手足口病诊疗指南
手足口病诊疗指南
1手足口病主要由肠道出现病毒引起的，它的典型症状就是患儿会发热，手足、口腔和臀部有皮疹，之后会出现咽喉疼痛、嗓子里还有一些小水泡、患儿会流口水、不肯进食等。没有并发症，一般治疗一周就会好。
2手足口病的患儿可以口服维生素B1、维生素B2和维生素C，一段时间后会缓解患者的症状。有些小患者因为生病就不肯吃饭，这时可以给予患者输液治疗，口腔有溃疡时，可以选择食用一些容易消化的食物。
3俗话说，病从口入，为了有效预防手足口斌的发生，小朋友们在吃饭前和便后一定要及时洗手。家长也要尽量让孩子少到人多密集的公共场所去，这样能减少被传染上疾病的机会，平时多给孩子加强营养。
手足口病进入高发期
随着季节变化，手足口病将进入每年的高发期。新安晚报记者从安徽省卫生厅了解到，为了防止手足口病，今年我省将对重点场所、重点地区加强防控，其中小学、托幼机构将是重中之重。
据介绍，手足口病是严重威胁儿童身体健康的重点防治传染病之一。2013年我省总发病率较上年有所下降，但部分地区手足口病重症和死亡病例较往年出现了较大幅度增加，其中阜阳、宿州、滁州、合肥、蚌埠等地发病和重症病例较多，宿州、阜阳、亳州、六安等地死亡病例较多，南方部分地区有发病上升的趋势。
今年我省将密切关注重点地区、重点场所和重点人群疫情以及聚集性疫情，做到早发现、早报告、早处理，防止疫情扩散和蔓延。 农村地区散居的0~3岁儿童是重症和发生死亡的重点人群，病例较多，重症和死亡个案较多的市、县是防治的重点地区。
了解到，卫生部门将配合教育部门，对辖区内托幼机构，尤其是流动儿童较多的托幼机构卫生保健人员进行培训、检查，督促辖区内小学、托幼机构落实晨检制度，必要时可根据相关规定采取停课、停托措施。
各医疗机构都要做到手足口病患儿“预检分诊”，对手足口病患儿进行登记、筛查和报告，不具备诊疗条件的医疗机构应及时将手足口病患儿转诊至当地定点医院救治。
3岁以上的孩子会的手足口病吗
手足口病可以通过患者的唾液在空气中进行传播，因此三岁以上的孩子如果接触了患者的唾液，也是会被感染手足口病的。因此手足口病的传播与年龄无关，只是三岁以下儿童更容易被感染。
手足口病的病毒还可以通过患者的粪便，进行传播。因此我们说，手足口病人的粪便要进行处理，进行填埋，不能出现在人多密集的地方，要不然的话很多健康人就会被感染到手足口病。
如果三岁以上的儿童，吃到手足口病人吃剩下的东西，也是会被感染手足口病的。因此在手足口病高发期，家长朋友一定要特别注意自己的孩子，对于手足口病患者，更不应该把东西随便乱扔。
所以说，不仅三岁以下的孩子会得手足口病，三岁以上的孩子也会得手足口病。而且由于手足口病的致病毒有20多种的，所以得过一次手足口病的病人，如果不注意，还会再得手足口病。
手足口病好转标志 手足口病重症7表现
根据《手足口病诊疗指南2010年版》对手足口重症病例早期识别做出的规定，如果出现下列特征，特别是3岁以下的患者，可能会引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症，应引起重视，要密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
1.持续高热不退。
2.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。
3.呼吸、心率增快。
4.出冷汗、末梢循环不良。
5.高血压。
6.外周血白细胞计数明显增高。
7.高血糖。
手足口病疫苗安全吗
已经上市接种的EV71型手足口病疫苗是安全的。
我国研发的EV71型手足口病疫苗在用于预防EV71感染所致的手足口病，虽然2016年才上市，但经过多方实验证明，这个疫苗的安全性和保护效果都是经过验证的，家长们不必过于担心。
根据我国《预防用疫苗临床前研究技术指南》原则，北京科兴生物制品有限公司（以下简称北京科兴）、中国医学科学院医学生物学研究所（以下简称昆明所）、国药中生生物技术研究院有限公司和武汉生物制品研究所有限责任公司（以下简称中生集团）三家企业分别研发的EV71疫苗于2013年先后完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期共计3万余名婴幼儿的临床试验，结果均显示疫苗具有良好的安全性和保护效果，预防EV71引起的 手足口病保护率均达90%以上。
手足口病需及时就医
在中国手足口病已经造成儿童死亡的案例已经有很多了，其实手足口病是可以完全治愈的，而造成死亡的又是什么原因导致的呢，其实有很多都是没有及早治疗，耽误了治疗的最佳时期，影响了治疗效果，所以如果发现患有手足口病的患者，应该及时带其就医，以免耽误病情。
对这种疾病的不了解耽误了治疗，是患儿的主要死因。死亡儿童多是在高烧2至4日后才被送入医院，一般入院不足24小时就告不治。解剖尸体发现，ev71病毒已经侵入患儿的大脑。 我国香港地区1987年发生过ev71流行，2001年出现了首个死亡病例。在内地，第一个手足口病例发生于1981年的上海，1995年武汉病毒研究所在内地首次分离出ev71病毒。虽然手足口病在内地登陆已经近30年，但是国人对于手足口病的了解却依然是空白，与台湾当年的情况类似。为数不少的人甚至把手足口病与口蹄疫混为一谈。 手足口病与口蹄疫之所以被混淆，主要在于患病部位具有相似之处，均发生在口腔、手指和足趾端。但二者绝非一码事。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人畜共患病原体，一般只有先出现兽疫，才有可能使人患病。手足口病则是由肠道病毒感染所致，它的传播途径是接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染，也可通过呼吸道传播。 病毒对人类最大的威胁，来自于恶性变异。
但世卫组织驻华代表韩卓升在北京举行的记者会上指出，中国大陆目前所有手足口病病例中发现的病毒都是同一种亚型，因此没有证据表明病毒已经演变成致死性更强的类型，或者说它可能有不同的来源。 防范已知的病毒，一般人会先想到疫苗。但是，ev71目前仍没有有效的疫苗，因此只能从人类应对病毒最根本的经验入手，切断流行的三个环节：传染源、传播途径和易感人群。 手足口病的传染源主要是已患此病的患者。在发病1~2周后，患者咽部仍能排出病毒，3~5周后，粪便中也仍可能排出病毒，疱疹液则更含有大量病毒。因此防治此病首要便是隔离患病者，让患者在家休息，减少外出。同时对患者污染过的日用品进行消毒，对粪便等排泄物撒入漂白粉浸泡。 ev71的主要传播途径是通过人群间的密切接触。防范这个环节，关键是做好环境、食品和个人卫生，做到饭前便后洗手。 手足口病的易感人群主要为学龄前儿童，尤以3岁以内年龄组发病率最高。卫生部新近发布的《手足口病预防控制指南》(2008年版)中，强调说，“做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。” 为了不让宝宝受到这种疾病的戕害，家长应尽量少让孩子到拥挤公共场所游玩，同时还应注意孩子的营养休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳。不应让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。接触儿童前、更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;居室要经常通风，勤晒衣被。
儿童万一出现高热不退或出现言语迟钝等大脑症状，应该立即送往医院救治。 对于症状较轻的患儿来说，不必住院，宜居家治疗，以减少交叉感染。目前此病采取以下措施缓解：服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等;保持局部清洁，避免细菌的继发感染;若口腔有糜烂，小儿吃东西困难，可以给予易消化的流食，饭后漱口;局部可以涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合;还可以口服b族维生素，如维生素b2等。 手足口病与流感一样，有流行季节，目前我国的手足口病流行高峰可能还没来到。韩卓升说，手足口病病毒的发作常在六七月份达到顶峰，因此中国的疫情较通常情况提前了，这也意味着随着天气的不断转暖，病例可能还会增加。 对待这种疾病，应该保持理性的态度，没有必要无理性恐慌。手足口病在我国的发展也证明了这一点。今年3月份，我国手足口病的死亡率曾一度高达11%，但在4月下半个月，死亡率已经降至0.2%。 在未来一段时间内我国手足口病患者可能会继续增加。但随着国家紧急行动，医护人员对疾病的诊疗益发准确，百姓自我防护意识增强，这种疾病对患儿的影响将会不断减小。
由上面的内容我们可以知道，其实手足口病只要能够及时的采取治疗措施是没有太大问题的，千万不能耽误就医的时机，以免造成危害。
手足口病高发期间托幼机构需注意
市疾控中心专家提醒：目前，随着气温逐渐升高，细菌、病毒生长繁殖加快，即将进入手足口病流行期，学校、托幼机构等重点地区要切实加强各项防治措施，进一步做好手足口病防控各项工作。
一、对抗手足口病，父母应该掌握的四个基本点
1、为孩子提供一个清洁、安全的环境
个人卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。婴儿奶嘴、奶瓶每日煮沸消毒一次。儿童玩具定期清洗。
2、密切观察孩子，警惕重症病例
对于发热的患儿，家长要及时送各大正规医院发热门诊求诊。对于发热伴皮疹的孩子，更要警惕手足口病。另，既往感染过手足口病的孩子，仍有可能再次被传染，父母同样不可掉以轻心。
3、做好消毒隔离措施
手足口病是我国法定报告管理的丙类传染病，自患儿被发现起至症状消失后1周内，应进行隔离。家长在护理患儿的过程中要注意，手足口病是消化道传播疾病，接触患儿及其物品后一定要及时洗手;患儿吃剩的食物，切不可再食用。
患儿奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等煮沸消毒;污染的玩具、桌椅、衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天消毒。
二、防控手足口病，托幼机构不可忽视的四个重点
1、落实晨检
每日进行晨检，必要时进行午检和晚检，重点查看有无发热及皮疹的情况，如发现可疑患儿时，要采取立即通知家长送诊、或居家观察等措施。对缺勤的孩子，托幼机构应电话问询家长，查明缺勤原因并进行登记报告。
2、掌握正确的预防性消毒方法
做好环境卫生及粪便无害化处理。保育员、教师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿活动室、教室和宿舍等要保持良好通风。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞好食饮具消毒和食品卫生。
3、明确疫情报告制度
根据卫生部印发《手足口病预防控制指南2009版》：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例即为手足口病聚集性病例，托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县(区)级疾病预防控制机构报告。
4、把握好停课原则
根据《手足口病预防控制指南2009版》要求，出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天;1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。
手足口病疫苗安全吗
已经上市接种的EV71型手足口病疫苗是安全的。
我国研发的EV71型手足口病疫苗在用于预防EV71感染所致的手足口病，虽然2016年才上市，但经过多方实验证明，这个疫苗的安全性和保护效果都是经过验证的，家长们不必过于担心。
手足口病安全性实践证明
根据我国《预防用疫苗临床前研究技术指南》原则，北京科兴生物制品有限公司（以下简称北京科兴）、中国医学科学院医学生物学研究所（以下简称昆明所）、国药中生生物技术研究院有限公司和武汉生物制品研究所有限责任公司（以下简称中生集团）三家企业分别研发的EV71疫苗于2013年先后完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期共计3万余名婴幼儿的临床试验，结果均显示疫苗具有良好的安全性和保护效果，预防EV71引起的 手足口病保护率均达90%以上。
疱疹性咽峡炎是手足口病吗 如何区分疱疹性咽峡炎和手足口病
建议：根据我国卫生部的指南进行判断。
我国卫生部的指南明确指出：无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
因此根据这一指南我们可以得出没有出现皮疹而仅有口腔疱疹的，建议诊断为疱疹性咽峡炎，如果患者出现了口腔疱疹的基础上又出现皮疹，则建议诊断为手足口病。
手足口病家长该如何预防
手足口病预防控制指南1
学校或幼儿园一旦发现有手足口病的患儿，应当立即向相关机构报告疫情，让家长带着孩子第一时间就诊，同时停止一切集体活动。
手足口病预防控制指南2
教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后一定要用肥皂洗手，对于带皮的瓜果要削皮后再吃，不喝生水，相互间不混用餐具。
手足口病预防控制指南3
对孩子会接触到的物品每天都要进行一次全面的消毒，像楼梯的扶手、玩具、水杯等等，都要认真消毒。
手足口病预防控制指南4
家长们尽量少带孩子去人多拥挤的地方，以避免接触到患儿，增加患病的几率。
手足口病疫苗每年都要打吗
不要。
目前已上市的EV71手足口病疫苗是我国自主研制用来预防EV71型肠胃病毒手足口病的灭活疫苗，虽然这种灭活疫苗得免疫持续时间不算长，但却不需要每年都打，具体理由分析如下。
1、因为手足口病疫苗能持久免疫2—3年
接种手足口病疫苗的56天到8个月，EV71中和抗体滴度有所下降，8～14个月抗体水平处于相对稳定状态，但抗体阳性率未见下降。免疫后两年的观察结果显示，中和抗体水平和临床保护效力仍然维持在较高水平，可见手足口病的免疫力能维持2—3年，因此不需要每年都打。
2、手足口病对于5岁以上儿童发病几率小
手足口病的高发人群是6月龄—3岁的儿童，这个期间的儿童得EV71型肠胃病毒手足口病的几率不仅大，而且还容易转为高危病症，引起死亡，而到了孩子3岁—5岁，由于抵抗力增强，基本病情轻微，多半能自愈，到了孩子5岁以上或成人感染手足口病的，多半发病率低或不发病。加上大部分家长都会在孩子1岁以内时候给宝宝打手足口病疫苗，而手足口病又能免疫2—3年，因此手足口病疫苗终身打一次就能获得完全免疫，而不需要每年都打。
3、手足口病疫苗目前没有加强免疫的规定
另外我国在《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中建议疫苗接种对象为≥6月龄易感儿童，越早接种越好；鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。但并没有说到疫苗需要加强免疫的规定，因此手足口病疫苗并不需要每年都打。
疱疹性咽峡炎并非新型病毒引起
近期，一则关于“新型病毒”的传言在微信群中转发。记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，疱疹性咽炎实际应为疱疹性咽峡炎，并非由什么“新型病毒”引致，而是手足口病的一种情况，每年在广州的3~9月都会流行，大部分都是轻症，重症率较低，家长无须恐慌。
部分手足口病
表现为疱疹性咽峡炎
“有的家长以为疱疹性咽峡炎和手足口病是两种病。实际上，2011年卫生部的手足口病诊疗指南里就已指出，手足口病分为两种情况：一种就是手、足、口、臀部出现疱疹，还有一种就是疱疹性咽峡炎。”市妇儿医疗中心感染科主任徐翼说。记者查阅发现，手足口病诊疗指南中指出，手足口病普通病例的表现为急性起病，发热，口腔黏膜出现散发疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，“部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎”。
疱疹性咽峡炎并不是由什么新型病毒引起，疱疹性咽峡炎的病原与典型症状的手足口病是一样的，都是经粪-口传播，“疱疹性咽峡炎的症状就是单纯的口腔黏膜疱疹，由于疼痛，孩子会不想吃东西、流口水。大部分病例都是由肠道病毒柯萨奇病毒引起，轻症为多，年龄段以学龄前为多。在广州，每年 3~9月是流行季节。”
患病影响进食
果汁青菜泥利于吸收
疱疹性咽峡炎一般三天至五天慢慢恢复，由于针对其病原没有特殊用药，家长不要认为一用药就能立竿见影，可以在口腔局部用喷雾剂消除疼痛、缓解症状。维生素B、维生素C对黏膜恢复有一定作用。
因为口腔疼痛，所以患儿的进食会受到影响，不愿意吃饭。徐翼说，这时家长应该鼓励孩子多进食、多喝水，以防发烧时脱水。饮食以清淡、富含维生素的食品为原则，如果汁、青菜泥等，利于孩子摄入及吸收。喂养方式上，由于孩子喝奶时一做出吮吸动作会导致疼痛，因此可以改为勺子喂。进食后注意喝点清水，用干净棉签清理口腔，保持口腔黏膜的卫生。患了疱疹性咽峡炎应隔离至少两周，上街最好戴个口罩，避免传染其他小朋友。
尽管疱疹性咽峡炎患者大部分是轻症，但对于免疫力低下的孩子仍需要观察，如果孩子有高热、烦躁不安、进食不好、脱水、惊跳、抖动等，应及时就医。
手足口病诊疗指南
第1期(手足口出疹期)：
主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。
第2期(神经系统受累期)：
少数肠道病毒71型感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。
第3期(心肺功能衰竭前期)：
多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。
第4期(心肺功能衰竭期)：
病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。
第5期(恢复期)：
体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。
手足口病化验单怎么看 如何确诊是不是手足口病
（1）看年龄：在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
（2）症状：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
备注：极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊：
（1）肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。
（2）分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
（3）急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
（1）普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。
（2）重症病例
重型
出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。
危重型
出现下列情况之一者：频繁抽搐、昏迷、脑疝；呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；休克等循环功能不全表现。
注意
典型手足口病诊断一般较为容易，鉴别诊断也不困难，但重型病例，尤其是合并其他并发症，可能误诊，应该慎重。
如：手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。