诊断青光眼不能单纯看眼压
诊断青光眼不能单纯看眼压
出现什么症状就一定要去看病了?
如果有剧烈的眼胀痛伴有恶心呕吐，不用说，您一定要去医院就诊了。但要注意，有些老年人眼痛不明显，只表现为恶心呕吐等消化道症状，可能把急性闭角型青光眼误诊为急性胃肠炎，耽误治疗。如果有眼睛胀痛、头痛、视物模糊，特别是在黑暗的地方看东西之后或在情绪激动后出现，能够自行缓解，或者晚上看灯出现彩虹一样的条带，要引起警惕，这也是闭角型青光眼的表现。
有时候，青光眼的症状很轻，可能只有轻微的眼胀不适。还有很多时候，青光眼可以没有任何症状，多是通过体检或看其他眼病的时候偶然发现的。所以如果您已经超过40岁，年轻时有远视眼或高度近视，或有糖尿病，我们建议您每年进行一次眼科检查，包括常规的视力、眼压、裂隙灯检查和眼底检查。
■青光眼患者一定要定期复查
青光眼一旦确诊，就是终身疾病，需要终身随诊。最理想的状态，就是诊断时已经有的视神经损害，通过随诊和治疗保持不变，不出现更进一步的视神经损害。青光眼的治疗中，稳定就是最大的胜利。这里所讲的稳定并不是单纯指眼压，而是包括视神经和视野在内的眼结构和视功能的稳定。
识破青光眼的假象
青光眼是一种常见的致盲眼病，分原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类。原发性青光眼中又分为闭角型青光眼与开角型青光眼。在我国老年人中常见的为急性闭角型青光眼。其发病特点是发病急，但眼科症状却不太明显，特别是它惯用“声东击西”的“诡计”，病在眼上，症状却表现在躯体的其他部位。容易造成误诊、误治。
急性闭角型青光眼的躯体症状有头痛、眼睛剧痛或胀痛、虹视、恶心、呕吐，有的还有腹痛、腹泻或便秘等。虽然有眼部症状，但往往被忽视。有时，只根据其躯体症状，误诊为感冒或肠炎等，错过了青光眼的最佳治疗时机，甚至会造成失明。
发现眼睛胀痛、虹视、视力下降等症状，就应当到眼科检查，排除眼科疾病。眼科诊断青光眼并不难，有三大表现：一是眼压明显增高，正常人眼压20毫米汞柱，而青光眼患者的眼压达到50～80毫米汞柱，用手指抚摸眼球坚硬如石。二是有虹视现象，即看灯光时出现五彩缤纷的彩虹。三是视物模糊，视力下降，角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。发现上述情况后应立即治疗，降低眼压。但药物只能暂时缓解症状，不能阻止复发。因此，应及时进行恰当的手术及相关治疗，以挽救视力。
如何才能正确诊断青光眼疾病
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa(24mmHg)为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也为病理性眼压。
其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(C/D)表示陷凹大小。
视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。
如何判断是不是青光眼
在青光眼早期眼压常不稳定一天之内仅有数小时眼压升高因此测量24小时眼压曲线，是早期青光眼诊断的方法。眼底改变，视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷视盘，邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此可作为开角型早期青光眼诊断指标之一。
家族史也是青光眼诊断方法，家庭成员有青光眼病史并自觉头痛眼涨视力疲劳，特别是老花眼出现较早者或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。青眼病除了属于该病的症状影响了患者的生活外，如果处理不当，还会导致更加严重的并发症，如急性闭角青光眼。
上面介绍了一些可以用作判断青光眼的常见症状，这里还要说一下，有的时候青光眼患者可能会因为眼压升高，而导致患者的迷走神经受到刺激，这个时候有可能因为这种刺激出现呕吐恶心现象，这也是青光眼的典型表现之一，另外一些中年妇女，有可能因为精神刺激而诱发青光眼。
患上了青光眼的患者能治好吗
青光眼是十分普遍的眼疾，青光眼的主要成因为眼压过高。当眼球前方角膜和虹膜之间的空间(即前房)积聚的透明液体称为房水，房水能够滋养晶狀体及角膜的表面，并提供足够的压力(眼压)去支撑眼睛的“半球”形狀。眼球会不断制造造及排出房水，而正常的压力可令整个系统运作正常。
首先专家提醒大家，如果出现眼睛不适的感觉，一定要去医院进行检查诊断，及时进行治疗，以免延误病情的发展。
当眼球内的房水的排水道被阻塞时，房水会越积越多，便会令眼压上升。眼压过高会令视觉神经受损，影响视网膜传递视觉讯息到大脑的能力，甚至会导致永久性失明。眼压过高是导致青光眼的高风险因素，眼压越高，风险越大。
在青光眼形成初期降低眼压，就能有效保护视力。可是，青光眼并不只是眼压高一个症状，只有当视觉神经受损，患者才会被确诊患上青光眼。单纯的眼压过高一般是不会带來太多的影响因此患者往往并不会有所察觉，直到40%视觉神经受损，患者才会发现视力已受创。另外，眼压过高会导致青光眼，但在眼压正常的情况下，视觉神经受损了，亦可患上青光眼。
青光眼能够治好吗
青光眼是十分普遍的眼部疾病，青光眼的主要病因是眼压过高，当眼球前方角膜和虹膜之间的空间 (即前房) 积聚的透明液体称为房水，房水能够滋养晶狀体及角膜的表面，并提供足够的压力(眼压)去支撑眼睛的“半球”形狀。眼球会不断制造及排出房水，而正常的压力可令整个系统运作正常。
青光眼患者可以补充伊分子叶黄素，通过它里面的叶黄素的强抗氧化特性来改善青光眼的视力。叶黄素是人体通过进化选择进入人体眼睛的超强抗氧化剂，通过服用可以顺利到达眼睛内部，清除自由基，而且叶黄素还可以扩张软化血管，和一氧化氮一起达到改善眼部微循环的目的，这也是叶黄素在心血管疾病方面有很好效果的原因。
青光眼患者好治疗吗?当眼球内的房水的排水道被阻塞时，房水会越积越多，便会令眼压上升。眼压过高会令视觉神经受损，影响视网膜传递视觉讯息到大脑的能力，甚至会导致永久性失明。眼压过高是导致青光眼的高风险因素，眼压越高，风险越大。
在青光眼形成初期降低眼压，就能有效保护视力。可是，青光眼并不只是眼压高一个症状，只有当视觉神经受损，患者才会被确诊患上青光眼。单纯的眼压过高一般是不会带來太多的影响因此患者往往并不会有所察觉，直到40%视觉神经受损，患者才会发现视力已受创。另外，眼压过高会导致青光眼，但在眼压正常的情况下，视觉神经受损了，亦可患上青光眼。
针对青光眼能治好吗的问题，专家提出，青光眼大多数不能痊愈，但只要通过适当治疗，也是可以有效控制病情，预防或减慢视力进一步受损，控制的好的可以终身不出现严重的损害。
青光眼的诊断步骤
青光眼的诊断步骤
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa24mmHg为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa5mmHg也为病理性眼压。
应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少。
视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。
双眼眼压差别大，是否有问题
人眼压统计学正常参考值范围是10~21mmHg, 眼压曲线的单眼波动幅度和双眼对称差异均≤4 mmHg。也就是说人的双眼眼压是有差异，≤4 mmHg是正常的。
所以眼压有时候是左眼偏高，右眼正常，有时候又是相反的，只要不超过4mmHg都是正常。
如果双眼眼压差异较大还要看当时有没有测量眼压的影响因素，另外诊断青光眼不能只看眼压还要有眼底和视野的改变，进行综合判定。