患了子宫肌瘤不一定非得剖宫产
患了子宫肌瘤不一定非得剖宫产
大多数孕妇
可以尝试自然分娩
一般来说，妊娠合并子宫肌瘤者多数都能经阴道自然分娩，除非存在以下情况，才考虑进行剖宫产：一是胚胎种植在肌瘤表面，易引起胎盘粘连等，可能引起产后大出血;二是肌瘤位于子宫下段或子宫颈，可能阻塞产道者;三是并发前置胎盘、胎盘早剥或胎位不正者;四是曾经做过肌瘤摘除术;五是有多年不孕史、盼儿心切者。
“除了上述情况以外，一般孕妇均可尝试阴道分娩，尤其是那些肌瘤较小、位置距离胎盘又比较远的人。不过，这些人在顺产时，必须密切监视宫缩强弱及产程进展情况，如有意外及时处理。”郭瑞霞说。
不是所有子宫肌瘤
都可在剖宫产中切除
“并不是所有子宫肌瘤都适合在剖宫产手术时一并切除。”郭瑞霞说，剖宫产时行子宫肌瘤剔除是否安全，一直是妇产科工作者关注的问题，主要问题是如何避免或减少剔除肌瘤时可能带来的大出血特别是难以控制的大出血。
目前，大多数医生认为，剖宫产术中选择性行子宫肌瘤剔除术，一般是安全的，术中出血量往往在可接受范围内，对患者影响轻微或无明显不良影响。但是有以下情况的患者不宜在剖宫产的同时行肌瘤剔除术：1.特殊部位肌瘤，如子宫下段、宫角部位、阔韧带内的大肌瘤和宫颈肌瘤。这些部位一旦发生出血，往往来势汹涌，难以控制，损伤惨重，有时对患者带来的损失是难以弥补的。2.子宫收缩乏力时不宜剔除肌瘤。3.危重病人如妊娠合并心脏病、妊娠期急性脂肪肝等，剖宫产时应尽量缩短手术时间，不应行肌瘤剔除手术。4.特别大的肌壁间肌瘤特别是直径在10厘米以上的肌瘤及多发性子宫肌瘤。
孕期子宫肌瘤如何护理
专家表示，孕期子宫肌瘤如果长大速度较快会对于妊娠有所影响，黏膜下子宫肌瘤或导致流产，较大的肌壁间子宫肌瘤会导致宫腔畸形引发流产或是影响胎儿的正常活动，造成胎位不正引致难产。分娩时，由于胎位较高增大了难产的几率，手术的风险也随之加大。正常的分娩过程中由于子宫肌瘤影响子宫的正常收缩，会导致生产过程延长，巨大的子宫下段肌瘤，会堵塞产道造成难产。无论是自然分娩还是剖宫产，子宫肌瘤合并妊娠都会导致产后大出血。
如果肿瘤的直径<6cm，宫壁也无变形者，应定期产检，随时观察情况。孕期子宫肌瘤切忌手术切除，不论肌瘤大小、不论肌瘤数量的多少，不论肌瘤长在了什么部位，无论患者是不是还具有生育要求，一律选择微创或是宫腹腔镜出去肿瘤细胞，均不开腹，不切子宫，以免造成盆腔器官粘连，导致大出血。
如果肌瘤直径>6cm，同时并无症状者，应定期产检，密切观察肌瘤发展情况，到妊娠37周时，宜根据肌瘤的生长部位、胎儿和孕妇的健康状况，选择分娩方式。如肌瘤处于子宫下段，使胎头不能入盆者应选择剖宫产手术，如肌瘤上升至腹腔，并不影响胎儿顺利分娩时，可不必过早进行手术，待产妇恢复后到院进行治疗。
怀孕后查出子宫肌瘤怎么办
l)妊娠早期子宫肌瘤的处理：妊娠早期对子宫肌瘤的干预易导致流产，故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，估计继续妊娠出现并发症的机会较多，如患者要求做人工流产则可先终止妊娠，短期内行肌瘤摘除术，或做人工流产同时行肌瘤摘除术。
2)妊娠中期子宫肌瘤的处理：
①肌瘤直径小于6cm，且无症状者，定期产前检查，绝大多数不需特殊处理：
②肌瘤直径大于6cm，随着子宫的增长肌瘤还可能继续增大，而大型肌瘤易有红色样变而刺激子宫收缩或有腹膜刺激症状，介时产科医生只是建议患者卧床休息及应用止痛剂等进行保专治疗，很少建议在妊娠期行子宫肌瘤剔除手术，只有在不得已情况下才行肌瘤剔除术。
3)妊娠晚期子宫肌瘤的处理：小型肌瘤可不予处理。如肌瘤直径大于8cm，但无任何症状，可等到足月时作剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除手术。因为大型子宫肌瘤，不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产，而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇。个别情况下，还可能因为不易控制的产后出血或产后感染而被迫切除子宫。因此，分娩方式以择期剖宫产为宜，剖宫产同时作肌瘤摘除术。
子宫肌瘤患者能生孩子吗
1、可以先试试去先怀孕，尽管大的子宫肌瘤合并妊娠时容易发生流产、早产，但是在产科也能遇到很多妊娠合并子宫肌瘤成功怀孕，甚至有的肌瘤能达到12-13cm仍然能坚持到足月剖宫产同时行子宫肌瘤核除术，一举两得，家属高兴，医生更是成就感十足。
2、如果合并子宫肌瘤怀孕后，在妊娠5个月左右容易出现红色变性，表现为发热、腹部疼痛、可伴恶心、呕吐等，检查发现肌瘤迅速增大，压痛，白细胞增高。主要是因为肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内引起。但是不用太紧张，治疗很简单，一般给予抗生素、速碧林治疗一周左右就会好。
3、如果合并子宫肌瘤的孕妇发生了流产，或者孕育困难，可考虑子宫肌瘤核除后再尝试怀孕。遇到过很多这样的患者，也许真是肌瘤的影响，也许是精神心理作用，总之肌瘤核除后很快就成功怀孕了。但是肌瘤核除后,最好是2年左右再怀孕，如果是1年左右怀孕坚决要保留胎儿的，那就且走且监护吧，真有很成功妊娠的病例，也遇到过子宫破裂的患者。具体你是哪种结局，只能是走着瞧，但是一定要听医生的话严密监测，规划好胎儿的大小。
4、分娩方式的选择：子宫2-3cm小肌瘤可以忽略不计，不要因为这些小瘤纠结去做剖宫产手术。子宫肌瘤如果较大，或者多发可以考虑剖宫产手术同时行子宫肌瘤核除手术，但如果肌瘤在子宫角部离输卵管很近，核瘤手术时会出血多，则容易损伤输卵管，增加宫外孕机会，有时不得不将损伤的输卵管结扎，这样以后受孕几率会下降，再怀孕只能靠另一侧输卵管了。
妊娠合并子宫肌瘤怎么办
1.孕前咨询及治疗
如果子宫肌瘤为非黏膜下，肌瘤直径<4厘米，一般不影响妊娠，不需要治疗，可以直接怀孕。如果子宫肌瘤为黏膜下，可导致不孕。子宫肌瘤直径>4厘米，易于在妊娠期诱发变性和流产(早产)，建议在妊娠前行子宫肌瘤剔除术后再怀孕。
2.孕期监测
孕期定期复查B超，了解肌瘤变化情况。一般肌瘤会在妊娠期明显增大。如果没有症状，无需处理。
3.妊娠期子宫肌瘤变性的处理
如果患者在妊娠期间发生肌瘤变性，导致子宫收缩，需住院治疗，可给予抗生素，宫缩明显时可给予抑制宫缩药物。
4.分娩
如果子宫肌瘤未阻塞产道，可以阴道分娩。但产程中要监测宫缩和进展，如出现不协调宫缩或宫缩乏力，治疗无效，需剖宫产。要警惕分娩后胎盘粘连以及由宫缩不良引起的产后大出血。
5.剖宫产
适用于子宫肌瘤阻塞产道，或有其他产科剖宫产指证的患者。术中可探查子宫肌瘤大小。由于妊娠期肌瘤血管丰富，边界不明显，剥离时易引起大出血，故不主张常规在剖宫产时兼作肌瘤剔除术，除非是浆膜下肌瘤或有蒂肌瘤，因其手术风险小，可在剖宫产时一并切除。
早孕女性出现子宫肌瘤该怎么办
1、在妊娠早期子宫肌瘤的处理，妊娠早期由于子宫肌瘤的干预易导致流产，所以可以等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，估计继续妊娠出现并发症的机会较多，如患者要求做人工流产则可先终止妊娠，短期内行肌瘤摘除术，或做人工流产同时行肌瘤摘除术。
2、怀孕后一定要按照医生的要求定期做孕期检查，以便及时掌握胎儿、肌瘤各自的生长情况，及时采取措施。严格节制性生活，以尽可能地降低流产和感染的发生几率。
3、孕妇患了子宫肌瘤该怎么办?在妊娠中期子宫肌瘤的处理，肌瘤直径小于6厘米，且无症状者，定期产前检查，绝大多数不需特殊处理。肌瘤直径大于6厘米，随着子宫的增长肌瘤还可能继续增大，而大型肌瘤易有红色样变而刺激子宫收缩，或者有腹膜刺激症状，医生只是建议患者卧床休息及应用止痛剂等进行保专治疗，很少建议在妊娠期行子宫肌瘤剔除手术，只有在不得已情况下才行肌瘤剔除术。
4、妊娠晚期子宫肌瘤的处理：小型肌瘤可不予处理。如肌瘤直径大于8厘米，但无任何症状，可等到足月时作剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除手术。因为大型子宫肌瘤，不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产，而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇。因此，分娩方式以择期剖宫产为宜，剖宫产同时作肌瘤摘除术。
5、患者要做好心理调整，有意识地进步自己的心理承受能力。由于子宫肌瘤合并妊娠流产等妊娠异常的发生率明显高于正凡人群。此外，还要做好接受剖宫产的心理预备。
孕妇子宫肌瘤怎么办
专家指出，宫肌瘤的发病率在育龄女性中占20%，但却很少发生严重的并发症。正常情况下，子宫肌瘤会伴随着孕妇一直到分娩，并不会产生重大影响。子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化，有的会改变位置、有的会长大，如果产生红色变性而出现发热、腹痛、子宫收缩等现象，需要及时到医院治疗。其次，需要注意的是，子宫肌瘤可能造成胎位不正，提高剖宫产的概率并会导致其他合并症。如果浆膜下肌瘤发生蒂扭转坏死，需立即住院手术治疗。而肌瘤也可影响产后子宫收缩，导致产后大出血。
有的孕妇为摘除子宫肌瘤而选择剖宫产，这个做法是不可取的，医生也不会同意，为什么呢?因为这样做会给子宫留下一个伤口，对以后会产生较大影响，如子宫内膜异位症、盆腔内腹膜脏器粘连等并发症的患病风险。如果必须进行剖宫产，能否摘除子宫肌瘤要根据具体情况而定，医生会考虑尽量在剖宫产时摘除肌瘤。
①怀孕后一定要按照医生的要求定期做孕期检查，以便及时掌握胎儿和肌瘤的生长情况，及时采取措施。
②严格节制性生活，以降低流产和感染的发生。
③避免中度及中度以上的体力劳动，必要时卧床休息。
④增加营养，特别是应多吃补血的食品，如鸭血、动物肝脏、枸杞大枣粥、芝麻酱、荠菜、菠菜等，做好可能发生出血的准备。
⑤调整好心态，北京天伦医院专家指出，有意识地提高自己的心理承受能力。因为子宫肌瘤孕妇出现流产、难产等异常妊娠的情况明显高于正常人群。此外，还要做好接受剖宫产手术的心理准备，要保持积极和乐观向上的心态。
孕妇怎样应对子宫肌瘤
孕期：要注意观察子宫肌瘤会不会随着子宫长大而变大。子宫肌瘤是在子宫中长出的像瘤一样的东西，30岁以上的女性30%～50%的人都有可能被发现长有子宫肌瘤。肌瘤的大小以及长出的地方各有不同，因此，在孕期出现的问题也会有所不同。因为子宫肌瘤在孕中期的时候有变大的倾向，所以在怀孕初期的时候如果肌瘤的大小在5厘米以上的话就要小心出现流产和早产的危险，有些情况还需要静养。另外，胎盘附近如果长有肌瘤的话就更要注意观察胎盘的机能是否正常。
分娩：如果子宫肌瘤过大或阻塞产道，需要进行剖宫产。子宫肌瘤可以长在很多位置，但只有长在子宫颈部才会对分娩产生影响。虽然这种情况很少见，但一旦发生，就需要采取剖宫产，才能使孩子顺利降生。采取自然分娩还是剖宫产要在孕37周以后，通过观察子宫肌瘤的位置和大小来决定。如果长有子宫肌瘤，很可能会出现子宫在分娩时不能很好收缩的情况，而发生产后出血。
产后：子宫肌瘤本身会缩小。产后，子宫会慢慢收缩到和孕前一样大小，但子宫肌瘤的存在会妨碍子宫的收缩。为此，在产后的一段时间里要注意观察子宫收缩的情况。
注意事项
大部分子宫肌瘤本身在产后都会自动变小。所以没有必要急急忙忙地进行手术摘除，但一定要定期进行健康检查。
胎盘植入的预防
人流手术史、清宫史、剖宫产、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇等，发生胎盘植入的比例显然要高得多。所以女性在怀孕前，一定要注意保护子宫，才能有效预防胎盘植入。
1、性生活一定要注意避孕，多次人流肯定会损伤子宫内膜，子宫内营养不良，女性应尽量避免意外怀孕，不做或少做人工流产。
2、怀孕前不要做子宫性的手术，比如子宫肌瘤剔除，宫腔镜手术等。
3、子宫有病变的女性，怀孕时要密切注意，比如患子宫腺肌病时，孕卵可能通过某种途径种植在异位于子宫肌层的子宫内膜上，随着妊娠月份的增加，为了满足妊胎生长发育所需营养，绒毛就必须向周边扩展、侵入子宫肌层。
4、尽量避免做剖宫产。有些产妇因为怕痛或信心不足等原因，在第二次怀孕前有过剖宫产史，切口处的子宫内膜遭到破坏，胎盘植入子宫下段并侵犯膀胱。
子宫肌瘤会影响到怀孕吗
子宫肌瘤是在子宫中长出的像瘤一样的东西，30岁以上的女性30%~50%的人都有可能被发现长有子宫肌瘤。肌瘤的大小以及长出的地方各有不同，因此，在孕期出现的问题也会有所不同。
孕期：因为子宫肌瘤在孕中期的时候有变大的倾向，所以在怀孕初期的时候如果肌瘤的大小在5厘米以上的话就要小心出现流产和早产的危险。有些情况还需要静养。另外，胎盘附近如果长有肌瘤的话就更要注意观察胎盘的机能是否正常。
分娩：如果子宫肌瘤过大或阻塞产道，需要进行剖宫产。子宫肌瘤可以长在很多位置，但只有长在子宫颈部才会对分娩产生影响。虽然这种情况很少见，但一旦发生，就需要采取剖宫产，才能使孩子顺利降生。采取自然分娩还是剖宫产要在孕37周以后，通过观察子宫肌瘤的位置和大小来决定。如果长有子宫肌瘤，很可能会出现子宫在分娩时不能很好收缩的情况，而发生产后出血。
产后：子宫肌瘤本身会缩小。产后，子宫会慢慢收缩到和孕前一样大小，但子宫肌瘤的存在会妨碍子宫的收缩。为此，在产后的一段时间里要注意观察子宫收缩的情况。
另外，大部分子宫肌瘤本身在产后都会自动变小。所以没有必要急急忙忙地进行手术摘除。但一定要定期进行健康检查。
子宫肌瘤对怀孕的影响
子宫肌瘤虽然不会影响身体但是还是会影响到胎儿的，所以想要生出健康的宝宝一定要先治疗子宫肌瘤才行，我们现在可以采用药物和手术等方法去治疗子宫肌瘤。
子宫肌瘤对怀孕有影响吗?
怀孕而且同时患有子宫肌瘤是非常危险的，不利于胎儿的成长，甚至可能导致流产的后果，所以这个时期发现子宫肌瘤也应该及时采取有效的办法治疗。
怀孕期子宫肌瘤该如何处理呢?
妇科专家告诉这些妈妈们子宫肌瘤不用太过担心，因为她们的治疗处理方法要根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而定。具体处理办法如下：
1、妊娠早期子宫肌瘤的处理：妊娠早期对子宫肌瘤的干预易导致流产，故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，估计继续妊娠出现并发症的机会较多，如患者要求做人工流产则可先终止妊娠，短期内行肌瘤摘除术，或做人工流产同时行肌瘤摘除术。
2、妊娠中期子宫肌瘤的处理：肌瘤直径小于6厘米，且无症状者，定期产前检查，注意肌瘤有无红色变性，绝大多数孕妇均可经阴道分娩，不需特殊处理;肌瘤直径大于6厘米，随着子宫的增长肌瘤还可能继续增大，而大型肌瘤易有红色样变而刺激子宫收缩或有腹膜刺激症状，届时妇科医生只是建议患者卧床休息及应用止痛剂等进行保专治疗，很少建议在妊娠期行子宫肌瘤剔除手术，只有在不得已情况下才行肌瘤剔除术。
3、妊娠晚期子宫肌瘤的处理：小型肌瘤可不予处理。如肌瘤直径大于8厘米，但无任何症状，可等到足月时作剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除手术。因为大型子宫肌瘤，不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产，而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇。个别情况下，还可能因为不易控制的产后出血或产后感染而被迫切除子宫。因此，分娩方式以择期剖宫产为宜，剖宫产同时作肌瘤摘除术。
子宫肌瘤合并妊辰的治疗方法
1、孕前咨询及治疗。如果子宫肌瘤为非黏膜下，肌瘤直径4厘米，易于在妊娠期诱发变性和流产(早产)，建议在妊娠前行子宫肌瘤剔除术后再怀孕。
2、孕期监测。孕期定期复查B超，了解肌瘤变化情况。一般肌瘤会在妊娠期明显增大。如果没有症状，无需处理。
3、妊娠期子宫肌瘤变性的处理。如果患者在妊娠期间发生肌瘤变性，导致子宫收缩，需住院治疗，可给予抗生素，宫缩明显时可给予抑制宫缩药物。
4、分娩。如果子宫肌瘤未阻塞产道，可以阴道分娩。但产程中要监测宫缩和进展，如出现不协调宫缩或宫缩乏力，治疗无效，需剖宫产。要警惕分娩后胎盘粘连以及由宫缩不良引起的产后大出血。
5、剖宫产。适用于子宫肌瘤阻塞产道，或有其他产科剖宫产指证的患者。术中可探查子宫肌瘤大小。由于妊娠期肌瘤血管丰富，边界不明显，剥离时易引起大出血，故不主张常规在剖宫产时兼作肌瘤剔除术，除非是浆膜下肌瘤或有蒂肌瘤，因其手术风险小，可在剖宫产时一并切除。