抑郁的治疗方法有哪些

抑郁的治疗方法有哪些

一、药物治疗

抑郁发作往往有复发倾向。因此，治疗目的有二：控制急性发作和预防复发。

1、药物选择：

目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药，第二代非典型抗抑郁药为第二线药，其次可考虑MAOIS。

2、 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。

精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，往往需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

3、疗程和剂量：

治疗的成功除正确诊断，合理选择药物外，疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够，因此常常剂量低、疗程短。

抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗)：

(1)以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失。

(2)以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复，约需4～9个月，如未完全恢复，病情易反复。

(3)防止复发为目标的预防性治疗期。后两期不易截然分开，常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗：①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作，如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。

怎样区别抑郁症与精神分裂症

抑郁症和精神分裂症是两种性质不同的疾病，抑郁症是脑内5-羟色胺功能不良，精神分裂症是脑内多巴胺功能不良，但常常容易混淆。如何正确区别抑郁症和精神分裂症很重要。根据临床实际，应注重以下四点：

(1)就诊方式：主动还是被动----抑郁症患者由于有自知力，所以他们是主动就诊的。但抑郁症患者主动就诊的方式与其他躯体疾病患者有所不同，他们有的不了解自己患的是心理疾病，有的有意想回避心理问题，所以他们往往先去内科或中医科就诊，然后再由内科或中医科转至心理科。当然，大部分病人还是直接来心理门诊就诊的。

精神分裂症患者由于缺乏自知力，所以他们是被动就诊的。由于他们不承认自己有病，所以他们多数是由亲朋好友采用软硬兼施的方法送到医院来的。

(2)情感表达：痛苦还是淡漠----抑郁症与精神分裂症的情感表达方式是不同的，抑郁症患者在就诊时，给人的第一印象是很痛苦，愁眉苦脸，垂头丧气，忧心忡忡，不少患者未等开口讲话就潜然泪下。

精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍，就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵，无论医生怎样引导发问，患者或者不作答，或者所问非所答。也有的患者表现为情感高涨或情感倒错，但精神分裂症患者一般没有为病所急，为病所痛的情感表现。

(3)思维内容：意念还是妄想----在思维内容方面，抑郁症与精神分裂症有着重要区别，这也是临床上最易混淆的焦点。抑郁症患者的主要临床表现是有消极悲观的意念，如有怕困难、怕挫折、怕失败、自责、自罪等不良的念头。这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度，但与精神分裂症的妄想症状仍有不同，主要区别有二：其一，抑郁症患者的意念不是凭空而来，而是与所处环境及事件有关，如青年的学习压力、交往障碍、性困惑;中年的家庭、事业问题;老年的多病、孤独等。其二，抑郁症患者有自知力，承认这些念头主观片面、不真实、不确切、不可取，但就是油然而生，无法摆脱。

精神分裂症患者的妄想症状多种多样，有的接近现实，有的荒谬离奇，但其共同特征是无事实根据，与患者所受的教育水平相去甚远;患者能把妄想内容描述得生动逼真，并坚信不移，他人无法说服。

(4)抗抑郁治疗：有效还是无效。----抗抑郁药与抗精神病药是两类作用不同的精神类药，当给患者使用抗抑郁药物后，从疗效上也可观察和反思出诊断是否有误。抗抑郁药治疗抑郁症的效果是很明显的。

精神分裂症必须要用抗精神病药物治疗才会有效。抗精神病药物治疗抑郁症是无效的，治疗后家属也会反映出这一点。

必须指出：严重的抑郁症有时会出现片断的精神病性症状--幻觉、妄想，而精神分裂症也可伴发抑郁，有时会给鉴别诊断带来困难，即使是有经验的专科医生也会遇到这种情况。此时要认真隋访观察，随着时间的推移，相关症状的出现，医生认识的加深，是可以正确作出诊断的。

也可从抗抑郁治疗的疗效来反思诊断。一般来说，如果抗抑郁治疗后，抑郁症状消失，精神病性症状也消失了，考虑为重度抑郁症。如果抗抑郁治疗后，抑郁症状消失，精神病性症状不消失，考虑为精神分裂症。

抑郁症怎么自己调节 不同程度的抑郁症自我调节方法

轻度的抑郁症患者可以通过自我治疗缓解，可以多做运动，多发展兴趣爱好，多与外界交流，多参加娱乐活动。

规范避免导致抑郁症发作因素，如情绪打击，工作生活压力，人际关系。

配合医生进行心理治疗或抗抑郁治疗，如果自觉有抑郁症苗头，及时向家人或医生寻求帮助，以便及时治疗。

中度抑郁症患者除了需要采用轻度抑郁症自我调理的方式来治疗，还需要在医生指导下，配合抗抑郁的药物进行治疗。

临床上有假性痴呆吗

临床上还有一类由于精神疾病，如焦虑、抑郁造成的假性痴呆。由于焦虑，抑郁会造成性格改变，不喜欢与人交流、相处，悲观，兴趣也会表现为记忆下降，生活能力降低，减少。这种记忆减退是属于假性痴呆，可以通过对抑郁，焦虑治疗好转后恢复，真性痴呆是不可逆的。

因此在抑郁，焦虑出现健忘等要积极治疗，此时的健忘、生活能力下降等是可以经过抗抑郁治疗而全面恢复的。另一方面，痴呆患者在早期，也很容易合并抑郁，焦虑，两者会形成恶性循环，痴呆合并抑郁，抑郁又出现痴呆，因此抑郁合并假性痴呆要积极抗抑郁治疗，痴呆合并抑郁更要抗抑郁治疗，争取最好状态，维持最好的生活质量。

产后抑郁治疗护理

1、在分娩前要了解产妇的精神状态

介绍相关的分娩知识和分娩过程，使产妇认识到分娩是一种正常的生理过程，对所要经历的痛苦有足够的心理准备，帮助产妇以积极心态迎接即将到来的分娩，消除紧张、恐惧的消极情绪。

2、分娩过程中护理人员尽量在旁陪伴和指导

给予安慰和鼓励，教会其如何在阵痛间歇中运用放松的技巧，消除其无助感，增强分娩的信心。允许家属陪伴，给予关怀和照顾，减轻孤独感，缓解紧张心理。及时补充易消化的食物和水分，减少产程中体力和精力的消耗。对剖宫产的产妇要做好术前心理护理，减轻对手术的恐惧和担忧。

3、产后给予一个安静舒适的环境

适当限制亲友的探视，护理工作尽量集中，提高效率，使产妇有充足的休息。给予易消化富含营养的食物，使产妇尽快恢复体力。主动与产妇交流，倾听她们的想法与感受，给予鼓励，帮助其获得母乳喂养的知识和技巧，向她们说明保持心情愉快可促进乳汁的分泌，教会产妇和家属护理婴儿的一般知识和技巧，激发她们积极的心理反应。对分娩经受了异常痛苦或有不良妊娠结局的产妇给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。

4、产前宣教

对产妇的丈夫、公婆、父母等家庭成员进行有关心理卫生方面的宣教，做好家庭成员间的相互沟通，建立温馨的家庭氛围，给予产妇无微不至的关怀照顾，关心产妇的心理感受，对刺激产妇情绪的敏感问题应尽力避免。如有围生期抑郁史，产妇情绪抑郁较重，婴儿易激惹时，要给予足够重视，及时识别心理问题，以免延误治疗。

老年抑郁治疗 运动远离抑郁症

让身体活跃起来能够给人带来好心情，运动有时候甚至跟抗抑郁药物一样有效，而且还不会引起不良反应。不一定要去健身房，只要在生活中增加自己的活动量就好，例如：把车停在离目的地远一些的地方、走楼梯、做家务等。

老年抑郁治疗 治疗老年抑郁症的禁忌

老年抑郁症的治疗

1、清火泄胆，柔肝和志法

此法适用于肝胆火郁之证。多因性情刚戾，情遇不遂，屈无所伸，怒无所泄，气机怫郁，升发不及，郁而化热，肝火鼓躁，火热扰胆，胆府不宁。本症病在肝胆，情志变异，情绪亢奋，临床以烦躁 易怒，两胁窜痛，焦虑不安，失眠，不知饥，消瘦。舌红，苔黄，脉弦滑。临床常用栀子豉汤合酸 枣仁汤加白芍、龙胆草、琥珀粉，以清肝泻火，透解郁热，柔肝养阴。

2、化痰醒神，健脾调肝法

此法适用于痰浊内生，迷蒙清窍之症。多发于性格内向，忧思气结，肝郁乘脾，脾失健运，湿聚为痰，痰气交阻，阻滞清阳，蒙闭清窍;痰郁化热，痰热扰心，神明不爽。病在肝、脾，伤及心、脑， 病变特征为思维混乱、迟钝。临床以神思恍惚，精神抑郁，咽中异物感，强迫观念，自罪自责或厌 世轻生。舌胖苔腻，脉滑为主要症候，可用涤痰汤合半夏厚朴汤加远志、陈皮、柴胡。

3、补益心脾，养肝益志法

适用于心脾两虚，清窍失荣症。多因思虑过度，劳役过极，心脾两伤，气血不足致心肝血虚，心神失养，气虚脾弱，阳气不振。本症病在心、脾、肝。病变特征为性格变异，思维呈偏执状态。临床以表情淡漠，情趣欲望减退，疑病妄想;心悸，恐惧，面色白，头晕无力。舌淡苔薄，脉沉细或细弱。归脾合芍药甘草汤化裁。

4、滋阴潜阳，抑肝明志法

适用于阴阳失于平秘，心神不定之症。素常阴虚火旺或阳盛之体，遇意外刺激，气机逆乱，致阴虚于下，阳越于上，阴阳失治，痰火随阳越于上，扰乱清空，精神失守。本症病在心、肝、脑，病变特征为思维游离，跳跃，临床从情绪亢奋，妄见妄闻，焦虑，多疑，对周围人和物持有敌意。舌红苔黄或黄燥，脉象躁动为主要症候。若久不愈，可续发汗出，烘热，奔豚气冲，惊惕肉。需用百合 知母、百合地黄及甘麦大枣汤加白芍、青龙齿、活磁石等。

老年抑郁症治疗的禁忌

禁忌一：缺乏耐心

临床资料表明，轻型抑郁症经过科学合理治疗，大约在2周左右可使情绪低落和乏力等症状得到明显改善，睡眠和食欲方面也有所改善，但并不意味着已基本“好了”，这只是一种初期治疗结果。此时不可随意停药，否则会引起病情反反复复或使病情逐渐加重，增加日后治疗难度。随意停药还可能引起停药综合征的发生，增加患者痛苦，对健康更为不利。有关专家指出，轻型老年抑郁症的治疗亦应当坚持在一年以上。

所以，患者要保持平稳心态，既不要过于悲观失望又不要盲目乐观，正确看待治疗效果，具有信心和耐心以坚持长期科学合理治疗。

禁忌二：单纯依赖于药物

在抑郁症的治疗中，药物发挥着重要而积极的作用，是治疗不可缺少的关键措施。但是患者决不可单纯依靠药物而忽视生活和心理方面的调理。针对抑郁症的治疗措施应当是综合性的，包括生活、心理和药物的共同作用，这样才能取得事半功倍的良好效果。

生活具有规律性，按时作息、进餐，安排好运动、娱乐时间，避免整天呆在家中将自己“封闭”起来。调节心态，使生活充满情趣，既增强治病信心又提高生活质量。

禁忌三：对抗抑郁药的顾虑过多

在一般人的潜意识中认为凡属精神疾病用药都有很大副作用，用多了会“伤害脑子”。因而有些老年人对抗抑郁药使用也顾虑甚多，以为是轻型的老年抑郁症好不用药，要用也好是偶尔用用，不可多用，更不可长期服药，这是一种误识。

所以，老年患者在接受抑郁症的治疗时，应当与医生保持密切联系，在医生指导下合理使用药物，坚持足够疗程。

老年抑郁治疗

1.一般治疗 当今抗抑郁剂和电休克治疗虽然对抑郁症有较佳的疗效，但不能忽视一般性治疗，由于食欲缺乏和精神反应迟钝，患者的营养需要往往不能获得满足，故加强饮食护理和补充营养在医疗护理上十分重要，此外对患者所伴发的任何躯体疾病，应不失时机地给予彻底治疗。

音乐治疗可以从调节情绪的角度，作为药物治疗的辅助方法而发挥作用，因为它是在综合了医学，心理学，物理学，音乐美学等学科基础上产生的一种治病技术，也是利用音乐艺术的结构特点，音响的物理性能，音乐的情绪感染力，来协调人体的神经生理功能，改善人的心理状态，增进社会交往的一种治疗方法，人们可以用音乐发泄情绪，交流情感，可以使内心的抑郁，不安等情绪得到疏泄，特别是老年患者，通过参加音乐活动，可增进人际间的交往，因而摆脱了孤独，并从关注自身不适的困境中解脱出来，同时通过音乐的创作性活动，加强自我尊重的行为，以获得情感上的满足和行为上的适应。

2.药物治疗 老年期抑郁症是老年人常见的精神疾病，由于老年人特定的生物-心理社会因素，致使老年期抑郁症的临床表现和治疗较年轻病人具有特殊性，特别是药物治疗成为临床工作者的研究重点。

抑郁症的治疗

1.治疗目标

抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量，恢复社会功能;③预防复发。

2.治疗原则

①个体化治疗;②剂量逐步递增，尽可能采用小有效量，使不良反应减至少，以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

3.药物治疗

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA，代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

抑郁症的自我治疗 抑郁症的治疗方法

中度、重度抑郁症应该及时就医，在医生的建议下可以采用心理治疗、抗抑郁药物相结合的方法，也可采用电惊厥疗法，具体方法请咨询医生，本文将不作详细介绍。