畅。内套管每日清洗煮沸消毒，管口无菌纱布覆盖。术后第3日拔气管套管，患者呼吸平稳。

保持术区清洁：因术后切口肿胀，口内分泌物在咽部、口腔堆集，为了防止切口感染，每日用0.5%碘伏棉球清洁伤口1次，复方硼砂漱口液漱口，每日 5～6次，尤其是饭后及睡前，口内分泌物较多时嘱患者用舌头慢慢送至唇缘，拭去。禁止使用电动吸引器，因吸引管在口腔内易引起恶心反射，此时软腭及鼻咽部 伤口张力加大，致伤口撕裂，其次吸引管在口腔内上下移动对伤口造成反复摩擦并且可能将术区粘膜吸起，都会引起伤口肿痛加重，影响愈合。由于及时清除分泌 物，患者未发生口腔炎症，软腭切口于7日后拆线，愈合良好，但有有轻度红肿，我们按上述护理至第10日，红肿消退。

保持鼻腔清洁：缝扎于鼻咽部碘仿纱条上的双4号丝线经鼻腔引出后结扎在一段橡胶管上，橡胶管横置于一侧前鼻孔处，长度为鼻小柱和一侧鼻翼间的距离。 鼻腔内分泌物由于橡胶管的堵塞不易排出，护理时注意鼻腔清洁，及时清除分泌物，防止倒流污染伤口。擦拭或吸出鼻腔分泌物时用血管钳夹持橡胶管及结扎处的丝 线，防止丝线从橡胶管滑脱，导致鼻咽部纱条失去固定坠入喉部造成窒息。术后只要丝线未滑脱，不必更换橡胶管，若发现丝线有松脱，应让患者仰卧位(因坐位时 鼻咽部纱条由于重力作用极易滑脱坠入喉部)，立即用血管钳夹持松脱的丝线并将其从橡胶管上解脱，换用一段清洁的橡胶管后重新牢固结扎。重新结扎时操作困 难，由于医生在术中结扎牢靠，本例患者未出现丝线松脱。鼻前庭涂红霉素软膏1次/日，预防鼻前庭炎，鼻腔滴入氯霉素眼药水3次。

脊索瘤的饮食保健方法

脊索瘤是一种罕见的原发性恶性肿瘤位于脊椎椎体和椎间盘内，罕见累及骶前软组织，大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘主要好发于50～60岁的中老年，亦发生于其他年龄。两性均可累及发病率无差异。

脊索瘤表现为光滑性结节肿瘤组织为白色半透明胶冻状含大量黏液伴广泛出血时呈暗红色。瘤体边缘常呈分叶状或结节状，表面有一层纤维组织包膜一般不穿破进入邻近脏器。镜下见肿瘤细胞较小，立方形、圆形或多角形，胞膜清楚胞质量多红染常见空泡，空泡大者可达到一般细胞体积的几十倍，即所谓“大空泡细胞”。胞核圆形或卵圆形，位于中央。细胞排列成索条状或不规则腺腔样期间为黏液偶见核大深染细胞、多核细胞和核分裂细胞。

脊索瘤的饮食：

1、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

2、温度38～40℃，防止烫伤病人。

3、抬高床头15°～30°，进饮食后半小时内勿改变病人体位，防止食物反流。

4、喂食前要证明鼻饲管确实在胃内。

5、脊索瘤术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。

6、宜高热量，高蛋白，高营养，低盐饮食。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高，进而导致颅内压升高。保证病人营养，有利于手术后组织的修复。

7、为防止脑膜瘤患者的胃管脱出，胃管脱出时注入食物可导致食物进入呼吸道引起窒息，应妥善固定不能自行拔出。

脊索瘤的护理：

脊索瘤发生转移的机率不高，位于骶尾部的脊索瘤发生转移者较多，而颅底与骶椎以上脊柱的肿瘤转移的却很少。一般均在肿瘤发生10年以后才出现转移，局部淋巴结常被累及，随后血运转至肺、肝脏以及腹膜等。枕部含有丰富软骨成份的脊索样脊索瘤，较常见脊索瘤的预后为好。

心理护理，术前患者与家属均有思想负担、恐惧、忧虑，曾产生绝望，患者反复问医生护士其病情如何，担心手术能否成功，怕花钱及术后疼痛，针对这些问题，我们实行保护性医疗措施，不泄露病情，言行谨慎，对患者的疑问给予耐心的解释，安慰与鼓励，消除其心理负担，同时我们也做好家属的配合工作。通过细致工作，患者愉快地接受了手术。

造成骨盆骨折的原因有哪些

常见的有两方面原因：

（1）暴力性外伤：如高处坠落、高速车祸、建筑工地重物砸伤等均可造成骨盆骨折。

（2）病理性因素：简单地说，就是疾病本身造成的骨盆骨折，如原发性骨盆恶性骨肿瘤侵蚀破坏骨盆；肺癌或肝癌远处转移至骨盆、原发性骶尾部脊索瘤破坏骶尾椎，造成骨盆骨折。

黑色素瘤患者术后的护理

黑色素瘤护理基本的措施。黑色素瘤患者术后的护理学习。黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，应注意与相似疾病相鉴别，此病大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤者以足底、外阴及肛门周围多见。可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。黑色素瘤复发和转移率均较高，预后差。

常规护理

1、麻醉后护理，严密观察生命体征，必要时吸氧、心电监护。

2、正确连接各种引流管，注意固定，导管保持通畅。

3、患者生命体征平稳后。予每2小时翻身1次，以防止压疮的发生，除Mile’s术外，大多数患者生命体征平稳后可少量的进水。第2天可以进普食。

4、口腔护理，术后第天开始定时刷牙或用益口含漱液漱口，防止口腔感染。

5、注意保暖，防止意外损伤，防止坠床

6、下肢恶性黑色素瘤患者，术后患肢下垫枕头，抬高约20度～30度，利于腿部血液回流，有利于减轻肿胀。卧床6h后协助翻身，保持体位舒适。

7、部分上肢区域淋巴结清扫术的患者应注意避免在患侧上肢输液，测血压，防止静脉炎或静脉网流受阻。诱发或造成淋巴水肿。

8、根据医嘱正确使用止痛药。合理使用抗生素，防止伤口感染。

伤口护理

恶性黑色素瘤困涉及部位广泛，临床表现复杂，且缺乏特异性，手术的方式随恶性黑色索瘤的部位、大小和性质而定。

继发性脑瘤的类型有哪些呢

(1)垂体瘤：占脑瘤的10%，是腺垂体发生的良性肿瘤。根据其分泌激素的不同又分为生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、肾上腺皮质激素腺瘤等，还有无分泌功能的腺瘤。

(2)脑膜瘤：占脑瘤的20%，来源于脑膜组织，多发生于大脑半球中线附近，也可发生于颅底。属良性肿瘤，生长缓慢，发现时往往己较大，手术完全切除后效果良好。

(3)听神经瘤：实际上是来源于前庭神经的鞠膜，又称听神经黯瘤，占脑瘤的8%，也属于常见的良性肿瘤。

(4)神经胶质瘤：主要来源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤等，占颅内肿瘤的40% 左右。

(5)来源于胚胎残余组织的肿瘤：包括颅咽管瘤、表皮样囊肿、脊索瘤等。

子宫瘤早期日常该如何护理

1、子宫肌瘤护理需要根据患者症状、肌瘤大小与位置、年龄与生育要求等情况全面考虑。不同的肌瘤治疗是不同的,治疗的注意事项也会有所不同,护理自然也会有区别,依个人体力与体质,逐渐加重运动量,如此可以减少因暂时性骨盆腔支撑减少,所造成的日后不适。切不可急于求成。

2、在日常生活中,进食时间不宜过早,非消化道手术者,一般在手术后6小时子宫肌瘤术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。除此之外,大部分子宫肌瘤患者常以高蛋白质、高热量的饮食为主,而忽略了维生素的摄入,其实机体的修复是需要各种营养的,尤其是粗纤维食物。

3、多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等是治疗子宫肌瘤以及护理中都必须特别注重的。子宫肌瘤护理要求就比较的广泛,一般多食瘦肉、鸡肉、白鱼、白菜、鹌鹑蛋、鲫鱼、芦笋、黄瓜、芹菜、菠菜、冬瓜、海带、水果等是必须要补充的。

导致脑胶质瘤的因素有哪些

1)遗传因素

在人类只有少数几种神经系统肿瘤与遗传有关：神经纤维瘤，血管网状细胞瘤和视网膜母细胞瘤等有明显家庭发病倾向，这些肿瘤常在一个家庭中的几代人出现。胚胎原始细胞在颅内残留和异位生长也是颅内肿瘤形成的一个重要原因，如颅咽管瘤，脊索瘤，皮样囊肿，表皮样囊肿及畸胎瘤。颅咽管瘤发生于颅内胚胎颅咽管残余的上皮组织，脊索瘤来自脊索组织残余，上皮样囊肿和皮样囊肿来自皮肤组织，而畸胎瘤则来自多种胚胎组织的残余。

2)物理因素

目前已经确定，电离辐射能增加肿瘤发病率，肿瘤的发生时人和动物接受射线作用后最严重的远期病理变化。

3)化学因素

a)多环芳香烃化合物：甲基胆蒽，2苯蒽等都能诱发脑瘤。

b)亚硝胺类化合物

c)致瘤病毒

中药治疗脊索瘤

现代医学对脊髓肿瘤首选的中医治疗方法为手术切除，限于肿瘤发生的部位，手术常为大部切除，可在一定程度上减轻压迫症状，但亦常造成脊髓副损伤，导致支配平面以下运动，感觉功能障碍，恶性肿瘤的放射治疗，剂量偏小，长不敏感，且容易引起放射性脊髓炎。

脊髓内肿瘤和颅内肿瘤虽然肿瘤生长的部位不一样，但在解剖上来讲，髓脑相通。因此从肿瘤的性质上讲，颅内能生长的肿瘤，脊髓内也能生长，其的中医治疗方法也大致相同。祖国医学有“肾主骨通髓，髓通于脑”之理论，所以对颅内肿瘤治疗效果较好的中医中药治疗脊髓内肿瘤效果也很理想。抗瘤正脑丹包括药物内服和外用药物，外贴膏药可更直接作用于肿瘤，根据我们多年临床经验，抗瘤正脑丹系列虽然没有像治疗颅内肿瘤那样治疗7-20天左右症状明显改善，因颅内肿瘤的压迫多为多种症状，症状是较早较快，所以用药从症状上来观察见效较快，一般用药5-7天从症状看会不同程度的好转。而髓内肿瘤的症状比较单一，病程较长。从症状上观察疗效时间要长些。大多数病人内服外贴1-3个月时间，能从症状上逐渐得到改善，从而瘤体缩小或消失，手术后用药消除残瘤，预防复发。

脊索瘤的检查诊断方法

一、检查

1、X线检查：X线平片显示肿瘤以溶骨性破坏为主，不见钙化及骨化。可见骶骨局部破坏及其钙化斑块。位于骶、尾椎的肿瘤自骶椎中央或偏一侧产生局限性骨质破坏，可使骨质扩张、变薄、消失。位于胸、腰椎椎体者椎体破坏压陷，但椎间隙保持完整。头颅脊索瘤多见于颅底、蝶鞍附近，蝶枕软骨连合处及岩骨等处。

2、膀胱造影及钡剂灌肠：有助于判断肿瘤的范围。

3、CT检查：CT对确定肿瘤具有定位和定性价值，发现肿瘤有钙化或斑块形成，具有重要价值,并可指导手术。静脉注药后能够明显强化，有助于阐明肿瘤的内容物及其周边包膜特征。骶骨脊索瘤的骨扫描检查常为密度减低或冷结节。检查时要除外重叠的膀胱阴影，为此检查前应使膀胱排空或做侧位扫描。

4、MRI扫描：磁共振检查对肿瘤有定位和定性价值，是评价脊索瘤非常有益的手段。当CT扫描发现骨性破坏后，应常规进行磁共振检查。脊索瘤T1像上呈低信号或等信号，T2像上呈高信号。分叶状的高信号病变与低信号分隔明显。值得提示的是磁共振可以区别肿瘤类型，一般经典脊索瘤比软骨型脊索瘤呈更长的T1和T2信号。

5、显微镜检：显示肿瘤组织变化较多，各个病例不同，甚至同一种瘤的不同区域内也不同。分化差的组织，细胞排列紧密，体积较小，边缘清晰。细胞内外粘液成分较少，分化成熟的组织，细胞排列稀疏，体积较大，呈梭形或多边形，胞浆内有明显的空泡，肿瘤的间质中有纤维间隔，且有多量的粘液积聚，高度恶化时可见核分裂相。

二、鉴别诊断

骨巨细胞瘤，神经纤维瘤和脊索瘤都是发生在骶骨的常见肿瘤，它们有相同的临床症状，X线片同是溶骨性破坏，彼此容易混淆，需要鉴别，但前两者多为20～40岁的青壮年，骨巨细胞瘤变部位有明显的偏心性;神经纤维瘤的破坏围绕神经孔，使之变大，消失，病变周围有硬化骨，其他少见的良性肿瘤，由于症状轻微，X线片有各自的影像学特征，容易鉴别。

更少见的骶骨高恶性肿瘤具有病史短，疼痛剧烈，影响睡眠，卧位不起呈强迫体位，病人很快出现精神不振，体重下降，消瘦，贫血和发热，X线片肿瘤破坏发展较快，呈溶骨性或成骨性穿刺点在后部正中骨质破坏严重的部位，阳性率可高达90%，因此术前获得病理组织学诊断并不困难。