烧心的病理

烧心的病理

1.罗马Ⅱ标准是指在1年内，有累计12周以上的时间有症状并符合以下条件者：胸骨后烧灼样不适或疼痛。无病理性食管反流、贲门失弛缓症或其他病理性食管运动障碍。若24小时pH监测仅有酸反流，而食管酸暴露时间正常者，仍可诊断为功能性烧心。

2.临床上一般可把烧心的病因分为热、气、虚三种。热有郁热、湿热之分;气有气滞、气逆之别;虚有胃阴虚、脾气虚之异。

3.烧心是指胸骨后的烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，是胃食管反流病最常见的症状。烧心的患者不一定都是胃酸多引起，很多患者胃酸并不多，若患者根据习惯的认识，盲目服用制酸药，就容易造成失误。临床上烧心既可以是胃酸反流，也可见于胃酸和十二指肠液混合反流。研究表明，胃食管反流时多有酸反流但常不伴有酸分泌的增多，实际上是酸的错位。

肺心病的病理变化

4.1 肺部病变

除原有的慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化等病变外，慢性肺源性心脏病时肺内主要的病变是肺小动脉的变化，表现为肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束，无肌性细动脉肌化。还可发生肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生以及肺小动脉血栓形成和机化。此外，肺泡壁毛细血管数量显著减少。

4.2 心脏病变

右心室肥厚，心腔扩张，扩张的右心室使心脏的横径增大，并将左心室心尖区推向左后方，形成横位心，心尖主由右心室构成。心尖钝圆、肥厚。心脏重量增加(图1)。右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆(图2)。肥厚的右心室内乳头肌和肉柱显著增粗，室上嵴增粗，肺动脉圆锥处心肌壁增厚。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度超过5mm(正常约3～4mm)作为病理诊断慢性肺源性心脏病的形态标准。镜下，可见心肌细胞肥大、增宽，核增大着色深。也可见缺氧所致的肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失，以及间质水肿和胶原纤维增生等现象。

图1 正常与肺源性心脏病的心脏

图左上为正常成人心脏，其余为肺源性心脏病的心脏，其中最大者(左下)重785g

图2 肺心病

两肺胸膜广泛性纤维性增厚，左肺上叶前段肺叶见肺大泡;左肺下叶被肥大转位的心脏压迫萎陷，右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆

反酸烧心病因

1.食管动力异常：胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、贲门及胃切除术后、神经一胍疾病和弥漫性食管痉挛等。

2.酸相关性疾病：消化性溃疡、胃泌素瘤等。

3.食管解剖异常：食管憩室等。

4.上消化道肿瘤：食管癌、胃癌等。

5.上消化道炎症：各种原因引起的食管炎、急慢性胃炎以及十二指肠炎等。

6.胃排空障碍：胃轻瘫综合征与幽门梗阻等。

反酸烧心怎么调理

1、勿要吃过饱

胃部出现反酸的现象主要是因为胃内部的“容积物”不断的向外溢出，逆向着进入食管道中，而胃酸也夹杂其中，所以人体自然会出现反酸的不适症状。

而此类人群本身的消化能力就存在些问题，所以呢，所摄入的食物未被完全消化，因此，饮食中要秉承少食多餐的原则，千万别每一餐都吃的饱饱的。

2、饱食后勿要运动

吃饱饭后你需要采取一些“温柔”点的运动来辅助食物的消化，而不应立马就躺下睡觉或者卧立，这样都会诱发胃反酸、烧心等不良现象产生的。

3、放松心情

中医认为，胃和情绪是息息相关的，所以保持一个放松的心情也是调节胃部出现反酸水现象的重要因素，况且，当胃部在反酸水的时候，你势必会皱着眉头，感到十分的反感。

但为了能更快的缓解症状，让紧张的情绪放轻松，勿要太紧张。

4、饮食调节

如果你的胃反酸、恶心的次数相对频繁，那么在饮食中还是少吃一些酸性等刺激性强的食物，其中韭菜、红薯、咖啡你还是戒掉为好。不如选择一些偏碱性的食物，帮你更好的中和胃酸。

5、服装以宽松为主

有些人为了展现更完美的身材曲线，多会选择穿一些紧身束腰的衣服，而这样便会加大腹腔的压力，加大胃酸反流的现象产生，所以衣服还是以宽松为主，特别是小腹部。

6、喝点水

当有胃酸现象产生时，你不如及时的喝一杯温开水，能起到“调和剂”的作用，对于减淡胃酸的浓度是极好的，但是喝水时要缓缓入口，别喝太猛。

反酸烧心病因及治疗方法

引起反酸烧心的病因

1.食管动力异常：胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、贲门及胃切除术后、神经一胍疾病和弥漫性食管痉挛等。

2.酸相关性疾病：消化性溃疡、胃泌素瘤等。

3.食管解剖异常：食管憩室等。

4.上消化道肿瘤：食管癌、胃癌等。

5.上消化道炎症：各种原因引起的食管炎、急慢性胃炎以及十二指肠炎等。

6.胃排空障碍：胃轻瘫综合征与幽门梗阻等。

反酸带来的不仅是“烧心”般的不适，更有可能导致食管癌。研究表明，胃酸反复侵蚀食管，会导致食管内壁组织病变，形成巴雷特食管病。而巴雷特食管病患者罹患食管癌的危险会增加40倍。

除了遵循医嘱服用药物抑制胃酸分泌，下面有七招可以让你的胃不被过量胃酸摧残。

妙招一：不要暴饮暴食或三餐不定、暴饮暴食之后，食物需要较长时间才可分解。食物长时间留在胃内，会使胃内压力上升，从而压迫连接胃部和食道的下食道括约肌。括约肌长期受压自然会变得松弛，令胃酸更易向上倒流。如果用餐后打嗝、嗳气次数明显增多，很有可能是下食道括约肌已出现松弛，应多留意会否有胃酸倒流现象。而有些人由于工作的关系经常吃饭不定时，在没有食物的情况下，胃里过量的胃酸就会腐蚀胃壁。

妙招二：减肥并维持体重、体重超标会导致腹内压力增加，加重胃酸反流和烧心的状况。

妙招三：注意休息，保持心情愉悦、现代社会竞争激烈，许多人每天都面临着巨大的工作压力和精神压力。如果这种紧张状态长期得不到缓解，极易造成神经系统和内分泌系统功能紊乱。神经紧张会造成胃、十二指肠壁血管痉挛，供血减少，从而促成胃病的发生。经常加班至深夜打乱了人体的生物钟，也会引起胃酸不正常分泌。

妙招四：少食多餐，吃得清淡、想要胃舒服、消化好，吃饭一定要细嚼慢咽，最好做到少量多餐，并且要有规律地定时进食，以维持正常消化活动的节律。胃不好的人要“忌口”，少吃辛辣食物、少喝浓茶和咖啡，也尽量不要滥吃水果和零食，减少对胃的刺激。高脂肪食物多难以消化，会令胃内压力上升，高糖食物进食过多也会引起胃酸分泌增加，导致反酸，烧心，这都需要注意。

孕妇胃烧心吃什么 吃根香蕉

香蕉是碱性的食物，更是一种天然的抗酸剂，可以在胃内壁生成一种具有防护作用的黏液层。而胃酸烧心病人是由于体内产生过多的酸性物质而引起的，因此，孕妇胃酸时可以多吃香蕉。

职场三种人当心“烧心病”

职场有一句很流行的话：“40岁前用命换钱，40岁后用钱换命”。快速的生活及工作节奏，导致很多上班族稍不留神就频繁出现“烧心”、“反流”，很多人认为这不是病，忍忍就过去了，其实这是“烧心病”(胃食管反流病)的典型症状，如果放任自流，可能带来严重后果。

“烧心病”：正规治疗要趁早

胃食管反流病，是胃里的酸性容物反流到食管引起的食管黏膜病变，常出现烧心、反流、咳嗽、哮喘、出血、胸骨后疼痛等症状，导致喉咙或气管损伤、食管炎等，如不及时治疗会引起严重后果，如引发食管狭窄等并发疾病，还可能引起食管腺癌。

一项全国调查显示，尽管很多人正忍受着胃食管反流病的侵扰，绝大多数患者只是通过注意日常饮食或自行购药来控制症状，专家提醒：这种做法可能会暂时缓解症状，但胃食管反流病是症状较复杂的慢性病，如果长期得不到合适的治疗，可能引发相关并发症，甚至引起食管腺癌。

如果经常烧心、反流，最好先到医院进行诊断，一旦确诊患上胃食管反流病，应该及时进行治疗。新一代的PPI抑制剂，可在5天内有效缓解症状。

反流症：职场人士需警惕

现代人工作压力大，精神紧张、生活饮食不规律、多坐少动等状态容易导致胃食管反流病。其中三类职场人士尤其需要特别警惕“烧心”、“反流”：经常出差的、烟酒不离身的和频繁加班的。

专家解释说，在大城市里，大多数的上班族会出现作息时间失常。突如其来的任务随时可能发生，应酬、出差等问题使他们经常加班加点或变动上下班时间，这样容易模糊工作与休息的界限，主人加班胃也跟着加班，生物钟的紊乱会引起胃酸分泌不正常。时间久了，就容易患上胃食管反流病。

其实，我们身边由于长时间高强度的工作而无法有规律饮食的人并不少。很多时候一天都没吃东西，晚上却要陪客户几小时不停地吃喝，不规律的饮食会破正常的胃肠活动，而酒精会影响迷走神经系统，刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌。久而久之，“烧心病”就会不请自来，给健康带来很大影响。

反流性食管炎的特征是什么

胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常，以至les压力低下而出现的反流，引起一系列临床症状和并发症。

反流性食管炎病的临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反酸，有些症状则不易被认识，从而忽略了对本病的诊治。不少患者呈慢性复发的病程。

烧心和反酸：是反流性食管炎病最常见症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃。本病反流物多呈酸性，此时称为反酸。反酸常伴有烧心。

吞咽困难和吞咽痛：部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，近视固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴吞咽疼痛。

反酸是什么样的感觉呢？

吞咽痛：吞咽较热食物、酒或柠檬类饮料时感到胸骨后烧灼样疼痛;

吞咽困难：长期反酸可在进食时有胸骨后梗阻感;

病理性反酸: 慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等，可促使胃酸增多，常常出现反酸。反流性食管炎的主要症状表现即是反酸;

烧心感：常在进餐后、弯腰、平卧时发生，尤其在进食油腻食物、巧克力、咖啡、酒后，在胸骨后、或自上腹部到咽喉部，甚至向背部放射，烧心在饮水、进食、服用止酸剂后缓解。

风心病病因病理

1、由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映，属于自身免疫性疾病。

2、病理变化主要发生在心脏瓣膜部位;

3、病理过程有三期：

炎症渗出期：由于链球菌的感染使心脏的瓣膜出现炎性反映瓣膜肿胀变性那么其活动就会受到一定程度的影响

增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

瘢痕形成期：由于原纤胶维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化

胃食管返流综合征的症状有哪些

胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等，前者临床上多见，后者主要见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后、食管肠吻合术后。GERD患者可仅有临床症状而无食管炎症表现，有食管炎症者其临床症状不一定与炎症程度呈平行关系。有生理性与病理性之分，病理性胃食管反流，轻者引起不适、呕吐，重者则可致食管炎及肺部吸入综合征，甚至窒息死亡。

1.烧心和反酸 是GER最常见的症状。胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃，反流物中偶含少量食物，多呈酸性或带苦味，此时称为反酸。反酸常伴有烧心。烧心指胸骨后烧灼感或不适，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1h出现，尤其在饱餐后。平卧、弯腰俯拾姿势或用力屏气时加重，可于熟睡时扰醒。

2.咽下疼痛与咽下困难 炎症加重或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛，多在摄入酸性或过烫食物时发生。部分患者有咽下困难，呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生，每发生在开始进餐时，呈胸骨后梗塞感，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致。少部分患者发生食管狭窄时则呈持续性咽下困难，进行性加重，对干食尤为明显。

3.胸骨后痛 常有位于胸骨后的烧灼样不适或疼痛，严重时可为剧烈刺痛，可向剑突下、肩胛区、颈部、耳部及臂部放散，酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来，但仍有部分胃食管反流病患者无烧心反酸等典型症状，尤应注意鉴别。

4.其他 有的患者表现为咽部不适有堵塞感，但无真正的吞咽困难，称为癔球症，是由于酸反流引起上食管括约肌压力升高的缘故。重症反流性食管炎因反流物吸入，可导致慢性咽炎、声带炎嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎。

烧心是病吗

一般来说，健康人也会发生生理性的胃食管反流，如果是偶尔在饱食或吃甜食之后出现烧心，问题不大，休息过后可以自行好转。

但如果长期出现，反复发作，或持续时间较长，则考虑病理情况多见，需要引起足够的重视。一般来说，容易导致烧心的疾病有以下几种：

1、胃食管反流病

以烧心为主要表现的疾病中，最常见的是胃食管反流病。它包括三种情况：

有的患者在胃镜下可以看到食管黏膜充血、糜烂、溃疡，这种情况称为糜烂性食管炎;

还有一些患者胃镜下没有明显病理改变，称为非糜烂性反流病;

更严重的可能出现Barrett食管。Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，属于食管癌的癌前病变，发生Barrett食管的患者发生食管癌的几率较正常人高30-50倍。因此，对于确诊Barrett食管的患者，需要加强随访、定期复查，如果发现合并有重度上皮内瘤变，应该尽快手术治疗。

胃食管反流病的临床典型症状为烧心和反酸。烧心感通常始于上腹部，向上延伸至胸骨后，伴反酸时有时能感觉到口中有酸味，多见于弯腰、仰卧等体位，和饱食、甜食、烟酒、浓茶、咖啡等饮食有关。

长期胃食管反流，可以表现为顽固不愈的慢性呼吸系统疾病和耳鼻喉疾病。因此如果患者表现为反复发作且治疗效果不佳的咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等疾病时，应该考虑到存在胃食管反流病的可能。

胃食管反流病可以通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管钡餐X线检查、食管滴酸试验和食管测压等方法明确诊断。治疗方法主要是在改变生活方式和饮食习惯(生活中注意戒烟戒酒，抬高床头，减少巧克力、茶、咖啡等饮食，睡前避免饱食)的基础上，以抗酸抑酸、保护黏膜和促进动力药物为主，极少数患者需要手术治疗。

2、食管裂孔疝

食管贯穿整个胸腔，而胃位于腹腔，食管穿过膈肌进入腹腔的地方叫做食管裂孔。如果存在局部肌肉无力、韧带松弛、腹腔压力增大等因素，胃的一部分就会通过食管裂孔被挤入胸腔，这就是食管裂孔疝。

少数严重患者会有上消化道出血和压迫绞窄症状，而多数人仅表现为普通的胃食管反流症状，主要是烧心、反酸、嗳气、腹胀腹痛等，还有人会出现吞咽困难。因此对于反复发作，保守治疗效果不佳的烧心，特别是老年人，需要考虑食管裂孔疝的可能。

3、功能性消化不良

主要是胃十二指肠功能紊乱引起的腹胀、早饱、烧心、嗳气等一系列特异性不高的症状。诊断程序和鉴别诊断比较复杂，这里就不再赘述。要注意的是，功能性消化不良是一个排除性诊断，需要排除能够引起这些症状的器质性疾病特别是恶性病变，才可以诊断功能性消化不良。治疗手段依旧是在调整生活习惯的基础上，以抑酸、促动力、助消化等药物为主，有些伴有精神症状的患者还需要用小剂量的抗抑郁药。

食管炎多长时间能好

反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，本病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。

病因病理

中医学认为反流性食管炎之病位在食道，但其病理机制却在脾胃与肝。

劳逸失度，七情伤感，郁怒不解，肝郁化火，横逆脾胃，损伤食道，或脾胃虚弱，饮食不节，嗜食辛辣、热烫之物，积热肠胃，水不化津，痰浊内生，痰随气升，搏结于食管;或脾胃内蕴湿热，六淫邪毒内侵食道，气滞血瘀，郁久化热，腐肉成脓，或病久中虚脏寒，均可致饮食吞咽梗阻，胸脯痞满疼痛，反酸烧心等症。

现代医学认为反流性食管炎的主要病因是因为具有化学性刺激作用的胃或腼内容物反流人食管，引起食管黏膜产生炎症性改变。正常情况下，食管下端与胃交界线之上2—5厘米范围内有增厚的环形肌，称食管下端括约肌，各种原因引起的食管下端括约肌功能失调使其不适当的弛缓或经常处于松弛状态都可导致胃食管反流。如食管下端括约肌发育不全，硬皮病患者食管下端括约肌破坏，原发性食管下端括约肌松弛症，食管裂孔疝尤其是滑动性食管裂孔疝，在膈下食管段和胃的贲门部滑人胸腔，使正常的食管胃交接锐角(His角)变为钝角时，食管下端括约肌的防反流机制被坏而发生不同程度的食管反流。饮酒，吸烟亦能降低食管下端括约肌的张力。神经体液调节的失常也可导致食管下端括约肌功能减弱.插胃管、食管贲门手术，反复剧烈地呕吐，各种原因引起的腹内压增高，胃潴留或进高脂餐而致胃排空延迟等均可导致胃食管反流。反流物中的胃酸、胃蛋白酶或胆汁、胰液是损害食管黏膜的主要成分。

烧伤的病理

烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。第一度：因血管麻痹而充血。第二度：形成充满血清的烧伤水疱。第三度：组织坏死。第四度：组织的炭化。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症(anoxemia)也增重。临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因，然而，某些化学物质和电流也能引起灼伤。皮肤常常只是身体烧伤的一部分，皮下组织也可能被烧伤，甚至没有皮肤烧伤时，也可能有内部器官烧伤。例如，饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃。在建筑物火灾中，吸入烟或热空气，可能造成肺部烧伤。烧伤的组织可能坏死。组织烧伤时，血管内的液体渗出引起组织水肿。

大面积烧伤时，血管渗透性异常，丢失大量液体，可能引起休克。休克时，血压很低，流到大脑和其他重要器官的血流量减少。电灼伤是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的，有时又称为电弧烧伤。在电流进入身体的部位，皮肤常常被完全破坏和烧焦。因为接触带电体的皮肤电阻很高，大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤。大多数电灼伤也严重损伤皮下组织，烧伤的范围和深度各不相同。影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多。严重的电休克可使呼吸暂停、心律不齐，引起危险的心率紊乱。化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起，包括强酸、强碱、苯酚、甲苯(有机溶剂)、芥子气、磷等。化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。