双侧原发性乳腺癌应该如何进行治疗

双侧原发性乳腺癌应该如何进行治疗

1、放射治疗：

是乳腺癌的治疗方法之一，属于局部治疗手段。放射治疗应用于：①性放射治疗;②术前、术后辅助治疗;③姑息性放射治疗。以放疗为主，佐以范围较小的手术(如肿块切除)，其初步效果令人鼓舞。

2、内分泌治疗：

手术切除和放射治疗可达的目的，而内分泌治疗，对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3 晚期乳腺癌患者，施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得经解或部分缓解。

3、化学药物治疗：

乳腺癌的治疗方法化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期病例于术后给予辅助化疗，能提高治愈率;晚期病例化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长存活期的作用。乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。

4、中医治疗方法：

内服药法：是充分利用中医辨证论治的优势，采取调整乳腺癌患者全身脏腑、气血、经络、阴阳失调的药物内服，以达到治疗乳腺癌目的的治疗方法。

外用药法：是利用传统流传有效的药物对乳腺癌进行局部外敷的治疗方法。主要选用一些有小毒的中药组方，目前对乳腺癌的外用药处于谨慎的态度。

其他疗法：包括有针灸、按摩、导引、气功等。目前，这些疗法对乳腺癌是否有直接的治疗作用，仍在探讨中。但导引和气功，由于可以帮助患者调整心态，增强体质，对患者抗御癌症，配合抗癌治疗具有积极的作用，而仍被提倡使用。

乳头内陷的诊断

乳头是乳房的灵魂，完美的胸部岂能少了乳头的点缀?然而时下，乳头内陷的朋友却是很常见，先天性的，后天性的都有，要治疗乳头内陷，首先要进行诊断。具体的诊断方法如下。

1.病史：原发性乳头凹陷多发生于少女中，继发性乳头凹陷，多见于哺乳期女性，因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。

2.临床表现：是诊断的主要依据，即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内，或内翻于乳腺内。

需要注意的是，在鉴别诊断方面，应该与乳腺癌相区别，会导致乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”。

乳头凹陷的诊断主要通过症状，然后以医学成像检查为辅助措施。一旦发现有乳头凹陷的前兆，或者可能发生乳头凹陷的一些现象，应当马上到正规大型医疗机构或者整形中心就诊，接受治疗

如何自查及早发现乳腺癌

1乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶ 筛 查 分 为 机 会 性 筛 查 ( opportunistic screening)和群体普查(mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65岁，采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。

3用于乳腺癌筛查的措施

3.1乳腺X线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

3.2乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。

3.3乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10 d进行。

3.4乳腺超声检查

可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5乳腺磁共振(MRI)检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4一般人群妇女乳腺癌筛查指南

4.120-39周岁

不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

4.240-49周岁

⑴适合机会性筛查。

⑵每年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

4.350-69周岁

⑴适合机会性筛查和人群普查。

⑵每1～2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

4.470周岁或以上

⑴适合机会性筛查。

⑵每2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

5乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。

6乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者(具体参见附录Ⅰ)。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往有胸部放疗史的患者。

附录Ⅰ：遗传性高危人群

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

⑵符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者c：

①发病年龄≤45岁;

②发病年龄≤50岁并且有1个具有血缘关系的近亲d也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和(或)1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者;

③单个个体患2个原发性乳腺癌e，并且首次发病年龄≤50岁;

④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;

⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;

⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史：

①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;

②具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄≤50岁)和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。

注：

a. 符合1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或)任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b. 其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属<2个，或者女性亲属的年龄>45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行BRCA1/2基因突变的检测。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。

e. 2个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。

男性乳腺增生危害大吗

男性乳房发育从病因上可分为原发性和继发性，继发性男性乳腺发育(如肝炎后肝硬化雌激素水平升高)多表现为双侧对称性发育，临床以治疗原发病为主，发育的腺体一般不需要手术切除;原发性男性乳腺发育多表现为单侧，大小不一，治疗应根据具体临床表现而定，青春期以前的男性乳腺增生，若触诊腺体均匀一致，没有明显硬结者可不必行特殊处理，大部分患者可自行消退;中老年男性乳腺发育患者，可先行药物治疗，但应掌握指征，有些男性乳腺发育者可发展成乳腺癌。

有以下情况已考虑手术切除：

1、增生腺体内有明显结节者;

2、单侧腺体发育较大，影响外观且患者有美容要求

3、经保守治疗效果不佳，有疼痛或其他表现影响正常生活者;

4、有乳腺癌类似表现者。

手术注意问题：切口应尽可能采用乳晕下弧形切口，游离皮瓣后将增生腺体完整切除，乳头一般都能保留，偶有术后乳头缺血坏死者，可能与皮瓣游离范围过大或皮瓣过薄有关，我们一般保留5毫米左右，近乳头处可略厚。

手术切除后乳头及周围皮肤感觉差或消失，但以后都能或多或少的恢复，就像乳癌改良根治一样。

所以一定要重视一下这个问题，应该先去医院做个检查，如果没有什么?大问题倒还可以先进行药物治疗。如果严重的话不进行治疗很有可能会得乳腺癌。大家也都听过乳腺癌这个名头，是非常恐怖的。所以得重视起来。

乳头内陷的诊断

1.病史：原发性乳头凹陷多发生于少女中，继发性乳头凹陷，多见于哺乳期女性，因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。

2.临床表现：是诊断的主要依据，即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内，或内翻于乳腺内。

需要注意的是，在鉴别诊断方面，应该与乳腺癌相区别，会导致乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”。

乳头凹陷的诊断主要通过症状，然后以医学成像检查为辅助措施。一旦发现有乳头凹陷的前兆，或者可能发生乳头凹陷的一些现象，应当马上到正规大型医疗机构或者整形中心就诊，接受治疗。

乳头凹进去怎么回事

女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面，甚或凹人，陷没于乳房表面以下，致局部呈火山口状时，称为乳头内陷。其原因分为：先天性和后天性乳头内陷。先天性乳头内陷多由于发育引起。后天性乳头内陷多见于乳腺慢性导管炎，乳腺癌，乳腺慢性炎症，也可见于巨乳症。

乳头内陷是一种较常见的畸形，双侧多见，单侧多为继发性。先天性乳头内陷的发生率没有确切统计。大概1-2%。其发生因素中，遗传因素在先天性乳头内陷中起了很重要的作用。

后天性乳头内陷中，感染因素是其乳头内陷的主要因素之一，主要是乳腺导管炎伴纤维化瘢痕挛缩影响其正常发育可引起乳头内陷 。

乳房恶性肿瘤出现乳头内陷的意义有所不同。原来乳房正常的妇女，如果出现无明显原因的乳头内陷，应进行乳房x线照相等检查，有助于此类乳头内陷的病例诊断。

先天性乳头内陷应注意乳房保健，定期进行做乳头操。如果不行应在怀孕前进行乳头内陷矫正术。后天性乳头内陷应应积极到医院就诊，对原发进行治疗。

治疗乳腺癌为什么要采用介入治疗方法

对于绝大多数乳腺癌患者都可以接受这种介入治疗，尤其是以下几种情形，更加适合选择介入治疗1、手术的乳腺癌患者做手术前的辅助治疗;2、晚期局部原发性乳腺癌的姑息治疗;3、炎性乳腺癌;4、乳腺癌局部复发或区域内转移;5、乳腺区域内其他的恶性肿瘤。

经过反复的临床验证，乳腺癌采取介入治疗即动脉灌注化疗，可以大大提高乳腺癌的治愈率。乳腺癌Ⅲ期和Ⅳ期癌灶巨大者、复发性乳腺癌、淋巴结转移和炎症型乳腺癌疗效较差者，采取全身化疗效果不太理想，如果采取全身化疗+动脉灌注化疗联合化疗方案，既减轻副作用，病人能够耐受，且提高疗效，近期有效率可达50%-70%，初次治疗者可高达80%左右。这种方法是对乳腺癌进行动脉灌注1----2个疗程，使肿块缩小，降低肿瘤分期，使原来难以手术治疗的病例通过介入治疗后能够获得手术根治或姑息切除的机会。大多数患者在接受介入治疗后的7天-2个月，都能接受乳腺癌根治术或乳腺切除术。同时，动脉灌注化疗的介入治疗方法对转移淋巴结也有明显的疗效。因此，乳腺癌在临床上治疗手段已经是很完善，对于早期乳腺癌患者实行手术治疗后，辅助放、化疗，其治愈率可达95%以上，对于晚期乳腺癌或复发乳腺癌、转移性乳腺癌患者，实行介入治疗后再实行手术治疗，术后再配合辅助化疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗等，其近期有效率可高达100%，5年和10年生存率分别达到70%-50%以上。

目前，市一医院放射科与肿瘤专科的专家合作开展乳腺癌的介入治疗与手术、放化疗的综合治疗方法，填补了鄂东南地区治疗乳腺癌的一大空白，极大的延长了乳腺癌患者的生存时间，大大的提高了乳腺癌患者的生活质量。

男性乳头有硬块怎么办

男性乳房肥大症又称男子女性型乳房，是指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因，出现的单侧或双侧乳房肥大，可有乳房胀痛，乳晕下可触及盘形结节，个别可见乳头回缩乳头溢液，有的外形与青春期少女的乳腺相似，故临床又有以青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大，特发性男性乳房肥大等冠名，主要表现为乳晕区出现扁圆形肿块，多为单侧.也有双侧者。肿块多数无痛，部分病例可有疼痛及压痛。肿块小者直径1-2cm，大者近乎成年妇女乳房。应与男性乳腺癌鉴别，后者质硬，向周围组织浸润，活动度受限。

如果出现了硬块也可能病变了，在这种情况下慎用可能扰乱内分泌的药物，在一段期间内要忌肥腻，不要吃刺激性的食物，比如一些辣椒或者其他的食品。多运动多吃温和性的食物，节制房事，修身养性，保持心情舒畅;积极治疗各种原发病;

乳头内陷诊断鉴别

诊断

1.病史：原发性乳头内陷多发生于少女中，继发性乳头内陷，多见于哺乳期女性，因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。

2.临床表现：是诊断的主要依据，即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内，或内翻于乳腺内。

鉴别诊断

应该与乳腺癌相鉴别， 会导致乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”。

五个不良习惯引发乳腺癌

1、遗传因素遗传性乳腺癌占全部乳腺癌病例的5%～7%。

家族史一级亲属中有乳腺癌家族史者发生乳腺癌总的相对危险度(RR)为1.7，而一级亲属中有乳腺癌患者的在绝经前发病的RR增加3倍，若为双侧发病则RR更高。

2、癌个人史曾患乳腺癌的患者后续发生第二原发性乳腺癌的危险增加。

乳腺增生病史普通的增生发生乳腺癌的机率并不高，病理学中中度的增生和硬化性腺病发生乳腺癌的机率仅轻微增加。非典型增生及小叶增生者发生乳腺癌的相对危险度为4.0～5.0。

3、月经和生育因素月经初潮年龄在12岁以前和绝经年龄迟于55岁者发生乳腺癌机率增加。

30岁之前完整的妊娠对乳腺癌的发生起到一定的保护作用，而生育晚或未生育的女性乳腺癌发生危险增加。

4、激素应用在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。

5、不良生活习惯肥胖和饮酒、高脂肪饮食的不良的生活习惯都可能增加乳腺癌的发病机率。

女的乳头大是怎么回事

乳头大的原因可分为原发性和继发性两大因素,原发性是指由遗传因素引起的乳头大,一般出现在未婚未育的女性。继发性主要为产后哺乳、多次怀孕等因素。临床上,原发性的乳头大不仅少见,主要为继发性乳头大。

原发性乳头大。由于乳腺体发育相对较好,乳腺网状纤维比较发达,乳头组织发育完全,继而出现乳头大的现象,此种情况主要为遗传因素引起。继发性乳头大。如果乳头常被吮吸,乳头对刺激敏感,可导致乳房腺体和结缔组织发生改变,韧带拉长,出现乳头大的情况,此种情况常见有产后哺乳及性生活。此外,女性在产后,雌激素会大量分泌,造成乳头大的现象。也有极少数女性,乳头大为乳腺增生、乳腺癌的症状,如果身体存在不适症状的话,最好到医院确诊治疗。