六种习惯有益房颤病患

六种习惯有益房颤病患

蛋白质与维生素

多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等;多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等。

不吃刺激性食物

刺激性食物对于房颤患者是白害无一利。不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物，如葱姜、咖喱、辣椒等;如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应少于5g。

积极治疗原发病

当出现心律不齐时，应考虑其他疾病因素，积极采取相应的治疗措施。心房颤动患者要经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化，如突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等，应及时发现，立即前往医院就诊。

注意不良反应

在服药期间应定期复查心电图，并密切注意其不良反应。如出现身体不适，明显头晕、言语不清、胸闷、不能平卧等症状，应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，及时到医院检查以及早处理。

多休息保健康

心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息。若发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。

保持好心情

心房颤动患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落，消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其治疗疾病的信心。避免五志过极及长期精神紧张思虑。

治疗房颤要消除误区

误区一：“房颤会中止不一定再发”

房颤一旦发作将易持续，早期常为阵发性，发作虽不频繁，潜在发病机制仍有进展。随着病程迁延，房颤发作多会间隔缩短，持续时间延长，正常心律相对减少，而后可能全部心律均为房颤，每次心电图都报告房颤，如不治疗余生将不再有正常心律，称之为永久性房颤。

误区二：“房颤症状轻不要紧”

症状不是判断房颤病情的主要指标，这一点类似高血压，许多患者开始心存侥幸，发生中风后才加以重视，但多已出现中风后遗症，难以完全康复，往往悔之晚矣。国内外多项研究证实，60岁以上的房颤患者脑中风发生率是没有房颤患者的6～8倍。所有房颤患者，无论症状轻重，只要没有禁忌都应预防栓塞治疗。

误区一：“房颤会中止不一定再发”

房颤一旦发作将易持续，早期常为阵发性，发作虽不频繁，潜在发病机制仍有进展。随着病程迁延，房颤发作多会间隔缩短，持续时间延长，正常心律相对减少，而后可能全部心律均为房颤，每次心电图都报告房颤，如不治疗余生将不再有正常心律，称之为永久性房颤。

误区二：“房颤症状轻不要紧”

症状不是判断房颤病情的主要指标，这一点类似高血压，许多患者开始心存侥幸，发生中风后才加以重视，但多已出现中风后遗症，难以完全康复，往往悔之晚矣。国内外多项研究证实，60岁以上的房颤患者脑中风发生率是没有房颤患者的6～8倍。所有房颤患者，无论症状轻重，只要没有禁忌都应预防栓塞治疗。

治疗房颤可以远离痴呆

国外有研究发现，房颤是认知功能障碍，进而老年痴呆的危险因素，也就是说房颤患者罹患老年痴呆症的风险比同龄健康人高，对于老年房颤患者尤其如此。房颤与痴呆相互关系的机制尚不完全清楚，相关因素如心房丧失规律收缩后心排血量减少导致脑血流灌注不足，房颤的促炎状态致脑室周围白质病变，此外，在房颤过程中，左心房来的小栓子可进入颅内引起重要部位的脑栓塞，这些因素均可造成相应部位脑损伤而导致认知功能的下降。了解到这一则让人震惊的消息，也许房颤患者首先想到的就是，在老年痴呆发生前，要如何自救。

毫无疑问，对因治疗是关键。一些患者因房颤诱发脑中风，继而导致认知功能障碍，针对这部分患者进行有效的抗凝治疗可降低脑血管事件的发生，同时显著改善其认知功能，降低老年痴呆症的发生率;对于房颤导致心脏射血量减少所致脑灌注不足，消除房颤则是有效手段。

在积极控制房颤，降低房颤诱发痴呆可能性的同时，改善生活习惯、调整生活状态，对房颤患者来说也同样重要。

智力训练延缓大脑衰老。要想保持头脑灵活，就要多动脑用脑，看书、读报等阅读习惯不仅有助于提高人的记忆力，还可以从书籍中获得知识与精神享受，于身心健康大有裨益;听音乐并非年轻人的专利，研究表明，音乐可以通过听觉系统作用于大脑边缘系统、内分泌中枢网状系统，是其得到调节。现已证实，在对老年人特别是老年痴呆症患者的防止记忆力退化的治疗中，音乐记忆是一种有效的治疗方法;下象棋、练字、跳舞等爱好都可以防止脑老化，提高大脑灵活度，总之一定要让大脑“动起来”。

进行体育锻炼，练习保健操。除了脑力劳动，体育运动也是保持大脑活跃的好方法。研究结果显示，运动在缓解老年痴呆症患者情绪方面没有特殊作用，但是它能够提高患者的生活质量，比如提高患者的认知能力和运动的协调能力。所以老年人在身体条件允许的情况下，可以进行散步、慢跑、做健身操等有氧运动。手指操以及手玩健身球也是不错的选择，从中医观点来看，手上集中了许多与大脑有密切关系的穴位，刺激手部的穴位，不仅能锻炼手的灵活度，还能让大脑得到锻炼，减缓脑部的老化速度，有助于避免老年痴呆症的发生。

注音老年痴呆的危险信号。老年痴呆的早期主要表现就是记忆力减退，对近事遗忘突出，还有判断力下降，多疑等，待病情加重，发展到中度痴呆期，就会表现严重的近远记忆受损。所以当老年房颤患者出现记忆力减退、判断力差、书写困难等情况时，要尽早就医。

房颤吃什么药好

抗凝治疗可以显著降低房颤病人栓塞的发病率，如何对房颤患者进行有效抗凝治疗为人们所关注。

1.瓣膜性房颤：二尖瓣狭窄伴房颤病人，长期接受抗凝治疗。栓塞发生率可减少50%。

抗凝策略：必须坚持长期抗凝，推荐使用华法林，维持INR在2.0～3.0之间。如果发生血栓栓塞，应将INR目标值升高至2.5～3.5之间，同时加用阿司匹林80～160毫克/日。

2.非瓣膜性房颤：指没有瓣膜病的房颤。每年大约有5%的病人发生脑中风或其他栓塞，是预防的重点人群。按血栓形成的危险性分为高、中、低组。高危因素包括：年龄大于75岁、高血压、左室功能减低。抗凝可使脑卒中下降68%，死亡率降低33%;已发生脑栓塞的病人，可降低主要心血管事件47%。

抗凝策略：高危患者推荐使用华法林长期抗凝，维持INR2.0～3.0之间。治疗期间如发生栓塞事件，增加抗凝强度到INR2.5～3.5。同时加用阿司匹林。

3.房颤复律：房颤患者不论通过药物或电复律，都可引起全身血栓栓塞。

抗凝策略：只要房颤超过48小时，复律前都应进行抗凝治疗。治疗前应仔细检查，如发现左心房或左心耳有血栓，即不能复律，应继续华法林抗凝，维持INR2.0～3.0之间。在复律后至少继续华法林抗凝一个月。

哪些卒中危险因素是女性独有的

卒中在中国已成为主要的死亡原因之一，且患病率呈上升趋势，2011年我国脑卒中患病率约为1.88%，与1986年相比，25年来我国脑卒中患病率以每年8.1%速度增加，卒中防控形势十分严峻。
专家认为，房颤导致卒中是可预防的，但大家对于心房颤动抗凝的重要性和规范化都缺乏足够的认知。在中国男性卒中发病率高 于女性，但是卒中患者中，女性合并房颤的比例高于男性。另外，某些卒中的危险因素是女性独有的，比如妊娠期糖尿病，先兆子痫，避孕药的使用，接受激素替代 疗法和荷尔蒙的改变，这些因素都会增加女性的卒中风险。曹克将教授表示，心房颤动、高血压、糖尿病等心血管疾病患者都是卒中的高危人群，发生心脑血管事件 的风险更高，针对这些高危人群做好疾病预防和筛查工作是有效降低我国卒中患病率的关键。
据悉，与无心房颤动人群相比，房颤病人罹患卒中风险高出近5倍，并且心房颤动相关性卒中的致死率、致残率及复发率很高。

心房颤动治疗

1.治疗原则

(1)恢复窦性心律 只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。

(2)控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。

(3)防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。

对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失，也可能持续存在。

2.药物治疗

目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。

转复窦性心律(正常节律)药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%)，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

控制心室率(频率控制)的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：

(1)β受体阻滞剂 最有效、最常用和常常单独应用的药物;

(2)钙通道拮抗剂 如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;

(3)洋地黄 在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;

(4)胺碘酮 可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。

3.非药物治疗

房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。

(1)电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等)，房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

(2)导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。

(3)外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。

(4)抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁;以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，长期应用华法林需检测国家标准比值(INR)，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其他药物或饮食的影响，剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。一些无需监测INR的新型抗凝药物如达比加醇、利伐沙班等陆续在临床应用。

房颤的治疗

1.治疗原则(1)恢复窦性心律 只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。(2)控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。(3)防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失，也可能持续存在。

2.药物治疗目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。转复窦性心律(正常节律)药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%)，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。控制心室率(频率控制)的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：(1)β受体阻滞剂 最有效、最常用和常常单独应用的药物;(2)钙通道拮抗剂 如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;(3)洋地黄 在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;(4)胺碘酮 可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。

3.非药物治疗房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。(1)电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等)，房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。(2)导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。(3)外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。(4)抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁;以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，长期应用华法林需检测国家标准比值(INR)，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其他药物或饮食的影响，剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。一些无需监测INR的新型抗凝药物如达比加醇、利伐沙班等陆续在临床应用。

出现房颤严重吗

房颤可导致病人脑卒中、心力衰竭、猝死等严重后果，据有关统计，在中国有房颤患者约800万左右，60岁以上是高发人群。所以，平常如果出现心慌气短的现象不要忽视了，要及时上医院检查，及时治疗。

房颤发病率随着年龄的增长而明显升高，中国60岁以下人口中房颤的发病率为1%，60岁以上人口发病率为3%~4%，80岁以上人口发病率为10%。而近年来房颤有向年轻人转移的趋势。抽烟、酗酒、洋快餐横行，熬夜、加班、赶工作等不良因素加重了年轻人心脏的负担，提早诱发房颤的发生。

心慌、气短、胸闷等症状往往是房颤患者最先发现的异常情况，体力明显下降、轻微活动就会气喘，给生活带来许多不便。

房颤从初发时的轻微症状到严重发病可能会持续十年的时间，在症状轻时，如果患者抱着忍忍就过去的态度，往往使病情一拖再拖，虽然偶尔发生房颤并不会致命，但房颤最主要的危害是能引起血栓。

及时就诊轻松除颤

目前用什么方法来治疗房颤呢?房颤治疗的主要目的是尽量恢复正常的窦性心律，将患者心室率控制在相对正常的范围内预防血栓的形成。目前主要有传统的药物保守治疗和外科手术治疗，以及属于微创介入技术的导管消融术等方式。

药物治疗：房颤的药物治疗主要是起到抗凝、转复房颤和控制心室率的作用。如果偶尔房颤又没有高血压和糖尿病就没必要长期为此吃药，但发作的时候一定要评估它的风险性，如果发作频繁又有两个以上高危因素病人就需要吃药。

外科手术：通常在进行其它心外科手术时，如瓣膜更换同时进行房颤的外科手术治疗。会在心房上切开小切口然后再缝合，以阻断导致房颤的电激动传导通路。

导管消融术：通过导管将射频能量传递给与导管接触的局部心肌组织，使局部心肌的温度升高，变性坏死，是一种非常安全有效的治疗手段。目前，已经有越来越多的房颤患者接受了导管消融根治术。这种方法是围绕左右两侧的肺静脉进行连续消融，从而在左右两侧分别形成环状的消融线，以此来阻断引发房颤的不规则电活动，从而达到根治房颤的目的。

不良生活习惯助发房颤

房颤的预防需要长期坚持良好的生活习惯、愉快的心情是最基本的。房颤的常见诱因有吸烟、酗酒、劳累、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、发烧、摄入盐过多、血钾血镁低等因素，每个人需要根据以往发病的情况，总结经验，避免可能的诱因。

专家建议房颤患者在生活中要戒烟，限制饮酒，避免食用含有咖啡因的饮料、食物、药物，诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。一些止咳药或感冒药含有刺激物，可能引发不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书

亚健康人群逐渐成为房颤的高危人群

房颤是心房颤动的简称，是最常见的心律失常。房颤的病因有很多种，那是什么原因导致房颤的呢?

本身房颤是没有规律的快速跳动，房颤时由于心房的电活动紊乱。

出现频率和速率异常的心房失去了协调有效的收缩和舒张功能，使人出现心悸、胸闷、无力以及焦虑等症状，并伴有脉搏不规则和快慢不一。

1.几乎所有的心脏病都可引起房颤，尤其患有以下病症的：

如高血压病、冠心病、心脏外科手术、糖尿病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、心肌梗死、心脏瓣膜病、先天性心脏病、家族史、肺动脉栓塞、甲亢等等;

2.与患者日常的行为习惯有关的：抽烟、肥胖、饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等等;

做外科手术的患者、急性心肌梗死、肺栓塞及电解质紊乱等也可引发一过性房颤;

3.亚健康人群逐渐成为房颤的高危人群;尤其那些经常半夜朋友圈发美食拉仇恨的人，到睡觉时间不好好睡觉，暴饮暴食。

4.合并有其他类型心律失常的患者;

5.随着年龄增长，房颤的患病率也会有所增加。

中国房颤的流行病学调查结果显示，房颤的患病率为 0.6% ，同时亦存在着性别差异，男性患者房颤患病率一般高于女性。

据此估计全国约有房颤患者 800万人。中国部分地区房颤住院病例调查结果表明，房颤患者中老年人占 58.1%， 75岁以上人群可达10%;

6. 房颤也可发生在没有心脏病的个体，这样的房颤被称为“孤立性或特发性房颤”;

任何一种疾病的发生都可能不止一个原因，尽管能列出来的有以上这些。

但是患者如果感觉有房颤的可能，可以去医院让大夫根据临床症状和体征，可初步诊断房颤。

但确诊需要心电图检查，对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。

六个习惯延年益寿

午间小睡。美国阿勒格尼学院一项新研究发现，当生活不顺，压力倍增，心情不快的时候，45分钟的午睡有助于降低血压。午睡还有助于补充睡眠不足。长期睡眠不足会加速细胞衰老。保证婴儿般的睡眠，有助于更年轻更长寿。

把烦恼写下来。消除烦恼，快乐生活是长寿之道。美国华盛顿市心理学家安德里·伯尼奥尔博士表示，每天将烦恼写在纸上，放入“烦恼缸”(或抽屉)中，有助于将烦恼分类消除。焦虑少一点，身心更健康。压力激素皮质醇过多会导致慢性疼痛、抑郁、认知问题、甚至心脏病，进而缩短寿命。

保持乐观。乐观者更长寿。美国国立卫生研究院女性健康行动(WHI)研究项目为期15年涉及10万多妇女参试者。该研究发现，与悲观者相比，乐观者在为期8年的跟踪调查中，死亡率低14%。伯尼奥尔博士表示，想象一下躺在海滩吊床上的情景，就可以立即让自己身心放松，不至于对生活中不好的事情难以释怀。

正确放松。美国梅奥诊所专家布伦特·鲍尔博士表示，放松身心必须讲究科学。放松的方式可以是运动，也可以是某种呼吸方式。具体包括：背痛者练瑜伽;高血脂者练气功;抑郁症选择音乐疗法、气功和瑜伽;心脏欠佳者练练深呼吸、气功和瑜伽;免疫差练习呼吸、吟诵;失眠者和偏头痛的人试试针灸和瑜伽。美国马萨诸塞州身心医学研究所所长赫伯特·本森博士完成的最新研究发现，瑜伽、太极拳等练习方法都能放松身心，抑制压力激素和肾上腺素的分泌，同时平稳心跳，降低血压，帮助消化。

冥想打坐。随着人体衰老的加速，大脑开始萎缩。然而，《神经学报告》杂志刊登一项研究发现，冥想打坐者的前额叶脑皮层的厚度比普通人更厚，而这些区域的作用是控制人注意力和感知能力。加州大学神经心理学家汉森博士表示，冥想打坐是极好的“脑操”，可使大脑更强壮。

学知识常用脑。英国神经生物学家米勒认为：“人的大脑受训练越少，衰老就越快。”常动脑筋有助于做出更好的选择，有益长寿。经常用脑也有助于防止认知障碍的发生。改变老年人心境的良策就是应该不断地看书，学习新知识。提倡老年人的“再学习”。老年人的机械性记忆能力虽比年轻人差些，但理解性记忆能力却增强了。认真的学习，积极的思考，能延缓衰老的过程。