人工流产并发症

人工流产并发症

术中并发症

1) 术中子宫出血：术中出血超过200ml称为流产出血。妊娠月份大，宫颈条件差因此用的吸管小胎囊剥离慢;人工流产次数多或哺乳期，子宫收缩不良等情况下容易发生出血，应迅速清除剩余组织，如果已经完全干净，应停止吸宫，应用缩宫素，同时按摩子宫，加强宫缩。如出血量多，需开放静脉补液，及时输血。

2) 人工流产综合症：手术刺激宫颈和子宫致迷走神经兴奋，手术中受术者出现心动过缓，心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷、甚至晕厥抽搐。精神紧张、惧怕手术者更容易发生。

3) 子宫穿孔：较少见的并发症。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。宫内发生率在0.05%-0.88%，一般发生在子宫峡部宫颈宫体交界处或者宫角。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理，以免发生严重后果。

4)漏吸或吸空：确定为宫内妊娠而未吸出胚胎及胎盘绒毛，以致妊娠继续发展者称为漏吸。可能因子宫过度屈曲或畸形、胎囊过小、手术操作失误等造成。因此人工流产不是时间越早做越好。吸空则指非妊娠误以为妊娠而吸宫。对于吸空病例应警惕宫外孕。

5)羊水栓塞：多发生于孕10周以上的钳刮术。极少见。[3]

2.术后近期并发症

1)吸宫不全：为常见并发症，指人工流产后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔。一般术后出血超过15天或仍有早孕反应应引起重视，B超及血HCG有助于诊断，应行清宫术，术后抗生素预防感染;

2)感染：指人工流产2周内，发生生殖器官炎症，开始为子宫内膜炎，治疗不及时可以影响子宫肌层、附件、腹膜、甚至败血症。多因吸宫不全、流血时间长或过早性交引起，也可因体内原有病灶未彻底治疗，或手术感染所致。

3)宫腔积血：多发生于孕周偏大、孕10周以上的钳刮。术后子宫收缩差，宫腔内凝血块排出困难而积存于宫腔。

表现为术后仍有腹痛，出血，子宫增大、张力大，触痛明显。确诊后需马上二次吸宫。因此应及时发现妊娠，尽量在10周前终止妊娠。手术操作时候要常规扩张宫颈口，以免术后宫口过紧，不利于宫腔内血流出。

4)宫颈管或宫腔粘连：人工流产术后闭经或者经量明显减少、有时伴周期性下腹痛人工周期治疗无月经，或者子宫增大积血，应考虑宫颈或宫腔粘连。反复多次人工流产或刮宫，特别是伴感染时更易发生。如果为宫颈粘连，经扩宫后流出陈旧积血就好明显好转。如果为宫腔粘连，需要宫腔镜下分离粘连，术后放置宫内节育器及服用雌激素预防再次粘连。

引产和人流有什么区别

人工流产术是指在妊娠早期，用人工方法终止妊娠的手术，作为避孕失败的补救措施在临床上应用广泛，它适用于由于各种原因不宜继续妊娠者。引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。引产比人流对身体的伤害较为更大一些，人流和引产并不仅仅是在时间上的区别。

区别1--人流是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

区别2--钳刮人流术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。

区别3--药物流产术。适用于4周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。

区别4--负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志;注意严格执行无菌操作，以免感染。

人工流产五大并发症

第一大并发症：感染。以急性子宫内膜炎居多，也发生输卵管炎、盆腔结缔组织炎和腹膜炎。一旦患了输卵管炎，输卵管黏膜受损、管腔变窄，甚至管腔堵塞，便可因此而丧失生育能力或发生宫外孕。

第二大并发症：宫颈或宫腔粘连。人工流产术时因吸宫负压过高、吸宫时间过长，宫腔受到过度搔刮，手术器械反复进出宫口等引起宫颈管及宫腔内膜损伤，发生宫颈或宫腔粘连，表现为人流术后闭经或月经过多，周期性下腹痛，从而继发不孕。

第三大并发症：月经失调。少数妇女在人流术后出现月经不规则，经期延长，不能恢复每月一次的排卵功能，可引起不孕。

第四大并发症：子宫内膜异位症。人流术时吸宫负压突然降低，使蜕膜碎片随宫腔血水倒流入盆腔，并种植发展成子宫内膜异位症，表现为继发性痛经进行性加重，形成不孕。

第五大并发症：再次妊娠可能有不良后果。人流术可能造成子宫内膜损伤或炎症。再次妊娠后因蜕膜发育不良，可发生胎盘粘连、植入、前置等异常，因此而发生产前、产后出血、早产、死胎、死产、产后感染等机会均明显高于无人流史的孕妇。此外，rh阴性血型妇女初孕人流后再次妊娠时，因母儿rh血型不合造成流产、死胎、新生儿溶血而死亡。

女性意外怀孕什么时候做人流比较好

在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全;反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。

因此，需要作人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内作负压吸引手术，以减轻流产者的痛苦。人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施，这一手术相对安全、简便，因而在临床上也是常用的中止妊娠的手段。但应当明确的是，人工流产只是一种补救手段，而决非首选的上策。这是因为，人工流产并非没有任何副作用，它有可能引起感染、出血、继发性不孕、盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、自然流产、早产等一系列并发症，严重者还有可能因出血过多导致死亡。这种说法并非危言耸听，在临床上这样的教训是有过的。

流产导致不孕

据世界卫生组织估计，每年有2600-5300万人次人工流产，不安全流产约有两千万人次。重复人流的发生率最高达34.9%。据统计流产次数越多，流产并发症和后遗症的发生率及继发不孕的发生率越高。人工流产4次以上不孕症发生率高达92.13%。在继发性不孕不育女性中有88.2%的人做过流产手术，经历过重复流产的女性在正常生育时发生流产的几率是无流产史者的2.5倍，早产率是1次人流者的5.44倍。近年来，人工流产呈现出高流产率、高重复流产率以及年轻化等趋势，已经成为威胁我国女性健康的重要因素之一。对性知识的缺乏和缺乏计划生育的相关教育是其主要原因。

人工流产是育龄期妇女最常见的手术，这一手术相对安全、简便，在我国有较严格的管理体制，以及有较高的技术水平。但任何手术，不论大小，都不会是绝对安全的。人工流产是一种子宫腔内有创性手术，手术有术时、术后近期、远期并发症。除了最常见的致病菌感染，造成输卵管粘连，影响输卵管功能外，还有子宫内膜受损，以及人们容易忽视的机体免疫，内分泌功能紊乱。后者也是导致自然流产的主要原因之一。

据统计人工流产术的近期手术并发症的发生率即使在中心城市依然达到4.0%左右，同时远期并发症，如慢性盆腔炎、子宫腺肌病、子宫内膜异位症和痛经的患病率也明显增加。总体发生率虽然不高，但对女性的生殖健康及其以后的生活质量有重要影响。尤其是对于生育功能有多方面的不良影响，会导致继发性不孕、宫外孕、自然流产及早产的发生。在我的门诊中这类患者不在少数。

另外重复人工流产对女性精神上的影响也不容忽视。手术前后的恐惧、焦虑以及对以后生育能力的担忧，最终处在一种危机情绪中。这种负性情绪会对神经内分泌及循环系统产生影响，加重身体方面的不适，形成一种恶性循环。

应当明确的是，人工流产只是避孕失败后的一种补救措施，而不是一种“避孕手段”。小李夫妇恰恰是把人工流产当成了一种避孕措施，悔之晚矣。在我们国家很多重复人工流产的女性和她们的伴侣都是在不采取避孕措施的情况下导致意外妊娠的。

流产后不孕的几率有多大

人工流产术是避孕失败后的补救措施。反复多次的人工流产会影响身体健康，对以后妊娠、分娩也有影响，临床上常可遇到有过人工流产史的不孕妇女。

流产后不孕的几率有多大?专家分析：人工流产手术时可出现子宫穿孔、迷走神经亢进综合征(也称为心脑综合征)、出血、子宫颈撕裂伤、人工流产不全、空气栓塞等多种并发症。人工流产的远期并发症有：

①感染：人工流产后可发生急性子宫内膜炎或急性盆腔炎。

②月经失调：人工流产后可有一时性的月经不调，表现为月经周期、经期、经量或伴随症状异常。

③子宫颈管及子宫腔粘连：2001年郴州福康医院等报道了50440例吸刮术，其中并发宫颈子宫内粘连157例，发病率为0.31%。对于流产后不孕的几率的问题，在2008年韩志研报道729例人工流产术后随访中，发生子宫腔内粘连的发病率为1.37%。国内文献报道在发生粘连病例中，多为子宫颈内口粘连。

④其他：人工流产术后可增加子宫内膜异位发病率，可引起慢性盆腔炎，继发不孕率增高，而在下次妊娠时母婴并发症都大大增加。因此，应选择和做好避孕措施，尽量不做或少做人工流产术，预防并发症的发生。

人工流产的并发症

1、大量出血。术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大，而选用的吸管较小，负压不够，不能迅速将胎盘及胎儿成分取出，子宫就不能很好地收缩止血，所以容易引起出血。

2、子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉，甚至昏厥等。

3、漏吸。孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，除了因子宫畸形影响手术成功之外，还常有另一种情况，那就是因为子宫的位置不好，使胎儿在子宫内继续生长发育。即使足月分娩，很可能为残疾儿。

4、其他症状，如发生月经不调、宫颈或宫腔粘连、继发性不孕、自然或习惯性流产、闭经、周期性焦虑等。

人工流产所带来的并发症无疑使给孕妇带来二次的伤害，因此只有做好避孕的措施，防止怀孕才能避免人工流产。人工流产是“小月子”，进行人工流产后应该严格重视流产后的护理，才能防止并发症的产生!

什么是人工流产

在妊娠24周以前，采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。人工流产适用于因母体患有某些严重疾病(如活动性肺结核、严重的心脏病等)或妊娠合并症，不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。

人工流产按妊娠月份大小可分为早期人工流产和中期引产。妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产;妊娠12-27周做人工流产称为中期引产。

人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施，这一手术相对安全、简便，因而在临床上也是常用的中止妊娠的手段。但应当明确的是，人工流产只是一种补救手段，而决非首选的上策。这是因为，人工流产并非没有任何副作用，它有可能引起感染、出血、继发性不孕、盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、自然流产、早产等一系列并发症，严重者还有可能因出血过多导致死亡。这种说法并非危言耸听，在临床上这样的教训是有过的。

婚后第一胎为何不宜做人工流产

现在许多的新婚夫妻都不想过早要孩子，但是由于缺乏一些避孕的知识，结果怀孕了，就要进行流产。从科学的角度去考虑，婚后第一胎是不宜做人工流产的。

人工流产手术作为避孕失败后的补救措施，对绝大多数妇女的健康不会产生太大的影响，但一小+部分妇女可能会引起一些并发症，如盆腔炎、月经病、官腔粘连、输卵管阻塞等，甚至影响以后生育。这是因为未生育过的妇女宫颈口较紧，颈管较长，子宫位置也不易矫正，容易造成手术时的损伤和粘连。尽管人工流产并发症经过治疗大多是可以痊愈的，但也有少数久治不愈。

人流并发症有哪些

人工流产并发症发生率的高低，受许多因素的影响，一般与受术者身体健康情况、妊娠月份大小、手术操作者技术熟练程度、手术基本条件优劣等因素有关。在流产中，发生死亡的机率国内约为0.62/10万;中期妊娠引产的死亡率比这一比例还要高得多。在正规医院里，手术者是经过正规训练或培训的专业人员，遵守严格的技术操作规程，发生意外的机率很低，有资料报道约为0.5‰。但是，由于受术者不一定均在正规医院手术，特别是一些未婚先孕的女性，常常选择比较隐蔽的地方流产，无疑加大了发生意外的可能性。加上我国人口众多，基数大，发生意外的总人数还是相当惊人的。

术中常见的并发症 在手术之中，最为常见的并发症有大出血、子宫穿孔与宫颈撕裂、羊水栓塞、人工流产综合征等。据有关资料显示，产中出血是最为多见的，有人统计5535例人工流产手术者，出血在50毫升以上者占10.5%，大多发生在26岁～35岁、孕期8周以上、第1次或第4次进行人工流产的妇女。而脏器损伤中子宫穿孔较为常见，也很容易发生意外，如不及时处理，往往会导致受术者死亡。子宫穿孔的发生率约为0.8‰～6.4‰。人工流产术中发生宫颈裂伤的较少，但万一发生常常遗留后遗症，如以后妊娠后发生早产或习惯性流产等。羊水栓塞常发生在中期妊娠引产过程中，也是危及受术者生命的常见并发症，发生率为1‰～6.88‰，死亡率最高可达40%。至于人工流产综合征的发生，与手术者的技巧、受术者的心理素质有关，其发生率为1.9%，尽管发生率不高，但病情严重又得不到及时、正确处理者，也同样有生命之忧。

术后常见的并发症 人工流产术后还会发生人流不全、生殖道感染、卵巢囊肿破裂等并发症。据有关资料报道，472例未产妇人工流产后近期并发症达6.4%。在感染病例中有的还相当严重，有的还发生衣原体等感染，给今后的生活带来麻烦。流产后的远期，有的发生月经不调、宫颈或宫腔粘连、继发性不孕、自然或习惯性流产、异位妊娠、子宫内膜异位症、母儿血型不合、胎盘粘连、前置胎盘、早产、出生低体重儿、功能性子宫出血、闭经、周期性焦虑等。

人工流产对受术者还有一定的心理影响。对于一部分孕妇来说，特别是农村孕妇、高龄孕妇、反复妊娠的孕妇，手术时往往有一定的心理压力。大量的医学研究资料证实，人工流产本身也是一种不良刺激，尤其是对手术不够了解者，其精神压力更为严重。常见的表现为担心害怕、思想忧虑、精神紧张、躯体不适等。未婚先孕者还要承受社会舆论等多方面的压力，往往担心他人知晓，甚至专门找一些偏僻的个体诊所，更容易发生这些并发症。

人流或者药流你该怎么选

什么人适合人工流产?

人工流产是指在妊娠12周以内的手术终止妊娠，人工流产的适应症是因避孕失败要求中断妊娠而无禁忌症者，或者各种疾病不宜继续妊娠。

什么人不适合人工流产 ?

人工流产的禁忌症是：各种急性传染病或者慢性传染病急性发作期，或者严重的全身性疾病，急性生殖器官炎症，妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者，术前体温37.5℃或以上者，三日内有性生活者。

人工流产的优点

人工流产手术操作比较简便，合并症比较少，术后出血少。

人工流产的缺点

人工流产的缺点是受术者精神较紧张。

什么人适合药物流产?

药物流产适用对象为早孕49天以内对人工流产手术有恐惧心理者，或者要求药物流产者。目前药物流产的适用范围逐步扩大，超出早孕49天以上也可应用药流。

什么人不适合药物流产?

药物流产禁用于严重各系统疾病患者，肝功能异常，心脏病、青光眼、胃肠功能紊乱、贫血、高血压、哮喘、过敏体质、妊娠剧吐及放置宫内节育器，或者怀疑宫外孕者。

药物流产的优点

药物流产的优点是受术者的心理负担较轻，清宫时能减少宫口扩张的痛苦。

药物流产的缺点

药物流产的缺点：出血时间较长，有时并发组织残留。药物流产并发组织残留者须清宫术。