甲流死者八成为孕妇
甲流死者八成为孕妇
昨天一早，院士前往海珠区江南社区卫生服务中心就社区“防甲”情况进行调研。钟南山指出，甲流发病后马上到社区治疗是最有效的防治办法。统计数据表明，目前国内死于甲流的200多人中，有80%为孕妇。孕妇等高危人群确诊甲流后，应尽早注射达菲治疗。
治甲流社区医院更快捷
医生表示，广州来看感冒、发烧的病人约50%是流感，这50%的人中又有九成以上是甲流。对于人数众多的甲流患者，社区医院的诊治比大医院更方便快捷。
除了治病，社区卫生服务中心还可以发挥监测的作用。“如果来看感冒的病人多了，社区卫生服务中心就会向上级报告。如果社区有很多发病情况，就可以及时采取防控措施，比如适当隔离，早期用药，这样可以避免疫情在社区里蔓延。”他还透露，目前国内储存的达菲数量占全国人口的2%，也就是2600万人份。“病人发病后马上在社区卫生服务中心就能得到治疗，这是最好、最有效的防控甲流的办法。”
甲流孕妇应早用达菲
医生指出，根据目前全球和全国各地疫情监测来看，孕妇发病后死亡率明显高于其他人群，怀孕15周以上的中晚期孕妇病死率较高。统计数据显示，目前国内死于甲流的200多人中，有80%为孕妇，其中大部分是怀孕6个月以上的。钟南山告诉记者，孕妇一旦感染甲流极易成重症，胎儿的死亡率也比较高。他建议如果孕妇出现发烧、咳嗽等甲流症状，就可以注射达菲。
建议，基层医疗机构应关注高危人群，如孕妇，基础性疾病患者等。对于高烧不退、全身疼痛、咳嗽、病情在一两天内恶化很快的甲流患者，应早用达菲治疗。
甲流流行还能怀孕吗
孕妇病死率确实比较高
据国外报道，在每10个甲流死亡病人中就有1名是孕妇。在我国，孕妇占甲流死亡病人的13.7%，即在每7个甲流死亡者中就有1名是孕妇。所以，卫生部把孕妇列为甲流防控的重点对象。
孕妇甲流病死率比较高的原因为：
1.免疫功能下降。8月8日出版的著名医学杂志《柳叶刀》发表的文章指出，孕妇不仅会出现体能和激素方面的变化，心血管和呼吸道也会出现变化，免疫功能下降;由于子宫扩大，向上挤压横膈膜，肺舒张的空间减少了，肺活量因此减低。这些因素导致甲流重症孕妇患者的概率要比常人高三倍，其主要死因是肺炎引发的急性呼吸窘迫综合征。
2.抗病毒治疗不及时。很多孕妇多忌讳用药，因而贻误了抗病毒治疗。以产后死亡的甲流重症患者马女士为例，她是在连续发热6天后才到医院就诊的。经历了剖宫产后，甲流病毒终于夺走了她年轻的生命。
3.一味等待检测结果而贻误治疗。美国某甲流重症监护治疗专科的专家在观察了23名患者后发现，其中有10名测试结果出来后显示已经继发细菌感染，而重危甲流病人在病毒和细菌双重感染的打击下，难逃中毒性休克和死亡的厄运。
保护母婴5对策
对策1：至少避孕3个月至半年 这不仅能躲过甲流高发期，也有利于做好怀孕前的准备。
对策2：接种疫苗 怀孕前3个月，先接种各种抗病毒感染的疫苗(如流感、风疹、乙肝、水痘疫苗)。在接种疫苗1～3个月再解除避孕。
如果未接种疫苗已经怀孕了怎么办呢?不用慌，卫生部已将孕产妇列为甲流疫苗重点接种人群。而且研究已显示，在妊娠的任何时期接种流感灭活疫苗都是安全、有效的，不会增加产后并发症和不良妊娠风险。孕妇接种流感疫苗后，体内产生的保护性抗体还能通过胎盘传递给胎儿，对胎儿产生保护作用。在妊娠中、晚期接种疫苗的孕妇，其抗体能平均为出生后2～3个月的婴儿提供保护。
对策3：定期进行孕期查体 积极治疗基础病。
对策4：及时就医早用抗病毒药 出现发热、头痛、咳嗽等流感样症状要及时就医，早日确诊和及早应用达菲进行抗病毒治疗。孕妇应用抗病毒药剂量参考：①奥司他韦(Oseltamivir) 治疗量：每天两次，每次75mg，连服5天。预防量：每天一次，每次75mg。②扎那米韦(Zanamivir)治疗量：每次吸入2.5mg(共10mg)，每天两次。预防量：每次吸入2.5mg(共10mg)，每天一次。
对策5：加强自我保护 无论是孕妇还是准孕妇，都要尽量减少外出，少到人群拥挤的场所活动，尽量避免与其他人近距离接触，外出时要戴口罩，勤洗手，防止呼吸道感染。
甲流高发期孕妇感染风险更大
妇产科医生表示，妇女怀孕期间血液、内分泌都异于常人，免疫力也比较低，这也是孕妇成为流感易感染人群的原因。目前九成流感是甲流，这也意味着孕妇感染甲流的几率比较高。研究表明，在流感爆发期患流感死亡的孕妇当中，30%—50%的人是死于流感并发的肺炎;若妊娠期感染流感病毒，早产、流产率高达45%。所以，想在这时候怀孕就得权衡利弊了，从医生的角度来说，建议最好是推迟怀孕。
那么，是不是打了甲流疫苗就可以安全怀孕呢?医生认为，目前甲流疫苗虽然已经上市了，但是对这类疫苗的临床效果也仅有短期的统计数据，缺乏长期性的统计，其对胎儿发育是否有影响更无法断定。而且甲流病毒可能会变异，也不是打了疫苗就能完全防甲流了。据了解，此前国内有专业人士建议，妇女接种甲流疫苗3个月后再怀孕，并指出在妊娠期少于3个月的早孕阶段不建议接种疫苗。
医生还介绍，在医院门诊中，发热孕妇有增多的趋势，对于这类孕妇目前大多数都采取保守治疗，就连做肺部CT检查都十分谨慎，怕一不小心会影响胎儿发育，所以这也容易造成诊断不够全面。这些问题都是在考虑怀孕前就必须知道的。
孕妇接种甲流感疫苗注意事项
孕妇患甲流容易加重
卫生部23日通报显示，近一周来，我国甲型H1N1流感重症和死亡病例中，孕妇数量明显增多。通报显示，境内31个省份上周报告甲型H1N1流感确诊病例6129例，住院治疗1989例，死亡91人。重症和死亡病例中，孕妇所占比例分别为8.7%和15.7%，与11月底的2%和13%相比明显增高。
市卫生局有关负责人表示，虽然孕妇所占人群比例少，但因体质特殊受到了极大关注，感染甲流感后也容易发展成为重症病例。与非怀孕女性相比，孕妇患甲流感后更容易出现呼吸急促，还可能诱发原有基础性疾病，甚至导致早产、胎儿窘迫、胎死宫内、甚至孕产妇死亡。
接种前必须咨询医生
孕妇接种甲流感疫苗前， 必须要咨询产科医生或区市妇保所专业人员，评估自己是否适合接种。
患有基础性疾病的孕妇是否可以接种甲流感疫苗?
专家分析，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道和心脑血管性疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，应作为甲型H1N1重点接种对象。
另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。
尤其是存在习惯性流感和13种妊娠期并发症的孕妇，接种甲流感疫苗应慎重考虑。
甲状腺功能紊乱对孕妇的影响
随着今年来人们生活水平的提高，甲状腺肿大的发病率也有明显的增加，对人们的生活和工作有明显的影响。有时候甲状腺疾病还会对女性怀孕有一定的影响，这是什么原因呢?有时候甲状腺肿大疾病在一定程度上还会导致孕妇流产等现象，给胎儿和准妈妈带来一定的影响。
㈠孕妇患有甲状腺肿大的时候，会对孕妇身体带来哪些影响呢?有时候会加重甲状腺肿大病人的生理负担，导致甲状腺肿大症状加重。一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人，不宜怀孕，一旦怀孕，应作人工流产术。甲腺肿大病人如妊娠，应列为高危妊娠，于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。
㈡对母婴均不利。一般患有甲状腺肿大时，孕妇体内的甲状腺分泌功能出现紊乱，有时候会造成流产或者婴儿遗传甲亢等现象，因而一般患有甲状腺肿大的孕妇不宜怀孕。待甲状腺肿大治愈，再怀孕也不迟。如果特殊因素轻症甲状腺肿大患者必须在甲状腺肿大未治愈前妊娠，必须在妇科专家的指导下进行。并随时做好人工流产的准备。一旦甲状腺肿大患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%，早产率为15%。明显高于正常妇女。
因而患有甲状腺肿大的患者在病情较轻的时候不太影响怀孕，但是比较容易导致流产或死胎等现象，对准妈妈和胎儿来说影响还是比较大的，因而在甲状腺肿大的治疗期间，可以通过保持积极乐观的心态来缓解病痛。
孕妇可以打甲流疫苗吗
甲型流感(H1N1)在我国各地频频发生，给我国人民生命带来严重威胁，所幸的是甲流疫苗在我国问世了，这种疫苗采用的是世界卫生组织推荐的甲流毒株在小白鼠体内培养之后，经过分离，提取，纯化生成的，已经或者正在给高危人群打，但是由于该疫苗问世时间短，还没有见过时间的检验，它是否对怀孕孕妇的胎儿特别是怀孕三个月内的胎儿有副作用，孕妇甲流疫苗副作用有多大都不得而知，三月内的胎儿由于正处于细胞分裂阶段，这时候如果有病毒进入人体产生抗体作用，是否会对胎儿有影响?打甲流疫苗的副作用有多大，甲流疫苗副作用时间在孕妇体内会延续多长阶段，会不会影响胎儿的成长发育和智力?
卫生部关于印发《甲型H1N1流感疫苗接种管理办法》的通知，四种人不能接种甲型H1N1流感疫苗：
1.三岁以内的儿童;
2.肾病综合症的人、急性病发作和严重慢性病患者;
3.季节性流感疫苗过敏的人群;
4.有其它(包括药物)过敏的人。
积极稳妥的方法是怀孕超过3个月之后接种流行性感冒疫苗。美国耶鲁大学研究人员29日表示，此时孕妇接种流行性感冒疫苗对胎儿和孕妇本人不会造成不良影响，更不会影响胎儿出生后的哺乳。 至于孕妇甲流疫苗副作用目前属于未知状态。
怀孕前后注射甲流疫苗须谨慎!
孕妇甲流疫苗副作用目前仍不确定! 孕前 据介绍，甲流疫苗中含有抗原物质，注射后会刺激人体对该病毒发生免疫应答，产生抗体，对于那些想怀孕的人来说，从理论上讲，只要还未怀孕就可以接种，通常不会影响今后怀孕，但目前相关情况还缺乏临床证实，对于准备做妈妈的女士来说，最好接种甲流疫苗1个月后再考虑怀孕。
孕期 目前我国并不主张孕妇接种疫苗。主要原因是缺乏孕妇接种的临床资料，其接种风险仍不确定。世界卫生组织近日表示，美国等国家的研究和观察结果已表明孕妇是甲流高风险人群，因此该组织建议各国卫生部门将孕妇作为甲流疫苗的重点接种对象，并对发病者进行及时的抗病毒药物治疗。
目前卫生部正密切关注国内外疫苗临床试验进展，会适时组织专家论证，提出孕妇的疫苗使用策略。 孕后 对于哺乳期妇女，由于目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，因此，对哺乳期妇女的接种，也应充分权衡利弊后再作决定。
同时，多数孕妇感染甲流病毒后临床症状较轻，但与普通人群相比，孕妇(尤其是妊娠晚期孕妇)发展为重症的风险较高。
孕妇发展成甲流重症几率高
值得注意的是，目前很多孕妇有认识误区，感冒了不愿意吃药，担心影响胎儿发育。国内其他省份一些孕妇成为重症患者，都是出现了发烧等流感样症状后，没有及时用药就诊，直接导致甲流病情加重。
甲状腺肿大能怀孕吗
甲状腺肿大女性怀孕之后服用抗甲状腺药物会抑制胎儿甲状腺功能，导致胎儿先天性甲状腺功能低下症，出生后的呆小症。怀孕女性如果在妊娠期间使用放射性碘治疗，则胎儿可能会因为接触了过多的放射线影响，而引起流产和胎儿畸形。
甲亢妊娠女性很容易因为疾病引起流产、死胎、早产现象。流产率高达26%，早产率为15%。重度甲状腺疾病患者不适合怀孕，应该做人工流产。
甲状腺疾病患者怀孕会加重甲亢的症状，恶化孕妇的病情。甲状腺肿大女性并发高血压的概率比一般的女性要高10倍。
如果发现孕妇患有甲状腺肿大，可能会增加胎儿流产和围产期死亡的概率，因此一旦发现甲状腺肿大，应该及时到医院进行诊察，确定治疗方案，争取早期康复!
孕妇如何预防甲流
春季是甲流的高发季节，而孕妇是甲流病毒入侵的高危人群，所以，为了宝宝以及孕妈自身的安全，做好甲流防范是必需的。
孕妇可以接种甲流疫苗吗?答案自然是可以的。那么，除了接种甲流疫苗之外，还有什么方法可以将甲流病毒“拒之门外”呢?
防甲流九大小诀窍
1、优先为孕妇注射“甲流”疫苗。
2、增强孕妇预防“甲流”的意识，最好不到人多的地方和公共场所。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，在触摸或使用各种物品后，要彻底洗净双手。
3、避免接触呼吸道病人。家中有人出现流感症状时，孕妇应戴口罩，口罩用后要清洁消毒;不要与病人近距离接触，或在一个房间休息，居室内应保持空气流通。
4、出现流感症状后应及时告诉家人或朋友，尽快到医院专科门诊看病。若确诊为“甲流”或疑似病例，须按照医院专家所采取的一系列科学合理的诊治措施，积极配合诊治。
5、孕妇要尽量避免去拥挤、热闹、人多的公共场所，因为一方面这些地方空气污浊，影响胎儿的氧气供应;另一方面，公共场所病原微生物的密度远远高于其它地区，尤其在流感流行期间，而孕妇抵抗力差，很容易传染上疾病。
6、在流感高发时节，尤其是现在，应减少外出，即使是外出时应戴口罩，常用淡盐水漱口，多洗手，保持室内空气流通，家庭卫生清洁，远离流感病人，最好室内经常清扫消毒，保持卫生整洁。
7、生活要有规律，不要过于劳累，应保证睡眠每天在10小时左右，多吃一些富含维生素C的水果、蔬菜和适度的高热量、高蛋白食物，可有效增强对病毒和细菌感染的抵抗力。同时多喝开水，也是促进机体的代谢功能，抵御病毒入侵的好办法。
8、加强体育锻炼，多做户外活动，多晒太阳，提高机体对气候变化的适应性。少食辛辣食物，减少对呼吸道刺激，保护自然免疫功能。
9、尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口，保持充足的睡眠、合理的营养，保持家庭和工作场所通风，避免接触流感样病例，孕妈妈与外界接触时做好个人防护(如戴口罩);如出现流感样症状，孕妈妈尽量减少外出或与其他人接触，并尽快电话咨询当地疾病预防控制机构。
预防甲流的小药膳
饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。
1、二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。
2、姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。
3、桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。
4、薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。
5、绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用。若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。
孕妇更需防范甲流
虽然12～25岁年龄段的人比较容易感染“甲流”病毒，但症状并非最为严重，需要入院治疗的病人平均年龄在27岁左右，而病情危重甚至死亡的病人的平均年龄为37岁。而孕妇正于这个年龄段，目前我国的妊娠妇女的年龄一般在25～37岁。可以说，孕妇是感染“甲流”病毒的高危人群。
孕妇感染“甲流” 更易出现并发症
新近的临床实践和研究已经表明，孕妇感染“甲流”病毒后，更容易出现并发症，且危险更大。这是美国学者最近一项研究得出的结论。相关论文发表在世界著名的医学杂志《柳叶刀》上。
在对美国首位妊娠妇女感染“甲流”病毒的病例进行报道后，美国疾病预防控制中心就开始在全国范围内收集妊娠妇女感染“甲流”病毒的病例。他们对来自13个州的确诊或疑似感染“甲流”病毒的34位妊娠妇女进行了回顾性调查，结果发现：妊娠妇女和普通人群出现症状的几率相近，但妊娠妇女更容易出现气促而死于肺炎及随后出现急性呼吸窘迫综合征。今年4月15日至5月18日，有11位感染“甲流”病毒的孕妇入院治疗，同期入院率(占32%)显著高于普通人群。在4月15日至6月16日，有6位孕妇因急性呼吸窘迫综合征死亡。这提示，孕妇应更加注意采取包括免疫接种在内的预防措施。
远离“甲流”感染的措施
研究者和相关专家建议，在当前“甲流”疫情严峻的环境下，让孕妇远离“甲流”感染及其并发症，须采取以下有效措施：
1.优先为孕妇注射“甲流”疫苗。
2.增强孕妇预防“甲流”的意识，最好不到人多的地方和公共场所。在触摸或使用各种物品后，要彻底洗净双手。
3.避免接触呼吸道病人。家中有人出现流感症状时，孕妇应戴口罩，口罩用后要清洁消毒;不要与病人近距离接触，或在一个房间休息，居室内应保持空气流通。
4.出现流感症状后应及时告诉家人或朋友，尽快到医院专科门诊看病。若确诊为“甲流”或疑似病例，须按照医院专家所采取的一系列科学合理的诊治措施，积极配合诊治。
为什么孕妇更容易被甲流侵袭
大部分怀孕6个月以上，统计数据显示，目前国内死于甲流的200多人中，有8%是孕妇，其中大部分是怀孕6个月以上的。
孕妇是卫生部公布5类较易成为重症病例的高危人群之一，这主要是因为怀孕后，妇女负担增加，身体抵抗力下降，更容易受病毒感染。
孕妇孕龄越高，身体负担越重，相关脏器受压迫的情况更严重，缺氧、呼吸困难等可能影响生命的高危因素增多。一旦感染病毒，她们更易转为重症。肥胖孕妇一旦感染甲流，发展成重症的可能性更高一些。
据介绍，孕期检查、用药的禁忌也加大了孕妇患重症的几率。孕妇出现流感性症状后，接诊医生和孕妇本人在接受检查和用药上都有禁忌。如害怕射线伤及胎儿，孕妇多不愿接受肺部拍片检查;即使发烧、咳嗽，她们都很少服药，希望靠自身抵抗病毒侵袭。
这些因素使孕妇的确诊和治疗时间大大推迟，为疾病发展成危重症提供了时机。专家说，甲流重症治疗困难，早发现、早治疗十分重要。
孕妇查出甲减对孩子的智力有影响吗
1、导致宝宝智力下降：
专家们认为，孕妇甲减患者生下的婴儿罹患某些疾病的危险会增加，其中大多数是智力和发育上的问题：已有多项研究表明，孕妇甲减会使流产和妊娠期并发症显著增加，并造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6-8分，而患有孕妇甲减的女性占孕妇的10%-15%。
2、增加孩子出生缺陷机会：
孕妇甲减可能增加孩子的出生缺陷。新的研究发现孕妇甲减患者更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。这项来自美国的研究显示，患有孕妇甲减的患者生产的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为18%。而在普通人群中，该比例仅为3%左右，这些都是甲减的危害。
3、为女性健康减分：
孕妇甲减不仅会累及下一代，甲减的危害对育龄期女性本身的健康影响也很大。孕妇甲减患者在怀孕期间，不能得到早期诊断和及时治疗，可能造成流产、早产、胎盘早剥(非常严重的并发症，会威胁母亲和胎儿的生命)、围产期胎儿死亡等不良生产事件。
甲亢对胎儿的影响
甲亢青睐育龄妇女，原有甲亢的妇女本不应怀孕，但也有无意中怀孕的;妊娠期新发生甲亢的也不少见，其发生率为0.5%～2%。
甲亢对孕妇的影响
甲亢孕妇易致流产、早产及胎儿发育迟缓;甲亢时妊娠高血压综合征发生率增高;甲亢产妇临产时易发生子宫收缩无力，使难产率增加;甲亢产妇围产期的死亡率增加。
甲亢对胎儿以及新生儿的影响
由于母体内长效促甲状腺素物质通过胎盘进入胎儿体内所致先天性甲亢;甲亢患者通过不断的药物治疗会抑制胎儿甲状腺功能，引起先天性甲状腺功能减退，影响胎儿中枢神经系统发育，导致胎儿智力发育落后;甲亢患者用碘诊断和治疗均可引起胎儿急性甲状腺肿大，压迫气管引起窒息，严重者可致死胎，母体患甲亢时胎儿畸形时有发生;甲亢时低体重儿、早产儿发生率增高，新生儿、围产儿死亡率增高;甲亢的孕妇在孕期服用大量抗甲状腺药物时，易发生流产、胎儿发育不良及胎儿死于宫内等。