怎样确诊类风湿关节炎

怎样确诊类风湿关节炎

1临床上的一些表现也是确诊的一部分。患者朋友们可以有反复发作的或者是对称性的小的关节炎。其中还会有手部的指掌、腕和足趾等处的关节最常见。同时，患者朋友们还会感觉到局部的红肿热痛的感觉。

2上面说的只是在日常生活中的一些常见的类风湿的表现。但是，有很多的疾病也是会有这些表现的。要确诊的话，还是要结合一些实验室的检查。下面，就和患者朋友们来分享一下这些实验室的检查。

3一般是通过以下七条来判断的，一般只要有四条以上的结果，就可以被确诊为类风湿。①早晨起来的时候有僵硬至少是有一个小时1小时(≥6周)。②有3个或着是3个以上的关节受到疾病的困扰(≥6周)。③手关节也是受到疾病的困扰(≥6周)。④有对称性的关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下的小结节。⑥X线片商有类风湿样的改变。⑦血清类风湿因子为阳性(滴度>1：32)。

骨关节炎的4个治疗误区解读

关节炎的4个治疗误区解读

误区之一：确诊类风湿关节炎，关键检查类风湿因子。

这是一些非专业的误导。类风湿因子检测只是类风关诊断中的参考指标之一，医生需结合实验室结果、临床症状、体检等多方结果才可作出正确的诊断。类风湿因子阳性并非类风关结炎特有，其他疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等同样会出现阳性反应。因为类风湿关节炎患者中85%左右类风湿因子是阳性，15%患者的类风湿因子始终可为阴性。

误区之二：西药副作用大，中药副作用小，中药比西药好。

这种认识是错误的，如果在正规医院医生的指导下按照疗程服药，定期检查，其安全性是有保障的。需要提示的是，某些江湖游医就是利用这种心理，以所谓的祖传秘方、偏方来迷惑患者，不仅花了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗。

误区之三：激素不能服用，吃了要上瘾。

以前类风湿关节炎多采用激素治疗，但近年来随着医学科技的发展已较少将激素作为首选治疗药物。但是，当关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解、有明显全身症状、内脏器官受累时，仍需使用激素治疗，现口服剂量已有所降低。因此是否使用激素还应由专科医生诊断后决定。

误区之四：经常服用同样的药，自己到药房买就行，不必经常去医院。

到医院随访或检查，并不仅仅为取药。医生要观察患者病情的近期改变、有无药物不良反应，必要时要做一些化验检查，并根据结果调整药物的剂量和种类。

风湿性关节炎会遗传给下一代吗

风湿性关节炎会遗传给下一代吗?风湿性关节炎疾病是一种常见的风湿疾病，这种疾病的最初表现就是晨僵，虽然早期致残率比较高，但是早期治愈率也相当可观，因此，在确诊类风湿性关节炎疾病之后不用过于忧虑，及早进行积极正规的治疗即可。

福州鼓楼医院医院专家指出，风湿关节炎发病不一定和遗传有关系，许多人亲属中有类风湿关节炎，但是他们一辈子也没有得风湿关节炎。

第一：没有遗传因素：是患者自己不小心感受了风 、寒、湿，没有引起重视，持续时间较长，关节出现疼痛，工作忙，没有去医院看医生，一些时间后关节肿胀，疼痛，到医院时，骨质有破坏，所以患了类风湿。

第二：家族两代中都有风湿或者类风湿发病，从小就注意保健，阴冷天气早早的添加衣服，经常锻炼身体，正常饮食风湿性关节炎治疗不及时，危害性比较大，常见的主要有以下几种，即：

1、类风湿性关节炎可引发肾病;类风湿关节炎出现肾功能障碍，多与长期使用抗类风湿药和非甾体消炎镇痛药有关。停止用药后，即可逐渐改善。长期使用非甾体消炎镇痛药，也有可能引起间质性肾炎，虽然进展缓慢，但可导致肾功能衰竭，因此老年人和有肾病患者应慎重使用。

2、类风湿性关节炎可引发皮肤病;具有代表性的为类风湿结节。另外，恶性类风湿性关节炎可引起坏死性脉管炎，出现一种紫癜、溃疡和坏疽混合存在的皮肤病变，多见下肢下13部位。

3、类风湿性关节炎可引发呼吸道疾病;多见胸膜炎和间质性肺炎，特别是长期患病的老年人。

4、类风湿性关节炎可引发眼病;类风湿也能累及眼睛，约15%患者可出现干燥综合征，从而引起角膜和结膜干燥不适，少数患者可并发巩膜炎、虹膜炎，多发生在角膜边缘2～3毫米处。

5、类风湿性关节炎可引发心脏病;类风湿关节炎并发心包炎可高达20%～50%，少数还形成类风湿结节，多数无症状，往往在心脏超声检查时发现。但也有引起左心衰竭的可能。

6、类风湿性关节炎可引发神经系统疾病;类风湿关节炎患者往往出现神经功能障碍。其原因与颈椎压迫脊髓或因滑膜炎、肌腱滑膜炎压迫周围神经，都可出现神经功能障碍。

风湿性关节炎会遗传给下一代吗?经过 了上述几点的介绍希望大家对类风湿是否遗传的相关问题有所了解，同时也希望对类风湿性关节炎的治疗能够提供一些帮助。

类风湿性关节炎诊断

1.典型的类风湿关节炎

此类型诊断要求具备下列标准中的7项，其中标准1～5的关节症状或体征必须持续至少6周。

(1)早晨起床时有关节僵硬感。

(2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛。

(3)至少1个关节有肿胀(不仅增生，软组织增厚或积液)。

(4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)。

(5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节、掌指关节、跖趾关节可有症状，但不是绝对对称)。

(6)皮下结节。

(7)类风湿关节炎的典型X线改变，不仅有退行性改变，而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。

(8)凝集试验阳性，在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性，并且正常对照组的阳性率不得大于5%。

(9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊，含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/L，没有结晶)。

(10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织学改变：显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润，有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。

(11)结节的特异性组织学改变：有中心区细胞坏死的肉芽肿，外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”，外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润。

2.可明确诊断的类风湿关节炎

获此诊断的病例，需要具备上述标准中的5项，其中标准l～5项的关节症状、体征必须持续至少6周。

3.拟诊类风湿关节炎

作出这一诊断需要具备上述标准中的3项，其中至少有标准l～5关节症状中的1项，体征至少有1项要持续6周以上。

4.怀疑有类风湿关节炎可能

应具备下列标准中的2项，而且关节症状持续时间至少3周。

(1)晨僵。

(2)触痛或活动时疼痛。

(3)关节肿胀史或所见。

(4)皮下结节。

(5)血细胞沉降率或C反应蛋白升高。

(6)虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外，此项标准的价值不大)。

类风湿关节炎的早期诊断方法

1.典型的类风湿关节炎 此类型诊断要求具备下列标准中的7项，其中标准1～5的关节症状或体征必须持续至少6周。

(1)早晨起床时有关节僵硬感。

(2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛。

(3)至少1个关节有肿胀(不仅增生，软组织增厚或积液)。

(4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)。(5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节、掌指关节、跖趾关节可有症状，但不是绝对对称)。

(6)皮下结节。

(7)类风湿关节炎的典型X线改变，不仅有退行性改变，而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。

(8)凝集试验阳性，在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性，并且正常对照组的阳性率不得大于5%。

(9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊，含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/L，没有结晶)。

(10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织学改变：显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润，有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。

(11)结节的特异性组织学改变：有中心区细胞坏死的肉芽肿，外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”，外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润。

2.可明确诊断的类风湿关节炎 获此诊断的病例，需要具备上述标准中的5项，其中标准l～5项的关节症状、体征必须持续至少6周。

3.拟诊类风湿关节炎 作出这一诊断需要具备上述标准中的3项，其中至少有标准l～5关节症状中的1项，体征至少有1项要持续6周以上。

4.怀疑有类风湿关节炎可能 应具备下列标准中的2项，而且关节症状持续时间至少3周。

(1)晨僵。

(2)触痛或活动时疼痛。

(3)关节肿胀史或所见。

(4)皮下结节。

(5)血细胞沉降率或C反应蛋白升高。

类风湿性关节炎有哪些危害

1、类风湿结节

占确诊类风湿关节炎患者的15%~25%，浅表结节好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部，深部结节好发于内脏组织。

2、引起贫血

慢性胃炎、消化性溃疡、肠梗阻等。

3、肾脏表现

肾脏血管炎引起的多种肾小球肾炎和小管间质性肾炎及肾脏淀粉样变。

4、神经系统表现

有多发性周围神经病、嵌压性周围神经病，还可引起中枢神经系统症状。

5、类风湿血管炎

可侵犯各种内脏器官的血管，引起相应的症状，表现在皮肤可出现严重的雷诺现象、指端坏死、末梢坏疽或溃疡，血栓形成或出血倾向。

6、心脏表现

类风湿心包炎约占类风湿关节炎病人的20%，还可有心内膜炎、心肌炎，但出现临床表现的不多。

7、呼吸系统表现

寰杓软骨关节炎引起上气道阻塞，胸膜炎，肺内类风湿结节，闭塞性细支气管炎，肺间质纤维化等，类风湿关节炎患者肺部受累的发生率高达47%，但临床上不一定有自觉症状。

1、类风湿结节

占确诊类风湿关节炎患者的15%~25%，浅表结节好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部，深部结节好发于内脏组织。

2、引起贫血

慢性胃炎、消化性溃疡、肠梗阻等。

3、肾脏表现

肾脏血管炎引起的多种肾小球肾炎和小管间质性肾炎及肾脏淀粉样变。

4、神经系统表现

有多发性周围神经病、嵌压性周围神经病，还可引起中枢神经系统症状。

5、类风湿血管炎

可侵犯各种内脏器官的血管，引起相应的症状，表现在皮肤可出现严重的雷诺现象、指端坏死、末梢坏疽或溃疡，血栓形成或出血倾向。

6、心脏表现

类风湿心包炎约占类风湿关节炎病人的20%，还可有心内膜炎、心肌炎，但出现临床表现的不多。

7、呼吸系统表现

寰杓软骨关节炎引起上气道阻塞，胸膜炎，肺内类风湿结节，闭塞性细支气管炎，肺间质纤维化等，类风湿关节炎患者肺部受累的发生率高达47%，但临床上不一定有自觉症状。

类风湿引起的肺纤维化

大家都知道，类风湿性关节炎是一种慢性全身性免疫性疾病，多见于女性，多脏器损害为其特征。但类风湿性关节炎伴发肺纤维化的患者男性更为多见，大多数发病在50～60岁之间。有报道统计，大约11的类风湿性关节炎病人会继发肺间质性病变。

其发病率高，起病隐匿，肺纤维化病变的不可逆性决定该病对患者危害性大，应引起医生和患者的高度重视。类风湿性关节炎发生肺间质性病变与多种因素有关。主要为类风湿因子及其滴度，吸烟，类风湿性关节炎病程，金制剂治疗及伴有干燥综合症、支气管壁的增厚、气道结构异常等。

一般来说，类风湿因子滴度]=1∶640更容易引起肺间质性病变。许多患者虽无呼吸道症状，但已存在肺部病变，甚至发现时已为晚期，故凡确诊类风湿性关节炎者均应常规做胸片及血气分析、肺功能。

类风湿性关节炎的诊断标准是什么

1.典型的类风湿关节炎：此类型诊断要求具备下列标准中的7项，其中标准1～5的关节症状或体征必须持续至少6周。

(1)早晨起床时有关节僵硬感。

(2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛。

(3)至少1个关节有肿胀(不仅增生，软组织增厚或积液)。

(4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)。

(5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节、掌指关节、跖趾关节可有症状，但不是绝对对称)。

(6)皮下结节。

(7)类风湿关节炎的典型X线改变，不仅有退行性改变，而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。

(8)凝集试验阳性，在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性，并且正常对照组的阳性率不得大于5%。

(9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊，含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/L，没有结晶)。

(10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织学改变：显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润，有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。

(11)结节的特异性组织学改变：有中心区细胞坏死的肉芽肿，外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”，外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润。

2.可明确诊断的类风湿关节炎：获此诊断的病例，需要具备上述标准中的5项，其中标准l～5项的关节症状、体征必须持续至少6周。

3.拟诊类风湿关节炎：作出这一诊断需要具备上述标准中的3项，其中至少有标准l～5关节症状中的1项，体征至少有1项要持续6周以上。

4.怀疑有类风湿关节炎可能：应具备下列标准中的2项，而且关节症状持续时间至少3周。

(1)晨僵。

(2)触痛或活动时疼痛。

(3)关节肿胀史或所见。

(4)皮下结节。

(5)血细胞沉降率或C反应蛋白升高。

(6)虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外，此项标准的价值不大)。

以上是美国风湿病协会根据患者出现的症状而制定的四类诊断标准，临床医师可根据情况注意观察，并采取相应处理。

类风湿关节炎挂哪科呢

如果是怀疑有类风湿关节炎应该到医院去看风湿科(或风湿免疫科)。目前很多医院尚没有专门的风湿门诊，具体得问您就诊医院的导医护士了。

首先要知道自己的症状是不是属于类风湿关节炎，类风湿关节炎的主要症状有以下的几个方面。

1,长期高热为临床表现,

2,多关节炎型类风湿

3,单关节炎,多由髋,膝,踝关节开始发病,病变始终局限于一个关节,以后反复发作.缓解与加重缓慢交替,常伴有其它关节痛,但不肿,病程可持续一年至数年.

4,少关节炎,此型关节炎多半固定在2-3个关节上好发于腕,踝,膝,跖,髋等关节,关节症状较轻,发展较缓慢,有较长时期的缓解期.

确诊为类风湿关节炎就要到正规医院的风湿科规范治疗，类风湿关节炎头两年如没有有效控制，容易致残，不可相信什么小偏方，如该方其他患者有效，请咨询风湿科医生再定夺。

关于类风湿关节炎挂哪科，以上给大家做了一个介绍，相信大家在看了上面介绍的文章之后应该知道类风湿关节炎挂哪科了，这样去医院就不会盲目的寻找浪费时间了，如果已经确诊是类风湿关节炎，就一定要积极的配合治疗。

类风湿性关节炎检查

目前检查确诊类风湿的途径主要有以下几种：

1、一般常规检查。包括血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等的常规检查。

2、自身抗体检查。在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。

3、类风湿因子检查。类风湿因子除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等，要检查清楚导致类风湿关节炎的原因究竟出在哪里。

4、抗磷脂抗体检查。临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法，本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种疾病中。

5、拍X线片。关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。

6、CT检查。胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。

7、超声检查。关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。

要提醒大家的是，检查确诊病情应该到正规的大医院进行，切忌到小门诊就医，否则影响检查的效果。