牙齿楔状缺损怎么办

牙齿楔状缺损怎么办

1、损耗甚小(浅)的楔状缺损,无症状,可不必治疗。

2、有牙本质过敏者,可用药物脱敏。

3、过大、过深的缺损,可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗,后做缺损修复。对于牙折者,根面好的行根管治疗后,作接冠术、桩冠或拔牙。

4、使用正确刷牙法(竖刷法),刷牙时不要过分用力,以免损伤牙龈。

老年人牙齿方面的问题

1、牙齿磨损

经过六七十年的使用,牙齿表面的牙釉质基本上已磨耗殆尽,没有了这一坚固的保护层,较软的牙本质外露后,对冷、热、酸、甜都会很敏感;此外,本来磨牙的咬合面是有尖嵴窝沟的,就像一座小山有好几个山峰和山谷一样。但是,在天长日久的咀嚼过程中,这些“山峰”也逐渐被磨短磨平,牙冠的咬合面因此失去了高低起伏,咀嚼效率自然就变低了;

2、楔状缺损

它是出现在牙齿颈部的“V”状缺口,由于外形酷似木匠用的楔子,便称之为楔状缺损。其形成的主要原因是长期使用横刷法刷牙,且用力过大,牙刷毛过硬。因为尖牙与前磨牙(也就是紧挨尖牙后面的两颗牙)的牙颈部是最突出的地方,所以在刷牙时与牙刷接触最多,也最容易被磨损。就像成语“水滴石穿”、“绳锯木断”一样,即使牙釉质再坚硬,也经不起小小的刷毛几十年如一日般错误的拉锯运动,所以也有医生将楔状缺损称为“刷牙缺损”;

3、食物嵌塞

也就是我们常说的“塞牙”,主要是两个原因:一是因牙齿磨损、缺损造成的牙齿外形改变,失去了正常的牙齿之间的接触,使食物容易进入牙缝;二是老年性牙周萎缩,牙槽骨吸收,牙齿松动或牙根外露,造成牙缝变大;

4、残根残冠,根面龋

残根残冠是由于长期的龋齿、楔状缺损、牙裂、牙折等未得到有效控制和治疗造成的。根面龋则是因为牙周萎缩,牙根暴露,口腔卫生状况也欠佳,于是被致龋的细菌钻了空子。

牙齿楔状缺损的原因

一、牙颈部的结构

牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。

二、酸的作用

牙齿楔状缺损的原因包括龈沟内的酸性渗出物与缺损有关，临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。

三、牙体材料疲劳

近来有研究表明，颊侧牙颈部是应力集中区，长期的咀嚼力使牙体材料疲劳，于应力集中区出现破坏，这也是牙齿楔状缺损的原因。

什么是楔状缺损

楔状缺损在临床中很常见，患者常因为个别牙齿遇冷热酸甜敏感，刷牙酸痛而来诊，严重者可出现牙神经炎症，牙齿变色，甚至折断。常发生在口角转折处，临床上也会见到接受正畸治疗的患者出现楔状缺损，但是患者往往主诉很注意口腔卫生，很仔细刷牙。

实际上楔状缺损主要就是不正确的刷牙方法造成的，即长期横刷，特别是用力横刷的人，要知道靠近牙龈颈部牙齿结构比较薄弱，容易被磨去，在用力横刷的情况下常有典型的缺损。当然还有其它的原因，包括龈沟的酸性渗出液以及长期的咀嚼力导致牙体材料的疲乏也会导致牙颈部的缺损。 若缺损较小，可以考虑脱敏疗法，或者用玻璃离子及光固化树脂充填;若缺损伤较大，必要时需先进行完善的根管治疗，再考虑是桩冠修复还是充填修复;

关于牙齿楔状缺损的充填

关于牙齿楔状缺损的充填。我们知道楔状缺损的原因有以下四点:1.横刷.2.龈沟液的酸蚀作用.3.牙颈部的解剖结构特点.4.颊側牙颈部为牙体受力时的应力集中点.

一般来说楔状缺损应采用玻璃离子充填. 松风充填型玻璃离子(松风FX2), 松风银粉加强型玻璃离子(松风XP), 3M公司的易混型玻璃离子(Ketac Molar)效果都不错. 但玻璃离子的色泽没有光固化树脂好, 这也是很多人弃而不用的原因. 如果不考虑美观因素, 用银粉加强型玻璃离子充填的效果很好.

值得注意的是普通光固化树脂不能直接用来充填楔状缺损. 这是因为: 其一 牙髓牙本质是一个有机生理复合体, 任何作用于牙本质的刺激(不管是牙本质深层还是浅层)必然引起牙髓反应. 表现为成牙本质细胞空泡性变, 牙髓充血乃至坏死. 其二 光固化树脂与牙体的粘合方方式为机械嵌合式. 而楔状缺损处为牙体受力时的应力集中点, 且楔状洞型不利于固位. 易导致充填物脱落. 其三 光固化树脂与牙体的热膨系数相差较大, 粘合界面在热应力的作用下易分裂, 导致充填物脱落.

目前国内很多医生采用玻璃离子光固化树脂联合充填法, 又称"三明治"充填法. 即 用玻璃离子恢复牙本质部分的缺损, 用光固化树脂恢复牙釉质部分的缺损. 利用玻璃离与子牙本质的粘合较好, 光固化树脂与牙釉质的粘合较好, 兼顾了牢固与美观且减小了刺激. 但这种方法操作较为繁琐. 还有一种方法, 用DMG公司的"爱诺赛"光固化材料(Lonosit Baseliner) 其规格0.33g 是一种光敏的玻璃离子树脂混合材料. 这种材料用作光固化垫底或直接充填.

刷牙无小事 楔状缺损

很多人觉得刷牙是日常的一件小事，其实不然。正确的刷牙方式能有效清除牙齿及牙周组织菌斑和软垢，可以起到预防龋齿和改善牙周状况的作用，而错误的刷牙方式，则可能毁掉我们的牙齿，这并不是危言耸听，我们先看几张图片：

您的牙齿有没有出现图片中的情况呢?有些人的牙齿常常遇冷感觉酸痛敏感，总以为是蛀牙导致的，殊不知也很有可能是“楔状缺损”所致。

楔状缺损(wedge-shaped defect)是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而得名楔状缺损。多见于前牙或双尖牙的唇面，以中老年患者居多。据临床统计，在60岁以上的老年人中该病的发生率高达90%以上，而且随着年龄的增长，严重程度也随之加重。

形成楔状缺损的原因很多，其一是牙齿受力时，应力集中于牙颈部，且牙颈部结构比较薄弱易被磨损;其二是酸的作用，龈沟内的酸性分泌物，唾液pH值偏低、酸性食物、胃病返酸、接触酸的工作都可能使牙齿硬组织脱钙溶解;其三是牙刷毛过硬，刷牙方法不正确，经常用力横向刷牙造成的，日积月累在牙颈部就形成小的缺口，这与俗话所说的“绳锯木断”、“水滴石穿”的道理一样。

老年人牙齿有“四多”

一是牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质）已基本被磨耗殆尽，牙本质外露，牙面变平，牙齿变短。从而导致吃饭时咬不烂，凉的不能吃，热的也不能吃等咀嚼效率低下、牙本质过敏的现象，有的还可能发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛。

二是楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有一道横行的沟状缺损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、长期不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏、疼痛等感觉，可以继发龋病、牙齿横折等并发症。

三是牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙逐渐增大，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发生和发展及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变。

四是残根、残冠牙多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原因未得到有效控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗所致。

老年人自我检查牙齿的方法是：看看牙龈的颜色、有无脓液、有无压痛，如有假牙应取下后检查。然后张开口检查牙齿，注意牙齿有无松动、牙根是否暴露、牙面有无黑斑或牙洞、有无牙石等。如果出现牙龈红肿、牙齿有洞及不易剔除的食物时，应及时到医院检查或治疗。对已明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除，不必可惜。同时及时镶上一副合适的假牙也很重要。

有龋齿不补牙危害到底有多大

长期缺牙不修复的危害是很大的。主要有以下几个方面的表现：牙列的完整性遭到破坏。牙槽骨萎缩。咀嚼功能减退。食物嵌塞。影响美观和发音。对下颌关节的影响。牙列的完整性遭到破坏。补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓，再行补牙，如若不然将会失去牙齿，失去牙齿是不可再生的。

横向刷牙不可取

刷牙是保持口腔清洁卫生措施中最有效的方法，刷牙既能清洁牙齿(主要是清除牙菌斑)，又能起到按摩牙龈的作用，从而促进牙龈的血液循环，保持牙龈的健康。但是有些人由于长期使用的牙刷过硬，加之用力横向拉锯式的刷牙方法，结果使得牙齿唇、颊侧牙龈组织发生磨损，从而形成一条深沟，医学上称之为“楔状缺损”。

“楔状缺损”早期，病人多没有什么不适，常不被察觉，但当牙齿缺损到一定程度，牙根(牙本质)外露，病人就会感到遇冷、热、甜、酸等食物的刺激产生疼痛，甚至不敢吸气，严重者可引起牙神经疼痛，牙周疾病等，更有甚者，可使牙齿从牙颈部处横向断裂，由此可见，不正确的刷牙方法，常是造成牙病的重要原因。

因此，要想预防“楔状缺损”的发生，就要选择适当的牙膏和保健牙刷，避免横向拉锯式的刷牙方法。

对已发生楔状缺损者，若缺损小，无症状，则不需做特别处理，若缺损大，可去医院做充填治疗。

楔状缺损会带来哪些危害

楔状缺损会带来哪些危害?楔状缺损初期的危害表现为：在楔状缺损患者牙齿的颈部接近牙龈的部位，牙齿硬组织有少量缺损，病情逐渐加重后，便在牙颈部形成由两个平面所组成开头独特的缺损。缺损的表现光滑、坚硬而发亮、边缘整齐、牙本质暴露，有进度染有褐色，对化学温度刺激比较敏感。常伴有牙龈萎缩，牙根暴露，所以自觉牙齿变长，颜色大多为牙齿硬组织本色，呈现微黄色。楔状缺损重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至 骨髓炎，更严重病例还会发生牙折等危害。

楔状缺损这种牙科疾病的临床表现主要有以下几个方面：

1.典型的楔状缺损疾病，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的缺损则呈卵圆形，缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。

2.根据楔状缺损程度，这种牙科疾病可分浅形，深形和穿髓形三型，浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症，深度和症状不一定成正比关系，关键是个体差异性，穿髓形有牙髓病，尖周病症状，甚至发生牙齿横折。

3.楔状缺损疾病好发于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩等危害。

4.随着楔状缺损疾病患者年龄的增长，楔状缺损有增加的趋势，楔状缺损疾病患者的年龄愈大，楔状缺损愈严重。

如何修复牙齿楔状缺损

1.组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。

2.有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

3.缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填;洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

4.有牙髓感染或根尖周病时，可和牙髓病治疗或根管治疗术。

5.若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

牙齿楔形缺损怎么办

一、治疗原则

初期硬组织缺损少且无明显症状者，局部不需要特殊处理，但要注意选用软毛牙刷，用竖刷或旋转刷牙方式，不要再用蛮力使劲刷牙齿了，这样迟早会把牙齿刷断的。注意用弱碱性含漱液漱口：已形成缺损并有敏感症状者，可做脱敏治疗或充填修复缺损。

二、治疗方案

1、改正刷牙方法，避免大幅度的横刷，选用质地软的牙刷和细料的牙膏。

2、组织缺损少，无牙本质过敏症者，不需处理。

3、牙本质过敏者，脱敏治疗。

三、牙齿锲状缺损.缺损的部位如果是在牙颈部的话，大部分的原因就是刷牙方法不正确的导致的，这个是需要很长时间的。

这样的情况，如果只是轻微的敏感症状的话，可以进行脱敏治疗。可以用泡过的茶叶，在牙齿敏感的地方，反复磨搽。这是起效比较慢的。如果出现明显的酸甜冷热症状的话，就需要处理一下，一般是补牙，这个位置补牙的话，没有固位力，容易脱落。要补的话，就要用粘结性比较强的材料。可以暂时观察，改变刷牙习惯。

四、可能是牙齿楔状缺损，牙本质暴露，对冷热酸甜的食物比较敏感。

如果楔状缺损比较明显，建议去口腔科把缺损的部分补起来，平时刷牙的时候尽量上下方向刷牙。

五、牙齿磨牙有轻微的楔状缺损，现在并无出现冷热刺激，此类情况多是刷牙不正确引起的(拉锯式刷牙)。一般认为横着刷牙会导致牙齿的楔缺.这只是一个促进因素.楔状缺损容易在牙颈部发生是因为这个地方是牙齿最坚硬的牙釉质和牙根既牙骨质结合的部位，而牙骨质硬度相对比较薄弱一些.所以由于刷牙，食物的摩擦，甚至咬合的力量等等，长期就导致了楔缺的发生.

建议要尽早治疗，现在的情况应该是初期，并不是很严重，可去口腔科玻璃离子充填治疗即可。