肺脓肿的详细治疗

肺脓肿的详细治疗

治疗

治疗原则是积极抗菌治疗，加强痰液引流及支持治疗。

(一)一般治疗

急性阶段应予休息，给予祛痰剂，如氯化铵0.3g，每日3次，或溴己新16mg，每日 3次或氨溴索30mg，每日 3次口服。注意加强营养及其他支持治疗。

(二)抗生素治疗

(1)原发吸入性肺脓肿：大多数为厌氧菌感染，几乎均对青霉素敏感疗效满意，故青霉素为首选。早期发现，病程在1个月内的患者治愈率可达86%。

1)青霉素剂量可根据病情决定。较轻患者每次80万～160万U：肌内注射，每日3—4次，病情重者宜每日800万～1 200万U，分2次静脉滴注，使坏死组织中药物达高浓度和提高疗效。

2)有效者3～10日体温下降，症状好转，如青霉素疗效不佳则可能为脆弱类厌氧菌或合并其他细胞的混合感染，可改用林可霉素，1.2-2.4g，分2次静脉滴注;或青霉索加甲硝唑联合用药或氨苄西林、特美汀(阿莫西彬克拉维酸)及头孢呋辛，均静脉滴注。

3)氨基糖苷类抗生素在痰中浓度为血浓度的30%，可抑制50%～70%肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌，脓痰中的镁、钙离子及脓腔中的酸性以及厌氧环境常影响其抗菌活性，故不单独使用。

4)如抗生素有效，体温下降后可改用肌内注射。疗程宜长，应持续用药8～12周直至肺脓肿完全吸收或仅残留条索阴影。

(2)血源性肺脓肿主要为耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，可选用苯唑两林，4—6 g/L，分2次肌内注射或静脉滴注;或头孢类抗生素，如头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松等。根据痰标本的细菌培养和药物敏感试验结果，选用高敏燎抗生素。

(三)体位引流

脓液引流不畅，或引流的支气管阻塞，痰液咳不出来，即使应用大量抗生素，亦不能达到控制症状的目的。痰黏稠不易咳出者可用祛痰药或雾化吸入生理盐水、支气管舒张药以利脓液引流。体位引流有利于排出痰液，可根据病灶部位，将病肺置于高位，使引流的支气管开口向下，促进痰液流出，每日2～3次，每次 10～15分钟，亦可辅以胸部拍击，以助痰液排出，但需病人一般情况较好时做。

(四)手术治疗

经内科积极治疗3个月以上，病灶无缩小，或感染症状不缓解.或存在巨大厚壁空洞、脓胸或支气管胸膜瘘，以及伴有反复咯血的慢性肺脓肿，或支气管阻塞性肺脓肿，或疑及肺癌者，可考虑外科手术切除。

肺脓肿怎么治疗

肺脓肿治疗方法一，患者可以采用抗生素进行治疗，肺脓肿首先需要规律使用抗生素，疗程和剂量要足，一般在体温恢复正常后继续用药2周，否则容易复发。这种疾病多发生于男性。

肺脓肿治疗方法二，患者可以根据病情选择治疗方案，但是必须要早期治疗，而且要足疗程，在抗生素的选择上，早期使用广谱的第三代头孢如头孢曲松加用奥硝唑等抗厌氧菌药进行治疗。

肺脓肿治疗方法三，如果患者病情严重的话，对于脓肿，穿刺抽液是必要的治疗，如果不抽尽脓液，病灶是非常难吸收干净的，所以每次抽液后用生理盐水反复冲洗。例如有痰不易咳出者，可以加用沐舒坦化痰。

注意事项：注意事项：患者要注意休息加强营养，戒烟，还要预防感冒，患者可以采用中药治疗的方法，进行治疗，肺脓肿对身体消耗非常大，治疗期间要给予高能量、高蛋白和富含维生素的饮食。

白癣的详细治疗

治疗

(1)拔发治疗

对于面积在2 cm2以内，损害不超过3块的，可使用人工手拔法。用平头镊子在病损区沿头发生长方向将病发连根拔出，切勿折断。除病区外，还应在其周围拔除5 mm宽的正常皮肤上的头发一圈，以免病损扩散。头发拔光后，局部涂以2%碘酒，每天1次。如此每周拔1次，连续3次，每周用硫磺软膏涂1次。拔下的头发、痂皮应予焚毁。

(2)x线脱发

本法应用要求具备一定的技术设备，且较不安全，目前已少用。

(3)药物治疗

灰黄霉素为首选药物，剂量每日10～15 mg/kg，分2次服用，疗程2～4周。服药期间多食油脂性食物，以促进药物吸收，同时要注意肝功能检查。亦可服用伊曲康唑(斯皮仁诺)，每天0.1 g，服用4周。应用灰黄霉素治疗时，需并用外用药物。常用药物有2.5%～5%碘酒、10%硫磺软膏、复方苯甲酸软膏、5%硫磺软膏、3%～5%克霉唑霜，任选一种，每天早晚各擦药一次。擦药时擦遍全头，连续用药5～7周，直至临床症状消失后2周为止，不得中途间断。治疗期间，每天应用温肥皂水洗头1 次，每周理发1次：

预防

(1)消除传染源，积极治疗患者。

(2)切断传染途径，消毒处理理发工具，勿接触患者，患者的衣、帽、枕、被等用开水煮烫，带菌的毛发、痂皮予以焚烧。

肺脓肿的病因是什么

对肺脓肿的病因的认识我们一定不要忽视，因为肺部疾病蔓延起来危害是非常大的，认识肺脓肿的病因可以帮助我们正确预防和控制疾病，那么具体的肺脓肿的病因是什么呢?接下来我们就来详细了解一下。

肺脓肿的病因：

早期细支气管阻塞，肺组织发炎，小血管栓塞，肺组织化脓、坏死，终至形成脓肿。病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段。菌栓使局部组织缺血，助长厌氧菌感染，加重组织坏死。液化的脓液，积聚在脓腔内引起张力增高，最后破溃到支气管内，咳出大量脓痰。若空气进入脓腔，脓肿内出现液平面。有时炎症向周围肺组织扩展，可形成一致数个脓腔。

若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘连。位于肺脏边缘部的张力性脓肿，若破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。若支气管引流不畅，坏死组织残留在脓腔内，炎症持续存在，则转为慢性肺脓肿。脓腔周围纤维组织增生，脓腔壁增厚，周围的细支气管受累，致变形或扩张。

急性肺脓肿的感染细菌，为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性，由于培养技术的改进，近年来才被重视。

以上是对肺脓肿的病因做出的分析，由于肺脓肿类型和特点不一样，所以肺脓肿的病因也不相同，要求大家在了解肺脓肿的病因的时候一定要结合自身的实际情况进行综合分析。

肺脓肿的分类有哪些

肺脓肿患者除了有高热，咳嗽的症状外，患者还伴有精神不振，全身乏力等全身中毒症状，对人体产生了极大的危害，我们所熟知的肺脓肿并不是单一地指一种疾病，而是有不同的分类，下面就为大家详细介绍肺脓肿的分类，希望能加深大家对肺脓肿的认识。

吸入性肺脓肿

病原体经口、鼻、咽腔吸人致病。正常情况下，吸入物经气道黏液一纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。但当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与气道防御清除功能降低，吸入的病原菌可致病。此外，还可由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸入致病。脓肿常为单发，其部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸人物易进人右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段;坐位时好发于下叶后基底段，右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。病原体多为厌氧菌。

继发性肺脓肿

某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌肺炎等，以及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。支气管异物阻塞，也是导致肺脓肿特别是小儿肺脓肿的重要因素。肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔等波及到肺也可引起肺脓肿。阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

血源性肺脓肿

因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜炎，三尖瓣赘生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿，常为两肺外野的多发性脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。

通过上述文章的介绍，我们对肺脓肿的分类有了一定的了解，不同类型的肺脓肿其表现症状和致病原因各不相同，希望患者们要根据自己的病情，在医生的指导下积极配合治疗，相信只要您耐心坚持，您的病情将会逐渐好转的。

肺脓肿如何预防有有效

肺脓肿这种常见的疾病起病较急，不仅治愈困难，而且如果治疗不及时的话还会导致严重的并发症，因此，对于肺脓肿应该以预防为主，下面就为大家详细介绍肺脓肿的预防方法，希望对大家有所帮助。

应重视口腔、上呼吸道慢性感染的预防与治疗，以杜绝污染分泌物误吸入下呼吸道的机会。对口腔和胸腹手术病例，要认真细致做好术前准备，术中注意麻醉深度，及时清除口腔、呼吸道血块和分泌物，加强术后口腔呼吸道护理，如慎用镇静、镇痛止咳药物，重视呼吸道湿化、稀释分泌物、鼓励患者咳嗽，保持呼吸道的引流通畅，从而有效地防止呼吸道吸入性感染。积极治疗皮肤痈疖或肺外化脓性病灶，不挤压痈疖，可以防止血源性肺脓肿的发病。积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎、扁桃体炎等.尤其是高度重视幼年时期的麻疹、百口咳、支气管肺炎、肺脓肿以及肺结核等的防治，对预防肺脓肿的发生具有重要意义。对肺脓肿患者退免吸入有毒浓烟、有害粉尘等，具有降低肺脓肿严重程度的作用。

通过上述文章的介绍，我们对肺脓肿的预防方法有了一定的认识，由此可见，预防肺脓肿不仅要重视口腔健康，而且要重视百日咳，支气管炎等呼吸道疾病的治疗，以免疾病恶化而导致肺脓肿，要养成良好的生活习惯，在日常生活中时刻预防肺脓肿。

肺脓肿的治疗

上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者，应加强护理，预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。

治疗原则为抗炎和引流。

1.抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。剂量根据病情，一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感，可用林可霉素肌内注射;病情严重者可用静脉滴注。或氯林可霉素口服。或甲硝唑口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿，红霉素治疗有良效。在全身用药的基础上，加用局部治疗，如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药，常用青霉素，滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。

血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症，应按脓毒血症治疗。

2.痰液引流祛痰药口服，可使痰液易咳出。痰浓稠者，可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，有明显痰液阻塞征象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。

3.外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时，需作外科治疗。

湿疹的详细治疗

一、一般治疗

(1)详细询问病史，进行必要的系统检查，尽量找出可能病因加以去除。

(2)使患者了解湿疹的发生、发展规律与防治方法，主动配合治疗，保持皮肤清洁。

(3)避免外界各种刺激(如搔抓、热水烫洗、肥皂擦洗)和易过敏与刺激性食物(如海鲜、咖啡、辣、酒等)。

二、内用疗法

(1)抗组胺药物：扑尔敏，4～8mg，每日3次;或酮替芬1mg，每日3次;或赛庚啶，2mg，每日3次;或去氯羟嗪，25mg，每日3次。亦可选择无中枢镇静副作用的药物，如阿司咪唑，10mg，每日1次;或特非那丁，60mg，每日2次;或咪唑斯汀10mg，每日1次;或氯雷他定，10mg，每日 1次;或西替利嗪，10mg，每日1次。必要时2种配合或交替使用。

(2)非特异性脱敏治疗：10%葡萄糖酸钙10mL或10%硫代硫酸钠10mL加5%～10%葡萄糖20mL，加维生素C 1.0～2.0mg，静脉注射，每日1次。

(3)糖皮质激素：一般不主张用，但对急性、泛发、严重者经一般治疗效果不佳者，可短期服用。如泼尼松每日20～40mg，见效后酌情逐减。

(4)环孢菌素、环磷酰胺或硫唑嘌呤：对非常严重的慢性湿疹，系统性使用糖皮质激素无效或不耐受时可试用，有一定疗效。

三、局部疗法 根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。

1.急性期 无渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，当渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用。

2.亚急性 期选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素类。

3.慢性期 选用软膏、硬膏、涂膜剂。对于顽固局限肥厚性损害可用糖皮质激素作局部皮内注射，1次，周，4～6次为一疗程。

四、中医疗法

(1)内治：急性湿疹，以清热利湿为主，佐以祛风，方用消风导赤散或萆薢渗湿汤;亚急性湿疹，用疏风清热、佐以利湿，方用消风散加减;慢性湿疹，血虚风燥者治以养血疏风润燥，选用四物消风散或地黄饮加减。

(2)外治：①苦参12g、土大黄15g、剂芥9g、苏叶12g、薄荷9g、地肤子15g、枯砜9g，水煎冷却后外洗，具有燥湿、止痒，用于急性、亚急性皮炎;②地榆9g、土大黄12g、茯苓12g、百部9g、蓼刁竹9g、地肤子15g，水煎冷却后外洗，具有燥湿、杀虫、止痒，用于急慢性湿疹。

五、妊娠期治疗

(1)祛除病因：生活中注意避免接触一些易导致过敏的食物、吸人物，如海鲜、动物皮毛、植物花粉、油漆等;积极治疗原有的慢性疾病;注意休息，保持开朗、愉悦的心情。忌辛辣刺激性食物。

(2)抗感染：对于感染引起的湿疹可给予静滴抗生素，如青霉素、头孢菌素之类抗生素，避免热水烫洗。

(3)外用药治疗：急性期无明显渗液或渗出不多的，用炉甘石洗剂;渗出较多的，可用硼酸湿敷;亚急性和慢性期可使用有糖皮质激素的软膏。局部浸润肥厚的还可配合封包疗法。

(4)系统用药：维生素，钙剂，氯苯那敏，赛庚啶，西替利嗪，激素，复方甘草酸苷。