麻醉药能麻醉疼痛神经吗?还有能让人矢去意识吗
麻醉药能麻醉疼痛神经吗?还有能让人矢去意识吗
麻醉药能麻醉疼痛神经.
各种分娩麻醉法护理要点
无论是顺产还是剖腹产,同样都会遇到麻醉的问题。只不过采取不同的麻醉方式,效果自然不一样,而术后的护理等各项工作自然也不一样。
每位孕妈妈在分娩时都很担心麻醉会对宝宝有害处,现在就为你一一解析各种麻醉方式。
一、硬-腰联合麻醉
危险指数:*
护理指数:**
使用指数:****
胎儿影响指数:*
剖腹产通常使用硬-腰联合麻醉,也可以单纯采用腰麻或硬脊膜外麻醉,这几种方式可以统称为椎管内麻醉。
过程:
1. 先让产妇侧躺并低头屈膝成虾米状,都是在脊柱的棘突间隙进行穿刺;
2. 腰麻是将药物直接注入到蛛网膜下腔包裹脊神经的脑脊液中,起效时间较快,药物开始注射几乎就会立即起效;腰麻的麻醉程度较强,术中镇痛效果好,下肢会有明显的肌肉无力感;
3. 然后在硬膜外腔置入导管,便于术中持续给药。单纯硬脊膜外麻醉起效稍慢,约需10分钟。
*在实施麻醉前,麻醉师通常会询问产妇是否有腰椎疾病或其他疾病。确认没有影响因素后,就可以实施麻醉了。而麻醉的过程中,产妇应如实地回答是否有麻、痛或“过电”等感觉,以便麻醉师能够及时掌握状况。如有不适感,要如实反映,以便能够及时发现问题,避免出现危险情况。
*腰麻容易引起血压变化,个别产妇可能感到胸闷、头晕、恶心,有些人会感到全身发飘,有些产妇还会呕吐。平卧时,特别是在麻醉药物起效之后,子宫对下腔静脉的压迫明显,回心血量减少,同时下肢的血管扩张,产妇可能会出现低血压。这时麻醉师会采取将手术台向左倾斜,以减少下腔静脉的压迫,还可以使用药物增高产妇的血压,加快输液速度等措施。
功效:
腰麻不会留导管,其作用时间较短,根据药物的种类和剂量持续约30~90分钟,限制了手术时间;硬脊膜外麻醉由于放置导管,可在手术中追加麻醉药,可以方便地延长麻醉时间,术后可以继续保留做止痛用。通常剖腹产的手术时间需要1~2个小时。
护理:
1. 一般在手术前一天,晚上12点后,或者根据手术时间,在术前8小时就不能进食、进水了,以免手术时食物或水反流堵塞呼吸道,产生危险;
2. 术后6小时后即可翻身,帮助肠胃恢复,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复,使肠道内的气体尽快排出,还有助于恶露排出。
3. 如果感觉伤口疼痛难忍,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。
4. 术后约24小时,胃肠功能才可恢复,待胃肠功能恢复后,可食用流食1天,如米汤,忌食牛奶、豆浆等胀气食物。肠道气体排通后,可进食半流质食物1-2天,如汤面、馄饨等,然后再转为普通饮食。
5. 只要体力允许,产后应该尽量早下床活动,并逐渐增加活动量。这样,不仅可增加肠蠕动的功能,促进子宫复位,而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
禁忌
1. 背部皮肤感染,腰椎疾病,无法实施椎管内麻醉。
2. 产妇患有败血症、凝血功能障碍。
3. 产妇合并心功能不全或其他疾患无法配合麻醉体位的。
特别提示:
椎管内麻醉后,通常在1~2周内腰部会有不适感,腰疼或者略有酸胀感,这些都是正常现象。若不适感异常强烈或持续时间很长,则需要去医院就诊。
二、全麻
危险指数:**
护理指数:*****
使用指数:*
胎儿影响指数:***
全麻是将麻醉药物由静脉注射诱导,待产妇睡着后开始进行气管内管插管,之后以吸入性麻醉药为主维持麻醉。如果接受了全麻,产妇会在整个分娩过程中保持无意识状态,感觉不到疼痛。
有些麻醉药物可以透过胎盘,对新生儿的呼吸产生一定的影响,严重的可出现新生儿出生后呼吸抑制,需要进行气管插管。因此一般不用这种麻醉方法,除非是腰椎有伤或者其他的禁忌,无法施行硬-腰联合麻醉的剖腹产。或紧急情况下使用,例如大出血、胃中的食物或胃酸进入气管或肺中,若不及时将产妇麻醉,有可能发生严重后果。
护理:
术后通常平卧位,头偏向一侧,防止口咽分泌物和呕吐物误吸,若出现不适反应,应立即与医生取得联系。其余注意事项与硬-腰联合麻醉一样。
三、顺产麻醉——解读局部麻醉
危险指数:*
护理指数:*
使用指数:*****
胎儿影响指数:零
侧切
为避免会阴分娩时不规则裂伤而进行的局部会阴剪开,采用局部麻醉,也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去,局部的感觉就会慢慢恢复。产妇意识是清醒的,能清楚地感到缝合时的触觉,但没有痛觉。若非对注射的药物过敏,一般不会有特别的并发症发生。
四、脉注射麻醉
危险指数:***
护理指数:***
使用指数:*
胎儿影响指数:*
缝合裂伤
若有较深或较广泛的裂伤需要缝合,或胎盘娩出不完整,需要以器械进入子宫腔清除时,则会使用静脉注射麻醉。麻醉方式是将药物注入静脉,产妇意识丧失而降低对痛的感觉,进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后,约半小时之内就可恢复意识。
五、无痛分娩——解读笑气
危险指数:*
护理指数:**
使用指数:*
胎儿影响指数:*
这是一种没有气味的吸入性麻醉剂,通过口罩吸入,几秒钟后便见效果。正确的和短时间的使用不会产生危险,也不会引起呕吐和眩晕,产妇也可以保持清醒,减轻疼痛。
笑气这种气体不会抑制胎宝贝的呼吸和循环功能,不增加产后出血量,镇痛效果比较好,也不影响分娩过程,又能使分娩的妈妈保持清醒状态,可以很好地配合医生,还能缩短产程。
笑气特别适合那些能够顺利生产,但希望适当减轻一些分娩疼痛的产妇。
六、硬膜外阻滞镇痛
危险指数:**
护理指数:**
使用指数:****
胎儿影响指数:*
硬膜外阻滞镇痛是通过麻醉医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管,分娩镇痛所使用的麻醉药物浓度较低,安全性高。
当宫口开到3指时注入药物,一般药效持续一个半小时,或者更长,可以持续给药或者等产妇有了疼痛感后自控注入药物,如此反复,直到分娩结束。这种无痛分娩法是目前应用最广泛、效果比较理想的一种。它可以阻断产妇的感觉神经,但不影响其子宫收缩及运动神经,而且,产妇能够保持头脑清醒,便于积极配合参与整个分娩过程。
如果胎儿有缺氧的情形,或者是宫腔内有感染,胎儿处于一个感染的环境,就不能做无痛分娩。
抽脂手术的危害有哪些
感染症
只要使用手术刀,不管是什么手术都有感染的危险。做抽脂手术时,由于烫伤或插入导管时的伤口以及抽脂带来的内部组织的破坏等原因,容易引发感染症。
大量出血
手术中恰当的止血方法无法正常执行或采用了出血量过多的手术方法,都会引起大出血或是休克等症状。甚至据说会引发死亡。
脂肪栓塞症
由于抽脂,松弛的脂肪组织可能会进入血管引起血栓。在肺部出现的血栓称为肺栓塞,血栓向脑部移动后被称为脑栓塞。如果没有迅速处理该类症状会诱发后遗症,最坏可能会导致死亡。
内脏损伤
在进行抽脂手术过程中,存在由于导管插入失误损伤内脏的可能性。也存在内脏损伤导致死亡的案例。
麻醉引发的危害:
在抽脂手术中,使用在手术部位直接注射麻醉药“局部麻醉”,在覆盖脊髓的硬膜周围插入细小的导管注射麻醉药的“硬膜外麻醉”,在静脉中点滴麻醉药的“静脉麻醉”,以及麻醉药在中枢神经中发挥作用,使人失去意识的“全身麻醉”以上四种麻醉方法。
这四种麻醉方法的危险性各不相同。特别是全身麻醉,使用强效麻醉药时或身体不适应使用的麻醉剂时,能够引发过敏或休克。某些情况下会危及生命。
其他危害:
手术后可能出现疼痛无法缓解,身体麻木等异常的感觉,伤口的肿块难以消去,皮肤坏死,体液平衡破坏,肾脏的功能恶化,味觉异常,皮肤松弛凹凸不平等症状。
无痛人流比普通人流更危险 无痛≠无害
无痛人流与普通的人流手术相比,最大的好处在于使受术者减少疼痛,并由此减少人工流产并发症,如心脑综合征的发生。不过,有利就有弊。无痛人流因为有麻醉药物的应用,就意味着增加了麻醉的风险,如心、肺功能抑制,甚至衰竭、死亡。特别是患者实施麻醉后,在人流术中处于无意识状态,手术过程一旦出现问题也毫无反应。从这一方面讲,无痛人流比普通人流手术更有风险。而且,无痛人流同样可以导致继发性不孕和相关并发症。
无痛人流有其适应证。孕周合适,即怀孕6-8周,一般不超过10周的健康妇女可以采用。有心律不齐、哮喘等心肺疾病及对药物过敏者,不宜使用。若要使用,需经术前麻醉医师会诊。所以无痛人流并不是所有人都可以随意去做的。
理想的无痛人流对麻药要求很高
理想的无痛人流要求麻醉药物起效快,代谢快,苏醒完全,镇痛效果确切,无术中记忆,副作用小,操作简单,安全有效。目前的各种麻醉剂虽然大都符合上述要求,但还没有一种能完全达到理想境界。临床上,有时仍会导致流产者出现呼吸抑制、循环抑制、药物过敏等麻醉不良反应。
另外,患者静脉麻醉后,子宫变软,医生操作时手感会不及没有麻醉的状态,因此增加了发生子宫损伤和穿孔的几率。
对待无痛人流,需要有一个全面正确的认识,无痛并不等于无害,因此不要因为有了无痛人流术就放弃应采取的避孕措施。
无痛分娩的方法有哪些
不使用药物的无痛分娩
精神预防性无痛分娩
英国的林顿博士认为,产妇对分娩往往存在不安和恐惧,由此导致分娩时的精神和身体紧张,使疼痛加剧。随着不安-紧张-恐惧-痛苦-不安的恶性循环反复进行,使分娩变得痛苦。精神预防性无痛分娩法是俄罗斯的尼古拉耶夫博士提倡的,是应用巴甫洛夫条件反射理论而采取的方法。要让孕妇接受产前辅导,掌握分娩知识,消除不安和恐惧,孕期做孕妇体操,进行分娩前辅助动作训练。
拉马兹法
拉马兹法是法国拉马兹博士提倡使用的方法,其原理也是应用巴甫洛夫的条件反射理论,使分娩更自然,夫妻共同努力使宝宝顺利娩出。
催眠暗示法
对产妇施行催眠术,使产妇感觉不到疼痛。但这对于一般人来说是很难做到的,因为医院很少有能够做催眠术的医生或助产士。
针刺麻醉法
使用针灸穴位缓解疼痛的方法。但要施行这样的方法,必须由通晓针灸麻醉的针灸医生施行,这在一般医院也是很难做到的。
借助药物的无痛分娩
不少孕妇都要参加分娩学习班,以期了解分娩时如何止痛。至于选择哪种止痛方法,还要视分娩时的具体情况而定,医生很难预料。止痛药最好不用或者少用,如果要用的话,就应了解哪种止痛药可供选择,有什么利弊以及如何使用等
使痛觉缺失的止痛药:痛觉缺失是指在感觉并未完全消失的情况下达到止痛的效果。失去痛觉的人仍保持头脑清醒,但不能完全使疼痛感消失,只是缓解疼痛。
全身痛觉缺失:是通过肌注或静脉滴注麻醉药物,使其作用于整个神经系统,缓解疼痛,但不使你失去知觉。这种止痛药也同其他药物一样具有副作用,如注意力不能集中、嗜睡等。这种药不可在分娩开始前使用,因为它会减缓胎儿反射和生下来后的呼吸。
局部痛觉缺失:像牙科医生进行口腔局部麻醉一样,产科医生也可以用局部麻醉法减轻产妇在分娩过程中的疼痛。医生为了防止产妇在分娩时会阴撕裂,有时要给产妇做外阴切开术,这时就要用局部麻醉剂。局部麻醉剂不会对新生儿造成影响,麻醉剂药效消失后,无任何副作用。
使感觉缺失的止痛药:感觉缺失是指感觉完全丧失情况下的止痛法。接受这种止痛法的人,有的会完全失去知觉,有的只是局部失去痛感。
麻醉危害大脑
虽然早在20世纪80年代时,医生就已经知道患者有可能发生意识混乱,但基于当时能获取的证据,他们认为,手术前用于麻醉患者的药物不可能导致这种情况。相反,他们的结论是,出现此情况的原因更可能是手术带来的压力,这种压力可能让潜在的大脑缺陷或早期阶段的痴呆表现出来。不过,过去4年来的研究让上述假设受到了质疑,一些科学家提出,高剂量的麻醉药物确实可以增加术后谵妄的风险。近期的研究还显示,这种情况的危害可能比之前认识到的更大:即使意识混乱消失了,注意力和记忆力也会在数月,有时甚至数年内受到影响。
麻醉过深
麻醉有三种主要类型。局部麻醉(local anesthesia)是最温和的一种,只会麻醉很小的一块区域,比如单颗牙齿。区域麻醉(regional anesthesia)是将药物注射入脊椎,阻断神经信号传入大脑,从而使患者身体的较大区域失去知觉。通常,接受区域麻醉的患者会同时接受较小剂量的强力镇静药物,比如异丙酚——这样的剂量不会让患者完全失去意识,但足够改变大脑活动,让患者的知觉和反应不再灵敏。全身麻醉(general anesthesia)依靠混合药物,让患者完全失去意识,无法活动,不会对手术有任何记忆。
尽管麻醉药物在1846年就出现了,但关于它们究竟是如何起效的,还存在不少疑问。目前为止,最强的证据提示,麻醉药物起效的原因之一是,药物会与某些神经细胞表面的几种蛋白质结合,使之失活,而这些神经细胞通常负责调节睡眠、注意力、学习和记忆。此外,干扰神经细胞的正常活动,似乎可以破坏距离较远脑区间的联系,从而通过某种机制引起意识丧失。
首次发现术后谵妄时,研究者在想,这种情况是否由某些种类的麻醉药物引起。但是,研究特定麻醉药物和术后谵妄发生率之间关系的科学家并不多,而且对此并无定论。“没有哪种麻醉剂可以与术后谵妄脱离干系,”宾夕法尼亚大学的麻醉学教授罗德里克·G·艾肯霍夫(Roderic G. Eckenhoff)说,“但是,我们也没法肯定,哪种麻醉剂是患者不能使用的”。
你不知道分娩麻醉暗藏的小秘密
分娩时使用麻醉有啥好处?
麻醉属于侵入性的处置,所以一定有其副作用及并发症,但其实麻醉是在帮助产妇度过生产过程,减轻疼痛,并在发生产科并发症或急症时,协助产妇及胎儿维持生命征象。
所以在了解麻醉的必要性及风险后,并不需要害怕麻醉。
生产常用的麻醉方式,包括局部麻醉及全身麻醉。各有其优缺点、适应症及禁忌症。
局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些风险?
危险性低孕妇可参与分娩
一般来说,局部麻醉危险性较低,但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式,基本上以局部麻醉为主,其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为重点。
脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉,就是老一辈人说的"龙骨针",需要产妇侧躺并弯腰,呈"煮熟的虾子"状,脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,故产妇可以参与生产的过程,并在第一时间听到宝宝的哭声,这是全身麻醉没办法做到的。
半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经,直接抑制疼痛的传导,故可以达到良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影响。
不管对产妇或胎儿来说,半身麻醉都是比较安全的,所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。
产妇如有凝血方面的问题,譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点,或小伤口却出血很久,或抽血检查发现凝血异常,皆不宜接受半身麻醉。
因怕施行半身麻醉时,不凝血而形成大血块压迫到脊髓,如不幸发生时,需紧急手术将血块清出,以免对脊髓造成永久性的伤害。
但如果凝血功能是正常的,则几乎不会发生此并发症。
另外某些产科急症,如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者,则全身麻醉较适合,因其麻醉诱导较快。
如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病,因其特殊生理变化,全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时,则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式,如无以上特殊问题,一般还是以半身麻醉为主。
无痛分娩以硬脊膜外麻醉为主,有什么危险?
无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主,之前提到剖腹产时的硬脊膜外麻醉技术比较困难,且有可能意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内造成毒性反应甚至有生命危险,那施行无痛分娩时有没有可能发生呢?
基本上无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的麻醉药物剂量与剖腹产时的不一样,为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出,麻醉药物剂量会比剖腹产时用的少,这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应,所以无痛分娩还是很安全又有效的。
生产是喜悦的事,却因待产时太痛苦而影响亲子关系或夫妻关系真的很不划算。自然产时若没有无痛分娩真的很不人道,当然麻醉医师的经验也很重要,如此,就能拥有安全又不痛的生产过程。
全身麻醉有啥风险?
全身麻醉有"睡一觉起来就开完刀"的优点,有些紧张的产妇会以此为由,希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与,待产妇睡着后进行气管内管插管,之后以吸入性麻醉药物为主,开刀开多久吸入性麻醉药就开多久,所以其实不容易发生开刀中就醒来或开完醒不过来的情形。
如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉,故伤口马上感到疼痛;而局部麻醉并不会因手术结束而失去麻醉效果。
麻醉效果取决于药物的作用时间,一般约两个小时,之后麻醉慢慢退去,伤口渐渐痛起来,之间可投与止痛药来止痛,所以我们会说全身麻醉是"先乐后苦",局部麻醉是"先苦后乐"。
全身麻醉危险性高
全身麻醉将麻醉药物由静脉投与,故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内,即产妇睡着胎儿也睡着、被麻醉了。
全身麻醉需进行气管内管插管,如气管内管插管失败,无法给予足够的换气,产妇及胎儿都有缺氧的危险,而产妇因怀孕生理上的变化,有较高的困难插管的机率。
全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后,产妇即失去某些保护机制,此时若产妇呕吐,有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎,致肺部无法适当的换气。
凡此种种,可知不管对产妇或胎儿来说,全身麻醉的危险性皆较高,所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主,产妇可不要因为害怕打局部麻醉针或希望"睡一觉起来就开完刀"而要求全身麻醉哦﹗
信任医师顺利生产
虽然有时患者会跟我们说"怕麻醉不怕开刀",其实麻醉医师是站在患者这一边的,有麻醉手术才能进行,并在手术过程中协助维持生命征象,虽然麻醉还是有某些不适的副作用,如恶心、呕吐,但我们会尽量让每个产妇都舒适又安全。所以,准备好快快乐乐的迎接一生中难得几回有的生产经验吧!
生产时的麻醉有风险吗
麻醉所存在的风险,让许多孕妇在生产前总忐忑不安。麻醉有这么可怕吗?麻醉在生产的必要性及风险性,惟有先了解麻醉,才可以让每一位孕妇都能安心度过产程。
麻醉有这么可怕吗?生产一定需要麻醉吗?基本上剖腹产是一定需要麻醉,而自然产則在产妇选择做无痛分娩時才需要。麻醉属于侵入性的处置,所以一定有其副作用及并发症,但其实麻醉是在帮助产妇度過生产过程,减轻疼痛,並在发生产科并发症或急症時,协助产妇及胎儿维持生命症象。所以在了解麻醉的必要性及风险后,並不需要害怕麻醉。生产常用的麻醉方式,包括区域麻醉及全身麻醉。各有其优缺點、适应症及禁忌症。
区域麻醉-脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉 危险性低 孕妇可参与分娩
一般来说,区域麻醉危险性较低,但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式,基本上以区域麻醉为主,其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为大宗。脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉,就是老一辈人说的「龙骨针」,需要产妇侧躺并弯腰,呈「煮熟的暇子」状,脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,故产妇可以参与生产的过程,并在第一时间听到宝宝的哭声,这是全身麻醉没办法做到的。
半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经,直接抑制疼痛的传导,故可以达到良好的止痛效果并对宝宝同乎沒有影响。不管对产妇对或胎儿来说,半身麻醉都是比较安全的,所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。
儿童包皮手术麻醉怎么做呢
1.单纯阴茎根阻滞麻醉(局部麻醉,主要适用年龄较大能够配合手术的患儿)。
2.基础加局部麻醉(基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态)。
3.全身麻醉(麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内,使病人意识消失,周身不感到疼痛,神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制,或称全麻)。
4.膜外麻醉(硬膜外腔位于硬膜囊的外面,硬膜囊内含脊髓和脑脊液。穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔,经颈段、胸段或腰段,都可进入硬膜外腔施行麻醉。对小儿多用骶管麻醉)。
如孩子年龄比较大,能够对手术进行配合,可选择局部麻醉。如果孩子年龄小,可选用基础加局部麻醉法。
女人生孩子时常用的三种麻醉方法
局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些风险?
危险性低 孕妇可参与分娩
一般来说,局部麻醉危险性较低,但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式,基本上以局部麻醉为主,其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为重点。
脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉,就是老一辈人说的"龙骨针",需要产妇侧躺并弯腰,呈"煮熟的虾子"状,脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,故产妇可以参与生产的过程,并在第一时间听到宝宝的哭声,这是全身麻醉没办法做到的。
半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经,直接抑制疼痛的传导,故可以达到良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影响。
不管对产妇或胎儿来说,半身麻醉都是比较安全的,所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。
哪些孕妇使用局部麻醉会有危险?
产妇如有凝血方面的问题,譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点,或小伤口却出血很久,或抽血检查发现凝血异常,皆不宜接受半身麻醉。
因怕施行半身麻醉时,不凝血而形成大血块压迫到脊髓,如不幸发生时,需紧急手术将血块清出,以免对脊髓造成永久性的伤害。
但如果凝血功能是正常的,则几乎不会发生此并发症。
另外某些产科急症,如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者,则全身麻醉较适合,因其麻醉诱导较快。
如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病,因其特殊生理变化,全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时,则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式,如无以上特殊问题,一般还是以半身麻醉为主。
无痛分娩以硬脊膜外麻醉为主,有什么危险?
无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主,之前提到剖腹产时的硬脊膜外麻醉技术比较困难,且有可能意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内造成毒性反应甚至有生命危险,那施行无痛分娩时有没有可能发生呢?
基本上无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的麻醉药物剂量与剖腹产时的不一样,为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出,麻醉药物剂量会比剖腹产时用的少,这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应,所以无痛分娩还是很安全又有效的。
生产是喜悦的事,却因待产时太痛苦而影响亲子关系或夫妻关系真的很不划算。自然产时若没有无痛分娩真的很不人道,当然麻醉医师的经验也很重要,如此,就能拥有安全又不痛的生产过程。
全身麻醉有啥风险?
全身麻醉有"睡一觉起来就开完刀"的优点,有些紧张的产妇会以此为由,希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与,待产妇睡着后进行气管内管插管,之后以吸入性麻醉药物为主,开刀开多久吸入性麻醉药就开多久,所以其实不容易发生开刀中就醒来或开完醒不过来的情形。
如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉,故伤口马上感到疼痛;而局部麻醉并不会因手术结束而失去麻醉效果。
麻醉效果取决于药物的作用时间,一般约两个小时,之后麻醉慢慢退去,伤口渐渐痛起来,之间可投与止痛药来止痛,所以我们会说全身麻醉是“先乐后苦”,局部麻醉是“先苦后乐”。
全身麻醉危险性高
全身麻醉将麻醉药物由静脉投与,故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内,即产妇睡着胎儿也睡着、被麻醉了。
全身麻醉需进行气管内管插管,如气管内管插管失败,无法给予足够的换气,产妇及胎儿都有缺氧的危险,而产妇因怀孕生理上的变化,有较高的困难插管的机率。
全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后,产妇即失去某些保护机制,此时若产妇呕吐,有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎,致肺部无法适当的换气。
凡此种种,可知不管对产妇或胎儿来说,全身麻醉的危险性皆较高,所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主,产妇可不要因为害怕打局部麻醉针或希望"睡一觉起来就开完刀"而要求全身麻醉哦﹗
这样会失去很多局部麻醉的好处且对产妇或胎儿都较危险。
信任医师 顺利生产
虽然有时患者会跟我们说"怕麻醉不怕开刀",其实麻醉医师是站在患者这一边的,有麻醉手术才能进行,并在手术过程中协助维持生命征象,虽然麻醉还是有某些不适的副作用,如恶心、呕吐,但我们会尽量让每个产妇都舒适又安全。所以,准备好快快乐乐的迎接一生中难得几回有的生产经验吧!
包茎手术麻醉的常识
在给包茎患者做手术前,需要给患者注射麻醉,避免出现不必要的麻烦,帮助手术顺利进行。
1)单纯阴茎根阻滞麻醉:局部麻醉,主要适用年龄较大能够配合手术的患儿;
2)基础加局部麻醉:基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态;
3)全身麻醉:麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内,使病人意识消失,周身不感到疼痛,神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制,或称全麻;
4)膜外麻醉:硬膜外腔位于硬膜囊的外面,硬膜囊内含脊髓和脑脊液。穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔,经颈段、胸段或腰段,都可进入硬膜外腔施行麻醉。对小儿多用骶管麻醉。
一般性包茎手术需要40-60分钟,健康的孩子可以在外科门诊完成,不需要住院。但是手术前,一定要洗澡,洗净阴茎及其周围皮肤。手术后口服抗生素预防感染。