房间隔缺损有哪些表现
房间隔缺损有哪些表现
一、.症状
房间隔缺损的症状多不一致，与缺损大小和分流量多少有密切关系。缺损大者，症状出现较早;缺损小者，可长期没有症状，一直潜伏到老年。多数病例在小儿时期并无任何症状，常在体格检查时始被发现;一般到了青年期后，大多在21～40岁开始出现症状。
主要症状为劳动后气急、心悸或呼吸道感染和心力衰竭等。
婴儿病例由于出生后肺循环阻力仍较高，故缺损巨大者，可有少量血自右向左分流，而出现轻度发绀，生后数月，肺循环阻力逐渐降低，右心房压力亦低于左心房，发绀即行消失是因为血液系自左向右分流的缘故。但到了病程的晚期，血液转为逆流(自右向左)时，则出现一定程度的发绀，并继续加重，直至死亡。
小儿病例因为肺部充血，容易反复发作严重的肺部感染，表现为多咳、气急，甚至肺炎症状。由于左心血流量的减少，患者多有体力缺乏，容易怠倦和呼吸困难。劳动后更易感到气急和心悸。此外，右心舒张期负荷过重长期存在，可继发肺动脉高压和右心衰竭。但其演变比较缓慢，可迁延达数年之久。
二、.体征
体态发育大多正常。右心室扩大，随着年龄的增长，可使邻近的胸骨和左侧肋骨轮廓显示膨隆饱满。扪诊可发现抬举性搏动力增强。叩诊时，心界可扩大，特别在左胸第2、3肋间因肺动脉扩张而更加明显。
三、临床类型
ASD的临床分型，国际先天性心脏病命名学和数据库计划将之分为以下6个亚型：
1.继发孔型
占约80%，限于卵圆窝，系由于原发房间隔缺损造成。
2.原发孔型
占约10%，发生于房间隔的下部，紧邻房室瓣，可伴或不伴有二尖瓣前瓣裂，目前多将此型归入部分型房室间隔缺损。
3.静脉窦型
多发生于上腔静脉与右心房连接处，位于房间隔的后部，大部分伴有右上肺静脉异位连接于右心房。很少数的病例发于下腔静脉于右心房连接处，并伴有右下肺静脉异位连接。
4.单心房型(共同心房型)房间隔完全无发育。
5.卵圆孔型
在原发房间隔和继发房间隔之间存在的左右心房之间的小型交通，与继发孔型的区别在于房问隔本身缺损并不明显，主要是由于右心房压力升高，推开原发房间隔使卵圆孔重新开放。
6.冠状窦型(无顶冠状窦型)
管状结构的冠状窦在注入右房前因本身结构缺损造成与左房直接交通，称为无顶冠状窦，常同时伴有永存左上腔静脉。该型较特殊，房间隔上常无真正的缺损通道，然而生理上却存在分流，缺损大时左上腔静脉血液回流入左房，会有发绀表现。
在国内，多数教科书仅简单分为原发孔型和继发孔型两种类型，卵圆孔型、静脉窦型和单心房型归于继发孔型内，而无顶冠状窦型另列，我们仅就继发孔型ASD讨论。依部位不同，继发孔型ASD临床上可分以下4型：
1.中央型(卵圆窝型)最常见，占继发孔型的75%，位于卵圆窝。缺损边缘完整，绝大部分单发，大小不等。
2.下腔静脉型(低位型)
占继发孔型的10%，特点是ASD无下缘，缺损直接连接下腔静脉右房入口，部分伴有右下肺静脉异位连接者可归入前文所述的静脉窦型ASD。
3.上腔静脉型(高位型)
占继发孔型4%左右，特点是ASD无上缘，缺损直接连接上腔静脉右房入口，大部分伴有右上肺静脉异位连接而可归入前文所述的静脉窦型ASD。
4.混合型
少见，同时兼有上述其中两种类型的特点。当该型ASD兼具上腔静脉型和下腔静脉型的特点时，ASD无上缘也无下缘，属于前文所述单心房或共同心房型ASD。
房间隔缺损治疗的注意事项
治疗原则
对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变，即已有肺血增多征象、房室增大及心电图表现者均应手术治疗。病人年龄太大已有严重肺动脉高压者手术治疗应慎重。
介入治疗
1.禁忌症
目前对于约80%的继发孔中央型房间隔缺损介入治疗是首选的治疗方式，而下列情况应属于介入治疗的禁忌证：
(1)原发孔型房间隔缺损及冠状静脉窦型房间隔缺损;
2.12 合并必须外科手术矫治的其他心脏畸形;
(2) 严重肺动脉高压导致右向左分流：房间隔缺损的最佳治疗时机是在3～5岁之间进行，而对于成年期发现的房间隔缺损，如果还有治疗机会应当立即治疗。目前主流的治疗方法是Amplatzer双面伞封堵缺损，另外，还有CardioSeal蚌状闭合和Sederis双盘堵闭器等治疗器械可以选择。
2.适应症
按照中国先天性心脏病治疗指南，房间隔缺损的介入治疗的适应证包括： (1) 通常≥3岁，体重≥10kg，ASD≥4mm而≤36mm的二孔型左向右分流ASD; (2)缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm;
(3)房间隔的直径 10woods /m2，或使用血管舒张剂时>7 woods /m2)不适合外科手术。
2.手术过程
通常在体外循环情况下，通过胸骨正中切口进行简单缝合修补或者用心包补片或聚四氟乙烯树脂补片修补。近年临床也有采用微创心脏手术修补房间隔缺损的术式，但其并不能减低痛苦、减少住院日数以及减轻患者经历手术的压力。
关于房间隔缺损的危害有哪些
很小的疾病多会对人体产生危害，更何况是房间隔缺损这样的大疾病呢，当孩子患病后会特别痛苦，需要及时治疗，该病给孩子的身体带来很大的危害，生活中我们需要了解相关知识，下面让我们一起来了解一下该病的危害有哪h些：
1、房间隔缺损患儿，假如缺损较大时分流量也大，导致体循环血流量不足而影响身体智力发育，表现为体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗，活动后气促。因此，较大缺损的房间隔缺损患儿应及早进行房间隔缺损手术。
2、房间隔缺损按照胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。有的房间隔缺损患者虽无明显症状，但房间隔缺损患者多有体力缺乏，容易怠倦和呼吸困难，因此对身体智力发育有必然影响。
3、小型房间隔缺损,左向右分流少者可长期无症状,儿童时期活动量正常.大型房间隔缺损患儿左向右分流量大,症状发生较早,并随年龄增长会更明显,可表现为活动后气急,乏力等，因而对患儿身体智力发育有必然影响。
4、一般房间隔缺损小于5毫米，临床上房间隔缺损自愈的情况还是很有可能的。李小波主任建议按期复查，到2岁左右再决定是否手术。房间隔缺损患儿家长平时应注意喂养。预防感冒。
6、假如房间隔缺损大于5毫米，即使患儿无明显症状也应及早手术治疗。主要是大型房间隔缺损孩子容易反复感冒肺炎。假如有这类情况建议还是需要手术治疗的。否则房间隔缺损对小孩身体发育智发育有很大的影响。
以上介绍了六个危害都是关于房间隔缺损这个疾病的，家长朋友们在看过之后相信对该病有了一个全新了解和认识，生活中我们一定要注意孩子的身体状况，当孩子发现疾病以后，就要及时的带孩子去进行治疗，并且改善饮食。
房间隔缺损预防
一、戒除不良生活习惯包括孕妇本人及其配偶，如嗜烟、酗酒等。
二、孕前积极治疗影响胎儿发育的疾病如糖尿病红斑狼疮、贫血等。
三、积极做好产前检查工作，预防感冒，应尽量避免使用已经证实有致畸胎作用的药物避免接触有毒有害物质。
四、对高龄产妇有先心病家族史夫妇一方有严重疾病或缺陷者，应重点监测。
五、通过介入或者外科手术治疗后，如果患者肺循环阻力在正常或者轻度增高范围内、不合并有心律失常、心力衰竭等，预后良好。介入治疗以后4周内可以完全恢复正常活动。
六、值得注意的是接受介入治疗的患者应当连续服用阿司匹林等抗凝药物6个月，并且在术后1、3、6月接受专业随访。
房间隔缺损的自然病程如何
房间隔缺损的自然病程如何?
(1)房间隔继发孔缺损的自然闭合率整体上为87%。在3各月以前诊断的缺损《3mm的房间隔缺损在1岁半内可100%的自然闭合;缺损在3~8mm的房间隔缺损在1岁半内有80%以上的可自然闭合;缺损在8mm以上者很少有自然闭合者。
(2)大多数房间隔缺损的儿童一般无症状，亦不影响活动，在婴儿可出现心力衰竭，但非常少见。
(3)如果未经治疗，充血性心力衰竭和肺动脉高压将在成人的20或30岁左右发生。
(4)无论是否手术治疗，房性心律失常(房扑或房颤)可在成人时出现。
(5)单纯的房间隔缺损不会出现感染性心内膜炎，因此如果无其他合并畸形，不用预防性治疗。
(6)脑血管意外，由于房间隔缺损引起成的矛盾性血栓造成的脑血管栓塞是比较少见的并发症。
治愈先天性心脏病的方法
1、内科治疗：目前先心病除早产儿的动脉导管未闭，早期通过药物治疗有可能治愈，小的肌部或膜部室间隔缺损、小的房间隔缺损有可能自愈外，其它病种通过打针、吃药均是不可能治愈的。内科药物治疗只能暂时控止心衰、降低肺动脉压，作为术前的一种短期治疗。
2、介入治疗：介入治疗是动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄的首选治疗方法，但部分患儿仍需传统手术。
3、手术治疗：目前几乎所有的先心病都能进行手术治疗(姑息或根治术)。不同的病种手术时机不同。严重病人有的必须在生后急诊手术，常患呼吸道感染、反复肺炎、心力衰竭者，尤为药物不能控制的患儿，应及早手术。理论上讲先心病患儿年龄>2岁肺血管床均发生了器质性改变，应在此前手术。但疾病较轻，对生长发育影响不大的患儿，可每半至一年随诊检查一次，以便掌握最佳手术时机。
先天性心脏病房间隔缺损的症状有哪些
首先，“先天性心脏病房间隔缺损”这类疾病名字不知道大家是否听说过呢?其实在先天性心脏病的临床表现中，先天房间隔缺损是比较常见的一种心脏急症表现，严重时可导致多种并发症的共同出现，给身体的伤害就像巨大的浪潮袭来，无法估量。先天性心脏病房间隔缺损的类型根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。后者心内畸形较为复杂，兹分述之。
常见的先天性心脏病房间隔缺损类型之继发孔型!
继发孔型房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的10～15%。男女之比为1：2。
病理解剖：继发孔型房间隔缺损根据缺损的部位可分为中央(卵圆孔型)、上腔型(静脉窦型)、下腔型和混合型。常伴有肺静脉异位引流入右房。缺损大小可相差显著，但通常直径在2～4cm。
先天性心脏病房间隔缺损临床表现：活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。体征：胸骨左缘2、3肋间隙可听到柔和的吹风样收缩期杂音，杂音由于增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生。肺动脉瓣区第2音亢进和分裂。
小儿房间隔缺损的诊断
小儿房间隔缺损约占先天性心脏病的7%~15%，女孩较多见，为心房间隔在胚胎发育过程中因某些因素造成发育不良，如吸收过度或发育障碍，导致左，右心房间出现通道。房间隔缺损的大小不等，多数为单个缺损，部分可为多个或呈筛孔状缺损。
房间隔缺损小儿，在心房水平有左向右分流，由于右心血流量增加，所以肺循环血流量增加，逐渐导致右心房，右心室扩大。患儿常见的症状有运动后心跳气短，易感乏力，容易发生呼吸道感染。而当房间隔缺损较小，左向右分流量少时，患儿可长期无症状。据医学统计资料报告，约有半数房间隔缺损患儿在确诊时并无症状，貌似正常小儿，往往在健康体检时才被发现;而且房间隔缺损的小儿大多数体格发育正常。缺损大的患儿，则出现症状较早，严重者可早期(婴儿期)发生心力衰竭，查体可见心前区饱满，在胸骨左缘第2，3肋间可听到 2-3级较柔和的吹风样杂音，一般患儿无紫绀，及指甲颜色发紫。医生根据患儿的症状及杂音的特点即可初步诊断，而确诊房间隔须常规进行下列检查。
1、胸部X线检查，缺损小，分流量少时，心肮X光片改变不明显;缺损大者心影可增大呈梨形，以右心房，右心室增大为主，肺门血管影增粗，肺动脉段膨出，肺野充血明显。
2、心电图检查可显示不完全性右束支传导阻滞。
3、超声心动图检查可显示房间隔缺损的位置和大小，这是诊断房间隔缺损的有力证据。
一般的病例经上述检查诊断并不困难。对某些不典型的复杂病例还须进行右心导管检查，对先天性心脏病患儿是有价值的诊断方法，通过这一检查可明确房间隔缺损的诊断方法，通过这一检查可明确房间隔缺损的部位，大小，确定是否伴有其他畸形，可为诊断及手术治疗提供可靠的依据。
因此，当家长获知医生怀疑小儿有房间隔缺损后，一定要配合医生给患儿作好以上各项检查，以便明确诊断，进而决定治疗方案。
婴儿3个月新室间隔缺损（膜周型）室水平少量左向右分流怎么治？
如果室间隔缺损在四岁前仍没有自然闭合的话，或者四岁前发育差、容易感冒或肺炎、室间隔缺损有增大趋势，就需要手术啦，因为孩子四岁后对事情有所记忆。四岁时成功率近100%。四岁时手术总费用约1万7，不同地区不同医院有所不同。
手术顺利的话，术后和正常孩子一样。没有后遗症。
建议孩子每年做一次心脏超声看看。
如果大于四岁，先天性心脏病：室间隔缺损，建议做“室间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下：
1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响自己情绪;
2、病人及家人均有心理负担;
3、室间隔缺损有导致感染性心内膜炎、传导束受损和主动脉瓣关闭不全的可能。
4、在技术成熟的医院，室间隔缺损修补术成功率基本是100%。
“室间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能明显不同。
“室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响病人的工作和生活。
如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。
右腋下美容小切口图
(http://hiphotos.baidu.com/zhidao/pic/item/bba1cd1117c62d2cb9127bed.jpg)
术后和正常人一样。没有后遗症。
在发达国家，微创封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。
心脏病如何治疗
1、内科治疗
目前先心病除早产儿的动脉导管未闭，早期通过药物治疗有可能治愈，小的肌部或膜部室间隔缺损、小的房间隔缺损有可能自愈外，其它病种通过打针、吃药均是不可能治愈的。内科药物治疗只能暂时控止心衰、降低肺动脉压，作为术前的一种短期治疗。
2、介入治疗
介入治疗是动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄的首选治疗方法，但部分患儿仍需传统手术。
3、手术治疗
目前几乎所有的先心病都能进行手术治疗(姑息或根治术)。不同的病种手术时机不同。严重病人有的必须在生后急诊手术，常患呼吸道感染、反复肺炎、心力衰竭者，尤为药物不能控制的患儿，应及早手术。理论上讲先心病患儿年龄》2岁肺血管床均发生了器质性改变，应在此前手术。但疾病较轻，对生长发育影响不大的患儿，可每半至一年随诊检查一次，以便掌握最佳手术时机。
先天性心脏病要紧吗
先天性心脏病有两大类：一类是肺血增多型，如：房间隔缺损、室间隔缺损以及动脉导管未闭;另一类是肺血减少型，也就是紫绀性心脏病，表现为嘴唇发紫等。
先天性心脏病主要是胎儿在母体发育过程有缺陷造成，多数在出生时或幼儿、青少年时发现，在成人体检中可发现轻度的房间隔缺损和室间隔缺损，症状不明显的易漏诊。
1心房间隔缺损：本病缺损包括房间隔中的卵圆孔及房间隔本身的较小缺损，早期症状常为劳累后的心悸、气急、胸闷、乏力，易反复呼吸道感染;后期可出现咯血、阵发性心动过速、心房搏动或房颤等;缺损较大时体检可见心前区隆起，心浊音界扩大、胸骨左缘第二肋间有杂音、肺动脉瓣区第二心音增强。建议去心内科进一步诊治。
2心室间隔缺损：本病的临床症状有室间隔缺损的大小，以及是否合并有心房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等有关。小的单纯的心室间隔缺损，早期无明显症状，但在心脏检查中可以发现;若心室间隔缺损较大，临床表现有发育不良、心悸、气促、乏力、反复呼吸道感染，严重时出现心力衰竭、紫绀，心前区隆起、心界扩大、可听及杂音和扪及震颤。
我国开展心脏病手术的技术在国际上处于领先地位，手术成功率很高，所以不需要有过多担心。像患先天性心脏病的孩子，一旦手术修复后不再复发，一般术后2～3个月就可以康复了，康复后可以和正常的孩子一样健康发育、正常学习和生活。长大后对结婚生育都不会有影响。
房间隔缺损食疗方
1、冬虫蒸老鸭：冬虫夏草5枚，老雄鸭1只，黄酒、生姜、葱白、食盐各适量。将老雄鸭宰杀去毛与内脏，冲洗干净，入沸水中略烫后捞出，顺鸭头颈劈开，放入冬虫夏草，用线扎好，放人大钵中，加入黄酒、生姜、葱白、食盐、清水，用文火隔水蒸2小时即可。
2、人参当归猪心汤：人参6克，当归10克，猪心1个。将猪心洗净，切块，放人沙锅内，加人人参、当归与适量水一起煨炖至熟，调味即可。每日分2次服完，连服5日。可补血益气、温中补虚、补益心脾。
3、玉竹猪心汤：、玉竹50克，猪心100克。玉竹洗净，切成节，水煎2次，去渣取汁1500毫升;猪心剖开，洗净血水，与药液、姜、葱、毫升;猪心剖开，洗净血水，与药液、姜、葱、花椒一起放入锅内，用文火煨至六成熟时，捞出晾凉，然后再放人卤汁锅内，用文火煮熟捞起，锅内加入食盐、白糖、味精和香油，熬成浓汁，涂在猪心内外即成。每日2次，佐餐食用。可安神宁心、养阴生津。
4、白果莲子乌鸡汤：白果100克，莲子100克，糯米50克，乌骨鸡1只，食盐、黄酒、葱白、生姜各适量。将乌骨鸡宰杀去毛及内脏洗净，入沸水略烫后捞出;白果去壳，糯米淘净，与莲子一起塞人鸡腹内放人锅中，加入清水、葱、姜、黄酒，烧沸后，改用文火煨炖至熟烂，再加些食盐，略炖即成。隔日1次，佐餐食用。可补心肾，填精髓。
房间隔缺损的治疗
1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果不佳者也可施行手术。
成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可同时手术，但肺血管阻力大于12单位、出现右向左分流和发绀者则禁忌手术。有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗目的。不用开胸手术。
继发孔房间隔缺损常经胸骨正中入路于体外循环下直视修补，右前外侧切口也可提供良好的手术显露，但需排除合并有其他类型心脏畸形。小的继发孔型房间隔缺损可直接缝合，如缺损大则需用心包片或涤纶补片修补，完成修补前左心房注水以防止心脏复跳后出现空气栓塞十分重要。
静脉窦型房间隔缺损修补较为复杂，一般经上腔静脉直接插入引流管以增加缺损显露，修补中必须辨别右上肺静脉开口并避开窦房结，将补片缝于右肺静脉入口前沿的右房壁上，以保证肺静脉引流入左心房，如有必要则需补片加宽上腔静脉入口，防止静脉回流受阻。
年龄大的房间隔缺损病例术后窦性心动过缓发生率较高，可用异丙肾上腺素或阿托品增快心率，术中安置临时起搏电极为有效措施。
房间隔缺损饮食
1还要多吃大蒜，多吃大蒜能降低对心脏不利的胆固醇，大蒜还能降低密度脂蛋白的吸收，这样能缓解症状。
2可以吃一些海产品，海产品能够降低胆固醇，如鱼类等，生活中可以吃玉米油、葵花子油和豆油，这几种油会抵消鱼对细胞的保护作用。
3日常生活中可以吃一些纤维类食物和青菜，纤维食物能降低胆固醇，能起到保护心脏的作用，能缓解房间隔缺损症状。
4多吃豆制品，大豆里面富含卵磷脂。常吃豆腐类食物如豆芽、豆腐干等，有益于人体健康。
婴儿心脏房间隔缺损
先天性心脏病房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。根据北京和上海的临床资料，在各种先天性心脏病中心房间隔缺损分别占24.6%和21.7%。先天性心脏病较多见于女性，女与男之比为2∶1到4∶1。先天性心脏病房间隔缺损是由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。
一部分较小的第2孔型先天性心脏病房间隔缺损病例，可能在出生后1年内自行闭合，出生后2年则自行闭合的可能性极小。单纯型第2孔型先天性心脏病房间隔缺损或第2孔型先天性心脏病房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流，肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。最适当的手术年龄为4～5岁，早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。婴幼儿期呈现充血性心力衰竭，内科手术未能控制心衰者，则需尽早施行手术。 就这个孩子而言，先天性心脏病房间隔缺损7.6mm，孩子的病不严重，目前不需要任何治疗。
建议每年做一次心脏超声看看。如果房间隔有明显增大趋势，超过6mm，建议四岁时外科手术(房间隔缺损修补术)治疗。因为四岁后孩子对事情有所记忆。房间隔缺损修补术的成功率基本是100%。