引起呼吸衰竭的常见病因
引起呼吸衰竭的常见病因
1. 呼吸道病变:
支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。
2. 肺组织病变:
肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、矽肺等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
3. 肺血管疾病:
肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。
4. 胸廓病变:
如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。
5. 神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患:
脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。
呼吸衰竭诊断
一、按动脉血气分析
1.Ⅰ型呼吸衰竭:
缺氧无CO2潴留,见于换气功能障碍通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流的病例。如严重肺部感染、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
2.Ⅱ型呼吸衰竭:
也叫高碳酸性呼吸衰竭。缺O2伴CO2潴留Ⅱ型系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气不足,缺O2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。最常见为慢性阻塞性肺疾病COPD。
二、按病变部位
可分为中枢性和周围性呼吸衰竭。
三、按病程
可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭是指呼吸功能原来正常,由于前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼吸衰竭的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,因机体不能很快代偿,如不及时抢救,会危及患者生命。
慢性呼吸衰竭多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺O2,或伴CO2潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事个人生活活动,称为代偿性慢性呼吸衰竭。一旦并发呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调,出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现,称为失代偿性慢性呼吸衰竭。
四、按病因
近年来也有学者提出呼吸衰竭分类根据可分成:
1.泵衰竭:
即由于呼吸驱动力不足呼吸运动中枢或呼吸运动受限周围神经麻痹,呼吸肌疲劳,胸廓畸形引起呼吸衰竭称泵衰竭。
2.肺衰竭:
由于气道阻塞,肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。
鉴别
1.气道阻塞性病变
气管—支气管的炎症痉挛异物肿瘤纤维化短痕如慢性阻塞性肺疾病重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足和伴有通气血流比例失调。导致缺氧和二氧化碳滨留引起呼吸衰竭
2.肺组织病变
肺泡和肺间质的各种病变。如肺炎肺气肿严重肺结核性肺纤维化肺水肿肺尘埃沉着病等均可导致肺泡减少有效弥散面积减少导致通气血流比例失调导致缺氧和二氧化碳潴留引起呼吸衰竭
3.肺血管病变
肺栓塞、肺血管炎等使肺毛细血管灌注减少通气/血流比例失调或部分动脉血未经过氧合直接流入肺静脉导致呼吸衰竭。
4.胸廓与胸膜病变
胸部外伤造成连枷胸严重的脊柱畸形各种原因所致的胸膜肥厚粘连、自发性或外伤性气胸、大量胸腔积液等均可影响胸廓活动,胸腔内负压降低使肺脏扩张受限造成通气不足和吸入气体分布小均导致肺通气和换气功能障碍引起呼吸衰竭
5.其他疾病
神经肌肉疾病、脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎及镇静催眠药中毒均可抑制呼吸中枢;脊髓病变、助间神经炎、重症肌无力以及钾代谢紊乱等均可累及呼吸肌功能造成呼吸肌无力麻痹导致呼吸动力下降而使肺通气不足。
呼吸衰竭的分类
一、按动脉血气分析
Ⅰ型呼吸衰竭:缺氧无CO2潴留,见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。如严重肺部感染、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
Ⅱ型呼吸衰竭:也叫高碳酸性呼吸衰竭。缺O2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气不足,缺O2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。最常见为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
二、按病变部位
可分为中枢性和周围性呼衰。
三、按病程
可分为急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原来正常,由于前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,因机体不能很快代偿,如不及时抢救,会危及患者生命。
慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺O2,或伴CO2潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事个人生活活动,称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调,出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现,称为失代偿性慢性呼衰,本章将予重点阐述。
四、按病因
近年来也有学者提出呼吸衰竭分类根据可分成:
1、泵衰竭: 即由于呼吸驱动力不足(呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹,呼吸肌疲劳,胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭;
2、肺衰竭: 由于气道阻塞,肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。
治疗上应针对病因处理。按照呼吸功能不全侧重程度又可将呼吸衰竭分成氧合衰竭和通气衰竭如肺间质病,肺炎等。ARDS主要表现氧合衰竭,而慢性阻塞性肺疾病则二者兼有之。
咳嗽变异性哮喘危害性有哪些
1、引起下呼吸道和肺部感染:
据统计,约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。
2、引起水电解质和酸碱失衡:
由于咳嗽变异性哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。
3、引起多脏器功能不全和多脏器衰竭:
由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能。
4、引起气胸和纵隔气肿:
由于咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并 发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
5、引起呼吸衰竭
严重发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是咳嗽变异性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。
呼吸疾病的治疗方法
1、呼吸睡眠暂停综合症
呼吸睡眠暂停综合症是因鼻炎、巨舌症、扁桃体肥大引起的疾病。患者主要表现出呼吸暂停、夜间鼾声大、容易失眠、会出现持续性的心肺功能衰竭。常见的治疗方法上面可用药物治疗,对中区神经进行人工通气,达到治疗效果。手术治疗的主要方式,是将息肉部位切除,查看身体某一处堵塞了呼吸系统,引起了呼吸睡眠暂停综合症。另外要注意日常饮食,避免抽烟、喝酒、保护心脏肺功能健康。
2、呼吸急促
呼吸急促是临床常见呼吸疾病,因缺氧、肺功能异常、肺结核、肺炎等疾病引起的呼吸急促。患者常会感觉窒息、呼吸困难、憋闷、可以到相关医院做相关检查进行治疗,并且使用抗生素治疗。患者在发生呼吸急促时,需要用塑料袋,及时制造二氧化碳,避免因呼吸急促引起呼吸困难,甚至窒息休克。平时患有呼吸急促的患者身边要备好药,还要检查是否因心脏供血不足,肺功能不好引起的大脑缺氧。
肺心病有哪些症状
肺心病的病程发展缓慢,症状也是逐渐出现的。
1、早期,患者的呼吸和循环功能尚能代偿;晚期出现心力衰竭和呼吸衰竭。患者首先有长期慢性咳嗽、咳痰、哮喘病史,逐步出现疲乏、呼吸困难、胸闷和咳嗽加剧,X线检查和其他检查有肺气肿的表现。
2、如果病情逐渐发展,代偿功能逐渐消失,累及心脏则出现心悸、气急、发绀、心前区或剑突下疼痛。由于右心室向肺排血受阻碍,回流到右心室的静脉血也受到阻碍,形成静脉瘀血,就会出现胸水、腹水、全身水肿或肝脾大。
3、当发生急性呼吸道感染时,通气障碍加重,缺氧和二氧化碳潴留,可以导致心力衰竭和呼吸衰竭。呼吸衰竭的早期表现是发绀、心悸和胸闷,进一步发展出现头痛、头胀、烦躁、精神错乱及抽搐等精神症状,称为肺性脑病。
4、心力衰竭常与呼吸衰竭同时发生,表现为心悸、气喘、少尿、发绀加重、食欲减退及呕吐等,心脏检查有杂音、心律失常。严重的有皮肤出血,甚至全身广泛性出血。
支气管炎引起呼吸衰竭吗
2、呼吸衰竭重症支气管炎:由于通气不足、感染、治疗不当、用药不妥,以及并发肺不张和肺水肿等,可能诱发呼吸衰竭,使支气管炎治疗更加困难。要针对诱发因素及早处理,预防呼吸衰竭发生。
3、气胸和纵膈气肿:发生率较低,约占5%,是由于气道阻塞致肺泡过度膨胀或肺大泡形成,若肺泡内压过高,如剧烈咳嗽、用力咯痰时目致肺泡破裂,气体进入胸腹部皮下组织纵膈而引起气胸、皮下气肿,有生命危险。
4、支气管、肺感染:目前公认呼吸道病毒感染能激发和加重支气管炎的发作,并容易继发支气管和肺感染。因此,支气管炎患者平曰应注意提高免疫功能,预防感冒和保持呼吸渲通畅,以减少感染。若已合并支气管、肺感染,应根据细菌培养和药敏选用适当抗生素积极控制,这与应用平喘药物同等重要。
5、水电解质和酸碱失调:支气管炎的过度张口呼吸、大汗、脱水,长期使用氨茶硷等,易并发水、电解质和酸碱失调。在治疗过程中应随时监测电解质和进行血气分析,发现异常及时纠正。在处理过程中切勿操之过急,以免造成医源性水、电解质和酸碱失常。胃食管反流胃食管反流可引起哮喘,哮喘也可引起胃管反流,两者相互影响形成恶性循环。故对有反酸、烧心的支气管哮喘患者尽早检查,明确诊断后给予抗反流药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、胃肠动力剂)治疗。
6、慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病:为支气管炎的远期并发症,国内报告率达4.4%。其发病与支气管哮喘引起的反复气道阻塞、感染、缺氧、酸中毒、高碳酸血症及血粘度增高等有关。预防关键是积极控制支气管哮喘,减少发作,确诊者应改善呼吸和循环功能。
小儿呼吸困难的病因是什么
呼吸系统的疾病是引起呼吸困难的最常见的疾病,呼吸困难可分为:吸气性呼吸困难:见于喉、气管因水肿、异物或外部病变压迫所致的上呼吸道梗阻,表现为吸气相延长;鼻腔或咽后梗阻可表现为张口呼吸及鼾音,但小婴儿不会张口呼吸,可表现为吸气性呼吸困难。呼气性呼吸困难,常见于毛细支气管炎、支气管哮喘、闭塞性细支气管炎等,表现为呼气相延长,伴有哮鸣音。吸气和呼气混合性的呼吸困难,见于支气管、肺泡疾病。心血管疾病呼吸困难是心功能不全的常见的症状,尤其左心衰竭时,常有呼吸困难、端坐呼吸、心脏扩大等表现。肺炎合并心力衰竭时,也常表现为呼吸困难的突然加重。神经系统和肌肉疾病中枢性呼吸衰竭常表现为呼吸暂停、呼吸节律不整、深浅不一。呼吸中枢的过度兴奋表现为呼吸急促、呼吸深大。常见的疾病有脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、颅内出血、缺氧性脑病,均可导致呼吸急促、深大。颅内压增高及脑疝可致中枢性呼吸衰竭。末梢神经、肌肉麻痹可导致呼吸肌麻痹,如急性感染性的多发性神经根炎、急性脊髓炎、脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等疾病。
呼吸衰竭的病因
呼吸道病变(20%):
支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。
肺组织病变(10%):
肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、矽肺等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
肺血管疾病(15%):
肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。
胸廓病变(20%):
如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。
神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患(10%):
脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。
呼吸衰竭容易与哪些疾病混淆
1.气道阻塞性病变气管—支气管的炎症痉挛异物肿瘤纤维化短痕如慢性阻塞性肺疾病重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足和伴有通气血流比例失调。导致缺氧和二氧化碳滨留引起呼吸衰竭
2.肺组织病变肺泡和肺间质的各种病变。如肺炎肺气肿严重肺结核性肺纤维化肺水肿肺尘埃沉着病等均可导致肺泡减少有效弥散面积减少导致通气血流比例失调导致缺氧和二氧化碳潴留引起呼吸衰竭
3.肺血管病变肺栓塞肺血管炎等使肺毛细血管灌注减少通气/血流比例失调或部分动脉血未经过氧合直接流入肺静脉导致呼吸衰竭
4.胸廓与胸膜病变胸部外伤造成连枷胸严重的脊柱畸形各种原因所致的胸膜肥厚粘连、自发性或外伤性气胸、大量胸腔积液等均可影响胸廓活动,胸腔内负压降低使肺脏扩张受限造成通气不足和吸入气体分布小均导致肺通气和换气功能障碍引起呼吸衰竭
5.神经肌肉疾病、脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎及镇静催眠药中毒均可抑制呼吸中枢;脊髓病变、助间神经炎、重症肌无力以及钾代谢紊乱等均可累及呼吸肌功能造成呼吸肌无力麻痹导致呼吸动力下降而使肺通气不足。
引起呼吸衰竭的原因有哪些
1、呼吸道病变
支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。
2、肺组织病变
肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
3、肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死等,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。
4、胸廓病变
如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。
5、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。
脑膜炎症状有哪些 颅内压增高
多数病人会出现头痛、呕吐、眼底视乳头水肿等症状,呕吐多为喷射性。这是由于脑血管局部充血,使蛛网膜下腔渗出物蓄积,蛛网膜颗粒因脓性渗出物阻塞,使脑脊液的吸收受到影响所导致的。病情严重时可以伴随有呼吸节律不整以及呼吸异常等中暑性呼吸衰竭。常常累及颅神经而引起失眠、面瘫、耳聋等。
得了新生儿肺炎严重吗
新生儿重症肺炎,当然很严重。重症肺炎可以引起心衰,那是致命的!新生儿住院是没有家长陪护的,全国所有的新生儿住院都是没有家长陪护的,主要考虑到交叉感染的问题。新生儿肺炎是新生儿期的常见病,以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。