妊辰高血压该怎么处理

妊辰高血压该怎么处理

妊娠期高血压临床较为常见，它是指在妊娠期间绝对血压升高(≥140/90毫米汞柱或更高)，还包括妊娠前期或妊娠前3个月的血压水平较原血压增高(收缩压增高≥25毫米汞柱，和/或舒张压升高≥15毫米汞柱)。未收录医院神经内科张付峰

妊娠期高血压可分为4种不同类型，即

(1)妊娠高血压综合征：孕20周时出现高血压，产后6周即恢复正常。

(2)可由任何原因引起的慢性高血压：可在妊娠期持续存在，如原发性高血压;肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等亦可引起高血压。

(3)在慢性高血压基础上合并先兆子痫、子痫。

(4)一过性高血压。

孕妇血压升高不仅危害自己，同时常会对胎儿产生较大影响，因此应给予及时、合理的治疗，以保证孕妇与胎儿的安全与健康。

一、对妊娠期高血压的治疗

娠娠期高血压的治疗不同于一般高血压，应根据不同病因，从饮食、活动及药物等方面采取综合性措施，以控制好血压。

1.非药物治疗： ①充分卧床休息并消除紧张情绪。②低盐饮食。③补充钙剂：每天补钙1.5～2.0克，可使收缩压和舒张压分别下降5.4毫米汞柱和3.4毫米汞柱。在低钙摄入人群中补充钙剂十分有益。但是补钙并不能减少先兆子痫的发生率。

2.药物治疗

降压药物虽可使孕妇血压下降，但由于降压药物对胎儿有不利影响，因此，妊娠期高血压妇女应慎用降压药物。如孕前期血压轻度升高且没有并发症，在孕早期应停止服用降压药，因为孕期常有生理性低血压，故无需要用药。但如血压值大于或等于140/90毫米汞柱，则应用药物治疗，且应选择对胎儿无致畸作用的药物。

目前认为适用于妊娠高血压的药物有：

(1)甲基多巴为中枢a2-受体激动剂，用量为0.5～2克/天，口服用药后4～6小时作用最强，由肾脏代谢，不会引起心排血量的减少及反射性交感活性升高，不影响胎盘血供，对母婴均安全。不仅可以降低孕妇的死亡率及自发性流产的发生率，同时还具有提高胎儿围生期存活率的作用。主要不良反应有镇静、抑郁。

(2)可乐定(可乐宁) 为另一种中枢a2-受体激动剂，用量0.1～0.5毫克/天，口服，对神经发育及幼儿智力无不利影响，但有戒断反应，突然撤药时会使血压反跳性升高。主要不良反应有口干、嗜睡、反应性心率增快。

(3)硝苯地平 为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，长期服用可增加胎盘、大脑供血，可提高肾灌注，有利钠作用，以及可提高前列腺素/血栓素比例，对母婴无害，用量30～60毫克/天。硝苯地平具有抑制宫缩的作用，但研究表明不影响分娩，也不增加产后出血。但须注意，硝苯地平与硫酸镁合用会造成血压过低。而且目前未见有其他二氢吡啶类药物对治疗妊娠高血压的研究报道。

(4)拉贝洛尔(柳胺苄心定) 为α、β—受体阻滞剂，一般静脉注射给药50毫克/次，间隔5分钟可重复使用：或0.5～2毫克/分钟静脉滴注，用于高血压急症。口服100毫克/次，2～3次/天，作为二线药物。

(5)哌唑嗪(脉宁平) 为a-受体拮抗剂，对母婴均安全。用量0.5～1毫克/次，2～3次/天口服。总量6～10毫克/天。初次服用易产生体位低血压，于服药后0.5～2小时出现，称为“首剂现象”，因此，首次给药应在睡前。

(6)硫酸镁 是预防治疗子痫的最有效药物，具有保护内皮细胞，增加前列腺素的释放及前列环素的合成，抑制内皮素水平和阻止钙进入细胞内的作用，从而解除血管痉挛状态。用法及用量：先给予5～6克硫酸镁溶于5%葡萄糖溶液100毫升中，20～60分钟内静脉滴注完毕，然后以1～1.5克/小时的速度维持静脉滴注，总量不超过30克/24小时。治疗后的硫酸镁血浓度为2～3毫摩尔/升。如血镁大于3.5毫摩尔/升，则双膝反射消失;血镁大于7.5毫摩尔/升，可出现心跳、呼吸停止。用药期间最好能监测血镁，如无条件监测，可密切观察下列指标，以提示硫酸镁的过量：a.膝反射消失;b.呼吸小于16次/分钟;c.尿量小于25毫升/小时。

(7)硝酸甘油 为直接外周血管扩张剂。当大剂量给药时，可明显扩张小动脉。一般剂量为25毫克加入500毫升液体内静脉滴注，速度为20～60微克/分钟(8～10滴/分钟)。

(8)硝普钠 为直接外周血管扩张剂，尤其适用于妊娠高血压发生先兆子痫、子痫时，高血压合并左心衰和高血压脑病时，常用50毫克加于5%葡萄糖液500毫升，以20微克/分钟速度(4～6滴/分钟)静脉滴注，根据血压调整剂量。需要说明的是，由于其代谢产物(氰化物)对胎儿有毒性作用，不宜在妊娠期使用。多用于分娩期或产后血压过高，应用其他降压药效果不佳时。

妊辰高血压患者吃什么

孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊娠期高血压疾病的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0。5Kg为宜。

重度子痫前期的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症，应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸的供热能应低于10%。

钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用，每天食入过多的钠，周围血管阻力增大，导致血压上升。因此妊娠期高血压疾病妇女应控制钠盐的摄入，每天限制在3-5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末;所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜;罐头制品的肉、鱼、蔬菜等;外卖油炸食品如比萨饼、薯条等;香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。

根据调查，妊娠期高血压疾病孕妇血清锌的含量较低，膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊娠期高血压疾病的反应。

应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊娠期高血压疾病。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。加强孕期营养及休息。减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊娠期高血压疾病发生率增高。

高血压该怎么办

中药：

中药治疗高血压见效慢，副作用小，效果与中药配伍有很大关系。

西药：

西药治疗高血压，效果虽快，但毒副作用大，西药降压药损伤肝肾，严重时易引起心、脑、肾等并发症，有脑猝死的危险。

手术：

手术可除根，但是危险。如果被确诊为肾动脉缺血性高血压，可选手术治疗，虽然该法可彻底治愈高血压。但是有缓解血压不完全、有脑猝死的危险。

针灸、按摩等疗法：针灸、按摩治疗机理不明，虽然有一定的保健作用，但是对于高血压达不到治疗的作用，作用机理也不明。

如何预防妊辰高血压

1 加强围产保健

根据“上海市妊娠高血压综合征调查协作组”近年来的研究认为，重视围产期保健工作是降低妊娠期高血压疾病发病率的关键，与孕期非保健对象比较，可及早发现可能发生该病的倾向，并采取相关干预措施 】。孕妇缺乏保健意识、不进行正规的产前检查是妊娠期高血压疾病(特别是重度)发生率升高的重要原因;外来流动人口的孕妇是发生该病的高危人群，孕期保健工作应重视对外来人口的管理。

2 生活习惯和饮食调整

1 养成良好的性格，保持心理健康研究表明，A型性格是妊娠期高血压疾病的重要危险因素，A型性格孕产妇发生娠期高血压疾病的危险性是非A型性格孕产妇的4.841倍 。A型性格的孕产妇在妊娠过程中，会表现出易紧张、急躁、易冲动、情绪变化大等特征，致使神经内分泌功能异常，从而导致妊娠期高血压疾病的发生。因此孕妇应保持愉快的心情，避免长期紧张、烦躁、抑郁等不良情绪，孕期可参加孕妇学校，克服对妊娠和分娩的恐惧及不必要的担心。

2 适当的体育锻炼流行病学调查显示，职业或业余的体育活动者子痫前期发病率低。认为规律的产前运动减少该病的机制为：① 刺激胎盘生长和血液供应;② 减少氧化作用，减轻过氧化损害;③ 使母体内皮功能障碍恢复¨】。但这尚需要更多的病例对照研究和随机对照试验来进一步证实，如果以后的研究能证明有效，则提供了一种低花费的预防措施。

高血压该如何鉴别

大家都应该知道，对高血压病人的具体发病情况的准确判断关系着治疗效果的理想程度。因此，我们要在临床治疗的过程中重视检查高血压病人的病情。那么如何进行科学合理的高血压病情诊断工作呢?

1、依靠一些常规检查来判断病情是高血压诊断的必要内容，通常比较常用的方法有血尿常规检查：患者如果出现尿血、贫血等症状，应首先考虑肾性高血压。血生化。如血钠、血钾、血糖、血脂等，血钾低可能是继发性高血压。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物。心电图：可帮助患者进一步了解病情，了解是否有高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血等。

2、患者如果是继发性高血压，那么就一定要采取合理的方法检查出病情，并且给以适当治疗。为了排除继发性高血压的存在，一定要检查患者是否有颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等。观察患者的视网膜是否已经发生病变也是判断继发性高血压的一个重要方法。我们大家应该知道视网膜动脉的变化可以反映出高血压外周动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

通过上面内容相信大家对如何合理诊断高血压有了具体的认识，做到科学诊断高血压病人的病情对取得理想的降压效果具有很大的作用，因此大家要重视诊断高血压的积极意义。

妊娠斑是怎样形成的呢

妊辰斑也就是我们常常说到的黄褐斑，都知道其会长在脸上的，脸上出现妊辰斑的话会严重影响到形象的，也容易使人们产生自卑的心理的，因此就需要大家在生活中多加的了解妊辰斑相关的知识为好，那么妊辰斑是怎样形成的?也是需要大家能够在生活中及时了解的，因为只有知道一些关于妊辰斑形成原因才能因病去祛除妊辰斑更有帮助的，希望大家多多的了解。

医学研究告诉我们，导致孕妇妊娠期容貌改变的“总导演”是体内的激素。怀孕初期，激素主要由卵巢黄体产生，嗣后激素的需求量越来越大时，胎盘便担当起分泌激素的 “主角”，同时腺体，诸如甲状腺、胰腺、肾上腺的工作量也随之增大。

诸多激素中主要是雌激素、孕激素、催产素、催乳素的分泌对妊娠过程的一些重大代谢活动起着决定作用，它们行之有效地调节母体在妊娠期的代谢过程，对处于发育旺盛阶段的子宫组织起着促进作用，负责动用母体的储备以满足胎儿生长发育的需要，并促使乳腺发育等。

然而，激素的分泌量增多会导致皮肤表面色素沉着，“肇事者”是孕妇体内的皮质素。究其机理，是由于怀孕后肾上腺的分泌机能增强，致使皮质素随之增多，于是导致皮肤表面产生妊娠纹和面部生出黑褐色斑块等。

妊辰斑尽管不是什么大的问题，却是生活中大部分女性都会经历的，首先妊辰斑消除不掉的话，会影响到外在的形象的，之后还可能导致人们产生一定的心理问题的，这个时候也是需要大家多了解妊辰斑的相关知识为好，上面介绍的则是妊辰斑是怎样形成的的知识，然后才能因病去消除妊辰斑。

妊辰高血压的危害

妊娠高血压的危害很大，严重时会危及孕妇及胎儿的生命。那么妊娠高血压的危害有哪些?准妈妈们一定要注意了，妊娠高血压可是有下面这六大危害呢。也借此机会告诫各位准妈妈，虽然妊娠高血压不能随便吃药，但是也不能不管不顾哦!

妊娠高血压危害一：大脑调节功能丧失

妊娠高血压会导致脑部小动脉痉挛，通俗一点说，就是会影响到大脑的一些功能，导致大脑组织缺氧或是水肿，更影响到脑血管的调节功能，出现点状或局限性斑状出血。患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐和抽搐的症状。

妊娠高血压危害二：心脏衰竭

妊娠高血压会导致冠状小动脉痉挛，引起心肌缺血、间质水肿以及点状出血坏死，从而使得心脏负担加重，病情严重时会导致心脏衰竭。

妊娠高血压危害三：肾功能衰竭

妊娠高血压会导致肾小动脉硬化，血流阻滞，从而出现肾脏缺血，使得肾功能受损。患者会出现少尿、蛋白尿，如病情严重，会出现肾功能衰竭。

妊娠高血压危害四：肝细胞坏死

妊娠高血压严重时会导致肝内小动脉痉挛，随即扩展松弛，以致血管内突然充血，压力骤减，从而出现肝脏门静脉周围发生局限性出血，这时候肝细胞也会因为缺血缺氧而发生不同程度的坏死。

妊娠高血压危害五：胎盘功能损害

妊娠高血压会导致子宫血管痉挛，从而影响到母体给胎儿的血液补给，损害胎盘功能，胎儿在子宫内发育也因此变得迟缓。严重时会发生胎盘早剥，出现死胎或新生儿死亡。

高血压该如何治疗

当空腹(8小时内无糖及任何含糖食物摄入)血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L，餐后两小时血糖高于正常范围 7.8mmol/L，也可以称为高血糖，高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，高血糖不完全等于糖尿病。

严格控制血糖。早期有效地控制感染。严格控制血糖可减少感染的发生率。控制血糖、纠正酸中毒有利于感染的控制和消除。感染时除胰岛素用时加大外，口服降糖药的病人应改用胰岛素，感染控制后再改回口服药。对高血糖患者感染应予以足够的认识和处理。 祝早日康复

妊娠高血压该怎么治疗 妊娠期高血压好发人群

年龄小于20岁或大于35岁的初孕妇；

家族中有高血压病史；

营养不良者；

矮胖体型者；

精神过分紧张或者工作压力大人群；

羊水过多、双胎妊娠者。

妊娠高血压对胎儿的影响处理

胎儿宫内生长迟缓、流产和死胎 妊娠合并慢性高血压对胎儿的影响与通过子宫胎盘的血流量有关，会造成胎儿宫内生长迟缓，高血压越重，胎盘越小，胎儿宫内生长迟缓程度也越严重。如果合并妊娠高血压综合征后果更严重，胎儿发病率和死亡比无合并症者高5倍。由于供应绒毛脱膜间隙的母体小动脉痉挛、硬化，使进入绒毛间隙血流下降，胎盘维持正常功能的能力下降，胎儿生长就受到影响，造成流产、早产或胎死宫内。

胎盘早剥 胎盘早剥的患者约有半数有血管疾患。妊娠合并慢性高血压者。血管痉挛、硬化，子宫胎盘灌注减少，增加了胎盘早剥的危险，使胎儿和母亲死亡率增加。胎盘早剥的发生率取决于高血压的病程和严重程度。因此临床上妊娠合并慢性高血压患者主诉腹痛应引起重视，需通过临床严密临测及超声波辅助检查以确定有无盘早剥。

妊娠高血压综合征 妊娠合并慢性高血压孕妇，妊娠高血压综合征的发生率增高且病情更为严重，症状出现早，进展快，几天之内血压会升高明显，肾功能迅速恶化，对治疗反应差，应临床引起重视。

脑血管意外 脑血管意外包括脑梗死、颅内出血和高血压脑病。易误诊为子痫。以脑出血和高血压脑病多见。

产后出血 产后出血是孕妇常见的死亡原因，高血压孕妇由于血管变性，动脉压通常很高，易发生产后出血

肾功能衰竭 慢性高血压患者肾小球血管内皮易损伤增厚，血管痉挛导致肾小球缺血坏死，肾功能下降，严重者可发生肾功能衰竭。 3 妊娠高血压的临床处理 妊娠合并慢性高血压的治疗目标是增加围生儿存活率和减少母儿发病率。这个目标可以通过严密的孕期监测，适时终止妊娠以及认真的产后处理来实现。治疗原则：从内科角度出发，对单纯轻度高血压又不伴靶器官损害或其他冠心病危险因素者，可定期随访血压，并作一般治疗，包括适当休息，低盐低脂饮食、控制体重。如舒张压持续在95 mm Hg以上可予药物治疗;对中、重度高血压或已伴有心、脑、肾靶器官损害的轻度高血压孕妇应积极开始降压药物治疗。为方便临床医生处理，临床上宜分妊娠合并低危型慢性高血压和高危型慢性高血压两类型处理。