勃起功能障碍病因
勃起功能障碍病因
发病原因
随着科学发展，社会进步，人们对ED的认识也在深化，比如说，早在15世纪认为ED是魔鬼附体，18世纪认为是手淫所至，19世纪初还认为ED都是心理性疾病，1950年后又认为是行为性疾病，1970年前仍被视为与雄激素量的减少，自然年龄老化和心理因素有关，由于人们缺少了解ED的常识，使许多ED患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系，1970年后由于勃起生理和病理研究的进展，人们认识到心理因素固然可以引起ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病(高血压，糖尿病，心血管疾病)，药物，外伤及手术等有关，因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流增加和静脉回流受阻等完整血流动力学过程，在这一过程中，任何功能障碍或者阴茎结构上的任何缺陷都可能造成和导致勃起功能障碍，所以勃起功能障碍的病因可以分为：
心理性ED(30%)：
指紧张，压力，抑郁，焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
器质性ED(35%)：
(1)血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜，阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
(2)神经性原因：中枢，外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
(3)手术与外伤：大血管手术，前列腺癌根治术，腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折，腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
(4)内分泌疾患，慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
(5)阴茎本身疾病：如阴茎硬结症(induration of penis)，阴茎弯曲畸形，严重包茎和包皮龟头炎。
混合性ED(25%)：
指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍，此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂，国内1组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%，器质性为15.8%，混合性占45.2%。
发病机制
1.分类 根据ED病理生理机制可分为6大类：
(1)心理性勃起功能障碍：约占ED患者50%，主要原因有焦虑，抑郁，紧张，夫妻感情不和或配偶缺乏性吸引力，童年不良癖好等。
(2)内分泌性勃起功能障碍：如低促性腺激素性性功能减退症，高促性腺激素性性功能减退症，高泌乳素血症，Klinefelter综合征，睾丸外伤，甲状腺功能异常等。
(3)神经性勃起功能障碍：骶髓发出的副交感神经或躯体神经的损伤可引起部分或完全性勃起功能障碍，此外，某些疾病导致的神经性疾病亦可引发勃起功能障碍，如糖尿病，慢性酒中毒。
(4)动脉性勃起功能障碍：如阴茎海绵体动脉的粥样硬化可使管腔狭窄，前列腺癌根治，骨盆骨折等致阴茎动脉损伤，导致血液灌注压力的降低和血流量的减少，另外吸烟，高血压，糖尿病可引起动脉性病变。
(5)静脉性勃起功能障碍：有时尽管阴茎动脉灌注充足，但过度的静脉泄漏也可引起勃起障碍，如白膜缺损，海绵体平滑肌功能异常等。
(6)其他：药物性，通常干扰阴茎勃起中枢神经-内分泌功能或影响局部神经血管调控的药物易诱发勃起功能障碍，如抗高血压药，抗抑郁药，抗胆碱药，雌激素等。
通常将(2)～(5)称为器质性勃起功能障碍。
2.分度 ED分轻，中，重三度，勃起功能国际问卷(IIEF)表可较客观地量化ED症状。
(1)重度ED：IIEF表积分5～7分。
(2)中度ED：IIEF表积分8～11分。
(3)轻度ED：IIEF表积分12～21分。
(4)无ED：IIEF表积分≥22分。
阳痿的治疗方法究竟有几种
1.性心理治疗阳痿
由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素，所以心理治疗是十分必要的，最好夫妻双方共同参与性心理治疗。医生在与患者接触中应有同情心，询问病史要细致深入，尽量探寻可能造成勃起功能障碍的精神心理或社会家庭因素，检查要轻巧全面，以便获得患者的信任，更好地配合治疗。
性感集中训练是目前心理性勃起功能障碍最重要的治疗方法，适用于几乎所有性功能障碍的治疗，其目的在于解除焦虑，增进夫妻间沟通与交流，提高从语言交流到非语言交流的技巧，逐步改善夫妻关系和性功能。该训练应在安静舒适条件下进行，双方应创造一种相互理解和温馨的氛围，不要谈论与治疗无关的话题。该法治疗勃起功能障碍的改善率在20%～81%。
2.药物治疗阳痿
口服药物仍然是勃起功能障碍治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法。治疗ED的药物很多，但因勃起功能障碍病因复杂及临床上准确判定病因有一定困难，效果肯定的治疗ED口服药物不多。
3.真空缩窄装置
真空缩窄装置引起勃起的血流动力学与正常勃起的血流动力学不同，它无海绵体和平滑肌主动松弛。动物试验表明使用真空缩窄装置后动脉血流未增加，但静脉回流明显减少，海绵体和阴茎皮肤血液充盈导致阴茎膨大，其海绵体内压可达到注射罂粟碱后水平。
心理性勃起功能障碍
(一)日常关系不协调
配偶之间关系不亲密、不和睦、不交流、不忠贞，甚至相互厌恶，必然导致性生活不正常。一方对另一方或双方都不密切配合，就使得性生活的完整性被破坏，以致性交不能顺利地进行。男方可能由于女方的不合作或厌恶而得不到应有的刺激，也可能因不能满足女方对性行为不合理的过高的期望值，造成勃起失败。
来自爱丁堡的性功能障碍诊所里的统计资料显示：47%的男性认为造成性障碍的原因是日常关系不和睦，而他们的配偶有68%也认为是日常关系不和睦造成。 mehler直接研究了性爱和勃起功能障碍的关系，发现长期在无爱的条件下性交，正常性反应过程不能完成，可导致勃起功能障碍。
(二)性刺激不适当或不充分
对某个体充分而适当的性刺激意味着他能获得诸如视觉、触觉、幻想以及意识和情感的享受。某个体要求的刺激方式可能与从前爱人做爱的方式或手淫的习惯有关。
有些成年男子要求直接强烈的触摸阴茎激发勃起，而一般人依靠思维或幻想便可达到效果。
有些人习惯于手淫的刺激加速射精，然后体验插入阴道时的早泄感觉。如果男性在性交过程中得不到适当和充分的刺激，便产生不了足够的性兴奋使阴茎勃起。
早泄的检查
体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要，早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的，尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的。
如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查，神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗。
很多早泄和勃起功能障碍共存的患者，一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。
男人勃起不硬是什么原因
其一，疾病因素。很多疾病都可能引发男性性功能障碍，如慢性肾功能不全、前列腺、阴茎的系列疾病诱发勃起功能障碍的概率非常之高。除此之外，类似溃疡、关节炎、过敏症、酒精性肝硬化、慢性阻塞性肺病均可导致男性勃起功能障碍、勃起不坚硬。
其二是年龄因素，男性的年龄是引起男性勃起不坚硬原因之一。美国哥伦比亚大学的一项医学研究表明：年龄是与勃起功能障碍有着密切联系因素。随着男性年龄的不断增长，性能力会逐渐衰退，会出现勃起的时候不够硬、勃起不持久等现象。这些都是勃起功能障碍的症状。有数据调查显示，7%的男性勃起功能障碍年龄处于20-30岁，而60%的患者则为45岁以上。虽然勃起功能障碍的发生率会随着年龄的增长而有所上升，但是勃起功能障碍是在老龄化过程中不可幸免的，这是属于正常的生理功能退化。因此，到达一定年龄后，性功能有所衰退是正常现象，不必过于在意，不过若是发生在年轻人身上，则一定要及时治疗!
最后一点勃起功能障碍的病因则是外伤因素。很多种外伤、手术也可可能导致勃起功能的障碍。如脊髓损伤、主动脉重建术、前列腺癌盆腔放疗等，会引起男性阴茎神经支配及血管供应的损伤，因此极易引发勃起功能障碍。其次，药物中的如降压药、心脏病药物、安定药、抗抑郁药、激素、等均可能会导致男性勃起不坚硬。此外心理因素也是近年来男性阳痿病发的一大因素，心理性勃起功能障碍怎么办也是心理医生的一项研究方向。
男人勃起不够硬是什么原因勃起不硬该怎么办
勃起不坚硬主要由三方面原因产生。其一，疾病因素。很多疾病都可能引发男性性功能障碍，如慢性肾功能不全、前列腺、阴茎的系列疾病诱发勃起功能障碍的概率非常之高。除此之外，类似溃疡、关节炎、过敏症、酒精性肝硬化、慢性阻塞性肺病均可导致男性勃起功能障碍、勃起不坚硬。
其二是年龄因素，男性的年龄是引起男性勃起不坚硬原因之一。美国哥伦比亚大学的一项医学研究表明：年龄是与勃起功能障碍有着密切联系因素。随着男性年龄的不断增长，性能力会逐渐衰退，会出现勃起的时候不够硬、勃起不持久等现象。这些都是勃起功能障碍的症状。有数据调查显示，7%的男性勃起功能障碍年龄处于20-30岁，而60%的患者则为45岁以上。虽然勃起功能障碍的发生率会随着年龄的增长而有所上升，但是勃起功能障碍是在老龄化过程中不可幸免的，这是属于正常的生理功能退化。因此，到达一定年龄后，性功能有所衰退是正常现象，不必过于在意，不过若是发生在年轻人身上，则一定要及时治疗!
最后一点勃起功能障碍的病因则是外伤因素。很多种外伤、手术也可可能导致勃起功能的障碍。如脊髓损伤、主动脉重建术、前列腺癌盆腔放疗等，会引起男性阴茎神经支配及血管供应的损伤，因此极易引发勃起功能障碍。其次，药物中的如降压药、心脏病药物、安定药、抗抑郁药、激素、等均可能会导致男性勃起不坚硬。此外心理因素也是近年来男性阳痿病发的一大因素，心理性勃起功能障碍怎么办也是心理医生的一项研究方向。
性勃起障碍原因有哪些
精神性因素人的性欲及勃起功能与精神状态有密切关系。由于某种原因引起强烈的情感变化，如大悲、大怒、过量的工作、经济压力等，都有可能导致阴茎勃起功能障碍。内分泌因素主要由下丘脑一垂体一性腺轴功能异常引起，占勃起功能障碍病人的5%。30%，此类病人除因阳痿导致不孕不育外，还有可能因为内分泌疾病导致精液、精子质量的改变而致不孕不育。神经血管因素阴茎勃起的过程是一个海绵体充血的过程，它受神经、血管的控制，因此神经传导障碍、血管的病变均可导致勃起功能障碍。
药物因素许多药物可以通过中枢神经，抑制、干扰内分泌等途径而影响阴茎勃起，常见的有丙咪嗪、雌激素等等。早泄是指性交时射精过早，对生育一般影响不大，但是如果早泄比较严重，甚至尚未接触或刚接触女性外阴就射精，使精液不能全部进入阴道，那么，对生育还是有一定影响的。
勃起功能障碍的检查
1.血，尿常规，空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝肾功能。
2.激素测定 包括血清睾酮，黄体激素(LH)，促滤泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL)，若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。
3.必要时行染色体检查。
4.夜间阴茎勃起功能监测(nocturnal penile tumescence，NPT)
(1)纸带或Snap-Gauge试验：于夜间临睡前将有3种不同拉力条带的测试环固定在阴茎上，第2天早晨检查拉力带断裂的情况，并据此判断夜间有无阴茎勃起及勃起的坚硬度。
(2)阴茎硬度测试仪：是惟一可测定阴茎夜间膨胀度同时又反映阴茎硬度的无创检查，正常参数：夜间勃起频率3～6次，每次勃起时间持续5～10 min，硬度超过70%，膨胀>2～3 cm。
5.阴茎肱动脉血压指数测定(penile brachial index，PBI) 用多普勒超声听诊器分别测肱动脉和阴茎背动脉收缩压，阴茎背动脉收缩压与肱动脉收缩压比值为阴茎动脉血压指数，若PBI>0.75为正常;<0.6为阴茎供血不足。
6.阴茎海绵体注射血管活性药物试验(intracavernous injection，ICI) 直接将血管活性物质注入阴茎海绵体内，诱发勃起，从诱发勃起的时间，硬度，勃起角度，持续时间来判断阴茎的血流供应和静脉回流情况，常用的药物有：罂粟碱30mg加酚妥拉明0.5～1mg;或前列腺素El 10～40μg。
7.阴茎海绵体造影 适用于怀疑有静脉瘘者，先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即摄阴茎正，侧位X线片，有静脉瘘者可有明显改变。
8.选择性阴茎动脉造影 动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病，糖尿病，心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。
9.神经系统检查
(1)自主神经检测：目前尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官，系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能，检查包括：心率控制试验，心血管的反射性检测试验，交感的皮肤反应，海绵体肌电图，温度域值测试，尿路肛门反射。
(2)躯体神经系统检查：包括阴茎生物阈值测量试验，骶神经刺激反应，阴部神经传导速度，躯体感觉神经诱发电位。
10.彩色双功能超声检查(colour duplex ultrusonography，CDU) 是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5 MHz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ICI观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制，主要参数有：动脉收缩期最大血流流率(PSV)>25cm/s为阴茎动脉血供正常，舒张末期血流率(EDV)<5cm/s为阴茎背静脉闭合功能正常，阻力指数(resistant index RI)正常人的平均值为0.99。
11.阴茎海绵体测压(cavernometry，CM) 是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法，其中维持勃起的灌注流率(MF)与静脉瘘直接相关，MF>10ml/min可考虑静脉闭合。
射精功能障碍病因
1、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
2、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。
3、机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。
4、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。
5、药物性因素服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。
6、特发因素部分原因不明。
男性射精障碍将导致不育症的发生，而射精障碍因为原因不同，表现也不尽相同，所以在治疗上应当先进行病因区分，而后才能辨证进行治疗。
早泄应该做哪些检查
体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的。尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的，如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗。很多早泄和勃起功能障碍共存的患者，一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。
核桃仁炒韭菜治疗勃起功能障碍
勃起功能障碍病因是什么呢?男性勃起功能障碍的病因很复杂，所有严重的全身性疾病、慢性疾病、过度疲劳，都可以降低性兴奋，导致性欲低下。最主要是勃起功能障碍严重影响了夫妻间的性生活，也间接影响了夫妻间的感情。勃起功能障碍使得夫妻生活不能正常，甚至会破坏夫妻之间的感情，那么勃起功能障碍的食疗偏方是什么?
核桃仁炒韭菜
核桃仁50克，韭菜、香油、精盐各适量。将核桃仁用香油炸黄。"将韭椠洗净，切成段后，放人核桃仁内翻炒，调入精盐即可。佐餐随量食用。功效补肾助阳，适用于阳痿。
桂花羊肉
桂花扔克，羊肉500克，鸡蛋清3b毫升，黄瓜、湿淀粉、葱、婪、蒜、鸡汤、精盐、味精、植物抽、香油各适量。将桂花用清水洗净;羊肉洗净切成2厘米厚、4厘米长的大片，加入精盐，加鸡蛋清、湿淀粉抓匀;黄瓜切片;葱、姜切末;蒜切薄片。炒勺中放植物油烧至六成热时，倒入羊肉片，用筷子不断搅动，待羊肉片变白时用漏勺捞出。炒勺中留底油少许，加葱、妻、蒜爆锅，放入鸡汤、精盐、味精、湿淀粉，待芡汁烧开后倾人黄瓜片、羊肉片、桂花及香油，翻炒均匀即可。佐餐食。
功效补气养血，益肾壮阳。适用于久病体虚，腰腹冷痛，寒疝酸痛等症，另外通过狗鞭、泥鳅，鹿肉、韭杞茶等食物是没有作用食疗方法，因为这些食物通过高温后里面的海绵体就不存在了。