急性心力衰竭并发症
急性心力衰竭并发症
心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：
(1)呼吸道感染较常见，由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。
(2)血栓形成和栓塞长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞，肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系，小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促，胸痛，心悸，咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重，相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，巩膜可有黄染，或有短阵心房颤动发作，起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影，巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死，心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内血栓，栓子脱落而引起脑，肾，四肢或肠系膜动脉栓塞。长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成，对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。
(3)心原性肝硬化由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水，脾脏增大和肝硬化，处理：经强心利尿等治疗，腹水仍不减退，大量腹水影响心肺功能者，可行穿刺适量放液。
(4)电解质紊乱常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。
①低血钾症轻者全身乏力，重者可出现严重的心律失常，常加重洋地黄毒性，必须及时补充钾盐，轻症可口服氯化钾3-6g/日，重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，必要时可重复给予。
②失盐性低钠综合征是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起，多发生在大量利尿之后，发病较急，出现软弱无力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状，严重者可有头痛，烦燥不安意识不清，甚至昏迷等低钠性脑病表现，患者皮肤干躁，脉细速，尿量减少，甚至血压降低，化验：血钠，氯化物，二氧化碳结合力皆低，红细胞压积增高，治疗，应不限制食盐，并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。
慢性心衰如何治疗
一、心力衰竭的治疗。
1、减轻心脏负荷。
(1)休息
(2)控制钠盐摄入
(3)利尿剂的应用
(4)血管扩张剂的应用
2、加强心肌收缩力。
(1)洋地黄类药物的应用
(2)其他强心甙类药物
二、积极防治病因及诱因 心力衰竭发生后，如能应用药物和手术治疗基本病因，则心力衰竭可获改善。例如贫血性心脏病的纠正贫血，高血压心脏病的降压治疗，甲状腺机能亢进性心脏病的调整甲状腺机能，心脏瓣膜病及先天性心脏病的外科手术矫治等。均为防治该病发展至心力衰竭的重要方法。积极而有效地避免或控制心力衰竭的诱发因素，如急性感染风湿活动，心律失常，操劳过度，常可减少或防止心力衰竭的发生。
三、难治性心力衰竭的治疗 有些严重慢性心力衰竭的病人，对各项治疗措施包括：休息、饮食、洋地黄和利尿剂等均不能改善其心力衰竭状态，称之为难治性心力衰竭。对难治性心力衰竭病人应逐个排除导致难治性心力衰竭的常见病因：
1、诊断是否正确或有无遗漏，如隐匿型甲状腺机能亢进、贫血等。
2、应注意有无并发症存在，如肺部感染、亚急性细菌性心内膜炎、电解质紊乱、肺栓塞等。
3、洋地黄剂量是否适当，剂量不足或过量均可影响疗效。
4、所用利尿剂是否恰当。
5、所用药物中有无负性收缩能药物如心得安等，常可使心力衰竭加重。
6、原有心脏病如慢性瓣膜病、先天性心脏病等是否及时手术治疗，失去手术时机常发展为难治性心力衰竭。
7、电解质紊乱是否纠正。
不稳定型心绞痛与急性心肌梗死的区别是什么
急性心肌梗死疼痛部位与不稳定型心绞痛相仿，但疼痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时，常常会导致更严重的后果，比如休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含硝酸甘油多不能缓解。
小儿风湿热并发症
可见心力衰竭，风湿性心瓣膜病等并发症。
1.心力衰竭
急性风湿热引起的心力衰竭往往由急性风湿性心脏炎所致，尤其在年龄较小的患者，病情凶险。
2.风湿性心瓣膜病
75%～80%的风湿热并发风湿性心脏瓣膜病，风湿性心脏炎的心内膜炎主要累及心脏瓣膜，发炎的瓣膜充血，肿胀及增厚，表面出现小的赘生物，形成瓣口关闭不全，在瓣叶闭合处纤维蛋白沉着可使瓣叶发生粘连，瓣叶的改变加上腱索和乳头肌的粘连和缩短，使心瓣膜变形，产生瓣口的狭窄和关闭不全，形成风湿性心瓣膜病。
心肌炎会有哪些影响
急重型心肌炎患者会出现急性充血性心力衰竭，开始症状与中度心肌炎患者类似，出现发热、肌肉酸痛、全身疲乏、恶心、呕吐等，但是如果急性心力衰竭得不到控制会导致猝死。有些心肌炎患者从急性转为慢性，因为感染或者过度劳累，反复发生心力衰竭，长期下去造成心脏明显增大、肝大，心功能严重受损，出现呼吸困难、明显浮肿。
心肌炎在急性期没有得到及时的控制和治疗，可能引发严重的心律失常，如室性心动过速、完全性房室传导阻滞、心室纤颤，直接导致猝死。
有的患者会并发慢性心力衰竭，发生栓塞现象或心律失常。脑栓塞者有偏瘫、失语;肾栓塞有血尿等症状。部分急性心肌炎经过数周或数月后病情趋地稳定，会出现心功能减退和心电图变化，逐渐形成疤痕，留下心律失常、心肌病等后遗症，经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。
心肌炎如果没有得到及时的治疗会发生严重的后果，专家指出应重视对原发病的治疗，病毒感染者应予以抗病毒药物，在急性期保证严格的卧床休息，及时防范纠正相关并发症如心力衰竭、休克、心律失常等。待病情稳定下来才能下床活动，饮食上加强营养，补充高蛋白，适当参加运动有助于心肌的恢复，促进心肌代谢。保持一颗乐观积极的心。
小儿病毒性心肌炎的诊治
治疗小儿病毒性心肌炎，最重要的居室让小儿卧床休息，减轻心脏负担，减少耗氧量。患儿需要卧床静养一段时间，等病情好转，心影缩小后再开始活动。如果患儿疼痛难忍、烦躁不安，可以适当使用镇痛药。
1、卧床休息：在急性期至少卧床休息至热退后3-4周，减少心脏负担及耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者，更应绝对卧床休息，病情好转，心影缩小再开始逐渐活动。
2、镇静及镇痛处理：患儿出现烦躁不安、心前区痛、肤痛及肌痛时，应及时处理，可用解痛镇静药。
3、控制心力衰竭：并发心力衰竭必须及时控制，由于心肌炎对洋地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，故多选用速效及速排的制剂，在急性心力衰竭控制后即可停药，对慢性心功能不全者多主张长期使用偏小的维持量，直至症状及体征明显改善为止。利尿药的使用要注意补钾，防止诱发严重心律失常。
4、肾上腺皮质激素：经一般治疗后心力衰竭或末梢循环衰竭未能控制及有严重心律失常者，可试用肾上腺皮质激素。但在感染早期(起病18天内)一般不宜应用，因激素有抑制机体对病毒的免疫力。
5、维生素C的应用：维生素C有促进心肌病变的恢复、改善心功能、缓解症状和纠正心源性休克的作用。
慢性心力衰竭的并发症
心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：
(1)呼吸道感染
较常见，由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。
(2)血栓形成和栓塞
长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞，肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系，小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促，胸痛，心悸，咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重，相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，巩膜可有黄染，或有短阵心房颤动发作，起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影，巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心源性休克和猝死，心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内血栓，栓子脱落而引起脑，肾，四肢或肠系膜动脉栓塞。
长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成，对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。
(3)心原性肝硬化
由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水，脾脏增大和肝硬化，处理：经强心利尿等治疗，腹水仍不减退，大量腹水影响心肺功能者，可行穿刺适量放液。
(4)电解质紊乱
常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。
①低血钾症轻者全身乏力，重者可出现严重的心律失常，常加重洋地黄毒性，必须及时补充钾盐，轻症可口服氯化钾3-6g/日，重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，必要时可重复给予。
②失盐性低钠综合征是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起，多发生在大量利尿之后，发病较急，出现软弱无力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状，严重者可有头痛，烦燥不安意识不清，甚至昏迷等低钠性脑病表现，患者皮肤干躁，脉细速，尿量减少，甚至血压降低，化验：血钠，氯化物，二氧化碳结合力皆低，红细胞压积增高，治疗，应不限制食盐，并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。
甲亢性心脏病对我们的危害有多大
一、生活中甲亢性心脏病对我们的危害是极大的，当甲亢患者发觉心脏扩大、心律失常和心力衰竭等的病症后，通常是可以判定甲亢性心脏病症状的出现的，通常患者会伴随有突出的心律失常、心脏扩大和心功能不全的病症，还有就是患者会有怕热多汗、甲状腺肿大、突眼等病症，这些对患者带来是肯定有损害的。
二、甲亢性心脏病指的就是在甲亢的基础上病人发觉了心律失常和心脏增大，还有心力衰竭等，这些一系列的心脏病的现象，这就是最为严重的甲亢疾病的并发症。甲亢性心脏病的病人约占甲亢病人的5%～10%，甲亢性心脏病的症状是多见于40岁以上的中年女性朋友。严重的甲亢性心脏病病人不但能够让病人丧失劳动力，并且最为严重的时候还会危及生命的，乃至是猝死的。
三、不但甲亢性心脏病困惑着患者的身体健康，而且对患者正常生活和工作也带来非常大的影响 ，一般甲亢性心脏病的症状表现最为常见的就是心衰者以右心衰竭为主的，伴发心房纤颤者易察觉心力衰竭，并且甲亢性心脏病是非常容易与其它疾病混淆的，这时甲亢性心脏病患者是非常要关心的。
心脏病会引发什么疾病
心脏病常见并发症：心力衰竭，肺梗塞，脑梗塞，心肌梗塞，猝死,肺心病,多器官衰竭等。房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭常易患肺炎，易发生心力衰竭，法洛氏四联症常可并发脑血栓、脑脓肿。风湿性心脏病如不加注意，或处理不当，则可发生不良甚至严重的后果，如风湿热复发，感染性心内膜炎，心房纤颤，心力衰竭，脑栓塞，这些都是风心病的严重并发症。得了并发症，如不及时就医或就医不当，会带来终身残废，甚至死亡。
风湿性心脏瓣膜病导致的并发症有哪些
（1）心律失常：早期可表现为房性早搏，继而可出现心房扑动和心房颤动，之后转为慢性持续性房颤。房颤是风心病较为常见的并发症。
（2）急性肺水肿：是风心病较为严重的并发症之一。表现为突然出现的重度呼吸困难，不能平躺，咳粉红色泡沫状痰，如不及时救治，可能致死。
（3）血栓栓塞：房颤是血栓形成的重要原因之一，其中 20% 的患者可以发生血栓栓塞。
（4）充血性心力衰竭：有 50% 的风湿性心脏病患者容易引起充血性心力衰竭。常年风湿性炎症的侵蚀，结构改变，心脏收缩泵血能力减退。
（5）亚急性感染性心内膜炎和肺部感染。