中医问诊之问崩漏下血
中医问诊之问崩漏下血
听说过这样的一个故事，一个妇女在月经期挤牛奶，结果月经量异常的多，去看中医，中医诊断为“崩漏”。崩漏是一个中医术语，下面是相关的介绍：
中医问诊之问“崩漏下血”
阴道下血，量多势急，急如山崩者，称为血崩;淋漓不断，点滴而下，缓如屋漏者，谓之漏下。崩证因于血热居多，气虚而兼血热亦较常见;漏证则以中气不足，气不振血，或瘀血组络，血不循经较为常见;下元亏损，冲任不固，则偶亦有之。
心为行血之器，肝为贮血之皿。血的运行调节，有赖心肝两脏。由于供血环流之脉是由肝系之膜构成，血量多少有赖肝脏调节，盖血流畅否与脉络弛张有关，所以与肝关系尤为密切。血行脉中，不滞不溢，环周不休，除与心肝两系有关，还与气血关系密切。血得阳气温煦才能温和流畅，血得卫气固摄才不漏泄脉外，血行无阻才能循行常道。血液遇寒则凝遇热则沸，气血一旦异常，影响血液运行，就会产生血瘀，血溢证象。
外感六淫、内伤七情，气郁化热，热人血分，迫血妄行，血溢脉外，成为出血，是肝疏泄太过所致。血液不能贮藏于肝，溢出脉外，虽然因其出血部位不同而病机有木火刑金、肝火犯胃、肠风下血、血热成淋、血热发斑、血热成崩之异，其实病理完全一致，都是气郁化热，由气人血，迫血妄行，仅因出血部位不同，兼证各异而已。血崩兼见血色深红，量多势急，发热口苦，舌红脉数，是血热妄行所致。
如果上述证象全具兼见心悸气短，则是血热妄行与气虚不摄两种病理同时存在，以上属于血崩机理。
下血量少，淋漓不止，兼见心悸气短，少气懒言，小腹空坠，面色无华，舌淡脉弱，此为中气虚陷，血失气摄，下注前阴，兼见血色黑多红少，或先红后谈，脐下冷痛，四肢无力，气短神疲，面色苍白，看淡苔薄，脉迟无力，或脉大而虚，此为下元亏损、冲任不固;气虚不摄与冲任不固两种机理并存尤属常见。以上两种机理属虚。
如经妇科检查，子宫内有肌瘤而呈下血淋漓不止，此为瘀血阻络，血行障碍，不能环流，以致血溢脉外。此证病性属实。
崩漏的历史沿革
1. 历代医著对崩漏论述不断深化。春秋战国时期成书的《内经·素问·阴阳别论》首先指出：“阴虚阳搏谓之崩。”是泛指一切下血势急的妇科血崩证。
2. 汉代《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》首先提出“漏下”之名和宿有症病，又兼受孕，症痼害胎下血流不止，以及瘀阻冲任、子宫之病机、治法及方药。在同篇的胶艾汤证中，对漏下、半产后续下血不止、妊娠下血三种不同情况所致的阴道出血症作了初步鉴别，并以胶艾汤异病同治之。又在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中指出妇人年五十，病下血数十日不止，温经汤主之，是冲任虚寒兼瘀热互结导致更年期崩漏的证治。此外，本篇还记载“妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之”和以脉诊断半产漏下。《内经》论崩和《金贵要略》论漏下，为后世研究崩漏奠定了基础。
3. 金元时代李东垣在《兰室秘藏》论崩主脾肾之虚，有认为“肾水阴虚，不能镇受胞络相火，故血走而崩也。”
4. 明代医家对崩漏的认识较为深刻，如方约之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”。后世医家继承并发展了三法的内涵。
5. 清代《傅青主女科》又指出“止崩之药不可读用，必须于补阴之中行止崩之法”创制了治疗气虚血崩昏暗的“固本止崩汤”和治血瘀致崩的“逐瘀止血汤”，均为后世常用。
崩漏下血的推拿疗法
1、血热
(1)取坐位，本人用一拇指甲掐另一手断红穴[示(食)、中指蹼问]。
(2)取仰卧位，用拇指按压隐白、三阴交、血海穴各3分钟。
2、气虚
(1)取仰卧位，用掌摩法摩小腹5分钟;再用示(食)指、中指直推法由下至上推气海、石门、关元、中极穴，反复数次。
(2)取俯卧位，用指擦法直擦背部督脉和足太阳经，反复擦10遍;再横擦气海、肾俞、命门、白环俞各1分钟。
3、血瘀
(1)取仰卧位，用拇指揉地机、血海、行问、三阴交各2分钟;再用掌按法按中极、关元穴各2分钟;最后用掌摩法摩下腹部2分钟，以下腹部有热感为度。
(2)取俯卧位，家人用禅推法推膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞穴各2分钟;再用手掌按压八髎穴50次以上。
4、肝肾阴虚
(1)取坐位，用拇指按揉四神聪穴5分钟。
(2)取仰卧位，用掌按法按压关元穴2分钟;再用掌摩法摩小腹2分钟;最后用指指按揉血海、三阴交、照海穴各2分钟。
(3)取俯卧位，家人以拇指腹推揉督脉5分钟;再用禅推法推膈俞、肝俞、肾俞各2分钟;最后用拇指按压涌泉穴3分钟，力度偏重。
崩漏下血如何预防
1.注意身体保健
要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。这对功血崩漏的防治很有效。
2.恢复卵巢功能
一般连续服用已烯雌酚等药物，每天0.5-1克，连用20天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激素，可望调节月经周期。
3.应用药物进行止血
药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮;一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、维生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到治疗功血崩漏的目的。
崩漏下血中医辩治
(1) 清而止之，用于崩漏的热证。症见出血量多，血色鲜红。崩漏的热症常与肝肾阴虚，相火偏亢，扰动血海有关。治宜用清滋之品，如牡丹皮、生地、白薇、地榆、之类。至于苦寒降泻之品如黄连、黄柏、栀子等宜慎用，以免苦寒伤阴。
(2) 温而止之，用于崩漏属于虚寒者。症见出血量少，色淡，伴小腹冷痛。用药不宜辛滑燥热之品，而拟用鹿角胶、巴戟天、狗脊、菟丝子、以及参、芪等温阳益气、水中补火为当。若寒较甚者，可酌加吴茱萸、炮姜、乌药、香附等温经理气止血。
(3) 补而止之，用于崩漏属肝肾脾胃三阴三阳气血失调，功能衰弱，冲任亏损的证候。临床表现为经血不时而下，淋漓不尽，伴乏力、多梦、纳差等症。一般以肝肾两虚或脾肾两虚为多见。肝肾两虚治以滋补肝肾，调和阴阳为主，药如女贞子、旱莲草、寄生、杜仲等。在脾肾两虚型中，不是确有中气下陷、清阳不举的证候，一般不宜用升麻、柴胡之类，以免摇其根株，动其浮阳，以速其祸。
(4) 泻而止之,用于崩漏气滞血瘀者.临症见胸腹胀痛,血色深黑有血块.治宜活血化瘀,通因通用.常用赤芍、茜草、乳没、三棱、莪术、三七等。
崩漏下血怎么治疗
崩漏是妇科疾病中常见的出血性疾病。属于月经病中的功能性疾患。其主要证型为阴虚或偏阴虚，但在出血阶段时以瘀结、血热为突出。治疗崩漏下血，可以采取以下的的中成药：
1、 云南白药血多时，4小时1次，每次2～4克，血止停用。
2、 十全大补丸、归脾丸或补中益气丸每日2次，每次5克，吞服。用于气血虚弱漏下不止战血止后调治。
3、 新癀片每日3次，每次4片，饭后吞服。用于血热者。
4、 三七粉血多时，4小时1次，每次3克，血止停用。对血瘀者更直。
5、 震灵丹每日2～3次，每次6克，吞服。用于止血。
6、 野山人参粉血多时，2～4小时1次，首次剂量1克，以后0.5克温水吞服。用于暴崩血脱者。
有关崩漏的治疗必须根据急则治其标，缓则治其本的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。即在暴崩之际，急当止血防脱，用塞流止血法。血减后进一步求因治本，标本同治，止血和调理同时进行，即用澄源法。
出血完全止后，脏腑气血尚未恢复正常功能，采用复旧法进行善后调理和调整月经周期。以上治法是古人治疗崩漏重要的经验总结，也是现在临床上用之有效的治疗方法。
由上面可以看出，崩漏治疗三法必须循序进行：塞流、澄源、复旧。如果不循此规律治疗，就会耽误病情。患者最好是在专业医师的指导下积极进行治疗。
下面，笔者为大家介绍几种治疗崩漏的药品，供大家参考：
汇仁 乌鸡白凤丸：被誉为妇科三大圣药之一，目前已有百年历史。主要用于女性更年期忧郁、头痛头晕、失眠、易烦躁、心悸伴有皮肤潮红，手指皮肤温度增高和麻木等等。
同仁堂 人参固本丸：功能主治是血虚精亏，须发早白，颜貌衰老;或脾虚烦热，金水不足;或肺气燥热，作渴作嗽;或小便短赤，涩滞如淋，大便燥结等阴虚有火之证。
同仁堂 乌鸡白凤丸：功效与作用：补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。
崩漏下血的危害有哪些呢
在患有崩漏这类疾病的时候，如果没有认真进行治疗的话，对患者们造成的伤害是很大的，会给患者带来生命的威胁的，这种疾病出现的时候，患者会出现失血过多的症状，患者还会出现面色苍白的症状，患者要引起重视，同时防止并发症出现在我们的身上。
⑴ 贫血：
崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。
⑵ 虚脱：
崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
⑶ 邪毒感染：
表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。
患者都清楚了崩漏的并发症是什么了吧，患者要保持愉快的心情，对崩漏这类疾病加强疾病的认识和了解，防止一些疾病出现在我们的身上，要有积极治疗的态度，只要认真治疗的话，患者们就会有健康的未来了，希望患者们注意自己的健康。
如何预防崩漏下血
崩漏对女性朋友的健康有一定的伤害，做好预防措施，能有效降低崩漏的发生几率。像产后的妈妈们，因为生产后体力消耗过大，加上照顾宝宝也辛苦，身体可能吃不消导致崩漏发生，如何预防崩漏可以从以下三方面开始：
1、注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。这对功血崩漏的防治很有效。
2、应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮;一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、维生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到治疗功血崩漏的目的。
3、恢复卵巢功能，调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物，每天0.5-1克，连用20天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激素，可望调节月经周期。
如果运用到日常生活中去，做足预防工作，保障身体健康，就能降低功血崩漏的发病率了。
崩漏下血如何治疗
1女性出现崩漏下血的情况，首先需要止血，有的人只是由于阴道有损伤，软组织挫伤等原因，出血不多，但是阴道疼痛，需要在医生建议下使用药物治疗，外用药物要谨慎，最好到大医院拿药，不要自己去药店拿。
2月经不调出现的崩漏下血情况，多在青春期，有时候出血过多，会造成贫血，可以调整月经周期，喝一些中药调理，也可以适当的使用孕酮类药物，激素药物，避孕药有调经作用，但是不能随便乱使用，必须谨遵医嘱。
3产后子宫恢复不好，或者阴道损伤，都会造成崩漏下血，止血后需要治疗子宫方面的疾病，有炎症要及时做好消炎治疗，不要忽视，否则会变成慢性炎症难以治愈，准备闭经的妇女，也要适当服用一些药物治疗。
注意事项：
崩漏下血期间要注意饮食不要过于进补，这个时期比较容易贫血，要等到止血后才能进行补血和各种营养的补充，生活上不要太劳累，最好能够戒烟戒酒。
崩漏下血的偏方有哪些
崩漏亦名崩中漏下，是指月经周期、经期、经量严重失常的病证。经血非时而下，并量多如注，谓之崩、崩中或经崩;淋漓不断谓之漏、漏下或经漏。
崩漏在发病过程中常互相转化，如崩血渐少，可能致漏，漏势发展又可转变成崩，故临床常以崩漏并称。
本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、血瘀、气虚、气郁和肝肾阴虚等损及冲任，冲任气虚不摄导致。
以下是五个中医偏方帮助治疗崩漏：
1、艾叶30克，烧存性，以小米稀饭送服。
2、石榴皮100克，煎服浓汁，加蜂蜜调服，日1剂，连服3天。
3、棕搁炭、乌梅炭各15克。研为细末，黄酒或淡醋进服，日2次。
4、荔枝壳50克，炒微黄，水煎服。
5、晚蚕砂100克，炒黄为末，每次服15 克，黄酒或淡醋送服，日2次。
这些就是治疗崩漏的几个偏方，患者可根据自己的病情及身体状况和经济条件选择适合自己的偏方。需要注意的是，一般的妇科疾病如果不及时治疗都会使病情恶化，所以不管选用哪种方法，患者一定要时刻关注身体变化，对疾病及时的治疗。
崩漏下血的偏方有哪些
崩漏是一种常见的妇科疾病，是一种严重的病情，特别在青春期妇女和更年期妇女中多发，会严重影响月经，使女人在月经期会出现极不正常的现象，可能会导致月经紊乱，使女性感到更加不适，脾气也会更加的暴躁，现在很多患者会用以下的几种偏方来治疗崩漏，以下偏方确实有着很明显的治疗效果。
崩漏的偏方
崩漏亦名崩中漏下，是指月经周期、经期、经量严重失常的病证。经血非时而下，并量多如注，谓之崩、崩中或经崩;淋漓不断谓之漏、漏下或经漏。
崩漏在发病过程中常互相转化，如崩血渐少，可能致漏，漏势发展又可转变成崩，故临床常以崩漏并称。
本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、血瘀、气虚、气郁和肝肾阴虚等损及冲任，冲任气虚不摄导致。
以下是五个中医偏方帮助治疗崩漏：
1、艾叶30克，烧存性，以小米稀饭送服。
2、石榴皮100克，煎服浓汁，加蜂蜜调服，日1剂，连服3天。
3、棕搁炭、乌梅炭各15克。研为细末，黄酒或淡醋进服，日2次。
4、荔枝壳50克，炒微黄，水煎服。
5、晚蚕砂100克，炒黄为末，每次服15 克，黄酒或淡醋送服，日2次。
这些就是治疗崩漏的几个偏方，患者可根据自己的病情及身体状况和经济条件选择适合自己的偏方。需要注意的是，一般的妇科疾病如果不及时治疗都会使病情恶化，所以不管选用哪种方法，患者一定要时刻关注身体变化，对疾病及时的治疗。
崩漏下血治疗
1、止血
①孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。对闭经较久，内膜较厚者，同时并用丙酸睾丸酮，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。
②雌激素制剂：己烯雌酚2mg，每6-8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量O.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。
③其他止血药物：如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等，但效果不理想，故仅作为止血的辅助措施。
2、调整月经周期(血止后应用)。
①人工周期治疗(见月经稀发)。
②雌孕激素联合治疗：一般用口服避孕药，服法同避孕，适用于生育年龄而无生育要求者。
③孕激素治疗：下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。
3、恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。
①克罗米酚(见月经频发)。
②三苯氧胺(见月经频发)。
③绒毛膜促性腺激素;于月经周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。
④促性腺激素释放激素：于月经中期连续脉冲式给药，每天5mg，共3天。
4、诱导闭经：对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日，或棉酚类药抑制子宫内膜，使月经渐少直至闭经。
5、子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。
什么是崩漏下血
崩漏是对女性身体损害较大的病症，因此了解崩漏产生的原因和对症下药，调理身体非常重要。产后妈妈们发生崩漏的原因是什么呢?西医认为，功能性子宫出血、女性生殖器炎症、肿瘤等是崩漏的范畴，和女性内分泌系统紊乱有关。中医上认为，崩漏多由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。具体病因如下：
1、血热妄行——素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。
2、气滞血瘀——肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。
3、暴崩致脱——血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。
4、气血两虚——崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。
5、脾肾两虚——素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。
6、肝肾阴虚——素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。
崩漏下血吃什么食物好
月经崩漏饮食1、黑木耳炒肉片
原料：黑木耳50克、瘦猪肉100克。
制法：黑木耳用清水浸泡到软，洗净，瘦猪肉洗净，切片后淋上浆，腌制10分钟。起油锅后下猪肉片炒热，再加黑木耳炒熟就可以。
功效：清热凉血，祛瘀止血。
适应症：月经过多，经期延长，血热型月经崩漏，经色紫红有血块，经行小腹疼痛。
月经崩漏饮食2、香菇蒸蚌肉
原料：蚌3个，香菇20克，姜、葱适量。
制法：香菇去蒂，清水浸泡发大，洗净，切丝;鲜蚌洗净，去壳取肉，生姜去皮洗净，榨汁;葱去须洗净，切粒。用食盐、姜汁、生粉、黄酒拌蚌肉后，加入香菇丝，葱粒，文火隔水蒸熟即可。
功效：滋阴清热，补中益气。
适应症：月经先期，月经过多，血热阴虚型或者气阴两虚型月经崩漏，且经色红，气短口干，面白唇红，大便结，小便黄等。
月经崩漏饮食3、红枣炖猪皮
原料：猪皮100克，红枣50克。
制法：猪皮切块，红枣洗净，一起装入碗内，隔水炖熟就可以。
功效：补脾和血，调理冲任。
适应症：脾虚型月经崩漏。
月经崩漏饮食4、莲藕花生猪骨汤
原料：莲藕250克、猪骨500克、花生100克、红枣10个。
制法：莲藕带藕节洗净，切小块;红枣(去核)洗净、花生、;猪骨洗净，斩小块。全部原料一齐入砂锅，加适量清水，武火煮沸后文火煮3小时，最后调味即可。
功效：健脾补气，止血调经。
适应症：月经过多，气虚型月经崩漏，经期延长，经色淡而稀，或者经行吐血鼻出血，牙龈出血，皮下出血等。
崩漏下血的防治方法
1.恢复卵巢功能，调节月经周期。通常是连续服用已烯雌酚等药物，每天0.5-1克，连续服用20天，用药最后的5天增加注射黄体酮每天20毫克。对于有排卵性功血，在排卵前期可以注射绒毛膜促性腺激素，这样也可以调节月经周期。
2.中医中药治疗。在治疗和调节内分泌功能和止血方面，中医有着很好的疗效，所以患者也可以请中医治疗。
3.注意身体保健多参加以下体育锻炼。但是要注意不要过于劳累。同时要增加营养，多吃些含有蛋白质丰富的食物和蔬菜和水果。
4.用药物止血。药物止血的方法主要是促使子宫内膜脱落干净和促使子宫内膜生长。
5.保持外阴清洁，每日更换内裤。经常出血宫颈口处于松弛状态，细菌、病毒很容易侵袭阴道，诱发妇科炎症。
6.保持心情愉悦，做到生活有规律。不熬夜。