衣原体肺炎首选抗生素 衣原体肺炎多久能好
衣原体肺炎首选抗生素 衣原体肺炎多久能好
衣原体感染导致的肺炎本身病程较长，至少需要十到十五天才能够恢复。 如果没有及时用药，相比较来说病程会更长一些会导致迁延不断反复发作，有的会病程达到一到两个月，所以一旦确诊这种疾病，需要及时进行药物的敏感试验检查，根据药敏试验，通过口服或者是静脉点滴敏感的抗生素进行抗炎治疗，至少坚持用药十到十五天，停药一周后重新进行复查。
支原体感染肺炎咳嗽怎么办呢
支原体肺炎部分病例可出现肺外表现或并发症，包括胸腔积液、中耳炎、心包炎、脑膜脑炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、传染性单核细胞综合征等。
治疗肺炎支原体感染的抗菌药物主要是大环内酯类
能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素(如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等)是治疗支原体肺炎的首选抗生素，尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃肠道不良反应少，疗效好，用药方便。而且这些药物对衣原体感染也很有效，同时可用于治疗大多数常见的下呼吸道感染。
必须强调的是，常用于治疗呼吸道感染和肺炎的青霉素类和头孢菌素类抗生素，其抗菌原理为阻止细胞壁合成。而支原体无细胞壁。因此，这两类药不适用于支原体肺炎。
红霉素血液浓度高，为首选。红霉素25～30mg/(kg·d)，静脉点滴，用药7～10天(重症患者可至3周)，然后使用口服阿奇霉素2～3个疗程，既能控制支原体血症又能减少红霉素对肝脏的毒性。对红霉素胃肠道副反应显著者，可以改用阿奇霉素。
阿奇霉素肺组织浓度高，目前临床用得最多。阿奇霉素用量为10mg/(kg·d)，静脉点滴3～5天(重症患者7～10天)，停用4～5天后.再改用口服阿奇霉素2～3个疗程。一般疗程2～4周,有时可长达4～6周。成人重症感染可联合应用氨基甙类或喹诺酮类药物以增强疗效。但因为氨基甙类药物具有明显的耳毒性和肾毒性，喹诺酮类可引起软骨损害，对骨骼发育有影响;所以儿童患者不宜选用。
肺炎的常见类型都有哪几种
(一)按病理分：
1.支气管肺炎
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
2.大叶性肺炎
大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医“风温”、“肺痈”等范畴。
3.间质性肺炎
间质性肺病是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。
(二)按病因分：
1.病毒性肺炎
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。本病大多发生于冬春季节，可暴发或散发流行。密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。需住院的社区获得性肺炎约8%为病毒性肺炎。婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者，病情较重，甚至导致死亡。
2.细菌性肺炎
细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降。目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎g-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌耐药率增高，所谓“难治性”肺炎屡见不鲜，尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。
3.支原体肺炎肺炎
支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。
4.衣原体肺炎
衣原体衣原体肺炎的病原为肺炎衣原体。肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。
孩子支原体感染怎么办
现在绝大多数西医治疗支原体或衣原体感染的方法是静脉注射阿奇霉素3～5天，再口服阿奇霉素3周(吃3天停4天)，作为家长，我们不懂医学病理，怕耽误了孩子的病情，但我们又怕药物过度的毒副作用影响孩子，不知如何是好，请贴身医生帮助解答，支原体、衣原体感染是怎么引起的?怎么护理?我听说医生一直倡导 “能吃药就不打针，能肌肉注射就不静脉注射”，请问为什么治疗这两种疾病不能选择肌肉注射的方法呢?
医生的分析和建议
支原体、衣原体感染的起因
支原体和衣原体是不同于细菌和真菌的另一类微小病原体。儿童支原体感染主要是肺炎支原体引起。肺炎支原体、衣原体感染可引起支气管炎和支气管肺炎,同时常有上呼吸道感染、咽炎、气管炎。全年均有发病, 以秋冬季为高峰，且发病率在逐年增加。
支原体、衣原体肺炎具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播,且容易复发，肺炎支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播，传染源为患者及恢复期带菌者。传染性强，在儿童集居的场所如托儿所和幼儿园可引起集体感染，在家庭成员中可交叉传染，导致久治不愈。
支原体肺炎的诊断
支原体肺炎大多起病缓慢，潜伏期1～3周，发热。刺激性咳嗽为突出表现，咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显，有的酷似百日咳，年龄大些的孩子会说咽痛、胸闷、胸骨下痛。婴幼儿则起病急，病情重，以呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音突出。
衣原体肺炎起病隐匿，一般不发热，只有轻度的呼吸道症状，如流涕、鼻塞、咳嗽，咳嗽可持续且逐渐加重，出现百日咳样的阵咳，呼吸加快为典型症状。
居家护理要点
多休息，注意室内通风，保持空气清新;湿度控制在60%左右，防止呼吸道分泌物干燥，不易咳出。
注意饮食和营养，鼓励孩子多喝水，吃营养丰富又易于消化的食物，且宜少食多餐。
由于支原体肺炎具有传染性，患病期间要注意隔离，支原体肺炎的孩子不要入托和上学，防止传染其他的小朋友。
发热时要以物理降温为主，体温超过38.5℃可加用退热药物。
告诉孩子咳嗽时用手帕或纸捂住嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气，传染他人。
注意气候变化，及时给孩子增减衣服。
首选的药物不宜肌肉注射
根据肺炎支原体无细胞壁的微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等都对支原体无效,应选择能干扰和抑制微生物蛋白合成的药物，如大环内酯类、四环素类和喹诺酮类。但喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响，不能用于18岁以下的未成年人，四环素类会引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下的孩子，所以大环内酯类是小儿肺炎支原体肺炎的首选抗生素，包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等，衣原体肺炎的治疗也首选大环内酯类抗生素。这几种药物说明书上只宜口服和静脉输注，不宜肌肉注射。医生会根据孩子的病情做出是口服还是静脉用药的治疗方案。
如何医治小儿肺炎
治疗中抗生素的应用临床医生根据不同病原的肺炎特点和好发年龄确定可能的致病原，选择相应的抗生素。病毒性肺炎选用三氮唑核苷（病毒唑）静点或口服控制病毒感染。细菌性肺炎多选用青霉素类和头孢菌素类抗生素控制感染。支原体肺炎选用红霉素或阿奇霉素抗感染治疗。小婴儿轻型下呼吸道感染可不用抗生素，5岁以下小儿肺炎首选口服阿莫西林。若患儿不能吸收口服抗生素，如呕吐或症状/体征严重时可考虑静脉滴注抗生素。5岁以上小儿肺炎由于支原体、衣原体病原感染增多，可首选大环内酯类抗生素。
禽流感的诊断标准
与流感、普通感冒、细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、传染性非典型肺炎、肠道病毒感染、巨细胞病毒感染、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症等疾病进行鉴别诊断。
1、与流行性感冒鉴别
流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多，与普通流感有一定区别。
2、细菌性肺炎
主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。
3、衣原体肺炎
肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特征却不同。通常DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。
小儿衣原体肺炎的一些常识
小儿衣原体肺炎是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症。沙眼衣原体肺炎主要在新生儿及小婴儿发病，由感染的母亲直接传染;鹦鹉热衣原体肺炎为人通过接触受感染的鸟类或吸入受其分泌物及粪便污染的尘埃而发生肺部感染。
小儿衣原体肺炎可散发，可流行。潜伏期6～14天。沙眼衣原体肺炎主要在新生儿及小婴儿发病，由感染的母亲直接传染;鹦鹉热衣原体肺炎为人通过接触受感染的鸟类或吸入受其分泌物及粪便污染的尘埃而发生肺部感染。肺炎衣原体通过呼吸道进入人体，在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织。
1.沙眼衣原体肺炎
症状多在生后2～12周出现，起病缓慢，多不发热或偶有低热，可有轻度呼吸道症状，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少数有呼气性喘鸣。约50%患儿同时患有结膜炎或有结膜炎病史。
2.鹦鹉热衣原体肺炎
潜伏期6～14天，发病呈感冒样症状，常有发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有恶心、呕吐。如为全身感染，可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现，偶见黄疸，多见肝、脾肿大。
3.肺炎衣原体肺炎
临床表现无特异性，与支原体肺炎相似。起病慢，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。
肺炎的常见类型都有哪几种
1.支气管肺炎
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
2.大叶性肺炎
大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医“风温”、“肺痈”等范畴。
3.间质性肺炎
间质性肺病是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。
(二)按病因分：
1.病毒性肺炎
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。本病大多发生于冬春季节，可暴发或散发流行。密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。需住院的社区获得性肺炎约8%为病毒性肺炎。婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者，病情较重，甚至导致死亡。
2.细菌性肺炎
细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降。目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎g-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌耐药率增高，所谓“难治性”肺炎屡见不鲜，尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。
3.支原体肺炎肺炎
支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。
4.衣原体肺炎
衣原体衣原体肺炎的病原为肺炎衣原体。肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。
什么是衣原体肺炎的病因
衣原体过去曾归属立克次体，现分出成为独立一属。衣原体寄生于宿主细胞内，但不同于病毒，它具有细胞壁，含有DNA和RNA。CT是6个月以下小婴儿肺炎的主要病原之一，多由受感染的母亲通过产道分娩而传染。
肺炎衣原体是20世纪80年代中期发现的一种新的衣原体生物种，是严格的人类病原体，不存在动物中间宿主，主要引起人类急性呼吸道感染，尤以肺炎多见，是5岁以上小儿及成人肺炎的病原之一。鹦鹉热衣原体主要寄生于鹦鹉及其禽类和低等哺乳动物体内，人通过与禽类接触或吸入鸟粪或被分泌物污染的羽毛而得病，罕见有人与人之间传播。
一、衣原体肺炎的病因：
衣原体肺炎的病因为肺炎衣原体感染，是新发现的一种衣原体主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在学生急性呼吸道感染中，发现一种衣原体，以后于成人呼吸道疾病中亦被发现，当时命名为鹦鹉热衣原体TWAR-TW株，后经研究证明该衣原体为一新种并定名为肺炎衣原体。
二、沙眼衣原体的感染途径：
①胎儿通过母亲产道时直接感染;
②眼部感染衣原体后通过鼻泪管侵入呼吸道。
三、鹦鹉热衣原体肺炎的病因和发病机制
(一)病因
衣原体肺炎是由衣原体引起的肺炎，衣原体分为沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体(CP)鹦鹉热衣原体和家蓄衣原体。
鹦鹉热衣原体侵入呼吸道后经血侵入肝、脾等网状内皮细胞。在单核、吞噬细胞内繁殖后，由血行播散到肺及其他器官，在肺内引起小叶性或间质性肺炎、细支气管炎和支气管上皮细胞脱屑和坏死。病变部位可产生实变和少量出血，肺间质有淋巴细胞浸润，肺门淋巴结可肿大。肝脏可出现局部坏死，脾常肿大，心、肾、神经系统、消化系统等均可受累。 病源为鹦鹉热衣原体，鹦鹉为主要传染源。本病可通过呼吸道传染也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃而间接传染。
(二)发病机制
受鹦鹉热衣原体感染的鸟类通常累及肠道，病原体经粪便排出体外。鹦鹉热衣原体对外界的抵抗力很强，在干燥的鸟粪中可存活数月。鸟-人的感染方式是气溶胶呼吸道吸入。有报道鹦鹉热衣原体存在人-人传播途径，但罕见。鹦鹉热衣原体经呼吸道吸入体内后首先进入肝和脾的网状内皮细胞增殖，再经血液进入肺和其他器官，所以人类的鹦鹉热既可以是呼吸道感染，也可能是以呼吸系统为主的全身性感染。
新生儿有点肺炎怎么办
1、供氧
有低氧血证时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞CPAP给氧,呼吸衰竭时可行机械通气,使动脉血PaO2维持在6.65—10.7kPa(50—80mmHg)。
2、呼吸道管理
专家介绍,治疗新生儿肺炎应注意患儿的雾化吸入,体位引流,定期翻身,拍背,及时吸净口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。
3、抗病原体治疗
菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林,衣原体肺炎首选红霉素,单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷,巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦。
衣原体肺炎如何治疗
衣原体肺炎西医治疗
衣原体肺炎的治疗原则与一般肺炎的治疗原则大致相同。
1、一般治疗
注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。
2、抗生素治疗
(1)大球内酯类抗生素
①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/(kg·d)，分3～4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。
②罗红霉素或罗力得：用量为5～8mg/(kg·d)，分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。
③阿奇霉素(sumamed)：口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。治疗结束后，药物可维持在治疗水平5～7d。t1/2为12～14h，每日口服1次，疗程短。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。儿童(体重10kg以上)第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg，1次顿服，其抗菌作用至少维持10天。
④甲红霉素(clarithromycin)：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。
(2)磺胺异VA唑(SMZ)用量为50～70mg/(kg·d)，分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。
3、支持治疗
对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆，或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力。
小孩肺炎衣原体感染怎么治疗呢
1、一般治疗
注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。
2、抗生素治疗
(1)大球内酯类抗生素
①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/(kgd)，分3～4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。
②罗红霉素或罗力得：用量为5～8mg/(kgd)，分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。
③阿奇霉素(sumamed)：是一种氮环内脂类抗生素，结构与大环内脂类抗生素相似。口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。
④甲红霉素(clarithromycin)：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。
(2)磺胺异唑(SIZ)用量为50～70mg/(kgd)，分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。
衣原体肺炎首选抗生素
衣原体感染导致的肺炎，临床上主要选择大环内酯类的抗生素以及四环素等药物进行治疗。
早期应用抗生素首选大环内酯类抗生素，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，也可以选用青霉素类的抗生素进行辅助治疗。 最精确的方法就是进行药物敏感试验，根据药敏试验选择哪一种药物最敏感，治疗起来效果会更好一些。具体的药物使用请在医生指导下进行。
衣原体肺炎的检查
1、沙眼衣原体肺炎
胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变，周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多，从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞，也可用直接荧光抗体试验(DFA)，酶免疫试验(EIA)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原，血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM>1：32，IgG>1：512，也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。
2、鹦鹉热衣原体肺炎
胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影，周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快，肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体，轻症患儿3～7d发热渐退，中症8～～14d，重症20～25d退热，病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。
3、肺炎衣原体肺炎
白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎，病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性，或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体，PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体，微量免疫荧光(MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感，特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。
新生儿衣原体肺炎怎么办
1.一般治疗
注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。
2.抗生素治疗
(1)大球内酯类抗生素
①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/(kg·d)，分3～4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。
②罗红霉素或罗力得：用量为5～8mg/(kg·d)，分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。
③阿奇霉素(sumamed)：是一种氮环内脂类抗生素，结构与大环内脂类抗生素相似。口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。治疗结束后，药物可维持在治疗水平5～7d。t1/2为12～14h，每日口服1次，疗程短。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。儿童(体重10kg以上)第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg，1次顿服，其抗菌作用至少维持10天。④甲红霉素(clarithromycin)：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。
(2)磺胺异恶唑(SIZ)
磺胺异恶唑用量为50～70mg/(kg·d)，分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。
3.支持治疗
对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆，或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力。