弓形虫病临床表现

弓形虫病临床表现

临床表现

一般分为先天性和后天获得性两类，均以隐性感染为多见。临床症状多由新近急性感染或潜在病灶活化所致。

先天性弓形虫病多由孕妇于妊娠期感染急性弓形虫病(常无症状)所致。孕妇感染有无症状与胎儿感染的危险性先天相互关系。妊娠早期感染弓形虫病的孕妇，如不接受治疗则可引起10%～25%先天性感染而导致自然流产、死胎、早产和新生儿严重感染;妊娠中期与后期感染的孕妇分别可引起30%～50%和60～65%的胎儿感染。受染孕妇如能接受治疗，则可使先天性感染的发生率降低60%左右。先天性弓形虫病的临床表现不一。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎;脑积水或小并没有畸形或无脑儿、颅内钙化;肾上腺缺如、双多囊肾;联体畸胎等;抽搐、精神运动障碍;淋巴结肿大等。

后天获得性弓形虫病病情轻重不一，从亚临床性至暴发性感染不等。可为局限性或全身性：①局限性感染以淋巴结炎最为多见、约占90%。常经及颈或腋窝部。质韧，大小不一、分数无压痛、不化脓。可伴低热、头痛、咽痛等。累及腹膜后或肠系膜淋巴结时，可有腹痛。临床表现似传染性单核细胞增多症或巨细胞病毒感染，但弓形虫病引起单核细胞增多综合征者很可能不足1%。较少见者尚有心肌炎，心包炎、肝炎、多发性肌炎、肌炎等。视网膜脉络膜炎极少见。②全身性感染多见于免疫缺损者(如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤等)以及实验室工作人员等，常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐等。

眼弓形虫病多数为先天性、后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。临床上有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。

什么是弓形虫病

弓形虫病是由弓形虫引起的人兽共患病。它能够通过先天性和获得性两种途径感染。

先天性感染;多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。人感染后多呈隐性感染，先天性感染常致胎儿畸形，且病死率高。

获得性感染：后天获得性弓形虫病病情轻重不一，免疫功能正常的可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要为霍杰金病等)常有显著全身症状。

弓形体侵入机体在局部增殖并侵入局部淋巴结，以后可随血液或淋巴循环侵入其他器官或组织。病原体在有核细胞内增殖，直至细胞破裂，散出的虫体再侵入邻近其它细胞，

结果引起组织坏死，形成小坏死灶和周围组织的急性炎症反应，后者表现为水肿、单核细胞和少数多核细胞浸润。这就是本病的基本病变。

弓形虫病临床表现症状非常少，一般实用一些常规的方法根本是无法检查出来，特别是在免疫功能出现异常的时候，会造成中枢神经系统损害，出现蔓延的现象，患有这种疾病首先一定要尽快的去医院治疗，听取医生的建议，平时注意家庭的卫生。

弓形虫病的表现

多数是没有症状的携带者，仅少数人发病，临床上多为隐形感染，重者可出现多器官功能损害;

先天性弓形虫病 主要发生在初次感染的孕妇，呈急性经过，母体感染如发生在妊娠早期，多引起流产、死产或生下发育缺陷儿，妊娠中期感染，多出现死胎、早产和严重的脑、眼疾病，妊娠晚期感染，胎儿发育可正常，但可能早产，或出生数月或数年后才逐渐出现症状;

获得性弓形虫病 因虫体侵袭部位和集体反应性不同而呈现不同的临床表现，轻者多为隐形感染，主要表现为淋巴结肿大，重者出现中枢神经系统症状，在艾滋病及恶性肿瘤等免疫功能低下者，可表现为脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常;

弓形虫病传播途径是什么

弓形虫病,是由刚地弓形虫(Toxophasma gondii)所引起的人畜共患病.在人体多为隐性感染;发病者临床表现复杂,其症状和体征又缺乏特异性,易造成误诊,主要侵犯眼,脑,心,肝,淋巴结等.

后天获得性弓形虫病主要经口感染：食入被猫粪中感染性卵囊污染的食物和水,或未煮熟的含有包囊和假包囊的肉,蛋或未消毒的奶等均可受染.猫,狗等痰和唾液中的弓形虫可通过逗玩,被舔等密切接触,经粘膜及损伤的皮肤进入人体.

弓形虫病是如何引起的

一般分为先天性和后天获得性两类，均以隐性感染为多见。临床症状多由新近急性感染或潜在病灶活化所致。先天性弓形虫病的临床表现复杂。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等应考虑本病可能。后天获得性弓形虫病病情轻重不一，免疫功能正常的宿主可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤（主要为霍杰金病等）常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。眼弓形虫病多数为先天性，后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。临床上有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。

什么是弓形虫病

弓形虫病是由一种刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)引起的人和动物的感染。弓形虫属于形体最小、结构简单的一类叫作原虫的寄生虫。人和动物的弓形虫感染广泛分布于世界各地，英、美调查成人感染率一般约为16-40%，有的达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲调查的成人感染率为50-80%，法国人高达90%。1985-1990年我国23个省、市自治区的调查，大都在10%以下。

猫和其他猫科动物是弓形虫的终宿主，它寄生在这些动物的小肠上皮细胞内，形成囊合子(许多文章称作“卵囊”，不够准确)随粪便排出，其他哺乳动物和鸟吃进去发生感染，在它们身体的组织内发育成为包囊。囊合子和包囊是弓形虫的不同发育阶段。

大多数猫的感染没有任何症状，少数猫表现为腹泻或萎靡不振，偶尔可引起肺炎或眼部炎症。

人感染弓形虫绝大多数没有临床症状，或者很轻，以致不知道什么时候感染的，这种感染称为隐性感染。只有少数人的原发性感染(即第一次或初次的感染)有临床症状，如淋巴结肿大、发热、疲乏、头痛、咽痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力而自愈。再次感染不再有这些临床表现。但是，严重免疫缺陷的病人，如艾滋病人等，弓形虫感染可以非常严重，常表现为脑炎，引起死亡。

弓形虫的重要意义在于，妇女怀孕期间感染可以传染胎儿，造成流产、死胎和先天性感染。

养宠物可能弓形虫感染引起不孕

病因：

病原体为弓形虫，是一种寄生虫，猫为终宿主，寄生在猫体内繁殖生长。

急性感染阶段在猫的组织中形成包裹，其卵子在猫的肠道中随猫粪排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形虫包囊。人被感染患病，是经口食入病原体或虫卵所致。

被传染途径有以下几种途径：

①食入未熟的肉类，食入弓形虫包囊;

②饮污染的水或吸入病畜排泄物的飞沫;

③接触抚摸受感染的猫;

④蔬菜或餐具被猫粪污染。

临床表现：

病原虫可通过胎盘传给胎儿，致胚胎死亡或致成畸胎，对人类危害较大。弓形虫在细胞内寄生和增殖，以致细胞被破坏，速殖子逸出后又侵犯邻近的细胞，如此反复破坏，因而引起组织的炎症反应，水肿，单核细胞和少数多核细胞浸润。

弓形虫经血流散播可侵犯多种器官及组织。弓形虫抗体广泛存在于人群中，但临床上弓形虫病患者却不多见。说明绝大多数感染是无症状的。

弓形虫病的症状

一般分为先天性和后天获得性两类，均以隐性感染为多见。临床症状多由新近急性感染或潜在病灶活化所致。

先天性弓形虫病的临床表现复杂。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等应考虑本病可能。

后天获得性弓形虫病病情轻重不一，免疫功能正常的宿主可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要为霍杰金病等)常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

眼弓形虫病多数为先天性，后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。临床上有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。

弓形虫病的症状

1、先天性弓形虫病：弓形虫症状表现复杂。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等应考虑本病可能。

2、后天获得性弓形虫病：弓形虫症状病情轻重不一，免疫功能正常的宿主可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要为霍杰金病等)常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

3、眼弓形虫病：多数为先天性，后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。弓形虫症状有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。

弓形虫病诊断鉴别

本病临床表现复杂，诊断较难，遇某些临床表现，如脉络膜视网膜炎，及积水，小头畸形，脑钙化等应考虑本病可能，确衣有赖于实验室检查。

先天性弓形虫病应与TORCH综合征(风疹，巨细胞病毒感染，单纯疱疹和弓形虫病)中的其他疾病相鉴别，此外尚需与梅毒，李斯特氏菌或其他细菌性和感染性脑病，胎儿成红细胞增多症，败血症，传染性单核细胞增多症，淋巴结结核等鉴别，主要依靠病原学和免疫学检查。

弓形虫病都有什么症状

1、免疫功能正常人的获得性弓形虫病：大多数病人无症状，有症状者约10%—20%，主要临床表现有发热，全身不适，夜间出汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝，脾肿大，全身淋巴结肿大等，淋巴结肿大较为突出，除浅淋巴结肿大外，纵隔，肠系膜，腹膜后等深部淋巴结也可肿大，腹腔内淋巴结肿大时可伴有腹痛，肿大的淋巴结质硬，可伴有压痛但不化脓，症状和体征一般持续1—3周消失，少数病程可达1年，个别病人可出现持续性高热，单例视网膜脉络膜炎，一过性肺炎，胸腔积液，肝炎，心包炎，心肌炎，吉兰—巴雷综合征，颅内占位病变和脑膜脑炎等。

2、免疫功能缺陷病人的获得性弓形虫病：先天性和获得性免疫功能缺陷患者感染弓形虫的危险性极大，特别是潜在性感染的复发，在这种情况下获得性弓形虫病的淋巴结病变可不明显，可能出现广泛播散和迅速发生的致命性感染，表现为高热，肺炎，皮疹，肝脾肿大，心肌炎，肌炎，丸炎，甚至引起脑弓形虫病，典型的脑弓形虫病以亚急性方式起病，有头痛，偏瘫，癫痫发作，视力障碍，神志不清，甚至昏迷，发热与脑膜刺激征较少见，脑脊液检查可见少数红细胞，单核细胞轻度增多，蛋白稍增高，糖可完全正常，偶有降低，CT检查显示脑炎改变，也可呈现单个或多个对比度增强的占位性病灶，直径小于2cm，多发生于基底神经节，强化后呈环形或结节状增强。

弓形虫治疗

弓形虫在人体多为隐性感染;发病者临床表现复杂，主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等。孕妇感染上更会通过胎盘传给胎儿导致畸形，严重的甚至死亡。当确诊感染弓形虫病必须尽快接受适当的治疗。

1、免疫功能正常者：

根据医生的诊断配给合适的药物，目前有多种药物适合治疗弓形虫感染，医生会根据患者的病情选择最有针对性的药物种类。

2、免疫功能低下者：可采用上述各种用药方案，但疗程宜延长，可同时加用γ-干扰素治疗。

3、孕妇：有孕妇专用的弓形虫治疗药物，不可与普通弓形虫患者共用药物。

4、新生儿：可采用普通弓形虫治疗药物进行治疗，但用量应较轻，具体用量由医生配给。