早泄的诊断鉴别
早泄的诊断鉴别
1.阳痿
阳痿指阴茎不能勃起，或勃起不坚而不能进行性交，早泄是指性交时阴茎能勃起但因过早射精以致影响正常性交，两者关系密切，常见相继或相兼发病，早泄进一步发展，可出现阳痿。
临床上早泄是阳痿的常见病因，是由于性兴奋性过度增高所致，由于性兴奋过度增高，使各中枢负担过重，逐步导致衰竭而进入抑制状态，这时即可出现阳痿，早泄主要是功能性的，阳痉除了功能性以外，还有部分属器质性病变，早泄经药物，心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好;阳痿属功能性的预后较好，而器质性的药物及心理治疗预后较差，甚至无效。
2.遗精
遗精是在无性交状态下，频繁出现精液遗泄，而当进行性交时，可以是完全正常排精;早泄则是在有性交准备，并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程，临床上两者多兼见。
早泄诊断鉴别方法有哪些
1.阳痿：如果患者在日常生活中阴茎不能正常勃起的话，或者是勃起之后也不能进行正常的性交就是所说的阳痿，但是早泄指的就是阴茎勃起之后能够正常的性交，但是由于时间过短会导致性交的质量下降，为此夫妻两个人之间的关系也会出现异常，所以由此可见早泄就是性交的严重之后的结果，临床上如果出现早泄就会很容易导致阳痿等症状的出现，阳痿的因素有很多，有时候是因为性兴奋度过高造成的，往往有时候还因为一些气质型的变化也会导致阳痿出现，但是一些药物使用不到也会导致阳痿的出现。经过心理治疗之后，达到的目的还是很好的。
2.遗精：但是出现遗精的话，就是在没有性交的状况下患者的精液会经常地遗漏，但是再出现性交之后患者就可以正常的排精，这时候患者是有一定的心理准备的，临床上遗精和早泄是有很大的区别的，如果有性交准备之后没有达到时间就出现射精的话就是早泄。所以应该正确的区分疾病之后做好处理。
3.其他：其实对于早泄这种疾病来说，我们经常会和其他的一些性疾病搞混，为此专家建议我们应该及时的做好疾病的鉴别工作，临床上我们治疗早泄除了需要做好问诊工作之外，还需要搞清楚的就是对于早泄也需要做好检查早泄的患者也会存在着一定的心理压力，为此配偶应该做好还学会做好患者的心理护理，这样我们在处理早泄的时候才会达到一定的效果，其实早泄这种疾病经过有效地治疗之后，重点是做好患者的心理护理，这样的患者才会更加的舒适。
早衰鉴别诊断
研究表明，衰老细胞的核、细胞质和细胞膜等均有明显的变化：
①细胞内水分减少，体积变小，新陈代谢速度减慢;
②细胞内酶的活性降低;
③细胞内的色素会积累;
④细胞内呼吸速度减慢，细胞核体积增大，线粒体数量减少，体积增大;
⑤细胞膜通透性功能改变，使物质运输功能降低。
研究表明，现代人类面临着三种衰老：第一种是生理性衰老，是指随着年龄增长所出现的生理性退化，这是一切生物的普遍规律。第二种是病理性衰老，即由于内在的或外在的原因使人体发生病理性变化，使衰老现象提前发生，这种衰老又称为早衰。第三种是心理性衰老，心理活动是生理活动更高级的物质运动形式，人类由于各种原因，常常产生“未老先衰”的心理状态而影响机体的整体功能。
尿路感染诊断时会与什么疾病混淆
在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比例，因此，对于这类患者进行尿路感染诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等进行尿路感染诊断鉴别。
尿路感染诊断鉴别一、尿道综合征：
在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。所以这在尿路感染诊断上需要鉴别的。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。
尿路感染诊断鉴别二、发热性疾病：
有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，尿路感染诊断症状易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。尿路感染诊断鉴别要及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。
尿路感染诊断鉴别三、腹部器官炎症：
有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，尿路感染诊断易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。
胎膜早破诊断鉴别
诊断
根据临床表现及必要的辅助检查即可做出诊断，同时必须判断是否有羊膜腔感染，是否有羊膜腔感染直接影响其后的处理方法。
诊断IAI的临床依据:
(1)母体体温>38℃。
(2)母体白细胞计数>15×109/L。
(3)母体心动过速(>100/min)。
(4)胎儿心动过速(>160/min)。
(5)子宫触痛。
(6)羊水有恶臭。
第1条加上2~6条中至少2条就可以诊断。对于IAI亚临床感染的诊断，羊膜腔穿刺做羊水培养是IAI亚临床感染的金标准。羊水培养的时间至少需要 24~48h。因此，可以选用一些快速的检测方法来协助IAI的诊断。如检查20~30个高倍视野，发现任意数量的细菌和每高倍视野白细胞计数>6 个;羊水血糖<0 83mmol="" l="">30×106/L;羊水IL-6>11ng/L，但是快速检测结果阳性的孕妇羊水培养阳性率较低。PPROM后可能出现胎心变异减速，胎心电子监护有助于了解有无脐带受压及症状性子宫收缩。胎心监护异常是终止妊娠的一个指征，然而在孕周<32周时，由于胎儿尚未发育成熟，即使健康的胎儿也可能出现胎心监护无反应型。但是，一旦胎心监护出现有反应型，随后出现的胎心无反应型则提示胎儿窘迫。超声检查结合临床表现，对于期待治疗具有指导意义。羊水量减少(羊水指数<5cm或最大羊水池深度<2cm nrds="">2周可导致胎肺发育不全和胎儿畸形，所以一旦出现持续性羊水过少应在2周内终止妊娠。宫颈长度为1~10mm和≥30mm时，7d内分娩发生率分别为83%和18%。
注意事项：典型的胎膜早破很容易诊断，但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果，临床常见的情景是孕妇自觉少量阴道流液，但到达医院后流液停止，检查者未见到液体流出，同时石蕊试纸检测阴道口液体，pH值<7.0，除外胎膜早破而未予处理或严密观察，如此反复发生，最后直到出现羊膜腔感染才意识到胎膜早破，此处强调的是对于正常孕妇阴道排液的感觉的准确性和重要性，同时强调各种检查方法特别是石蕊试纸法检测阴道口而非阴道内液体的酸碱度方法的错误性和结果的假阴性。
鉴别诊断
羊水须与尿液，阴道黏液等相鉴别，通过阴道检查及辅助诊断手段，胎膜早破的确诊比较容易，但对其处理，尤其是不足月的胎膜早破的处理，尚有分歧，传统观念认为对于不足月者，应在密切监测的前提下采取期待疗法以延长胎龄，提高新生儿的存活率，但有学者认为未足月的胎膜早破，母儿感染率远远超过早产儿的并发症，建议取后穹隆羊水测定磷脂酰甘油，胎肺成熟即终止妊娠，对于期待治疗中是否应用抗生素亦有争议，有学者提出预防性应用抗生素不能使围生期病率下降，相反能使耐药细菌生长，故主张不预防性使用抗生素，我国多数医疗单位对亚临床感染尚难以及时诊断，为预防感染，仍以用药为宜，首选青霉素或头孢类抗生素，对青霉素过敏者可选用大环内酯类，期待治疗过程中，如出现感染征象，则应及时终止妊娠。
结肠炎的诊断鉴别是怎样的
结肠炎的诊断鉴别是怎样的?很多患者有了结肠炎的症状后就很肯定地认为自己得了结肠炎，其实这不是很准确的，结肠炎患者应去医院诊断鉴别，那么结肠炎的诊断鉴别是怎样的呢?接下来我们就一起来看下专家的具体介绍。
肠炎的早期症状，结肠炎的诊断鉴别是怎样的?专家指出，结肠炎是一种慢性肠道炎症，其临床表现有很多。结肠炎的诊断鉴别有以下几点：
1、克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3～6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查，可明确诊断。
2、胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。
3、特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的慢性病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。
4、原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做x线钡餐检查有利诊断。
阳痿早泄阴茎短小鉴别诊断
1.假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下，虽然长度小于5cm，但在勃起状态下却能显着地延长、增粗2~3倍，且不影响性生活。
2.潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁皮肤时，可露出正常大小的阴茎。
3.天宦：阴茎短小，且睾丸及男性第二副性征发育不全，染色体组型为47，XXY等。
4.阴茎阴囊融全(蹼形阴茎)：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。
5.缩阳证：指突然发病，阴茎并阴囊上缩，伴有阴茎阴囊剧痛，汗出，心悸者。却阴茎及副性征发育均正常。
有些人老是认为自己的阴茎短小，其实都是因为自己的不当和心理因素造成的，需要对阴茎短小进行鉴别诊断。无论疲软时阴茎较大或者较小的人，在阴茎充分勃起后，阴茎的大小都不相上下。换句话说，疲软时较小的阴茎勃起的比率比较大，而较大的阴茎勃起的比率比较小。对于那种确实阴茎短小、特殊工作者以及那些因阴茎短小而影响性生活的朋友，可以选择阴茎延长手术进行治疗。
怎么检查食道癌
食道癌的诊断鉴别：
诊断鉴别1：脱落细胞学检查
脱落细胞学检查是临床检查食道癌的一种常见方法，采取这种方法可诊断准确，准确诊断率较高，对患者的影响较小，是食管癌早期诊断的首选方法之一。
诊断鉴别2：食管CT扫描检查
CT扫描可以清楚的观察食道周围器官和食管的情况，可及时的发现病情并做相应的治疗。
诊断鉴别3：X线钡餐检查
钡餐检查也是检查食道癌的常见方法之一，早期食道癌患者通过钡餐检查能有效鉴别食道癌的发病症状，是对患者有利的检查方法之一。
食道癌的诊断检查可较好的诊断出发病部位和病情程度，对食道癌患者的治疗是非常有帮助的。食道癌是影响患者身体健康造成患者营养不良的严重疾病，及时诊断鉴别有助于早期的治疗。
食道癌的发病原因有很多，要想避免食道癌的发病，就要在日常生活中及时的预防，任何时候良好的生活习惯都是能够避免疾病出现的，一旦出现了食道癌症状就要立即去医院治疗，食道癌患者早期治疗是可以得到治愈的，也避免了该病给患者带来的严重的伤害，错过了早期的治疗只会加重病情，突发癌变，治愈率较低。
早泄如何鉴别诊断
1.阳痿
阳痿指阴茎不能勃起，或勃起不坚而不能进行性交。早泄是指性交时阴茎能勃起但因过早射精以致影响正常性交。两者关系密切，常见相继或相兼发病。早泄进一步发展，可出现阳痿。临床上早泄是阳痿的常见病因，是由于性兴奋性过度增高所致。由于性兴奋过度增高，使各中枢负担过重，逐步导致衰竭而进入抑制状态，这时即可出现阳痿。早泄主要是功能性的，阳痉除了功能性以外，还有部分属器质性病变。早泄经药物、心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好;阳痿属功能性的预后较好，而器质性的药物及心理治疗预后较差，甚至无效。
2.遗精
遗精是在无性交状态下，频繁出现精液遗泄，而当进行性交时，可以是完全正常排精;早泄则是在有性交准备，并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程。临床上两者多兼见。
早泄诊断鉴别
体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要，早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的，尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的，如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查，神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗，很多早泄和勃起功能障碍共存的患者，一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。
诊断
早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述，详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本，早泄的诊断是靠完整的病史来得出的，任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。
从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种，原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题，而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验，一般说来，继发性早泄较容易找到原因并加以治疗，并且有较佳的预后。
询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短，早泄发生时性刺激的强弱，容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣，以及早泄对于性行为的影响 等，这些都是病史询问的重点，另外，患者的一般健康状况也是需要询问的内容，了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因为害怕过度 性刺激会造成心肌梗塞发作，而有早泄的情形，这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈，在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况，包括前戏， 自慰性交，性伴侣之间的关系及互动，以及患者的人际关系，工作情形等，要分别加以询问评估，对于原发性早泄患者，要特别询问患者的家族史及成长史，幼年期 的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活，对于继发性早泄患者，则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍，当然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。
体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要，早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的，尽管如此，简单的外生殖器检查 还是很有必要的，如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查，神经肌电图检查及阴 茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗，很多早泄和勃起功能障碍共存的患者，一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的 信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。
鉴别诊断
1.阳痿
阳痿指阴茎不能勃起，或勃起不坚而不能进行性交，早泄是指性交时阴茎能勃起但因过早射精以致影响正常性交，两者关系密切，常见相继或相兼发病，早泄进一步发展，可出现阳痿，临床上早泄是阳痿的常见病因，是由于性兴奋性过度增高所致，由于性兴奋过度增高，使各中枢负担过重，逐步导致衰竭而进入抑制状态，这时即可出现阳痿，早泄主要是功能性的，阳痉除了功能性以外，还有部分属器质性病变，早泄经药物，心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好;阳痿属功能性的预后较好，而器质性的药物及心理治疗预后较差，甚至无效。
2.遗精
遗精是在无性交状态下，频繁出现精液遗泄，而当进行性交时，可以是完全正常排精;早泄则是在有性交准备，并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程，临床上两者多兼见。
性早熟诊断鉴别
诊断
性早熟的诊断首先要除外对机体危害较重的疾病如中枢病变和肿瘤，卵巢和肾上腺肿瘤，以及非内分泌异常引起的阴道出血，如炎症、异位、外伤和肿瘤等，其次要区另U完全性或不完全性性早熟。
一般是乳房发育与阴毛生长先于月经初潮数月，有些患儿性早熟的唯一特征是乳房发育(premature thelarche)或青春期阴毛早现(premature pubarche)，但大多数为身体发育的加速。
对于女性同性性早熟诊断步骤的主要目的，在于明确所致加速性成熟的病因，约90%的病例属体质型(尤其是原因不明或特发性者)，但对任何病例在作出这种解释前，必须排除其他病因。
病史中应了解有否诱发因素，如摄入性激素和营养食品等情况，了解发病年龄，病程快慢和生长情况。
体格检查时应记录身长，体重和性征发育的分期，外生殖器发育的情况，腹部和盆腔检查情况，全身检查注意McCune—Albright综合征，甲状腺功能减退的特有体征以及神经系统异常。
实验室诊断应了解骨龄和生殖激素测定(如FSH，LH，E2，必要时测定DHAS、睾酮、孕酮、17一羟孕翻和HCG);DHAS与实足年龄和骨龄的关系能反映肾上腺功能初现，有助于真性性早熟的诊断。手腕部正位X线摄片可判断骨龄，了解发育过程的进度，蝶鞍(sella turcica)正侧位X线摄片可确定垂体有无病变，如可疑，可进一步行脑室造CT或/及MRI以明确诊断，中枢性真性性早熟除有肾上腺功能初现外，尚有下丘脑和垂体的功能活动，因此，作GnRH兴奋试验可了解垂体的功能状况，FT4和TSH有助于反映甲状腺功能，cT或MRI头部检查可了解脑部的肿瘤，腹部和盆腔的超声检查可了解肾上腺和卵巢大小及形态，以及卵泡情况，征发育，阴道出血，而身材矮小，骨龄小手实际年龄则提示为甲状腺功能减退，若伴有.PRu升高，可出现溢乳。
若性征发育且GnRH试验的反应似青春期的模式，则为真性性早熟，若神经系统检查，头部影像检查无异常发现时，则最可能为特发性，应予注意的是颅脑部病灶较小不易发现应长期观察随访，以免漏诊，当促性腺素未升高则考虑有异源HCG分泌，卵巢分泌的雌激素常促使生长加速，骨成熟，乳房发育约相当于骨龄 11岁;月经来潮约相当于骨龄13 岁，血孕酮升高提示为黄体瘤，性征发育，阴道出血，而身材矮小，骨龄小于实际年龄则提示为甲状腺功能减退，若伴有PRL升高，可出现溢乳。
鉴别诊断
首先应与乳房早发育和(或)阴毛早现鉴别，二者均为部分性性早熟，无骨龄增速或轻度增速，性激素分泌增高不明显，另外应该查出存在的颅内病变以便及早适当治疗，其他非促性腺性早熟GnRH试验阴性，腹部B超可排除肾上腺或卵巢肿瘤。此外，还需与多发性骨纤维发育不良伴性早熟鉴别，详细的病史，仔细全面的体格检查和必要的化验检查有助于鉴别。
先天性肾上腺皮质增生症和肾上腺皮质肿瘤时，阴茎增大，睾丸相对较小或无睾丸增大，原发性甲状腺功能低下男孩睾丸增大，但无雄性化表现，睾丸间质细胞瘤(Leydigs cell tumor)常引起单侧睾丸增大。