软产道异常的宫颈异常是什么
软产道异常的宫颈异常是什么
1.宫颈坚韧：高龄初产妇常发生，也可见于患有慢性宫颈炎与宫颈肥大延长者。由于宫颈组织缺乏弹性，也可因精神过度紧张致宫颈痉挛，感觉坚韧，分娩时不易扩张，或扩张很慢，甚至停顿。在产程中可静脉注射地西泮lOmg或宫颈两侧各注入1%利多卡因lOml以助宫颈扩张，若经试产1小时仍未见效，胎头位置在+2或以上，应行剖宫产为宜。若胎头已经达到+3或+4，宫颈只扩张至2～4cm，可考虑行Du11-ssen氏子宫颈切开术，即在宫颈的2、6、10点处剪开直至穹窿，剪开操作应在两把真止血钳之间进行。三处切口完成之后，再取出所有止血钳并立即放置产钳以娩出胎儿，胎盘取出之后，用肠线间断缝合宫颈切口。
2.宫颈水肿：由于胎头位置不正(特别是持续性枕后位)、产妇过早屏气、宫缩不协调或产程延长等原因使宫颈组织长时间受压，血液回流受阻，可引起宫颈水肿而扩张缓慢，肛诊时可发生宫颈变厚且硬，阴道检查可窥见宫颈变厚、发亮、弹性差，若宫颈前唇水肿者则见受压前唇部分呈新月形肿胀发紫，在耻骨联合之前，而宫颈口其余部分已开全。出现此种情况，如不及时妥善处理，可使产程难以继续进展，甚至受压部分宫颈前唇因缺血坏死而呈新月形掉落，处理上：可在宫颈两侧局部封闭(1%利多卡因10ml)或地西泮lOmg静脉注射，观察2小时仍无明显进展，应考虑行剖宫产。如宫口近开全，先露较低，可嘱产妇宫缩时不屏气，将水肿的宫颈前唇上推过耻骨联合并越过胎头，并经过几次有效官缩之后才能真正使宫颈退缩至胎头之后，注意在推宫颈前唇时切不可用暴力，否则易造成官颈裂伤。
异常分娩的分类
产力
产力是分娩的动力,包括子宫收缩乏力,腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。
产道异常
产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常为多见。
胎位异常
造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位，持续性枕后位，面先露 ，高直位，前不均倾位等，约占6%-7%。臀先露约占4%，肩先露极少见。
过度焦虑和恐惧
焦虑是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。
出现哪些情况时选择剖宫产更保险
一.产道异常：
1、骨产道异常
1)骨盆狭窄：包括骨盆入口中或重度狭窄且胎儿较大、中骨盆中度以上狭窄、骨盆出口平面狭窄和三个平面均狭窄。
2)病理性骨盆：包括佝偻病性扁平骨盆，骨软化病骨盆，脊柱病变引起的畸形骨盆和髋关节病变性骨盆。
2、头盆不称
骨盆径线在正常范围，但胎头与骨盆比例不相适应，骨盆相对狭窄，均应选择剖官产。
3、软产道异常
1)阴道：创伤、感染或手术后瘢痕所致阴道狭窄，阴道横膈、阴道壁较大囊肿或肿瘤、阴道巨大尖锐湿疣等。
2)官颈：官颈手术操作后的瘢痕、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈癌或肌瘤等。
3)子宫：瘢痕子宫、子宫畸形等。
二.产力异常
1、子宫收缩乏力：原发性宫缩乏力较少见，早期发现可以纠正。常为产道异常或胎头位置异常所致。继发性官缩乏力产程延长经处理无效均应考虑剖宫产。
2、宫缩过强：协调性子官收缩过强多为梗阻性难产所致，梗阻性难产可能导致子宫破裂，应抑制官缩，立即手术。不协调性子宫收缩过强多因缩宫素使用不当，产妇精神过度紧张所致。一旦发现，宜使用镇静剂和宫缩抑制剂，调节宫缩，恢复子宫收缩的极性，经处理后不能缓解者，可选择手术。
三.胎儿因素
1、胎位异常
1)头位异常：包括持续性枕横位、持续性枕后位、胎头高直(前、后)位、前不均倾位及面位。其中以持续性枕横位和枕后位多见。对于不能纠正的头位异常应选择剖宫产。
2)臀位：臀位易发生胎膜早破、脐带脱垂、后出头困难、新生儿颅内出血、骨折等，围产儿死亡率较高。对于足先露、膝先露、初产单胎胎儿体重>3 500g、双胎每胎臀位、胎头过度仰伸、早产儿和珍贵儿等应考虑剖宫产。
3)横位：胎儿足月存活时均应选择剖宫产。
2、巨大儿、早产儿、过期妊娠儿、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎膜早破、羊水过少、多胎妊娠等，胎儿耐受力差，或无法顺娩，宜选择剖宫产。
四.母体因素
高危妊娠、妊娠合并内外科疾病、妊娠的各种并发症等，母体不宜或不能耐受阴道分娩者，权衡利弊，可考虑剖官产。
剖宫产的禁忌证
妊娠合并严重内外科疾病，母体不能耐受手术者;胎儿畸形、异常、死胎、胎龄过小等胎儿出生后不能存活者;宫腔、腹壁严重感染、子宫下段严重粘连致手术无法进行者等均禁止采用手术方式终止妊娠。
异常分娩包括哪些
1、产力：
产力是分娩的动力,包括子宫收缩乏力,腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。
2、产道异常：
产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常为多见。
3、胎位异常：
造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位，持续性枕后位，面先露 ，高直位，前不均倾位等，约占6%-7%。臀先露约占4%，肩先露极少见。
4、心理状态：
是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。
什么是产道异常
骨盆狭窄和胎儿头盆不称 骨盆狭窄或胎头过大都不能顺利通过产道。如骨盆正常，胎头过大，也是不能通过，如果骨盆虽狭窄一点，但胎儿头也小，也可以通过，这是相对而言的。城市里的孕妇定期作产前检查可以提前了解骨盆与胎头是否相对称，农村来的产妇往往缺少产前检查，要警惕这一点，处理的最好办法是剖腹产。
软产道坚韧是指子宫口、阴道、外阴部坚韧，伸展性不够，为此胎儿难以通过。有时医生用吸引器、产钳协助分娩，有时用宫颈软化剂。这种情况多见于高龄初产妇。
软产道异常性难产的发病原因
1、体质发育异常子宫发育不良，会阴短、小、长，阴道狭窄，宫颈管长、小、硬，缺乏伸展性和弹性，分娩时扩展开大困难。
2、高龄初产妇35岁以上的产妇为高龄初产妇。如果35岁结婚即妊娠与结婚10年后达35岁的初产妇相比，又有所不同。前者不一定发生难产，后者可能因生殖器官发育不良发生分娩困难，一般软产道裂伤形成子宫脱垂机会增多。因高年初产妇盆底肌肉群和肌膜伸展不良，胎儿通过时容易损伤盆底肌肉和肌膜，易形成子宫脱垂。
易致产程延长，产妇痛苦，最后致成难产、新生儿窒息等。新生儿窒息，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
异常分娩 导致异常分娩的原因
异常分娩
经过约十个月的等待，距离小生命来到这个世界仅有一步之遥，妈妈们来到了后一个环节：分娩。并非所有的分娩都是顺利的，有些分娩过程伴随着一定的风险性，也就是人们常说的“异常分娩”。那么具体什么是异常分娩?有什么症状及危害?又该如何预防呢?
什么是异常分娩
异常分娩可以通俗地理解为“难产”，一般是指产道、胎儿、产力等任一因素的异常而导致的分娩困难。异常分娩一般会使产时延长，同时对胎儿和产妇造成危害，危急时甚至会影响母子二人的生命安全。
导致异常分娩的原因
1.产力异常
产力，顾名思义，可以理解为产妇分娩时用的力气，这股力可以把胎宝宝和其他相关物排出体外。产力异常也叫做子宫收缩力异常，是导致分娩异常的常见原因。产力异常又分为原发性和继发性两种，后者的一个显著特征就是宫缩乏力，继而导致胎儿娩出产道困难。
2.产道异常
通俗来说，产道就是分娩时胎儿冲出母体的通道。骨产道异常和软产道异常是产道异常的两大分支，其中比较常见的是前者，多为骨盆狭窄，这是直接导致的胎宝宝娩出困难的关键原因。
3.胎位异常
胎位异常也常常会导致难产，多是胎位不正，主要有臀位(为常见)、颜面位，横位等。胎位不正影响的不仅是胎宝宝，还会对准妈妈的身体不利。但是这种异常情况往往能够通过产前检查发现，所以要密切关注产检结果，防患于未然。
4.产妇过度思想压力
不少女性会有产前焦虑症，尤其是临近预产期，思想压力更大。这种状态会影响体内激素水平，甚至影响分娩的正常进行。
剖宫产手术指征的介绍
一、 骨产道异常：1.骨盆显著狭窄或畸形;2.轻度骨盆狭窄试产
失败;3.相对性头盆不称(如：巨大儿.持续性枕后位等)。
二、 软产道异常：1、软产道畸形如高位阴道完全性横隔;阴道纵
隔伴胎位异常;双子宫未孕之子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转;其他严重畸形使胎儿不能或不宜经阴道分娩者;2、软产道手术史，如①双子宫畸形吻合术后;②疤痕子宫：有前次剖宫产史，前次的手术指征在此次妊娠依然存在，或本次妊娠离前次剖宫产间隔过短(小于3年)者或有原子宫切口感染愈合欠佳病史者，此次宜作剖宫产术;若前次剖宫产切口在子宫体部则此次应行剖宫产术;如曾作过子宫瘤剔除术且切入宫腔者，此次应考虑行剖宫产术;③子宫脱垂矫治术后;④生殖道瘘修补或陈旧性会阴III度裂修补术后;⑤阴道疤痕形成狭窄者如阴道灼伤、阴道肿物摘除术或阴道损伤修补术后。3、宫颈因素，如宫颈疤痕;宫颈水肿坚硬不易扩张;宫颈痉挛性狭窄环经处理不能纠正者。4、外阴因素;严重外阴水肿不能有效消除者，外阴、阴道静脉曲张者。5、子宫缩复环未能松解伴胎儿窘迫者。6、病理性缩复环或先兆子宫破裂。7、软产道相关肿瘤，如卵巢肿瘤、子宫下段或宫颈部肌瘤、子宫颈癌或盆腔肿瘤阻碍先露下降者。
三、 产力异常：原发或继发性宫缩乏力：出现产程进展迟缓或产妇
衰竭，经处理无效者;宫缩不协调或强直性子宫收缩，短时间内不能纠正，且出现胎儿窘迫者。
四、 胎位异常：横位，臀位足先露，完全臀位而有不良分娩史者。
除了以上这些因素以外，我们还是建议准妈妈们进行顺产，这样不仅有利于孩子对自身也是有好处的，进行手术毕竟也是一种伤害，而且剖宫产会在子宫留下刀口，不利于二次怀孕。这也应该是妈妈们考虑在内的。