精索静脉曲张如何定义

精索静脉曲张如何定义

左右两边阴囊各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称为精索，精索里面的静脉叫精索静 脉。由于解剖结构上的特点以及男性生理发育等诸因素，精索 静脉血管容易淤血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫精索静 脉曲张。左侧精索静脉更易发病。本病多发生在未婚男子，且 95%以上发生在左侧，右侧者极少见。精索静脉曲张是指精索静脉因回流不畅、血流淤积而造 成的精索静脉伸长、迂曲、扩张。此病是青壮年常患的一种 疾病。发病多见于左侧，这是因为左侧的精索静脉成90°左右 的角度直接回流到肾静脉，回流阻力大，行程又长（整个行程 约35厘米）。也可因为静脉瓣（静脉腔内一种能阻止血液倒流 的活瓣装置）发育不全，血液出现倒流而影响回流，导致精索 静脉的迂曲扩张。另外，此病的发生也与某些职业有一定的关 系，如从事商店营业员、理发员、外科医师等职业的人，由于 长时期站立性的工作，使精索静脉回流障碍。飞行人员中发病 率较高，可能是由于飞行中加速度的影响，使精索静脉瓣反复 遭受冲击和损伤而引起。此病之所以应当引起重视...

精索静脉曲张的分度

精索静脉曲张其他辅助检查方法有多普勒超声听诊、红外线接触性阴囊测温、实时B型超声检查、放射性核素，99m锡阴囊血池扫描、选择性肾静脉和精索内静脉造影等，对症状不明显的患者有一定的诊断价值，可选择采用。

正常情况下，向肾静脉注人造影剂不应发生逆流使精索静脉显影，精索静脉曲张时行肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉纡曲扩张及静脉瓣缺如和功能不良。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾包膜静脉、腹膜后静脉及盆腔静脉等交通，这些交通支80%以上位于精索静脉的中、尾段，这些交通支仍能形成静脉曲张。

为此，即使是精索静脉瓣功能良好的不育症患者也有精索静脉曲张的可能。有时造影也可出现假阴性结果，如精索静脉因远端钳夹现象而曲张时，其正常的瓣膜可阻止造影剂逆流。

目前选择性精索内静脉已成为一种可靠的诊断精索静脉曲张的方法。一般是在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。依据造影结果静脉曲张可分为3度。

①轻度：造影剂在精索内静脉内逆流达5 cm以内;

②中度：造影剂逆流至第4-5腰椎以下水平;

③重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，尤其准备行介人治疗时，但该方法毕竟为有创性治疗，非临床特殊需要，一般不主张常规开展。

近年来国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。经B超、核素扫描或彩色多普勒检查可见轻微的精索静脉曲张。行选择精索内静脉造影可进一步确诊。

关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉管径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。亚临床型精索静脉曲张的发病率很高，有报道认为其可能占男性不育症的25 %-75%。因此对可疑患者应尽早行精索内静脉造影，以便能明确诊断，及早治疗。

精索静脉曲张分类

根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

检查阴囊内是否有精索静脉曲张，可让病人取直立位。典型的精索静脉曲张者，可在阴囊部位见到阴囊皮下扭曲的精索蔓状静脉丛。用手触摸可感觉到迂曲扩张的血管团，挤压后消失，但放松后又会膨出。对阴囊部视诊和触诊都难以判断轻型精索静脉曲张症时，可让病人用力屏气加大腹压，再观察与触摸阴囊蔓状静脉丛，此时即便是轻的精索静脉曲张也能被发现。

原发性精索静脉曲张与继发性精索静脉曲张的区别在于：直立触及弯曲膨胀的血管团后，挤压团块缩小为挤空征阳性，这是原发性精索静脉曲张的特征。继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性，并且病人平卧位时，曲张的静脉团并不缩小。

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是男性常见的生殖系统疾病，是导致男性不育的主要原因之一。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张，从而引起血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。

精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。由于精索静脉曲张患者多为青壮年，会对患者的生育造成极大影响。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

为什么会得精索静脉曲张

精索静脉曲张是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张,迂曲和变长。此症多发生于左侧。曲张的精索静脉内淤滞的血液及长期睾丸温度增高造成的睾 丸及附睾 病理、生理组织结构的改变均可引起男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

1、解剖因素:左精索内静脉长,呈直角进入 肾静脉,血流受到一定阻力。左 肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易回流;左精索内静脉位于乙状结肠后面,容易受 肠内粪便的压迫,影响血液回流。

2、生理因素:青壮 年性机能 较 旺盛,阴 囊内容物血 液供应旺盛。所以有些精 索 静 脉曲张可随年 龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。

3、其他因素:腹 膜后 肿 瘤、肾 肿 瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状 性 或继 发 性精索静脉曲张。另外,精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状 性或继发 性精索 静脉曲张。

精索静脉曲张怎么治疗

精索静脉曲张检查时，一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即能看出。目前则发展用多普勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。

精索静脉曲张可以吃药治疗么

治疗精索静脉曲张什么方法好?专家表示，精索静脉曲张不可盲目用药，及时用对药也很难治愈，而腹腔镜微创技术是治疗精索静脉曲张最有效的方法。腹腔镜微创术突破了传统手术治疗精索静脉曲张的弊端，减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此生育率也较传统的手术大幅度提高。

双侧精索静脉曲张与左精索静脉曲张的区别

精索静脉曲张大体上分为双侧精索静脉曲张与左精索静脉曲张。事实上说的简单点，双侧精索静脉曲张与左精索静脉曲张的区别就是：索静脉曲张的地方不同，一种是发生在双侧，一种是发生在左侧。而且几乎所有精索静脉曲张患者静脉曲张的位置发生在左侧，那么很多人就会问这样一个问题：为什么左精索静脉曲张的发生率这么高呢?

精索静脉曲张多见于左侧原因一:

由于左精索内静脉位于乙状结肠之后，所以容易受肠内粪便的压迫，从而导致影响血液的回流。

精索静脉曲张多见于左侧原因二:

第二个原因就是左精索内静比较长，呈直角进入肾静脉，血流会受到一定阻力。因此左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

以上两点是造成左侧精索静脉曲张的主要原因。那么大家应该如何判断自己是否患有精索静脉曲张呢。精索静脉曲张有哪些症状呢?

精索静脉曲张症状一:

病人无明显症状甚至没什么感觉，仅仅在检查身体时发现。

精索静脉曲张症状二:

阴囊可以摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸上去有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

精索静脉曲张症状三:

精索静脉曲张患者可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人甚至有性功能障碍。

预防精索静脉曲张八大习惯:

1、养成按时作息的习惯，保证睡眠时间，每晚11点前准时入睡，让身体得到休养生息。

2、适度锻炼、患精索静脉曲张的病人，一般不宜剧烈运动，所以选择一些强度小的项目进行锻炼，如散步、慢跑等;。

3、清谈饮食，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果等。

4、晚饭不宜吃得太饱，7分饱左右即可;。

5、减少房事频次，一周一次即可，未婚者彻底戒除手淫，转移性方面的注意力，避免生殖系统长期充血;。

6、着衣宽松，勿穿过紧的衣服，即是使用提睾内裤也要以睾丸部位是否舒适为原则。

7、放松心情、减少焦虑，积极选用正确的药物进行治疗，避免久坐站立，久坐半小时可适当走动一下。

8、戒除烟酒，如无法彻底戒烟，一定要减量，每天不超过3根，在无法推脱的情况下，可适量饮点红酒。

以上就是本文的主题：双侧精索静脉曲张与左精索静脉曲张的区别，以及精索静脉曲张的以防以及症状，希望能给大家一定的启发。

精索静脉曲张检查

1、红外线技术及测温检查

采用红外线照相机对阴囊照片，分析精索静脉曲张的程度;同时还可应用液晶测温法记录阴囊各部位的温度，从而判断有无静脉曲张。

2、选择性肾静脉及精索静脉造影

精索静脉曲张时进行肾静脉造影，精索静脉内可见造影剂逆流、静脉迂曲扩张。选择性精索静脉曲张可显示精索静脉的数目、形状等等，依据造影结果可将精索静脉曲张分为轻度、中度、重度三度。

3、多普勒超声检查

应用多普勒超声可将精索静脉血液反流情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级。Ⅰ级表示有血液瘀滞但无自发性静脉反流。Ⅱ级表示有间歇性反流。Ⅲ级表示有持续性反流。

对于精索静脉曲张可采用药物治疗的方式，以下药物对精索静脉曲张血管有治疗的作用：

生物类黄酮

有研究表明，生物类黄酮药物能够能够缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径，减少亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张的可能性，并可以在一定程度上改善由精索静脉曲张引起的会阴部疼痛症状，但是该药物不能阻止已经开始了的睾丸生长停滞。

七叶皂苷素

七叶皂苷素可降低毛细血管的通透性，消除组织肿胀和水肿，也可以保护静脉管壁的胶原纤维，逐步恢复病变的静脉管壁的弹性和收缩功能，提高管壁张力和强度，该药物还可以直接作用于血管内细胞感受器，引起静脉收缩，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状，进而达到治疗精索静脉曲张的作用。

男性精索静脉曲张可以自愈吗

精索静脉曲张是现代男性的常见病，给男性患者带来了很大的困扰。精索静脉曲张是由于精索静脉回流受阻而引起精索内静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，甚至可形成血管团。那么，精索静脉曲张能否自愈吗?

精索静脉曲张在早期症状较轻，静脉轻度迂曲扩张时，及时解除病因，改善静脉回流，常可自愈。精索静脉曲张根据发病原因可分为原发性和继发性，原发性轻度精索静脉曲张者，通过避免久坐，穿宽大的裤子，托起阴囊或局部冷敷等治疗，症状可静脉曲张可减轻或痊愈。继发性精索静脉曲张者在治疗原发病后，解除了对精索静脉或其下游静脉的压迫，静脉曲张可显着减轻或痊愈。

但是，大多数患者为原发性精索静脉曲张，一般都是因在阴囊上发现了屈曲的静脉，阴囊内触及了扩大的静脉或静脉团，走路时觉得阴囊坠痛、肿胀等明显症状后到医院就诊的。大部分患者诊断时，静脉曲张已经比较显着了，血管扩张明显，严重迂曲。这类病人即使在生活上注意避免压迫精索静脉，抬高阴囊降低静脉压力，也不能使精索静脉曲张自愈，最终只能手术治疗。

输精管静脉曲张症状

一、症状体征

症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。

二、精索静脉曲张的食疗方

1.精索静脉曲张的食疗药方1-金橘根煲猪肚

金橘根30克，猪肚100~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

2.精索静脉曲张的食疗药方2-升麻芝麻茴香包猪大肠

升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

3.精索静脉曲张的食疗药方3-参芪双核粥

黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

4.精索静脉曲张的食疗药方4-橘核益母草黑豆糖水

橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

精索静脉曲张的检查有哪些

1、精索静脉曲张之红外线测温检查：由于精索静脉曲张时，患侧阴囊的温度尤其是静脉曲张部位的温度会升高，采用红外线照相机对被检查阴囊摄片，再分析精索静脉曲张的程度。另外，也有人采用一般测温方法，记录阴囊各部位的温度来判断精索静脉曲张是否存在。

2、精索静脉曲张之超声波检查：由于多普勒超声技术的发展，特别是采用多普勒超声听诊技术，可以判断精索内静脉中血液返流情况。Hirsh采用此法将精索内静脉返流现象分为三级：Ⅰ级表示精索内静脉血液淤滞，但无自发性静脉返流;Ⅱ级表示精索静脉发生间歇性返流;Ⅲ级表示精索内静脉发生持续性返流。

3、精索静脉曲张之静脉造影检查：由于精索静脉曲张时常有左肾血液逆流入左精索内静脉的特点，可进行左肾静脉或左精索内静脉造影，以观察精索静脉曲张的情况，一般采用经由大隐静脉或股静脉逆行插管通过股静脉、下腔静脉到左肾静脉或再进入左侧精索内静脉，注入造影剂。正常情况下，造影剂不应逆流充盈精索内静脉，如有精索内静脉曲张时，则发生逆流以及充盈精索内静脉，显示出静脉扩张的程度。若仅部分充盈，为轻度;若全部扩张充盈，则为重度。

4、精索静脉曲张之精液常规：可见精子计数低，活动力下降，精子形态学上不成熟，尖头精子增多等。

精索静脉曲张是怎么回事

1、原发性精索静脉曲张

精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。

2.症状性精索静脉曲张

肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。

哪些因素会导致男性精索静脉曲张

因素一、症状性精索静脉曲张肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。

因素二、原发性精索静脉曲张精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。

左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。

精索静脉曲张可导致睾丸萎缩

精索静脉曲张是青年男子易得的一种病，男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻，可发生蔓状盘曲扩张，称精索静脉曲张。在男性不育症中，患有精索静脉曲张的患者约占15%～20%，严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。

精索静脉曲张导致睾丸萎缩的原因

大部分男性患有精索静脉曲张后，由于血液流通不畅，局部温度会升高，睾丸营养障碍以及毒素等原因危害男性的睾丸组织，导致睾丸萎缩，严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。

医学上的睾丸萎缩，是指睾丸原先是正常的，后出于某种原因，才逐步萎缩变小。睾丸萎缩可以发生在一侧，也可以发生在双侧，如一侧睾丸先天性缺少，或被手术切除，或为疾病所破坏，对侧睾丸有补偿性增生。睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。

精索静脉曲张可导致患侧睾丸萎缩变软，精索静脉曲张越严重睾丸萎缩越明显，1/3的中度精索静脉曲张患者有睾丸体积缩小，在重度精索静脉曲张患者中超过2/3的患者有睾丸体积缩小，B超检查有助于了解睾丸的大小和结构。