高热惊厥治疗与护理

高热惊厥治疗与护理

3.1 镇静止惊药 立即遵医嘱给鲁米那钠5～8mg/(kg·次)，深部肌肉注射，或给安定0.2～0.3mg/(kg·次)，静脉推注或肌肉注射;也可用10%水合氯醛0.4～0.6ml/(kg·次)，加入0.9%生理盐水20ml保留灌肛 [2] 。

3.2 迅速降温 分为药物降温和物理降温。

3.2.1 药物降温 遵医嘱给患儿肌注或口服退热药，如安痛定，泰诺林混悬液等。

3.2.2 物理降温 效果同药物作用 [3] ，最常用冷敷法，即将冷毛巾敷于前额、颈部两侧、双侧腋下、腹股沟等处，间隔3～5min换一次;其次是酒精擦浴，即用30%～50%酒精重

点擦抹上述冷敷部位，及四肢皮肤(禁擦胸腹部)，但1岁以内小儿禁用此法;还可用水温20℃左右的生理盐水150ml～300ml进行冷盐水灌肠;对末梢循环差的小儿(面色苍白、四肢凉)可用温水擦浴，即将小儿置于37℃～38℃的温水中擦浴，时间15～20min，根据体温情况延长时间，做完后擦干全身。

3.3 氧气吸入 无论有无紫绀，均应立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿。即使在惊厥停止后也应给患儿氧气吸入30～60min，可促进缺氧脑细胞的恢复，起到保护大脑的作用。

3.4 治疗原发病 对引起高热的原发病应及时有效地治疗。

3.5 密切观察病情变化，做好各项护理

3.5.1 严密观察患儿神志、瞳孔、面色、呼吸、脉搏、体温、血压、肌力、肌张力、病理反射等变化。每间隔30min测1次体温，直至体温正常，惊厥停止后意识恢复正常。

3.5.2 观察患儿的出汗情况 若患儿在用药后汗出身凉，说明病情趋向好转;反之，若出现汗出热不退或退后复升，则说明病情有复燃或变化的可能，应立即报告医生，以便及时采取措施。

3.5.3 保持口腔和皮肤清洁 由于患儿发热时新陈代谢快，出汗较多，常有大小便失禁等情况，应及时更换汗湿衣被，保持皮肤、衣被清洁干燥。

3.5.4 注意饮食调节 高热时忌食含热量高的食物，应予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。

3.5.5 加强心理护理 患儿苏醒后，可用玩具、讲故事等方法分散其注意力，减轻其恐惧感，以配合治疗。同时稳定患儿家长紧张情绪 [4] 。

4 健康指导

cfc有30%～50%的患儿易反复发作，尤其是15个月以下、出生体重不足2kg、初次发病时体温不超过38℃患儿 [5] 。因此对康复期的患儿和家属进行健康指导至关重要，如居室内定时开窗通风，保持空气清新，流感季节可在室内熏醋，进行空气消毒，尽量不去人口密集的公共场所;饮食有度，宜食营养丰富且易消化的食物;适当活动，加强体格锻炼，以增强机体抵抗力;家中常备退热镇静药，有上呼吸道感染或其它感染时，应及早用药，并密切观察体温变化，必要时给予预防性治疗，常用安定0.05mg/kg每天2次，至少连服3天;还可服用抗癫痫药，以防fc再次发生。

什么是小儿高热惊厥

幼儿任何突发高热均可能引起高热惊厥，其发病率约2～8%，是小儿惊厥最常见的原因，在各种小儿惊厥中，高热惊厥约占30%，多见于6月～3岁的小儿，因为这一阶段的小儿大脑发育不够完善，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥

根据文献报道，小儿惊厥持续10分钟以上可造成脑功能不可逆损害，因而处理小儿惊厥必须争分夺秒，快速正确，避免或减少脑功能损害致智力障碍。一旦出现发热惊厥，有40%的患儿会复发，特别是有家族史的，更是引起重视。

热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。

如何预防小儿高热惊厥

高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的，那么怎样预防高热惊厥的发生呢?以下措施可供参考：

一、热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。

二、过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。

三、对既往曾有多次发作者，有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需要长期服药。

宝宝高烧惊厥有后遗症吗

1、小儿高热惊厥在临床上很常见.而且比较容易有咬伤舌头的伤害，而且甚至会有中枢神经系统的损伤，有的人甚至有智力发育障碍的问题的。一两次发作不需要做任何检查.如果平时小孩的精神也正常，那么可以认为没有后遗症。

2、岁小儿高热惊厥需要积极的治疗，不治疗会有后遗症的，而且孩子在高热惊厥发作之前有发热的症状，大部分是上呼吸道感染引起发热，而且孩子体温在38、5℃到40℃之间.需要物理降温的。

3、大约有百分之二十的高热惊厥的孩子不仅仅会有高热惊厥反复发作的症状，而且很容易因为有身体抽搐、口吐白沫的症状，甚至会因为高热惊厥而变成癫儿，而且这些人的高热惊厥有发作持续时间较长的趋势。

小儿高热惊厥有什么后遗症

高热惊厥一般没有后遗症，唯一的后遗症就是怕转变成癫痫，如果你没有以下情况，也就是复杂型的，一般的治愈后都是良好的!复杂型，年龄>6岁，惊厥发作时体温<38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1%～2%可转为癫痫。

治疗方法

1 主要问题是控制高热，可采取物理降温和药物降温两种方法。物理降温可采取如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴(小婴儿禁用)，药物降温可用小儿退热栓肛门给药，患儿痛苦小，药效快。

2 同时还要迅速控制惊厥，给予解痉镇静药物，吸氧，以保护脑细胞，改善脑缺血缺氧。

3 还要注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤

及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。室内保持安静，光线不宜过强，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷，减少一切不必要的刺激。

很多孩子家长在看到孩子出现惊厥后都会感到非常的慌张以及担心害怕，虽然这些都是正常的但是作为你孩子的监护人你需要坚强起来，你孩子的日后命运就掌握在你的手里。这个时候你一定要保护好你的孩子，按照专家所说的方法做好护理工作，加油。

小儿高热惊厥有可能转为癫痫

高热惊厥并不等于癫痫。高热惊厥在一般情况下预后大多数良好，但复发性的高热惊厥有转为癫痫的倾向。高热惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作，不归属于癫痫综合征，但与癫痫的关系比较密切。

12岁的浩浩上半年因感冒高热，在学校时校医给服用了感冒药未退烧，妈妈接其回家时已神志模糊，有握拳、啃咬妈妈手镯等异常行为，担心病情严重遂被送往当地医院，医院予以输液治疗后慢慢退烧，清醒后浩浩并不记得自己的异常行为。据浩浩妈妈回忆，浩浩从小就经常发烧，以往高烧时偶尔也出现过大喊大叫、咬人等异常行为，这种情况从出生到现在十几年，大概出现了六七次。她担心孩子是否是癫痫，遂到一家省医院就诊。

经过几个小时的脑电图检查后，专家告诉浩浩妈妈：浩浩的异常行为属于高热惊厥，不是癫痫发作，但是临床上高热惊厥有转为癫痫的可能，因此嘱咐浩浩妈妈务必要定期带他复查脑电图。

高热惊厥并不等于癫痫。高热惊厥在一般情况下预后大多数良好，但复发性的高热惊厥有转为癫痫的倾向。高热惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作，不归属于癫痫综合征，但与癫痫的关系比较密切。高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有：原有神经系统发育异常;有癫痫家族史;首次发作伴有复杂性高热惊厥的表现。

由于癫痫属于慢性疾病，疾病发作对患儿的大脑发育危害很大，对于有高热惊厥症状史的小孩，家长一定要懂得以下相关疾病知识，以防小症成大病。

1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次以上就是复杂性高热惊厥;惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6-8小时)，抽搐时间在5分钟左右，不超过 10分钟为单纯性高热惊厥;惊厥后精神状态良好，一般是单纯性惊厥。如精神萎靡，则可能是脑炎。如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。2、宝宝发烧时，口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。无热惊厥即为癫痫。 3、2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多，转变为癫痫的可能性较大。新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。

小儿高热惊厥有可能转为癫痫

高热惊厥并不等于癫痫。高热惊厥在一般情况下预后大多数良好，但复发性的高热惊厥有转为癫痫的倾向。高热惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作，不归属于癫痫综合征，但与癫痫的关系比较密切。12岁的浩浩上半年因感冒高热，在学校时校医给服用了感冒药未退烧，妈妈接其回家时已神志模糊，有握拳、啃咬妈妈手镯等异常行为，担心病情严重遂被送往当地医院，医院予以输液治疗后慢慢退烧，清醒后浩浩并不记得自己的异常行为。据浩浩妈妈回忆，浩浩从小就经常发烧，以往高烧时偶尔也出现过大喊大叫、咬人等异常行为，这种情况从出生到现在十几年，大概出现了六七次。她担心孩子是否是癫痫，遂到一家省医院就诊。经过几个小时的脑电图检查后，专家告诉浩浩妈妈：浩浩的异常行为属于高热惊厥，不是癫痫发作，但是临床上高热惊厥有转为癫痫的可能，因此嘱咐浩浩妈妈务必要定期带他复查脑电图。高热惊厥并不等于癫痫。高热惊厥在一般情况下预后大多数良好，但复发性的高热惊厥有转为癫痫的倾向。高热惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作，不归属于癫痫综合征，但与癫痫的关系比较密切。高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有：原有神经系统发育异常;有癫痫家族史;首次发作伴有复杂性高热惊厥的表现。由于癫痫属于慢性疾病，疾病发作对患儿的大脑发育危害很大，对于有高热惊厥症状史的小孩，家长一定要懂得以下相关疾病知识，以防小症成大病。1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次以上就是复杂性高热惊厥;惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6-8小时)，抽搐时间在5分钟左右，不超过 10分钟为单纯性高热惊厥;惊厥后精神状态良好，一般是单纯性惊厥。如精神萎靡，则可能是脑炎。如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。2、宝宝发烧时，口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。无热惊厥即为癫痫。 3、2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多，转变为癫痫的可能性较大。新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。

高热惊厥的急救处理方法

小儿高热惊厥的急救 高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放，引起惊厥。如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。 高热惊厥临床表现可分为简单型和复杂型两种。

简单型 特点： 1、年龄：半岁至5岁之间，6岁上学后以后少见。 2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。 5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。 6、家族史：有很明显的家族史。 简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。

复杂型 特点：年龄>6岁，惊厥发作时体温<38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1%～2%可转为癫痫。 临床资料 2010年6月～2011年7月间我儿科共收治高热惊厥患儿30例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，年龄5个月～9岁。2-3岁多见，大多数多由病毒性呼吸道感染引起，且反复发作者多达十几人次，愈后良好。

急救及护理 1、保持呼吸道通畅 立即解开患儿衣领，平放床上使之去枕平卧，头偏向一侧(切忌家长搂抱、按压或颠摇患者)，清除其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。切忌在惊厥发作时给患儿喂药，防止窒息。 2、改善组织缺氧 惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。

如果孩子因为高热的原因而引发了惊厥现象的话，那么就要尽快的给孩子降温，让孩子多喝水，期间也要注意给孩子多吃一些清淡的食物，这样下来孩子的疾病才可以得到更好的控制，同时也要注意在这个时候给孩子做好生活的护理，不能给孩子改太厚的被子，这样孩子的高烧会更严重。

儿童高烧惊厥后遗症怎么治疗

资料显示有5%的高热惊厥会转化成癫痫，但大多数没有后遗症，只要您以后注意尽量别让孩子感冒，一旦感冒药第一时间抓紧治疗，高热惊厥的孩子比较容易再次感冒，所以您一定要注意，一般六岁以后就会好了。

高热惊厥以后，如果小孩没有什么精神问题，不会有什么后遗症。如果小儿以后出现高热，及时退热处理，加以物理降温治疗，如果出现抽搐，及时到医院治疗。

容易引起脑损伤的，最好及时检查，明确后早期要综合康复治疗，护脑药物，如申捷，一疗程10天，高压氧等，改善脑细胞代谢，可减免后遗症的发生。

一般一两次的高烧惊觉，只要控制的好，就诊及时，是不会留下什么后遗症的。可以做脑电图检查，注意孩子的变化，若有异常及时就诊

首先遇到这种情况完全不必过于担心和惊慌。根据你的描述判断，宝宝应该是高热惊厥的表现。属于病毒性感冒发烧严重引起的一种神经性病变。首先及时应用退烧抗炎及抗病毒药物控制原发病。结合中医药物或镇静药物调理一下神经功能，缓解惊厥症状即可。一般原发病因治愈后，问题不大的。做好日常调养护理即可。

那么最主要的就是家长在遇到这样的情况之后千万不能够过于惊慌的，因为如果自己惊慌失措的话对于孩子的病情是没有任何好处的，首先就需要去判断自己孩子的精神状况，如果自己的孩子还没有出现休克的情况的话就要及时的作出一个紧急处理，要不然的话对于孩子的健康问题是很有影响的。

宝宝高烧惊厥的护理方法

宝宝发烧怎么办?婴幼儿出现发烧症状一定要积极进行治疗，同时护理也不可马虎大意。稍不留心就会出现高烧惊厥的现象。

一、宝宝发烧惊厥紧急护理

1、呼吸通畅

立即帮宝宝侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去除枕头，让宝宝平卧，头偏向一侧。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。及时清除宝宝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。

切忌在惊厥发作时给宝宝灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。

2、控制惊厥

用手指捏、按压宝宝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动宝宝，减少不必要的刺激。

3、进行体温

在宝宝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换;保持毛巾的温度不要过高，或用热水袋装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝宝的枕部、颈部、大腿根处。

那么，宝宝发烧惊厥的不良后果是什么呢?要如何才能避免发生高烧惊厥呢?

二、宝宝发烧惊厥的不良后果

高热惊厥是指由于高热而引起的惊厥，一般初次发作在小儿1个月至5-6岁之间，多见于上呼吸道感染或其他传染病体温在38℃以上时，多突然出现，发作往往短暂，发作后无神经系统症状和体征。

高热惊厥是小儿最多见的惊厥类型，在5岁以下小儿中约2%-3%曾有过1次以上的高热惊厥。那么高热惊厥会留下后遗症吗?一般来说，大多数预后是好的，6岁以后不再发作，不会留下神经系统后遗症。但有一部分患儿(约5%-15%)可后遗智力低下、癫痫、行为异常等神经功能障碍。