怎么检查自己有没有癌细胞

怎么检查自己有没有癌细胞

肿瘤有良性和恶性之分，且每种肿瘤有不同的针对性检查。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。临床上对于肿瘤的确诊需要结合多项检查及患者本身的症状，除了病人的体格检查外，还有实验室检查、放射学检查、放射性核素检查、超声波检查、内窥镜检查、手术探查等特殊检查。具体根据患者的实际情况进行选择。

建议做个全身检查就可以了日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜， 不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

如何确诊卵巢恶性肿瘤

1.临床诊断

主要依靠临床征象，如患者感腹胀、便秘、尿频，自觉腹部有包块。有些肿瘤可引起性早熟、绝经后出血、男性化等等。应首先行妇科检查，若在子宫旁扪及一侧或双侧囊性或实质性球形肿块及其他盆腔异常情况，均应进一步采用各种方法加以确诊。

2.超声检查

可协助盆腔或腹部肿瘤的定位，其准确率高达90%以上;区分囊性或实性肿瘤、子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水或包裹性积液。

3.细胞学诊断

卵巢肿瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌细胞。阴道后穹隆涂片查癌细胞虽阳性率不高，但对病人完全无害，故也不失为一种诊断方法。在某些卵巢肿瘤中，因分泌雌激素，尤其在绝经后涂片呈雌激素高度影响，可协助诊断。

4.X线检查

在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可见到牙齿、骨骼及透明阴影。乳头状囊腺瘤的X线片中可见到钙化灶。肠道造影可排除肠肿瘤，并协助了解肿块位置。气腹及子宫输卵管造影对鉴别盆腔肿块来源也有一定帮助。

5.腹腔镜检查

在内镜直视下能早期明确诊断，做活检，判断肿瘤性质、浸润范围，协助分期及观察化疗效果等，对判断预后及指导治疗方面均有一定价值。

6.激素测定

患女性化肿瘤时血、尿中雌激素水平升高，患男性化肿瘤时尿中17一羟、17一酮类固醇升高。如有卵巢绒毛膜癌，血、尿中绒毛膜促性腺激素量增高。

宫颈外翻的检查方法

阴道窥器视诊：子宫颈横裂或呈星状，宫颈前，后唇距离较远，可见颈管下端的粘膜皱襞，如并存子宫颈炎，则由于长期充血，水肿及结缔组织增生，而致宫颈前，后唇明显肥大，粘膜红肿，表面附有粘液性分泌物(图1)。

宫颈外翻(左侧有裂伤)

阴道指诊：宫颈外口较宽，有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。

实验室诊断：

1，并发炎症时，可用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

2，阴道分泌物涂片检查，可查到大量由细胞或致病菌。

3，虽有膀优刺激症状，但尿常规正常。

4，宫颈涂片查癌细胞，未查到癌细胞及核异质，可查到大量白细胞。

子宫肌瘤癌细胞检查有哪些

1、典型的临床表现。

如果在急性发病阶段的话，就非常容易出现白带增多的情况，这也是非常常见的子宫肌瘤症状，而且还会出现血浓白带，甚至伴有下腹以及腰部坠痛、尿频、尿痛以及尿急等症状。如果是慢性子宫肌瘤的话白带会呈现出现乳白色黏液状，或者出现淡黄色白带，重度子宫肌瘤会出现性生活出血，轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。

2、妇科检查：提醒女性朋友要注意防止出现宫颈充血水肿的情况，如果如果出现了糜烂的症状将会对我们身体造成更大的危害，如果是慢性炎症刺激的话，通过阴道镜检查会发现有不同程度的肥大、息肉甚至糜烂的症状。

3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4、病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。

5、一般出现了子宫肌瘤，有时候会伴随出现宫颈息肉或者宫颈糜烂的情况，宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

子宫肌瘤诊断方法主要有上述几种，但是还需要注意的是，有很多女性朋友在得了子宫肌瘤之后身上也没有明显的症状表现，并不能通过上述几种方法来检查，所以女性朋友应该养成定期体检的习惯，随时关注自身的身体健康问题。

怎么检查癌细胞有没有转移

对于恶性肿瘤来说，无论手术与否、化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙)

平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。

并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地了很了不起的成绩了。何况不吃药。

中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量恶性肿瘤被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。特别对于能够与药直接接触的消化道从上到下这条线上的疾病有特效，如食道癌、结肠癌、胃癌、直肠癌以及淋巴瘤等。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。

怎样查癌细胞

癌细胞，其实就是所谓肿瘤细胞，只是在我们学术上，癌通常是上皮来源的肿瘤，比如鳞状细胞癌，而肉瘤是间质来源的，比如平滑肌肉瘤。肿瘤细胞是身体里正常细胞在致癌因素比如紫外线、某些化学物质如苯等的刺激下引起基因水平上的异变，肿瘤细胞进行克隆和增殖就形成的肿瘤。正常人体内是会有肿瘤细胞生成的，但是人体内存在“警察“能消灭这些坏细胞，当这些肿瘤细胞逃逸而生存下来，就可能逐渐增长为可见的肿瘤。

细胞学检查诊断卵巢癌

(1)脱落细胞学检查：可从三方面获取脱落细胞标本，包括：①阴道、颈管及宫腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宫直肠陷凹穿刺吸取。

(2)细针穿刺吸取法检查：临床拟诊为卵巢癌、盆腔炎性肿块或盆腔子宫内膜异位症，而在鉴别诊断上有困难者，可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查，并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结，则可借荧光透视、B超或CT扫描来指导穿刺部位，以提高穿刺吸取检查的准确性。

此外，还可行影象学诊断卵巢癌，包括B超、CT及MRI检查。近年来景象学诊断不断发展，且对卵巢癌的治疗具有指导意义，这些检查方法，可以帮助确定卵巢癌的分期，并可借以随访，帮助了解有无复发及估计预后。

薏仁水的作用

荷瘤小鼠腹腔注射薏苡仁的乙醇提取物，能抑制艾氏腹水癌(ECA)细胞的增殖，显著延长动物的生存时间。从该提取物进一步分离的2个组分，其一可引起癌细胞的原生质变性，另一组分能使细胞核的分裂相停止于中相。

薏苡仁的丙酮提取物，小鼠腹腔注射也能抑制ECA的生长，此种抗肿瘤活性可转移到石油醚可溶的酸性部分中，若将其皮下注射，可使腹水变透明，肿瘤细胞几乎消失，但这一部分的毒性也相应较高。薏苡仁丙酮提取物还对子宫颈癌14(U14)及腹水型肝癌(HCA)实体瘤有明显抑制作用。

临床应用薏苡仁配伍的煎剂，能观察到对晚期癌症患者有延长生命的效果，并发现给癌症患者腹腔注射薏苡仁丙酮提取物后，经腹水检查，癌细胞的原生质发生显著变性。还发现薏苡仁50%乙醇提取物可促进培养的扁平上皮癌细胞的角化。

怎么检查身体有没有癌细胞

内镜检查是确诊早期消化道肿瘤的最有效方法

内镜检查一般指的是胃镜和肠镜检查，尤其是肠镜，很多人担心检查过程中的痛苦或发生意外情况而产生抵触情绪。殊不知，在临床筛查中，肠镜等内镜检查是最有效、最理想的诊断方法。因为在检查过程中，医生肉眼可直接观察肠道有没有异常，如果发现病变部位，医生用肠镜前端特有的活检钳钳取组织做活检，通过病理检查及早确诊是否为恶性病变，能有效的发现早期无症状的消化道肿瘤。随着医疗技术的不断提高，肠镜管道的直径相比从前有所缩小，并且材质也更加柔软，检查时的疼痛程度并没有我们想象中那么高。如果对肠镜检查的耐受性不好，目前很多医院也开展无痛肠镜，能够很好地减轻甚至消除患者的痛苦。

低剂量螺旋CT可提高早期肺癌的检出能力

肺癌常规体检中，一般都有胸片检查这一项，它可以发现一些肺、心脏、纵膈和胸膜的病变，但胸片几乎无法发现直径1厘米以下的早期肺癌病灶，所以通过胸片发现肺癌早期病变的漏诊率较高。与传统胸片相比，低剂量螺旋CT检查在发现早期肺癌方面优势明显，能够发现1厘米以下的小结节，大大提高了早期肺癌的检出能力，并且辐射剂量也没有常规CT那么大，对肺癌高危人群来说是一项不错的选择。研究证实，在肺癌高危人群中开展低剂量螺旋CT筛查可降低约20%的肺癌死亡率和7%的总体死亡率，对发现早期肺癌具有重要意义。

乳腺钼靶是发现早期无症状乳腺癌的最佳手段之一

提起乳腺癌的筛查手段，想必很多人都听到过钼靶，而大多数人都被这个看起来高大上的名字给镇住了，这个检查怎么做?是不是很贵?是萦绕在大家心中常见的问题，今天就让我们来认识到底什么是钼靶检查。

其实，通俗来说，乳腺钼靶就是乳房X线检查，是发现早期无症状乳腺癌的最佳手段之一，是唯一被证明能通过早期发现乳腺癌而降低死亡风险的筛查手段。因此，建议40～45岁以上的女性每1～2年进行一次钼靶结合B超检查，减少漏诊的可能性。

肿瘤标记物检测并不是确诊癌症的根本标准

很多人在日常生活中，从网络、媒体、医院周边发放的小广告等途径，以为“一滴血可以查出癌症”，这里面提到的概念就是肿瘤标记物检测。其实，这种说法是非常不可靠的。肿瘤标记物是由肿瘤组织自身产生，反映肿瘤存在和生长的一类生化物质，在医院通过抽血即可化验，主要有癌胚抗原、糖类抗原、天然自身抗原、细胞角蛋白以及肿瘤相关的酶、激素、某些癌基因等，在临床诊疗中往往作为辅助的参考指标，帮助临床医生判定肿瘤的生物学特点和疾病阶段，但并不是确诊癌症的根本标准。很多人在化验单上看到数值后面的箭头就很紧张，担心是不是化验结果超出正常范围就得癌症了，其实未必结果就是恶性肿瘤。

怎样筛查癌细胞

甲胎蛋白(AFP)：甲胎蛋白主要是对原发性肝细胞性肝癌的筛查

癌胚抗原(CEA)：癌胚抗原主要是对胰腺癌，结肠癌，肺癌，乳腺癌等的筛查

前列腺特异型抗原(T-PSA)：主要用于男性前列腺癌以及其它前列腺疾病的早期诊断

游离前列腺特异型抗原(F-PSA)：主要用于男性前列腺癌以及其它前列腺疾病的早期诊断

糖类抗原(CA19-9)：主要用于筛查胰腺、胆道、肠道及甲状腺等器官肿瘤

糖类抗原(CA-50)：主要用于胰腺、胃、肺等器官的肿瘤筛查

糖类抗原(CA24-2)：主要用于胰腺癌精准筛查，与CEA同测，有助于结/直肠癌的筛查及诊断

糖类抗原(CA72-4)：主要用于胃癌、直肠癌的早期筛查

细胞角蛋白(CYFRA21-1)：主要用于非小细胞癌及N母细胞瘤等的肿瘤的早期筛查

NSE(神经元特异性烯醇化酶)：主要用于小细胞肺癌、肾脏神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤等肿瘤的筛查

鼻咽癌EB病毒抗体检测：用于检查鼻咽癌

指甲有淤血怎么办 医院治疗

指甲上有淤血可能是一些疾病原因引起，如果指甲并没有外伤，而是无缘无故就有淤血，且淤血面积大，有扩散趋势，建议去医院检查。癌细胞侵入人体，首先会在指甲出表现出乌青色的淤血道；而紫癜也会引起指甲淤血，需要特别注意。

基底细胞癌的检查

1.组织病理检查

可见癌细胞呈梭形，核大深染，无细胞间桥，呈浸润性生长，标本采集可有刮除，削除，针刺和切除方法等。

瘤细胞团位于真皮内与表皮相连，瘤细胞似表皮基底细胞，但细胞核大，卵形或长形，胞浆相对少，细胞境界不清，细胞间无细胞间桥，周边细胞呈栅状排列，境界清楚，瘤细胞的核大小，形态及染色均颇一致，无间变，瘤团周围结缔组织增生，围绕瘤团排列成平行束，其中有许多幼稚成纤维细胞，并可见黏蛋白变性，由于黏蛋白在标本固定与脱水过程中发生收缩，因而瘤团周围出现裂隙，此虽为人工现象，但为本病的典型表现，而有助与其他肿瘤鉴别。

从组织学上基底细胞癌可分两类，即未分化类和分化类，分化性轻度向皮肤附属器即毛发，皮脂腺与大汗腺或小汗腺分化，但无明显界限，因很多未分化类也可在某些区域表现一些分化，而大多数分化类在某些区则缺乏分化，结合临床损害形态，结节溃疡性可示分化或未分化，而色素性，浅表性和纤维上皮瘤性，常示极低分化或未分化，结合临床和组织学分类，所谓结节溃疡性基底细胞癌和痣样基底细胞癌综合征，线状单侧性基底细胞痣和Bazex综合征可示分化或不分化，而另外4种基底细胞癌，即色索性，硬皮病样性，表浅性和纤维上皮瘤性则常示极少分化或未分化，其组织学分类如下：

(1)实性基底细胞癌(solid basal cell carcinoma)：又称原基性基底细胞癌，表现为嵌于真皮内的大小不等形状不一的瘤团，90%以上基底细胞癌可见瘤细胞团与表面表皮连接，偶见瘤团与外毛根鞘接触，瘤团周围层常示栅状排列，而其中细胞核则无一定方式。

(2)角化性基底细胞癌(keratotic basal cell carcinoma)：亦称毛发型，除未分化细胞外，有角化不全细胞和角囊肿，角化不全细胞有长的胞核和轻度嗜酸性胞浆，与未分化细胞的深嗜碱性胞浆不同，角化不全细胞排列成束，同心性旋涡状或围绕角囊肿，这些细胞可能是初期毛发角化细胞，有些类似正常毛干角质生成细胞区的有核细胞，由充分角化细胞组成的角囊肿则代表倾向毛干的形成，正如毛干的角质化，角囊肿的形成无颗粒层细胞中间阶段，角化性基底细胞癌与毛发上皮瘤均有角囊肿，故有时二者难以区分，要借助临床资料确定，此外，也不能将角囊肿与鳞状细胞癌的角珠混淆。

(3)囊性基底细胞癌(cystic basal cell carcinoma)：瘤小叶内有一或数个囊腔，大都由于瘤岛中央瘤细胞的渐进性坏死所致，在罕见病例中瘤岛中央细胞在崩解前表现为空泡状，提示向皮脂腺分化。

(4)腺样基底细胞癌(adenoid basal cell carcinoma)：表现为管状腺样结构，细胞排列成相互交织索并呈放射状围绕结缔组织岛，使肿瘤呈花边状。

(5)色素性基底细胞癌(pigmented basal cell carcinoma)：银染色，可见瘤细胞团中有散在的黑色素细胞，这些黑色素细胞的胞质及其树状突内有很多黑色素颗粒，瘤细胞常含极少量黑色素，但在瘤团周围结缔组织间质内却有很多噬黑素细胞。

(6)硬斑病样基底细胞癌(morphealike carcinoma)：此型中结缔组织的参与要比其他类型基底细胞癌多得多，无数个排列成长索状瘤细胞群，嵌于致密纤维性间质中，大多数细胞索狭窄，常只有一层细胞厚，类似乳腺癌转移的铠甲癌所见。

(7)表浅性基底细胞瘤(superficial basal cell carcinoma)：此型基底细胞癌表现为瘤组织呈芽状而不规则增生的瘤组织附着在表皮下面，瘤组织周围的细胞常呈栅状，在大多数情况下瘤组织很少穿透到真皮内，其上被覆表皮常萎缩，成纤维细胞常相当多，围绕瘤细胞增生处排列，真皮上部有轻至中等量的非特异性慢性炎症浸润。

(8)纤维上皮瘤型基底细胞癌(epithelioma type basal cell carcinoma)：此型瘤细胞排列呈细长并分支吻合的条索，嵌于纤维性间质中，大多数条索与表皮连接，沿上皮索周围到处可见呈栅状排列的深染细胞，肿瘤位置浅，下界鲜明。

2.免疫组织化学

基底细胞癌细胞角蛋白(cytokeratin)染色阳性，alpha-2和β1intergrin染色亦呈阳性，但细胞间黏附分子1(1CAM-1)，白细胞功能抗原la(LFA-la)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)阴性，有时肿瘤细胞HLA-DR抗原阳性，大多数肿瘤细胞P53蛋白表达阳性。

X线摄片，CT和MRI等检查，对估计癌肿的范围和侵犯层次有帮助。

基底细胞癌可以做哪些检查

检查项目：一般摄片检查、CT检查、核磁共振成像(MRI)

1.组织病理检查 可见癌细胞呈梭形，核大深染，无细胞间桥，呈浸润性生长。标本采集可有刮除、削除、针刺和切除方法等。

瘤细胞团位于真皮内与表皮相连。瘤细胞似表皮基底细胞，但细胞核大，卵形或长形，胞浆相对少，细胞境界不清，细胞间无细胞间桥，周边细胞呈栅状排列，境界清楚。瘤细胞的核大小、形态及染色均颇一致，无间变。瘤团周围结缔组织增生，围绕瘤团排列成平行束，其中有许多幼稚成纤维细胞，并可见黏蛋白变性，由于黏蛋白在标本固定与脱水过程中发生收缩，因而瘤团周围出现裂隙，此虽为人工现象，但为本病的典型表现，而有助与其他肿瘤鉴别。

从组织学上基底细胞癌可分两类，即未分化类和分化类。分化性轻度向皮肤附属器即毛发、皮脂腺与大汗腺或小汗腺分化。但无明显界限，因很多未分化类也可在某些区域表现一些分化，而大多数分化类在某些区则缺乏分化。结合临床损害形态，结节溃疡性可示分化或未分化，而色素性、浅表性和纤维上皮瘤性，常示极低分化或未分化。结合临床和组织学分类，所谓结节溃疡性基底细胞癌和痣样基底细胞癌综合征，线状单侧性基底细胞痣和Bazex综合征可示分化或不分化，而另外4种基底细胞癌，即色索性，硬皮病样性、表浅性和纤维上皮瘤性则常示极少分化或未分化。其组织学分类如下：

(1)实性基底细胞癌(solid basal cell carcinoma)：又称原基性基底细胞癌。表现为嵌于真皮内的大小不等形状不一的瘤团，90%以上基底细胞癌可见瘤细胞团与表面表皮连接，偶见瘤团与外毛根鞘接触。瘤团周围层常示栅状排列，而其中细胞核则无一定方式。

(2)角化性基底细胞癌(keratotic basal cell carcinoma)：亦称毛发型，除未分化细胞外，有角化不全细胞和角囊肿。角化不全细胞有长的胞核和轻度嗜酸性胞浆，与未分化细胞的深嗜碱性胞浆不同。角化不全细胞排列成束，同心性旋涡状或围绕角囊肿。这些细胞可能是初期毛发角化细胞，有些类似正常毛干角质生成细胞区的有核细胞，由充分角化细胞组成的角囊肿则代表倾向毛干的形成。正如毛干的角质化，角囊肿的形成无颗粒层细胞中间阶段。角化性基底细胞癌与毛发上皮瘤均有角囊肿，故有时二者难以区分，要借助临床资料确定。此外，也不能将角囊肿与鳞状细胞癌的角珠混淆。

(3)囊性基底细胞癌(cystic basal cell carcinoma)：瘤小叶内有一或数个囊腔，大都由于瘤岛中央瘤细胞的渐进性坏死所致。在罕见病例中瘤岛中央细胞在崩解前表现为空泡状，提示向皮脂腺分化。

(4)腺样基底细胞癌(adenoid basal cell carcinoma)：表现为管状腺样结构。细胞排列成相互交织索并呈放射状围绕结缔组织岛，使肿瘤呈花边状。

(5)色素性基底细胞癌(pigmented basal cell carcinoma)：银染色，可见瘤细胞团中有散在的黑色素细胞。这些黑色素细胞的胞质及其树状突内有很多黑色素颗粒。瘤细胞常含极少量黑色素，但在瘤团周围结缔组织间质内却有很多噬黑素细胞。

(6)硬斑病样基底细胞癌(morphealike carcinoma)：此型中结缔组织的参与要比其他类型基底细胞癌多得多。无数个排列成长索状瘤细胞群，嵌于致密纤维性间质中。大多数细胞索狭窄，常只有一层细胞厚，类似乳腺癌转移的铠甲癌所见。

(7)表浅性基底细胞瘤(superficial basal cell carcinoma)：此型基底细胞癌表现为瘤组织呈芽状而不规则增生的瘤组织附着在表皮下面。瘤组织周围的细胞常呈栅状，在大多数情况下瘤组织很少穿透到真皮内，其上被覆表皮常萎缩。成纤维细胞常相当多，围绕瘤细胞增生处排列。真皮上部有轻至中等量的非特异性慢性炎症浸润。

(8)纤维上皮瘤型基底细胞癌(epithelioma type basal cell carcinoma)：此型瘤细胞排列呈细长并分支吻合的条索，嵌于纤维性间质中，大多数条索与表皮连接，沿上皮索周围到处可见呈栅状排列的深染细胞。肿瘤位置浅，下界鲜明。

2.免疫组织化学 基底细胞癌细胞角蛋白(cytokeratin)染色阳性。alpha-2和β1intergrin染色亦呈阳性，但细胞间黏附分子1(1CAM-1)，白细胞功能抗原la(LFA-la)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)阴性。有时肿瘤细胞HLA-DR抗原阳性。大多数肿瘤细胞P53蛋白表达阳性。

X线摄片、CT和MRI等检查，对估计癌肿的范围和侵犯层次有帮助。

异常红细胞检查

大小异常

正常红细胞大小较为一致，直径6～9μm。凡直径<6μm者称小红细胞;>10μm者称大红细胞;>15μm者称巨红细胞。在缺铁性贫血时，小红细胞多见;在急性溶血性贫血时，大红细胞常见，同时也可出现巨红细胞。在缺乏维生素B12及叶酸所致的巨幼细胞性贫血和肝脏疾病时，常见巨红细胞。

形态异常

球形红细胞

细胞中心区血红蛋白比正常细胞多，通常直径<6μm，厚度>2.6μm。红细胞直径缩短呈小球形状，常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病(Hbs及Hbc)等。

椭圆形红细胞

红细胞呈椭圆形，长径增大，横径缩短，甚至呈长柱状，两端钝圆，这是由于红细胞膜蛋白有某种缺陷所致。正常人血液中也可见到椭圆形红细胞，但最多不超过15%。椭圆形红细胞增多见于遗传性椭圆形红细胞增多症，一般要超过25%～50%才有诊断价值;大红细胞性贫血可达25%;其他各种贫血均可有不同程度的增多。

靶形红细胞

大小正常或稍大，比正常红细胞扁薄，中心部着色较深，外周为乏色素性苍白区，在近细胞边缘处着色又较深，形如射击之靶。常见于地中海贫血、严重缺铁性贫血、某些血红蛋白病(血红蛋白C、D、E、S病)、阻塞性黄疸、肝病、脾切除后等。

镰形红细胞

细胞两端尖锐，狭长似镰刀，亦可呈麦粒状或冬青叶样，主要见于遗传性镰形红细胞增多症及Hbs病(Hbs病主要见于黑色人种)。

口形红细胞

红细胞淡染区呈裂口状狭孔犹如鱼口，正常人<4%，增多见于遗传性口形细胞增多症、急性乙醇中毒、弥散性血管内凝血(DlC)等。

棘形红细胞

是一种带刺状的红细胞，刺呈针刺状或尖刺状。见于棘形细胞增多症(家属性高脂血症Ⅲ型)，可高达70%～80%。严重肝病及制片不当时，正常红细胞也会成为棘形红细胞。

皱缩红细胞

红细胞表面有圆形棘刺样突起，可见于干燥太慢的血片，亦见于急性铅中毒、尿毒症等患者的血片。

锯齿细胞

也称锯刺样细胞，主要见于尿毒症、微血管病性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PHH)等。

裂红细胞

指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于DIC、微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合征;亦见于化学中毒、肾功能不全、血栓性血小板减少性紫癜、癌转移等。

染色异常

着色过浅

红细胞中心淡染区扩大，多见于缺铁性贫血，地中海贫血及其他血红蛋白病。

着色过深

中心淡染区不见，着色较深，多见于先天性溶血性贫血及大细胞性贫血。

铁粒细胞

血涂片用铁染色后可发现有些红细胞中有多少不等的蓝色小颗粒。正常情况下，这种细胞很少(<1%)，但在溶血、中毒、恶性贫血、重度烧伤、脾切除和新生儿时增多。

嗜多色性红细胞

这是一种尚未成熟的红细胞，故胞体较大，整个细胞或部分呈灰蓝色、灰红色、淡灰色。染成灰蓝色的嗜碱性物质为胞浆中的核糖体及核糖核酸，随着细胞的成熟而消失。目前认为，这种细胞是经煌焦油蓝染色后的网织样红细胞，常见于各种增生性贫血，尤其是急性溶血性贫血。

结构异常

嗜碱性点彩红细胞

用亚甲蓝染色后，成熟红细胞胞浆内有散在大小不等、多少不一的深蓝色嗜碱性颗粒，此种红细胞即为嗜碱性点彩红细胞。

卡波环(Cabot's ring)

成熟红细胞胞浆内有染成紫红色的细线状环，呈圆形或8字形，常存在于嗜多色性或嗜碱性点彩红细胞胞浆中，现在认为可能是红细胞胞浆中脂蛋-白变性、核膜被损害所致，见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血，铅中毒及恶性贫血等。

染色质小体(Howell-Jolly’s bo-dies)又称豪-周小体

成熟或幼红细胞的胞浆中，含有紫红色圆形小体，大小不等，数量不一.可能是残留的染色质微粒，见于溶血性贫血，巨幼细胞性贫血、新生儿、恶性贫血、脾切除后等。

有核红细胞

正常人外周血中见不到有核红细胞，如出现有核红细胞，提示红细胞系统增生活跃，常见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、急慢性白血病、红白血病。

红细胞分布宽度(red blood cell volume distribution width， RDW)

[检测方法]

血细胞自动分析仪。

[参考值]

RDW～CV：10%～16%;RDW～SD：39.00～46.00fl。

[临床意义]

①RDW是由仪器测量获得的反映红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小不等的客观指标。多数仪器用红细胞体积分布宽度异质性参数RDW- CV(CV指红细胞体积大小不等的变异系数)来报告;也有的仪器采用RDW- SD(SD指红细胞体积大小不等的标准差;亦即变异范围)来表达。②RDW增高见于增生性贫血时。在轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血(RDW正常)与缺铁性贫血(RDW异常)的鉴别时有用;RDW可用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察;RDW/MCV结合还用于贫血的形态学分类等。

参 考 文 献

[1]谭齐贤，张树平主编.临床血液学和血液检验.第3版.北京：人民卫生出版社，2003.228-231.

[2]叶任高，陆再英主编.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.597.

[3]林荣海.MA与MDS的实验室诊断.山东医药杂志，1998，36：64-65.

[4]武淑兰主编.现代血液病诊疗手册.第1版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998.47-58.

[5]张之南主编.血液病诊断及疗效标准.第1版.天津：天津科学技术出版社，1991.225-228.