颅脑损伤康复训练误区

颅脑损伤康复训练误区

误区一：康复治疗等到后遗症期才开始 事实上，不论是脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血患者，康复治疗可在发病后7～14天开始进行。

误区二：康复就是活动胳膊拉拉腿 康复训练必须在康复治疗师等专业人士指导下，根据患者的具体情况具体分析，然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步地进行训练，具体地可以精确到每一块肌肉、每一动作的训练，绝不是随意地活动活动胳膊、拉拉腿。 中风偏瘫患者常伴有感觉障碍和肌肉松弛瘫痪，缺乏自我保护机制。家属希望患者早日恢复运动功能，而任意过度地活动患者偏瘫肢体，极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。往往这些损伤较轻微，从外表看不到红肿、瘀血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连，反而限制了患者的运动功能和关节活动范围。这种损伤多见于肩关节和髋关节

误区三：康复训练就是力量训练 大部分患者瘫痪的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的障碍。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。。

颅脑损伤恢复期大概是多久

颅脑损伤的恢复时间和损伤的程度有关，一般来说损伤的越轻，恢复的时间越短，损伤的越重恢复的时间肯定是比较长的。比较轻的颅脑损伤，在几天甚至一周内都能恢复，中重度以上的颅脑损伤，完全恢复都要三个月到一年左右，甚至一年以上，还会遗留一些后遗症，因此颅脑损伤的恢复，一定要尽早就医，康复的时间根据医生的计划和制定来配合。

完全性脊髓损伤还能康复吗

脊髓损伤程度鞍区皮肤感觉的检查应环绕肛门皮肤黏膜交界区各个方向均仔细检查，任何触觉或痛觉的残存均应诊断为不完全性损伤。临床医生需行肛门指检后才能作出完全性脊髓损伤的诊断，肛门指检应注意肛门深感觉有无和外括约肌有无自主收缩。脊髓休克期确定完全性脊髓损伤是不可能的。即使说脊髓休克期已结束，仍须对骶区功能仔细检查后才能确定脊髓损伤完全与否。

脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。

对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。

完全性脊髓损伤在治疗之后很可能会留下一些后遗症，所以患者和家属都应该要有一定的心理准备。完全性脊髓损伤这种治疗最好要加上康复训练，康复训练可以帮助早日恢复，并且后遗症的程度会减轻一些。治疗期间患者应该保持平稳的心态。

颅脑损伤病人的现场急救 颅脑损伤康复治疗方法

颅脑损伤的康复，往往常见的是闭合性颅脑损伤，闭合性颅脑损伤的严重程度不同，可能有不同的功能障碍，最常见的就是神志的问题，颅脑损伤比较重的患者，昏迷的时间比较长，康复治疗方法往往是以促醒为主，同时强化四肢肌肉的被动训练，维持他这个关节肌肉的活动度。清醒的患者，但是有肢体功能障碍的患者，就根据他的功能障碍来进行全面的康复，存在认知、言语、吞咽、肢体运动障碍，我们会根据不同的情况，不同的程度，来相对应的进行肢体运动、言语、吞咽及肢体运动障碍的训练，促进患者全面的康复，提高他的生活自理能力，回归家庭，社会甚至工作岗位。

脊髓损伤的康复训练

1.翻身训练

对脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者适用。目的是为了：

(1)防止身体局部受压时间过长而造成压疮;

(2)防治肺部感染;

(3)提高患者在床上的活动能力。

2.坐起训练

适用对象同翻身训练。目的是为了：

(1)提高日常独立生活的能力，在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动;

(2)为进一步训练打好基础。

3.坐位平衡训练

适用对象同翻身训练，目的同坐起训练。具体方法：

(1)患者坐位，双腿伸直;

(2)双手缓缓向上抬起，然后放下，反复进行抬放活动，并逐渐延长抬起的时间。

4.支撑减压和移动训练

对颈7~胸2完全损伤、上肢功能正常或功能基本正常的患者适用。目的是为了：

(1)增加两上肢的支撑力;

(2)减少体重对身体局部的压迫，以免发生褥疮;

(3)提高在床上移动身体的能力。

具体方法：①向前方移动训练;患者坐于床上，双腿伸直，双手放在身后支撑床面;双手用力支撑臀部抬离床面并向前移动。

② 向侧方移动训练：患者坐于床上，双腿伸直，双手在身体两侧支撑床面;双手用力支撑，臀部抬离床面并向一侧移动。

5.转移训练

对上肢有一定功能或功能正常的截瘫患者适用。目的是为了：

(1)完成床与轮椅之间的转移，为使用轮椅创造条件;

(2)提高独立生活的能力。

具体方法：① 辅助转移训练(由轮椅转移到床上)：训练者面对患者，双膝抵住患者双膝;患者一手扶住训练者肩部，另一于自然下垂;训练者双手扶患者臀部，用力将患者托起;帮助患者缓慢转移到床上。

② 向前方转移训练(由轮椅转移到床上)：轮椅正对床边，闸住轮椅;患者将双腿放到床上;患者双手扶轮椅扶手，用力支撑，将臀部从轮椅前方移到床上。

③ 向侧方转移训练;轮椅斜对床，成45度角，闸住轮椅;患者一手撑床，另一手撑轮椅外侧扶手，使臀部离开轮椅而转移到床上。

6.站立训练

(1)站起训练

训练者面对患者，双腿分开站立，双手扶在患者腋下，并用力向上托举;患者下肢配戴矫形器，身体前倾，用力支撑双拐站起。

(2)平行杠内站立训练

患者下肢配戴矫形器，双手握持平行杠站立(家庭中可用栏杆等其他牢固的固定物代替);训练者一手扶住患者髋部，另一手扶住患者胸部;患者挺胸站直，站立时间逐渐延长，每次站立20-30分钟.

婴儿脑损伤的表现有哪些

小儿脑损伤(脑瘫)的超早期表现

细致地了解、总结婴幼儿超早期的某些重要症状如下:

1、新生儿或2-6月内婴幼儿易惊、易吐、啼哭不安、厌食和睡眠障碍;

2、喂养、进食、咀嚼、饮水、吞咽等困难,有流涎、呼吸障碍、气管炎样哮鸣;

3、感觉值低，对噪声或体味改变易惊，拥抱反射增强;

4、到了90余天仍扶站差、迈步者，要怀疑小儿脑损伤(脑瘫);

5、过了105天，婴儿还不能抬头，4-5个月头仍然摇摆不定;

6、4个月时仍有握拳、拇指内收、手不张开，应怀疑是小儿脑损伤(脑瘫);

7、婴儿应4-5个月时看见物体会主动伸手抓，若5个月后还不能者怀疑是小儿脑损伤(脑瘫);

对脑损伤儿的干预，主要是通过视，听及皮肤感觉这3个大脑的主要输入途径进行适当的信息刺激，对大运动，精细运动，语言三个主要输出表现进行比正常运动发育规律稍早一些的功能训练。

新生儿期即可在婴儿觉醒时用鲜艳的玩具和父母与之说话的笑脸，引导其向各个方向注视，对视觉追踪不好的更应加强这方面训练，父母说话的声音是最好的听觉刺激，每日应多次与婴儿说话，对听觉定向反应不好的，可加带响玩具或放有豆子的塑料瓶等进行声音刺激，用温暖的手抚触婴儿全身的皮肤，加上轻柔按摩可促进脑损伤康复。

爬行训练是脑损伤康复的重要方法。美国医生通过研究指出，在人类个体发育过程中有种系进化进程特点的重演。婴儿从匍匐爬到跪起来爬，再到站立行走的运动发育过程中，与之相对应脑的发育完善是从脑桥到中脑，再到大脑皮层。爬行有助于脑的康复。临床证实对不会爬的脑损伤患儿，进行模拟爬行的被动模式运动，可有效促进爬行动作出现，纠正错误运动姿势，调节肌张力，改善感知觉，按照发育规律及时进行坐，站，走，手精细动作及咀嚼，语言平衡能力等训练，亦是对脑损伤干预，脑瘫治疗的重要内容。

脑损伤后不可忽视康复治疗

脑损伤后，偏瘫在床是改变不了的事实吗?做康复治疗有没有必要呢?脑损伤康复治疗在上世纪80年代引进我国，90年代中期以后开始发展并引起重视，整个系统逐渐成熟，但由于各方面因素，人们对其了解不够，耽误了治疗。其中常见的误区有：

误区一：脑损伤后的病人，可能出现出现吞咽功能障碍，为保证患者的营养供给及水、电解质平衡，需要插胃管打食物进去。由于认识不够，很多病人选择从咽喉处插胃管，不选择从胃部插胃管，大部分人认为从胃部插胃管太危险，其实这种选择有弊无利。从咽喉处插胃管影响吞咽，阻碍了吞咽功能的恢复，而且胃管刺激喉咙产生的分泌物容易进入肺里引起肺炎，影响康复治疗的进行。

误区二：由于认识和经济方面的原因，很多患者家属认为，脑损伤后能保住性命就万事大吉，没必要进行康复治疗，只要回家照顾好就行了。其实脑损伤后还有一个至关重要的阶段：最佳康复期，即病情稳定以后一个月内，最迟三个月至半年以前，还有康复的机会。很多患者家属因不知道有这个阶段，而耽误了病情的恢复。在脑卒中后存活者中，进行积极的康复治疗，可使90%的患者能重新步行和自理生活，可使30%的患者恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，相对应的比例分别是60%和5%。

颅脑损伤常见的并发症有哪些 颅脑损伤康复治疗方法

颅脑损伤之后患者的康复手段有很多，大致可以分为以下几个方面，

第一个方面是高压氧治疗，高压氧治疗也是目前用于颅脑损伤治疗最为有效，也应用最为广泛的一种治疗方式。

第二个方面是针灸理疗或一些功能性电刺激痉挛肌电刺激治疗，可以促进神经的修复。

第三个方面主要是在神经营养药物的使用、中医中药的使用等。

第四个方面主要集中在功能锻炼这一块，包括语言功能、吞咽功能、试听功能、肢体运动感觉功能等方面的一些锻炼，一般来说患者通过这些方面的一些康复手段，多少还是有一些进步的。

神经元损伤日常康复训练

运动神经元损伤的康复训练方法具体如下：

1、运动神经元损伤康复训练要掌握好运动节奏。

运动神经元损伤患者的锻炼，在时间间隔上有一定要求。肌肉有了足够的休息时间，疲劳才能充分消除，消耗掉的营养物质也才能得到充分补偿，并通过超量补偿使肌肉逐渐肥大。反之，若锻炼过于频繁，肌肉得不到充分休息，肌力也就不能增强。因此，锻炼要讲究节奏，并非越多越好。

2、运动神经元损伤康复训练要有针对性地选择运动方式。

锻炼的方法很多，但为了达到尽快增加肌肉的目的，须遵循一条共同的原则：锻炼时，在不增加运动次数和运动时间的前提下，逐渐增加运动量，使肌肉迅速感觉疲劳，达到锻炼肌肉的目的。每次锻炼以能连续做10下为准，如超过10下，就需增加器械的重量;或每次锻炼连续做二、三下，每下坚持6～10秒，超过者也需增加器械的重量。

半月板损伤康复训练 损伤后2~4周

方法：仰卧位，平躺在床，然后抬高自己的腿，腿大约于床呈30度夹角，在空中停留五秒钟，再慢慢放下。大约每次做10下。每天做3组。

功效：因为半月板受损，所以负重的运动少做，但是针对于肌肉训练的动作不能少。这项运动就可以很好的增强腿部肌肉力量，增加身体的稳定性。

方法：先逐渐全范围的活动膝关节，然后在在屈伸的过程中增加阻力。增加阻力的方式可以选择弹力带或沙袋。训练的强度以第二天患者不觉疲劳为准。

功效：半月板受损之后需要固定，膝关节短时间得不到活动，该项运动可以改善膝关节僵硬，同时增强膝关节力量。

脊髓损伤怎么康复训练

脊髓损伤的患者一定要早发现早治疗，做好正确的康复训练。患者在进行康复的时候，要制定康复的目标，根据目标实行计划。一般在患者治疗一个月之后，进行第二次康复，总结第一段康复存在的问题。然后再根据成果进行下一步的康复计划。

患者出现脊髓损伤之后，我们可以通过物理的方法治疗。采用物理治疗的时候，我们要做到去除诱发原因，一定要放松。第一大方法就是冷疗法。患者可以采用冰袋或者是冰块进行冷敷。

第二个方法就是温热疗法。患者在治疗的时候可以使用温水清洗患处，还可以使用温水泡澡。当我们在使用温热疗法的时候，要注意体质。

第三个方法就是电刺激。采用专业的仪器，给患者使用电刺激，能够促进血液循环，增加恢复的时间。电刺激最大的功效是，技术先进、效果明显、没有副作用。

除了使用物理治疗之外，还可以使用药物治疗，采用抗痉挛药物，比如安定。还可以使用局部注射用药。如果以上方法没有效果，可以采用手术治疗。患者在进行康复治疗的时候要预防感染，要注意患者的情绪变化。

颅脑损伤的饮食护理 颅脑损伤能恢复正常吗

颅脑损伤的恢复，也就是他的预后，跟颅脑损伤的程度有关系，损伤的部位、面积，还有救治的时间，康复介入的手段，跟预后都有关系，一般来说比较轻的头皮挫伤，或者是蛛网膜下腔出血比较少量的，一般预后都比较好。但是重型颅脑损伤，往往导致一些言语、肢体、认知，还有吞咽这些障碍，往往恢复起来就比较困难。但是一般来说早期正规的介入康复治疗，一般相对应的预后都会比不介入康复治疗恢复的要好。

开放性颅脑损伤患者护理要注意哪些呢

1、急救护理：(1)症状观察及护理：首先了解病人受伤时间、原因、病情发展过程等。严密观察病人生命体征及意识、瞳孔、肢体活动情况，特别应注意病人有无休克、颅内出血、脑疝、机体其它部位的合并症。首先，迅速建立静脉通道，对脑疝病人立即静脉滴注脱水药;对疑有颅内血肿的病人做好术前准备工作。

(2、)保持呼吸道通畅：颅脑损伤病人多伴有不同程度的意识障碍，故应采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息;舌后坠阻塞呼吸道时应放置导气管或用舌钳将舌拉出，必要时可行气管切开。

(3)纠正休克：开放性颅脑损伤时引起失血性休克，应使病人保持平卧、注意保暖、补充血容量。

(4)转送病人：当病人休克得到初步纠正，生命体征相对平稳后方可转送;当合并其它脏器损伤和骨折时，应先初步处理合并症再转送，转送中应准备好急救物品，并严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动、伤口情况，保持呼吸道通畅。

开放性颅脑损伤在醒来之后就要给患者不停地鼓励，让患者有信心自己能够康复。再加上适当的康复训练， 开放性颅脑损伤患者在预后的后遗症就会相对减少一些。虽然 开放性颅脑损伤比较不好完全治愈，但是治愈的例子也还是有的。