老年人慢性肾盂肾炎的病因
老年人慢性肾盂肾炎的病因
免疫功能下降(20%)：
抵抗感染能力不足，这对泌尿系感染的发病起着重要作用，老年人对应激的反应性下降，营养不良(如维生素或锌缺乏)的发生率较高，这可能是导致老年人细胞免疫应答下降或延迟的原因，多形核白细胞功能与尿路感染的防御可能有更直接的关系，有糖尿病的老年人这类细胞功能有间歇性异常，有骨髓增殖性和淋巴增殖性疾病病人则有持续性的异常，有人发现老年人的循环IgM水平下降，老年人对多种菌苗所产生的抗体水平一般都低于年轻人，加之正常无菌的泌尿系统，仅含有少量的免疫球蛋白(IgA)，巨噬细胞和吞噬细胞，故对细菌入侵的抵抗力甚低，这样不但泌尿系统容易发生感染，不易治愈，而且往往反复发作，长期迁延，成为诱发肾功能衰竭的重要原因之一。
各种慢性病(20%)：
使慢性肾盂肾炎发生率增加，神经系统疾病如卒中和老年性痴呆病人个人卫生不良，又易导致大小便失禁，会阴污染使老年女性的菌尿发生率增加，糖尿病人肾盂肾炎发生率较高的诱因可能是高血糖相关的多形核白细胞功能异常，复发性阴道炎和膀胱功能不全等，慢性肾脏病患者的肾内感染可能与肾脏本身局部防御缺陷有关。
生理性渴感减退(20%)：
为此饮水减少，同时老年人又常因病滥用止痛药，非固醇类消炎药等，易导致慢性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎。
老年人慢性肾盂肾炎的注意事项
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。患者可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。
老年人慢性肾盂肾炎的注意事项：
1.应多喝水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥、辛辣之品。
2.注意会阴部卫生，注意适当休息，忌忍尿、纵欲过劳，要增强体质，提高机体的防御能力。
3.早发现、早诊断、早治疗，通过流行病学筛查的对策，健全防治网。每年做1次尿常规、尿培养、肾脏超声检查。
4.对已经发生的慢性肾盂肾炎应积极治疗，阻止其向慢性肾衰发展。对常再发者，可采用低剂量长期抑菌治疗。
一般治疗对慢性肾盂肾炎，首要的是寻找并去除导致发病的易感因素，尤其是解除尿流不畅、尿路梗阻，纠正肾和尿路畸形，提高机体免疫功能等。必须指出，只有找出并去除了存在的易感因素后，才能彻底有效治疗而不再发。多饮水，勤排尿，增加营养等非常重要。
老年人慢性肾盂肾炎如何预防
1.三级预防
慢性肾盂肾炎是导致老年人死亡的重要的疾病，故应重视它的预防工作，所谓早期预防，又称“一级预防”是指在慢性肾盂肾炎发生前即开始预防，应多喝水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥，辛辣之品，注意会阴部卫生，注意适当休息，忌忍尿，纵欲过劳，要增强体质，提高机体的防御能力，是预防本病的重要方面，第二级预防，即“三早”(早发现，早诊断，早治疗)预防，通过流行病学筛查的对策，健全防治网，每年做1次尿常规，尿培养，肾脏超声检查，第三级预防，又称康复治疗，对已经发生的慢性肾盂肾炎应积极治疗，阻止其向慢性肾衰发展，对常再发者，可采用低剂量长期抑菌治疗。
2.危险因素及干预措施
抗菌治疗的同时，特别是对疗效不佳或频频再发者，必须寻找并去除易感因素，积极寻找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎，女性的阴道炎及宫颈炎，减少不必要的导尿及泌尿道器械操作，如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物，女性再发与性生活有关者，应于性生活后即排尿，并内服1片复方磺胺甲基异恶唑，更年期阴道内用尼尔雌醇1～2mg，1～2次/d，以增强局部抵抗力，膀胱-输尿管反流患者，要养成2次排尿习惯，即每1次排尿后数分钟，再重复排尿一次，消除各种诱因如糖尿病，解除尿流不畅，尿路梗阻，纠正肾和尿路畸形。
老年人慢性肾盂肾炎吃什么好
饮食原则
1饮食宜清淡、易消化。
2急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，大量饮水，每日摄入水量应在2500毫升以上，以增加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。
3调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打);而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量维生素C，使尿液酸化。
4.提供丰富的营养，包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。
食物选择要点
1.酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等;碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外，茶、咖啡也属碱性食品。
2.食谱中要适当增加汤菜类或饮料，以保证充足水量摄入。
怎么预防老年人慢性肾盂肾炎
1首先要饮食为先，在预防之前，爷爷经常抽烟喝酒，喜欢吃辣，后来我就控制了他的饮食习惯，让他吃清淡的食物，不让他抽烟和喝酒，因为医生说了，平时烟酒和刺激性食物可能会诱发老年人慢性肾盂肾炎，所以要多多预防。
2然后就是保持个人和环境卫生以及经常锻炼身体了，爷爷以前是个军人，曾经身体很硬朗，但是现在身体已经没有以前的硬朗，然后我每天就陪着爷爷去跑步，锻炼身体，但是不要剧烈运动，因为过分劳累也可能会引发老年人慢性肾盂肾炎，平时我在家就会清洁家居，每个星期坚持用消毒水清洁一次。
3最后就是要及时发现情况，闺蜜的爷爷一出现了血尿的情况马上就去看病，然后就可以治好了，但是听说很多老人炜疾忌医，所以才夺取了生命，于是平时爷爷出现什么不舒服，我都会第一时间带他去医院看病的。
老年人慢性肾盂肾炎的症状
1.复发型 常多以急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表现及尿液变化等均类似急性肾盂肾炎。
2.低热型 以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振和体重减轻等。
3.血尿型 可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。
4.隐匿型 无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。
5.高血压型 在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。
尿路感染的预后如何
单纯性急性尿路感染经抗菌药治疗后，90%可治愈，约10%左右可转为持续性细菌尿或反复发作。freedman等追踪250例女性尿路感染病人12年，没有发现高血压和肾功能损害等的证据。asscher等观察107例女性无症状性菌尿，并以88名相当年龄的妇女作对照，两组均无高血压或尿路梗阻，不给予任何治疗，5年后，细菌尿组并没有进行性肾功能损害。国内叶任高等追踪一组46例女性尿路感染24例，2例死于慢性肾盂肾炎尿毒症，均为复杂性肾盂肾炎，2例多次再发演变为慢性肾盂肾炎，亦为复杂性肾盂肾炎。因此，无尿路解剖或功能异常者，纵使感染反复发作，通常也不会演变为慢性肾盂肾炎。然而，在有尿路损害的基础上夹杂感染，则可加速肾损害的发展。基于上述材料，在成人有尿路异常者，原先有肾脏疾病者，或反复发作性尿路感染者，应作尿路感染的筛选性检查，并做相应治疗。
复杂性尿路感染临床治愈率低，容易复发，除非纠正了尿路解剖或功能的异常，否则极难治愈。持续性细菌尿或反复发作者超过半数，慢性肾盂肾炎可发生高血压。在儿童，慢性肾盂肾炎是继发高血压的常见原因，占儿童高血压病因的30%。成人慢性肾盂肾炎，引起高血压者亦比较常见。据文献报告，小儿慢性肾盂肾炎，高血压的发生率为10%，而成人为15%，高血压的严重程度与慢性肾盂肾炎的严重程度呈正相关。慢性肾盂肾炎延误诊断或治疗不彻底，导致双侧肾脏疤痕形成，甚至萎缩，形成慢性肾功能衰竭，最后需要替代治疗延长存活时间。
儿童尿路感染的预后则与成人单纯性尿路感染的预后不同，目前，大多数学者认为，尿路感染引起的肾损害大多数发生在儿童期，且常在5岁以前，通常伴有解剖或功能上的异常，尤其是伴有膀胱输尿管逆流。一些报道认为：儿童发生症状性尿路感染，且伴有膀胱输尿管逆流者，给予长疗程低剂量抗菌疗法，可以减少肾疤痕的形成。
另外，重症肾盂肾炎病例经过治疗后，仍有持续高热和血白细胞显著增加，还可以产生肾乳头球死、肾周围炎和肾周围脓肿、革兰氏阴性杆菌败血症等严重并发症。至于尿路感染引起的革兰氏阴性杆菌败血症，即使在目前新一代的抗生素治疗下，也偶会死亡，这是没有争议的事实。
老年人慢性肾功能衰竭病理病因
老年人慢性肾功能衰竭病理病因：
老年人慢性肾功能衰竭的原因虽与其他年龄组病人有共同之处，但在老龄阶段，衰老相关疾病引起继发性肾脏病的发生率增加，慢性肾衰也就更为常见，有些病因在较年轻病人是较少见的，如导致肾盂积水的前列腺癌或前列腺增生.
动脉粥样硬化引起的肾血管性高血压或肾衰，多发性骨髓瘤，药物引起的肾衰等，在老年人也很常见充血性心力衰竭或血容量不足引起的肾前性氮质血症，Glickmen等报道，据病理检查结果，老年人CRF的病因依次为：肾硬化(36.5%)，糖尿病(25.3%)，新月体性肾炎(12.6%)，淀粉样变(6.9%)，多囊肾(6%)医学教育网搜集/整理。