肩关节脱位的护理法
肩关节脱位的护理法
一、疼痛的护理措施
给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服舒筋活血汤、活血止痛汤或筋骨痛消丸等，外敷活血散、消肿止痛膏等，分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐或针刺止痛等，必要时口服止痛药物。
二、固定的护理措施
1、前脱位。复位后腋窝置一棉垫，上臂内收，内旋位固定于胸臂一侧，前臂屈90度用三角巾悬吊固定3周。合并大结节骨折者，固定时间延长1～2周。对腋神经麻痹的病人可用外展架固定。1～8周可恢复。
2、后脱位。复位后采用肩人字石膏固定，维持上臂外展35度，轻度外旋，肘位于躯干平面的稍后方。
三、功能练习
固定期间肩关节脱位的护理措施应加强手指和腕的活动，避免发生关节僵硬和废用性肌肉萎缩。新鲜脱位1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运动，2周后去除三角巾，开始逐渐做有关关节向各方向主动功能锻炼，如手拉滑车、手指爬墙等运动。
习惯性肩关节脱位的预防方法
习惯性肩关节脱位比较常见，脱位后常能自行复位并反复发作，影响正常的工作和生活。病人年龄多在20岁40岁之间。
习惯性肩关节脱位病因较多，有人认为是由于肩关节的骨、韧带或关节囊先天发育不良所致，也有人认为是肩关节脱位后治疗不当所致。
首先要有二次或多次反复发生脱位的病史，有的可自行复位。脱位时肩关节有畸形，肩部疼痛常不剧烈，局部肿胀常不明显，但肩关节功能明显受限。病程长者，肩关节周围可有程度不同的肌萎缩。X线片可协助诊断。
有人认为该病的发生与肩关节先天发育不良有关，而实际上多数习惯性肩关节前脱位，在首次脱位时都有明显外伤史，由于首次未得到适当有效的治疗而发展成本病，故应对首次脱位后的治疗予以格外重视。
肩关节习惯性脱位怎么办
肩关节脱位约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多。
肩关节脱位多发生在青壮年男性，按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。后脱位多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。
习惯性肩关节脱位一般是首次外伤脱位后，造成包住关节的关节囊损伤，虽经复位，但如果未得到适当有效的固定和休息，破损处就很难愈合，并很可能使原来破损处越来越大，最后伤及肱骨头关节面，肩关节脱位就越来越容易复发，成为“习惯”。如果长期得不到有效治疗，还会造成相关软骨和骨性结构的破坏，使肩关节骨关节炎提前出现，造成不可逆的损伤，使治疗更加困难。
习惯性肩关节脱位宜尽早用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。近年来随着关节镜技术和手术器械的飞速发展，绝大多数肩关节脱位的患者都可以通过关节镜微创手术得到满意的恢复。因运动损伤、车祸伤等各种创伤导致的肩关节脱位的患者，应及早到专业的骨科关节镜医生处接受诊治。
肩关节脱位的护理法
一、疼痛的护理措施
给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服舒筋活血汤、活血止痛汤或筋骨痛消丸等，外敷活血散、消肿止痛膏等，分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐或针刺止痛等，必要时口服止痛药物。
二、固定的护理措施
1、前脱位。复位后腋窝置一棉垫，上臂内收，内旋位固定于胸臂一侧，前臂屈90度用三角巾悬吊固定3周。合并大结节骨折者，固定时间延长1～2周。对腋神经麻痹的病人可用外展架固定。1～8周可恢复。
2、后脱位。复位后采用肩人字石膏固定，维持上臂外展35度，轻度外旋，肘位于躯干平面的稍后方。
引起关节脱位的原因
肩关节脱位：
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。
肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。
肩关节脱位功能锻炼方法
肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的一个关节，外伤时很容易引起脱位，在全身关节脱位的发身率中，肩关节居第二位，它可分为前脱位于后脱位两种，常见的时前脱位。
肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。那么，肩关节脱位功能锻炼方法是什么?专家具体做了如下介绍：
伸指、握拳练习：用力张开手掌保持2秒，然后以最大的力量握拳，保持2秒，放松后重复，每小时练5～10分钟。
肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组30次，每天3～4组。
耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松后重复，每组30次，每天3～4组。
腕关节的主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，每组30次，每天3～4组。
术后3天左右：根据情况开始肩关节"摆动练习。体前屈(弯腰)至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环(画圈)动作，逐渐增加活动范围，但不超过90°，每个方向每组20～30次，每天1～2组，练习后即刻冰敷 15～20分钟。术后第2～3周∶继续并加强以上练习，逐渐加大负荷和被动活动的角度。
骨关节脱位的分类
骨关节脱位的分类!专家通过多年的临床实践总结出：这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。
关节脱位的分类
1.按关节脱位的病因可分为：外伤性脱位、习惯性脱位和病理性脱位。
2.按关节脱位的方向可分为：前脱位、后脱位和侧方脱位。
3.按关节脱位的程度不同可分为：半脱位和完全脱位。
4.按关节脱位的时间可分为：新伤关节脱位(关节脱位时间在3周以内者)和陈旧性关节脱位。
5.按关节脱位时邻近软组织是否有内外贯通的创口可分为：开放性关节脱位和闭合性关节脱位。
6.关节脱位的损伤程度可分为轻、重二型：
(1)轻型：关节周围韧带关节囊的扭伤或肌肉及肌腱的损伤撕裂、小血管的撕裂而引起不同程度的血肿等，如各种脱位、半脱位或习惯性脱位等。
(2)重型：伴有骨干骨折或神经损伤、大血管破裂形成严重血肿者，以及开放性关节脱位等。关节脱位多发生在活动范围较大、活动较频繁的关节。
骨关节脱位的分类!关节脱位中发病最多者是肩关节脱位，约占全身关节脱位的40%。肩关节脱位以成年人多见，儿童少见。根据其脱位方向分为前脱位、后脱位，其中又以前脱位常见，约占95%以上。
肩关节脱位的病因介绍
肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上，多见于青壮年，男性多于女性。肩关节脱位可分前脱位和后脱位，前者多见。其关节由肩盂和肱骨头构成，肩盂小而浅，肱骨头呈半球形，其面积为盂的4倍。肩关节囊薄弱松弛，活动范围大，易发生脱位。当跌倒时，掌或肘着地，上肢内旋后伸，由于传导暴力或杠杆外力的作用，随暴力大小可分别造成盂下、喙突下或锁骨下前脱位。肩关节的关节盂小，肱骨头大并且其活动范围大，故稳定性差，易发生脱位。脱位可由直接暴力和间接暴力引起。根据受伤的时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位;根据肱骨头脱出的位置又分为前脱位和后脱位。而前脱位最多见，并可分为盂下、喙突下、锁骨下和胸腔内脱位。
临床表现，肩部肿胀疼痛，功能障碍，呈“方肩”畸形，搭肩试验阳性。X线片可确诊并可除外有无合并骨折。治疗，急取尽早复位。复位手法有拔伸足蹬法、椅背整复法、拔伸托入法、牵引回旋法等。复位后用绷带将上臂固定于胸壁，前臂悬吊于胸前2-3周。固定期间做肘、腕、手指关节的屈伸锻炼
肩关节脱位的病因
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。
肩关节脱位分前脱位和后脱位两种。以前者多见，多因间接暴力所引起。如当上肢外展、外旋及后伸时，手或肘部着地，暴力即沿肱骨纵轴向近侧端冲击，肱骨头突破关节囊前壁或自下方脱出，移位至喙突下或锁骨下方。肩关节脱位多见于青壮年及男性中学生，有的病人还伴有肩部骨折。
肩关节脱位多由传达暴力或杠杆作用所致，一般来说，侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋位，由手掌传达到肱骨间的外力可冲破关节囊的前壁，向前滑出，造成肩关节前脱位;当肩关节前方受到冲击时，可使肱骨头向后冲破关节囊造成肩关节后脱位，此时，肱骨头强力过度内旋亦可造成肩关节后脱位。肩关节后脱位临床较为少见。
手法复位治疗肩关节脱位措施
手法复位
脱位后应尽快复位，选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻)，使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下(如75～100毫克杜冷丁)进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。
(1)足蹬法(Hippocrate's法) 患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。
(2)科氏法(Kocher's法) 此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛 ，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。
(3)牵引推拿法 伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。
肩关节脱位
复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。
复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。
肩关节脱位护理保健方法
在骨科急诊病人中，肩关节脱位是最常见的骨科疾病之一，多发生于青壮年，男性多于女性。关节脱位除有明显的外伤史和患部疼痛、肿胀外，最主要的特征是肩关节功能的丧失。有时亦可合并血管、神经的损伤，以及受伤关节所具有的特有体征，如方肩畸形等。据我科接诊关节脱位病例统计，肩关节脱位是临床最常见的脱位，可出现外伤性肩周炎或复发等并发症。手法复位后采用我院特有的黄水外敷， “8”字包扎固定。常规门诊处理复位后可不必住院，定期门诊复诊、换药。在康复期间，护理要注意以下几点：
1、妥善固定、为使受损的组织有充足的时间修复，肩关节应保持内收位，时间2~3周。固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素;经常检查绷带的松紧程度，应注意末梢循环，如出现患肢青紫，高度肿胀应及时到医院处理。固定期间鼓励病人积极进行功能锻炼，进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习，活动肘、腕、手指关节。以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬为宜。禁忌外展外旋活动。每天或隔日淋适量黄水于关节处。
2、解除固定后进行功能锻炼时，也应适当限制肩关节的外展外旋活动，如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。习惯性脱位者，固定时间不少于3周。
3、药物治疗，给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服田七口服液、去伤片、消脱止等。
4、饮食调护，宜食易消化、清淡且富有营养之品，忌食辛辣之物。
左肩酸痛是怎么回事
包括锁骨骨折及骨折不连接、肩胛骨骨折及骨折不连接、肱骨近端骨折及骨折不连接等。
包括急性肩关节脱位、陈旧性肩关节脱位、复发性肩关节脱位、习惯性肩关节脱位、肩关节半脱位、肩锁关节脱位、胸锁关节脱位等。
包括原发性肩关节僵硬即冻结肩,就是俗称的“肩周炎”、“五十肩”,以及继发性关节僵硬、创伤后肩关节僵硬。 肩关节属于活动范围最大的关节。随着年龄的增长肩关节可能会发生退行性改变,并且肩关节在生活中会出现频繁的活动,所以比较容易发生慢性劳损,导致肩周炎的发生。
包括钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩袖肌腱炎等,以上均能引起肩痛。肩部的肌肉如果出现痉挛可能会出现疼痛。
颈椎病也能够造成肩部疼痛,一般这种情况称为颈肩综合症。最常见的是颈神经根压迫的症状,这种情况导致的肩膀疼痛一般疼痛不太剧烈,但是会伴有肢体发麻、无力等症状,但是却不会出现关节功能受限,如果拍片子检查可能会发现有颈椎骨质增生。
不同类型关节脱位的原因
肘关节脱位(40%)：
肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折，以及关节囊、韧带或血管神经束的损伤。多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。
肩关节脱位(25%)：
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位
髋关节脱位(25%)：
本病是一种严重损伤，因为髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其他部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线(髂骨前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。
肩关节脱位护理注意事项
在骨科急诊病人中，肩关节脱位是最常见的骨科疾病之一，多发生于青壮年，男性多于女性。关节脱位除有明显的外伤史和患部疼痛、肿胀外，最主要的特征是肩关节功能的丧失。有时亦可合并血管、神经的损伤，以及受伤关节所具有的特有体征，如方肩畸形等。据我科接诊关节脱位病例统计，肩关节脱位是临床最常见的脱位，可出现外伤性肩周炎或复发等并发症。医生手法复位后， “8”字包扎固定。常规门诊处理复位后可不必住院，定期门诊复诊、换药。在康复期间，护理要注意以下几点：
1、妥善固定、为使受损的组织有充足的时间修复，肩关节应保持内收位，时间2~3周。固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素;经常检查绷带的松紧程度，应注意末梢循环，如出现患肢青紫，高度肿胀应及时到医院处理。固定期间鼓励病人积极进行功能锻炼，进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习，活动肘、腕、手指关节。以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬为宜。禁忌外展外旋活动。每天或隔日淋适量黄水于关节处。
2、解除固定后进行功能锻炼时，也应适当限制肩关节的外展外旋活动，如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。习惯性脱位者，固定时间不少于3周。
3、药物治疗，给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服田七口服液、去伤片、消脱止等。
4、饮食调护，宜食易消化、清淡且富有营养之品，忌食辛辣之物。