容易与佝偻病混淆的几种疾病

容易与佝偻病混淆的几种疾病

1、肾性佝偻病：

肾脏疾病导致肾功能障碍使1，25(OH) D 的生成减少而发生佝偻病，血钙低，血磷高，需要使用1，25(OH) D 才能有效治疗。

2、肝性佝偻病：

各种肝脏疾病导致肝功能不良，可使1，25(OH) D 生成障碍;如果伴有胆道阻塞，不仅会影响维生素D的吸收，而且因钙皂形成，进一步抑制钙的吸收，从而出现低血钙及佝偻病征象。

3、远端肾小管酸中毒：

患儿身材矮小，骨骼畸形，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除有低血钙和低血磷外，还常有低血钾。

4、维生素D依赖性佝偻病：

此病为常染色体隐性遗传，可分为两型，Ⅰ型为肾脏1-α羟化酶缺陷，Ⅱ型为靶器官1，25(OH) D 受体缺陷，临床表现为重度佝偻病，血钙，磷显著降低，碱性磷酸酶明显升高，并继发甲状旁腺功能亢进，I型患儿可有高氨基酸尿，Ⅱ型患儿的重要特征为脱发。

麻风病容易与哪些疾病混淆

诊断

麻风病的诊断必须细致耐心，争取早期确诊，不漏诊，不误诊，早治早愈，不致时机使病情加重，造成畸形，残废，或使扩大传染，诊断主要根据病史，临床症状，细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析，得出结论，对个别一时难以确诊的病例，可以定期复诊和随访，或请有关科会诊，给予排除或确诊。

一、病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目，如是否来自流行区，家族，亲友和邻居有无同样的病人，有无接触史等。

二、体格检查要系统全面，在自然光线下检查全身皮肤，神经和淋巴结等。

检查神经时既要注意周围神经干的变化，又要注意感觉和运动功能的变化。

鉴别诊断

在鉴别诊断时必须掌握麻风病的皮损特点，皮损常伴有感觉障碍，周围神经干常呈粗大，瘤型麻风的损害中常检查出麻风菌，用这些特点与其它疾病鉴别时，在一般情况下是可以鉴别的。

需要鉴别的皮肤病：瘤型麻风应与皮肤黑热病，神经纤维瘤，斑秃，结节性黄色瘤，鱼鳞病，酒渣鼻，脂溢性皮炎，结节性红斑，皮肌炎等鉴别：结核样型麻风应与肉样瘤，环状红斑，持久隆起性红斑，皮肤黑热病浅色斑型，环状肉芽肿，寻常性狼疮，体癣，远心性红斑等鉴别;未定类麻风应与白癜风，贫血痣，皮肤黑热病浅色斑型浅色斑型和花斑癣等鉴别：界线类麻风应与红斑性狼疮，皮肤黑热病，蕈样肉芽肿(浸润期)等鉴别。

需要鉴别的神经病：如脊髓空洞症，其它原因引起的多发性神经炎，外伤性周围神经损伤，进行性脊髓性肌萎缩，进行性增殖性间质性神经炎，进行性肌营养不良，股外侧皮神经炎，面神经麻痹等。

湿热病容易与哪些疾病混淆

(1)发热来势甚渐，逐日加重，缠绵不易退清，一日之间，午后较甚，日晡最高;(2)汗出不透，且多不能下达;(3)嗜睡，神识不甚清明;(4)口腻，胃呆，胸闷，呕恶，腹部膨胀，大便溏而不爽，口渴不欲饮或不多饮，或喜热饮，必至湿已化尽才喜冷饮;(5)舌苔初起多白，继而由白转黄，由黄转黑;(6)脉象多濡、尽管万氏指的是湿温病的主要特征，但对湿热病证具有普遍指导意义，很切临床实用。

肾病容易与哪些疾病相混淆

1. 过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。

2. 系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性，以多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体，一般不难鉴别。

3. 乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要临床表现，国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并可除外红斑狼疮等继发性肾小球肾炎;③肾活检切片中找到HBV抗原。

4. 糖尿病肾病：好发于中老年，常见于病程5年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。

5. 肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。

6. 骨髓瘤性肾病：好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生。累及肾小球时可出现NS。

颈椎病容易与哪些疾病混淆

一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别

1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。

2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变，CT或MRI可直接显示肿瘤影像，Pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征。

3.神经痛性肌萎缩：常累及C5分布区，引起严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。

4.心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解，病人有冠心病史，一般不难鉴别。

5.肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛。

6.风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。

二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

1.肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

2.多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

3.椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

4.脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

椎动脉型颈椎病比较少见，需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

白血病容易与哪些疾病混淆

1.与良性淋巴细胞异常性疾病鉴别

(1)慢性感染恢复期特别是结核病：应有明确的原发病，多见于青少年。

(2)传染性单核细胞增多症：多发生于青少年，细胞形态特殊、血清IgM常升高、嗜异抗体凝集试验阳性、EB病毒阳性。

(3)Waldenström’s巨球蛋白血症：血淋巴细胞数增高，细胞呈浆细胞样，往往有较丰富的嗜碱性胞质，胞膜与胞质有大量的IgM。血液黏稠度明显增高，可有淋巴结肿大，肝、脾肿大。

2.与恶性淋巴细胞疾病鉴别

(1)幼淋细胞白血病(PLL)：多发生于老年，外周血细胞数明显增高以幼稚淋巴细胞为主，脾肿大突出，骨髓，血免疫表型以CD19.CD20、CD22.FMC7阳性，CD10也可阳性，CD25与CD38为阴性。

(2)成人T细胞白血病：中年发病多，白细胞数正常或偏高，几乎全部病人有明显的淋巴结肿大，半数脾肿大及皮肤浸润，易发生高血钙症及溶骨现象。血清HTLV-I阳性是其特征。

(3)皮肤型T细胞淋巴瘤(Sezary综合征)：中年发病率高，白细胞数正常 或偏高，皮肤浸润为突出表现，易有浅表淋巴结肿大，但脾大不多见。免疫表型以成熟T细胞为主

(4)血病(Leukemia)是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病患者中，男性多于女性。

疟疾容易与哪些疾病混淆

一般非典型疟疾应与下列疾病相鉴别：

1.败血症 疟疾急起高热，热型稽留或弛张者，类似败血症。但败血症全身中毒症状重;有局灶性炎症或转移性化脓病灶;白细胞总数及中性粒细胞增高;血培养可有病原菌生长。

2.钩端螺旋体病 本病流行多在秋收季节，与参加秋收接触疫水有密切关系。临床典型症状“寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大”可供鉴别。

3.丝虫病 急性丝虫病有时需与疟疾鉴别，鉴别主要依离心性淋巴管炎，血片中找到微丝蚴。

4.伤寒、副伤寒 一般起病不急，持续高热，常无寒战及大汗，有听力减退，相对缓脉，玫瑰疹，白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失，肥达反应阳性，血或骨髓培养阳性等特点，不难鉴别。

5.急性血吸虫病 来自流行区，近期接触过疫水，有皮疹，嗜酸性粒细胞明显增高，血吸虫皮试阳性，大便孵化阳性，即可确诊为血吸虫病。

6.脑型疟疾 本病发生易与流行性乙型脑炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。通常要仔细反复查找疟原虫。毒痢还应做粪常规、培养。一时弄不清可先用抗疟药治疗以等待结果。

7.黑尿热 应与急性溶血性贫血鉴别，如胡豆黄;阵发性血红蛋白尿。

8.其它如粟粒性结核、胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。

容易与佝偻病混淆的几种疾病介绍

1、肾性佝偻病：

肾脏疾病导致肾功能障碍使1，25(OH)D的生成减少而发生佝偻病，血钙低，血磷高，需要使用1，25(OH)D才能有效治疗。

2、肝性佝偻病：

各种肝脏疾病导致肝功能不良，可使1，25(OH)D生成障碍;如果伴有胆道阻塞，不仅会影响维生素D的吸收，而且因钙皂形成，进一步抑制钙的吸收，从而出现低血钙及佝偻病征象。

3、远端肾小管酸中毒：

患儿身材矮小，骨骼畸形，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除有低血钙和低血磷外，还常有低血钾。

4、维生素D依赖性佝偻病：

此病为常染色体隐性遗传，可分为两型，Ⅰ型为肾脏1-α羟化酶缺陷，Ⅱ型为靶器官1，25(OH)D受体缺陷，临床表现为重度佝偻病，血钙，磷显著降低，碱性磷酸酶明显升高，并继发甲状旁腺功能亢进，I型患儿可有高氨基酸尿，Ⅱ型患儿的重要特征为脱发。

胃病容易与哪些疾病混淆

胆石症

胆石症的发病率很高。由于胆石的刺激， 胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。病人多有心窝部(或右季肋下)的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油腻等而加重。许多病人因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛，类似病例时有所闻。如某女性患者，50岁，心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。按胃炎治疗数月，效果不明显。一查B超才知道，原来她得的是胆结石伴炎症，根本就不是胃炎。

肝胆系统恶性肿瘤

为常见的肝胆系统疾病，如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及总胆管癌等都可表现为“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。

胰腺疾病

胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状，应该仔细检查加以鉴别。

心肌梗死

老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。有些病人会强烈要求作胃镜检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。

颈椎病容易与哪些疾病混淆

1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻主要表现为臂丛下干受压的症状如上肢内侧麻木小鱼际肌和骨间肌萎缩因锁骨下动脉常同时受压故患肢苍白发凉桡动脉搏动减弱或消失adson试验(头转向患侧深吸气后暂时憋气桡动脉搏动减弱或消失)阳性颈部摄片可证实颈肋

2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤椎间孔及其外周的神经纤维瘤肺尖附近的肿瘤(pancoast tumor)均可引起上肢疼痛颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变ct或mri可直接显示肿瘤影像pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征

3.神经痛性肌萎缩：常累及c5分布区引起严重的疼痛肩部肌肉无力和萎缩但感觉障碍较轻症状常能较快缓解且一般不累及颈部

4.心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部但多为发作性口服硝酸甘油片等能缓解病人有冠心病史一般不难鉴别

5.肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30以后的疼痛肌腱局部有压痛不同于神经根性疼痛

6.风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛但不伴运动障碍

容易与颈椎病混淆的疾病

在临床上骨科疾病的种类有很多种，颈椎病是其中的一种，而且也是最为顽固的，为了避免颈椎病与其它关节炎误诊的发生，在生活当中要多了解一些有关颈椎病的常识，这样才能更好的辨别，那么容易与颈椎病混淆的疾病有哪些呢?下面为您介绍。

容易与颈椎病混淆的疾病：

1、一般的肌肉劳损也造成脖子疼痛，可能并不是颈椎病。

2、神经系统有异常，病人出现肌肉萎缩、没有力量、麻痹。比如说运动神经元病的早期症状与颈椎病的早期症状就很相似。

3、肩痛和肩部疾患：如肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、岗上肌撕裂等。但肩部疾患并无颈痛和阳性X线征象。

4、冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征均可能引起眩晕，应与交感神经型颈椎病相区别。

5、椎动脉粥样硬化和发育异常等疾病也可能引起椎基底动脉供血不足，应与椎动脉型颈椎病相鉴别。

容易与颈椎病混淆的疾病，骨科专家指出，颈椎病的危害非常的大，大家在生活当中一定要做好颈椎病的预防工作，特别是一些高危人群，更要多了解一些颈椎病的常识，这样才能减少疾病的发生。

皮肤病容易与哪些疾病混淆

皮肤病常见分类

1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣(灰指甲);

2、细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风。

3、病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹。

16、节肢动物引起的皮肤病：如疥疮。

17、性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣。

18、过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑;药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。

19、物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼。

20、神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。

21、红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病(牛皮癣)、单纯糠疹及玫瑰糠疹。

22、结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。

23、疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病。

24、色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

25、化性皮肤病：常见的有毛发红糠疹;

26、皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。

27、皮肤肿瘤类皮肤病：

28、寄生虫、昆虫、动物性皮肤病;

29、毛发、甲皮肤病：多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛。

30、其他：酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病(急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症)、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、胼胝(老茧)、冻疮、多形性日光疹、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症;

31、遗传性皮肤病

32、各种疣;带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、传染性红斑、小儿丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘样疹、风疹、幼儿急疹等;