如何治疗更年期子宫肌瘤

如何治疗更年期子宫肌瘤

(l)观察随访：对更年期接近绝经期的妇女，肌瘤生长缓慢且子宫小于妊娠3个月大小者，无月经过多或压迫症状可不给予任何治疗，仅需3～6个月复查一次，期待绝经后子宫肌瘤萎缩。在绝经后，随着雌激素分泌量的减少，子宫肌瘤失去雌激素的刺激将逐渐萎缩。但有子宫肌瘤的妇女往往绝经较晚，在观察期间如肌瘤继续增大或有其他症状仍须考虑手术。

(2)西药治疗：西药治疗对改善病人症状有一定作用。对月经量较多而肌瘤较小，已除外子宫内膜病变者可用雌激素治疗。雄激素能促使子宫肌层及肌层中的血管平滑肌收缩，并对抗雌激素使子宫内膜萎缩从而减少出血量。常用的雄激素有甲基睾丸素每日口服1～ 2次，每次5mg;丙酸睾丸酮每周肌肉注射2～3次，每次25mg，但雄激素每月剂量不宜超过250mg，以免引起男性化。其他止血剂如云南白药、安络血、6-氨基已酸、维生素K等对减少出血也有一定作用。

(3)中药治疗：运用中药治疗子宫肌瘤，疗效尚属满意，特别是对于由子宫肌瘤造成的月经过多、腹痛等症状，收效更为满意。我们在临床上以自拟消癥丸治疗子宫肌瘤60多例，大多数病人用药3个月后临床症状明显改善，并有近半数病人的肌瘤体积明显缩小。处方：黄芪60g，党参50g，鳖甲80g，夏枯草45g，玄参30g，山慈姑、浙贝母、穿山甲各12g，水蛭1Og，鹿含草45g，八月扎30g，枝枝12g，茯苓15g，三七1陀g，血竭6g。共为细末，制成豆粒大水丸，每服9g，日服2次。月经期停药，今个月为一疗程。

(4)手术治疗;有下列情况之一者均应手术治疗：

①肌瘤较大：子宫增大超过如妊娠12周大小者。这些病人即使无症状，也应手术切除。

②月经量过多造成贫血，经保守治疗无效。

③肿瘤压迫膀胱或直肠出现尿频、排尿困难、便秘、盆腔疼痛者。

④肌瘤生长在子宫颈、阔韧带内者或粘膜下肌瘤。

⑤肌瘤在短期内生长迅速者。

手术治疗的方法因人而异。对粘膜下肌瘤脱出于阴道内者可经阴道将肌瘤摘除。近年来由于宫腔镜手术技术的发展，对未脱出于阴道的粘膜下肌瘤也可在宫腔镜有视下行肌瘤挖除。对月经量过多的肌壁间肌瘤还可行子宫内膜的刮除造成人工闭经从而达到治疗目的。对其他类型的肌瘤，最常用的手术是全子宫切除术，包括子宫体和子宫颈。但如果病人的一般情况差或技术条件受限，也可保留宫颈行子宫次全切除术。术时是否保留卵巢视病人的年龄而定。对已进入更年期、绝经期或年龄大于50岁的病人，一般切除双侧卵巢。子宫切除术在技术上无太大困难，手术范围也不太大，绝大多数情况下是安全的，术后并发症不多，病人恢复也较快，因此对此手术病人不必过分担心。因更年期妇女已无生育情况，一般不考虑做开腹肌瘤剔除术。

子宫肌瘤的隐藏性危害表现

1、扭转：这是属于子宫肌瘤的危害表现之一。浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者不能自行转回或不能及时的进行手术，就有可能由于瘤蒂扭断而形成游离子宫肌瘤。

2、子宫肌瘤合并子宫体癌：子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%，远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。然而更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血的症状，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。这是在子宫肌瘤的危害中最严重的表现。

3、感染及化脓：子宫肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，在临床上子宫肌瘤的危害可在肿瘤组织中形成脓肿。

4、子宫肌瘤的危害还可合并妊娠。

子宫肌瘤的危害

1、影响生育：影响生育这是子宫肌瘤的危害中最重要的一点。这是因为子宫角部肌瘤压迫输卵管入口，使子宫变形妨碍受jing卵着床，此外肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍导致不yin。此外，子宫肌瘤患者自然流产率比正常人群高出25%。

2、发生扭转：浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。

3、子宫肌瘤合并子宫体疾病：子宫肌瘤合并子宫体疾病者占2%，远较子宫肌瘤合并子宫颈疾病为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜疾病同时存在。在确定治疗前，应做诊刮。

4、出现贫血：子宫肌瘤患者长期月经过多，易导致继发性贫血，甚至引起贫血性心脏病，严重时，全身乏力，面色苍白，气短、心慌等症状。

5、并发妇科炎症：子宫肌瘤患者会出现月经变化症状，如经量增多，经期延长等，而不规则出血会导致致病菌侵害，而引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。所以患上子宫肌瘤一定要及时治疗，避免带来其他妇科病。

子宫肌瘤的危害

1、子宫肌瘤引起严重疼痛：剧烈腹痛，伴恶心，呕吐，体温升高，白细胞增多，肿瘤压迫神经可产生放射性疼痛。

2、腹部压迫症状：压迫膀胱或尿道，出现尿频，排尿障碍，子宫肌瘤压迫直肠引起排便障碍。

3、子宫肌瘤感染及妇科炎症：肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓 肿。并发妇科炎症子宫肌瘤患者会出现月经变化症状，如经量增多，经期延长等，而不规则出血会导致致病菌侵害，而引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

4、合并出现子宫体癌：子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%，远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前，应做诊刮。

5、子宫肌瘤出现腹部肿块：肌瘤增大时，可在下腹触及到肿块，尤其膀胱充盈时，子宫位置上升，肿块更加明显。

6、子宫肌瘤导致不孕：影响生育这是子宫肌瘤的危害中最重要的一点。这是因为子宫角部肌瘤压迫输卵管入口，使子宫变形妨碍受精卵着床，此外肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍导致不孕。此外，子宫肌瘤患者自然流产率比正常人群高出25%。

子宫肌瘤有哪些危害 子宫肌瘤癌变

子宫肌瘤长期不治疗的话，加之日常一些不良生活习惯的影响，容易导致肌瘤癌变，更年期子宫肌瘤患者如果发现出现持续性子宫出血的时候，应该警惕有没有子宫内膜癌同时存在。

请问子宫肌瘤有哪些危害要怎么检查呢

1、影响生育：影响生育是子宫肌瘤的危害中最重要的一点这是因为子宫角部肌瘤压迫输卵管入口使子宫变形妨碍受精卵着床此外肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍导致不孕2、导致贫血：子宫肌瘤患者长期月经过多易导致继发性贫血甚至引起贫血性心脏病严重时全身乏力面色苍白气短、心慌等症状3、子宫体癌：子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血应警惕有无子宫内膜癌同时存在在确定治疗前应做诊刮4、并发妇科炎症：子宫肌瘤患者会出现月经变化症状如经量增多经期延长等而不规则出血会导致致病菌侵害而引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。 子宫瘤的诊断目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93。1%，它可显示子宫增大，形状不规则；肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现。

子宫肌瘤不适用药物治疗

之所以这么说，是因为子宫肌瘤和雌孕激素的分泌有直接关系，甚至可以说，激素是子宫肌瘤的“口粮”。要想不让它生长，最好的办法就是“断粮”。但是这些激素同时又是女性健康之必须，一旦“断粮”，直接带来的是更年期的提前到来，包括潮热、骨质疏松等等症状都会出现。所以，这种通过“断粮”来治疗子宫肌瘤的药物，一般只用在手术前，为了缩小过大的肌瘤，为随后的手术成功打基础；或者是患者本身已经接近更年期。而对于那些离更年期尚远的年轻的子宫肌瘤病患，这种药物治疗是不适合的。

子宫肌瘤很多时候可以不管它，如果需要治疗，最好的办法就是手术。但不管哪种手术方式，对于子宫肌瘤病人来说，就算这次切干净了，但有一半的人还可能再长，因为肌瘤的产生和体质类型有关，除非切除之后，很快到了更年期的年龄，卵巢不再分泌雌激素，把肌瘤的“口粮”彻底断了。换句话说，如果你的子宫肌瘤症状不太严重，出血虽然有，但是不至于贫血，能坚持到更年期，这个手术也是可以不做的。

子宫肌瘤具体有哪些并发症

1.子宫肌瘤可并发妊娠，一定程度上子宫激励合并妊娠会给女性带来的严重影响就是流产、早产、胎位不正以及难产等现象，而且多发性肌瘤比单个肌瘤患者的流产率高。

2.子宫肌瘤可并发感染及化脓：肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。

3.子宫肌瘤可并发扭转：浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近似，只是包块较硬。

4.子宫肌瘤可并发子宫体癌：远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。