输卵管炎怎样治疗
输卵管炎怎样治疗
一、西医
一、急性输卵管炎：
(一)一般支持及对症治疗：绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位(冷或热敷以病人感觉舒适为准)。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。
(二)控制感染：可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染，而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属，尤其是脆弱类杆菌，而淋菌或衣原体感染均较少见，故可选用庆大霉素8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如灭滴灵0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对厌氧菌有特效，且毒性小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用。严重者可静脉点滴广谱抗生素如头孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。
严重感染除应用抗生素外，常用时采用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应，使病灶中抗生素浓度增高，充发发挥其抗菌作用，并有解热抗毒作用，因而可使退热迅速，炎症病灶吸收快，特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴地塞米松 5～10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml，1日1次，病情稍稳定改为每日口服强的松30～60mg，并渐减量至每日10mg，持续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续应用4～5天。
(三)脓肿局部穿刺及注射抗生素：脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后穹窿切开排脓，放置橡皮管引流;或先吸净内容物，然后通过同一穿刺针注入青霉素80万U加庆大霉素16万U(溶于生理盐水中)。如脓液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经 2～3次治疗，脓肿即可消失。
(四)如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、输血，矫正电解质紊乱，纠正休克，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。
慢性输卵管炎可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。
1、慢性输卵管炎：
( 一 ) 保守治疗
1. 适当休息 , 加强营养。
2. 理疗促进血液循环 , 以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。
3. 阴道侧穹隆抗生素封闭采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆 , 每日或隔日 1 次 ,7-8 次为一疗程 , 必要时下次月经后重复注射 , 一般需注射 3-4 疗程。
4. 宫腔输卵管内注射抗生素 : 采用抗生素如青霉素、庆大霉素等 , 并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。
5. 药物治疗粘连
(1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg , 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。
(2) 透明质酸酶 1500 U, 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。
(3) 菠萝蛋白酶 6 万 U, 每日 3 次 ,7-10 日为一疗程。
(二)手术治疗 腹腔镜下或宫腔镜下手术。
(1)输卵管造口术：对输卵管积液伞部粘连梗阻患者，施行伞部再造术，解除梗阻粘连，可增加受孕生育机会。
(2)输卵管植入术：对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分，将剩余部分从宫角植入，成功率不高。
(3)输卵管扩张术：在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查，试扩张输卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘连。术中要严格无菌操作，防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位，可行X线介入治疗技术，如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞。
(4)对炎症破坏明显难以保留输卵管者，酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后，必须追踪随访，对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。
二、中医
中医法 治则多以活血化瘀、软坚散结为主。
1、口服中药，主方桃红四物汤加减。各地中成药较多加妇康片、健妇片、妇炎康等。
2、中药液保留灌肠，中药消毒液(紫花地丁、蒲公英、败酱子等)100ml，加1%普鲁卡因5ml,加温 40士1℃保留灌肠，1-2次/d。7-10d一疗程。月经期停用。
3、中药袋外敷，中药袋热敷，自制中药带贴带于下腹部。
4、中药坐浴或灌注，有慢性宫颈炎或慢性盆腔炎，可酌情应用中药液坐浴或阴道灌洗、塞药。如洁尔阴液、肤阴洁液、夜夜安液等
慢性输卵管炎不可随意停药
慢性输卵管炎是女性的一种常见疾病，多是由急性输卵管炎治疗不彻底而来，表现为下腹疼痛、月经不规则，腰酸下坠等。
单纯地运用药物治疗慢性输卵管炎，虽然可以使症状逐渐缓解，但并不会立竿见影。因此在治疗慢性输卵管炎时，用药一定要持之以恒。治疗慢性输卵管炎的药物一般以中成药为主。但想要有效缓解慢性输卵管炎的症状，在服用这些药物时一定要做到持续用药，至少用药一个月。千万不能觉得症状有所缓解就停药，一旦突然停药，很可能会导致慢性输卵管炎反复发作。
此外，除了药物以外，治疗慢性输卵管炎还可以配合物理疗法，物理疗法可使局部病变水肿消散，瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环，使局部病变得到良好的改善。
附件炎的诊断鉴别
由于附件炎是一种多病因形成的妇科病，因此当人们提及附件炎治疗时，会有很多的附件炎治疗方法。而要想有一个显著的附件炎治疗效果，明确的对附件炎诊断也是必需的。因此了解附件炎诊断治疗就变的必不可少了。
一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
附件炎的诊断一般有：
一、急性输卵管。卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。
二、慢性输卵管。卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。
一般来说B超诊断无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声诊断可发现包块。
女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。
附件炎的特征是子宫左右的输卵管和卵巢统称为子宫附件。这部分引起的炎症称为附件炎，分卵巢炎和输卵管炎。急性症状为恶寒、发烧、下腹部疼痛、恶心、呕吐等，另外，脓性分泌物增加。慢性期表现为下腹部钝痛、腰痛，月经期加重。此外，也可能出现分泌物增多或经期外出血。
慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗附件炎。慢性附件炎治疗，比较好的中药我们首选妇乐冲剂，西药可以用一些口服的抗生素。也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。
急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗。急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且包块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的。在积极治疗72小时后，症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了。慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿，也要手术治疗。
常常引起输卵管积水的四种原因
输卵管伞端闭锁：输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即便是不完全闭锁，由于输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜，严重的输卵管积水甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管发生扭转，引起出血性梗死等。
附件、盆腔感染：由于分娩、人流、药流、引产、上环、下环、检查、妇科炎症等因素造成的，这类现在大多数都是在宫腔内进行，或是检查、治疗妇科炎症时，损伤器官引起的，每位患者的情况不同，引起输卵管积水的原因和出现的症状也是有一定的差异的。
慢性输卵管炎：发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。
急性输卵管炎、长期炎症刺激：急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连，如不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔黏连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力，也是输卵管积水阻塞常见原因。
输卵管积水一般是由什么原因导致的
输卵管伞端闭锁
输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即便是不完全闭锁，由于输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜，严重的输卵管积水甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管发生扭转，引起出血性梗死等。
慢性输卵管炎
发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。
急性输卵管炎、长期炎症刺激
急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连，如不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔黏连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力，也是输卵管积水阻塞常见原因。
附件、盆腔感染
由于分娩、人流、药流、引产、上环、下环、检查、妇科炎症等因素造成的，这类现在大多数都是在宫腔内进行，或是检查、治疗妇科炎症时，损伤器官引起的，每位患者的情况不同，引起的原因和出现的症状也是有一定的差异的。
哪些输卵管病病变可导致输卵管堵塞
一、输卵管扭曲
多是因为女性体质偏差，导致输卵管的蠕动能力低下，最终引起输卵管扭曲变形，管腔粘连闭塞，导致输卵管堵塞。
二、普通的输卵管炎症
妇科炎症或输卵管自身病变导致输卵管炎，输卵管炎会慢慢扩散，导致输卵管粘连，引起输卵管肿胀不通，最终导致堵塞。
三、结核性输卵管炎
结核性输卵管炎大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来。早期的炎症只是使输卵管黏膜充血水肿引起暂时的阻塞，这时积极的开始进行抗炎治疗，可以使输卵管的结构和功能恢复正常，如果病变继续加重则可形成脓肿，破坏输卵管的结构。
四、输卵管受脂肪、肌瘤、囊肿挤压
一些体内的肿瘤或者囊肿会对输卵管产生挤压，首先出现粘连，长久以后就会出现输卵管堵塞状况。
五、化脓性输卵管炎
化脓性输卵管炎多数是因为分娩、流产或自然手术后发生炎症而引起，也可以因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎、腹膜炎，导致输卵管堵塞。
艾灸先灸背部还是腹部 艾灸三个月输卵管通了
首先要知明确知道，导致人体输卵管堵塞的原因有很多，临床上最常见的是由于感染或者骨盆手术引起的堵塞，也有一些是先天性的堵塞，其次就是衣原体或者支原体以及其他疾病的感染，造成输卵管炎症的发作。
输卵管炎治疗不及时或者未予彻底治疗就会导致输卵管粘膜粘连，所以女性对炎症一定要给予重视，艾灸是不能起到疏通输卵管作用的，要是自身输卵管堵塞，那么建议去正规的医院进行检查，避免耽误病情，对自身的健康造成威胁。
输卵管积水是什么
输卵管积水是炎症的一种，它是慢性输卵管炎症中较为常见的类型。
输卵管积水会造成不能怀孕。由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，所以病人常有间断性阴道排液。输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因，其病变原因以炎症为主。
急性输卵管炎治疗不彻底或不及时会而导致输卵管黏膜粘连，如不全流产、残留胎盘引发的炎症。个别人带宫内节育器，可能会意外引发慢性输卵管炎。
长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力。输卵管积水病人大都有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。
输卵管炎可以怀孕吗
慢性输卵管炎是由于致病菌的感染，造成输卵管的炎症变化，多发于生育年龄段的妇女，慢性输卵管炎一般与卵巢炎合并存在，中医认为，慢性输卵管炎与湿、热、毒有着密切关系。主要临床表现，为两侧小腹疼痛、脓血性白带、腰骶疼痛下坠，月经紊乱，不孕等。
得了慢性输卵管炎还能怀孕吗?
慢性输卵管炎多由急性输卵管炎治疗不彻底或治疗不当所致，慢性输卵管炎如果长期不治疗，会引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或是输卵管不完全堵塞，这样有可能怀孕，但是发生宫外孕或异位妊娠的几率会很大，引起习惯性流产，因此女性患者要引起重视，要及早检查及治疗。
女性平时有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重，白带会增多、月经期延长、痛经等症状发生时，那么很有可能就是慢性输卵管炎造成的，女性需要及时到医院进行检查，在输卵管炎没有治愈前，最好避免怀孕，以免造成其他严重后果
中医输卵管积水的治疗办法
人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，即由于急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管黏膜粘连，也可以由不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，输卵管不同的位置粘连闭锁。
首先我们要知道，输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。在输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。
1.采用利湿药来消积水，达到能够治疗输卵管积水目的。2.活血以及化瘀的治疗方法，软坚散结以及消肿药等，达到消除炎症而引起的粘连。
3.使用清热解毒的药物，从而能够杀死各种细菌和病毒，促进输卵管积水的吸收。
输卵管炎的常用治疗药物有哪些
1、中药方治疗输卵管炎：
治疗输卵管炎还可以选择性地给患者用一些中药方剂，可以选择用一些清热利湿的中药进行治疗，一般都会用一些猪苓车前子赤芍，黄柏丹参苍术泽泻茵陈的，如果患者腹痛症状比较明显，这个时候可以用一些川楝子元胡等。如果患者是属于热互结型的输卵管炎一般都会选择用一些清热解毒，活血化瘀的中草药进行治疗，通常都会用一些败酱草当归元胡赤芍桃仁进行煎煮服用，很多人服用一段时间之后临床症状就会明显减轻。
2、西药治疗输卵管炎：
维生素与肾上肾皮质激素联合治疗：这种慢性输卵管炎治疗应用强的松，改善局部血循环，促使纤维组织软化吸收，利于抗生素渗透杀灭致病微生物。方法强的松 10mg，3/d，共7-10d口服，之后减为2/d，共7-10d，再后1/d，7-10d;在开始半月内适当应用抗生素以防炎症扩散，每疗程约 28-30(d)。对结核性输卵管炎以全身抗结核治疗为主。
3、药物宫腔灌注法：
对输卵管堵塞不孕者，灌注药物促进炎症吸收，对轻度粘连可起到液压分离作用。慢性输卵管炎治疗的药液配制方：庆大霉素8万U、透明质酸酶 1500U或а-糜蛋白酶1万U、地塞米松5-10mg、加生理盐水至10ml混匀后备用。用双腔通液管缓慢注入宫腔，停留5-30min再取导管，卧床休息1-2h。
治疗输卵管炎一般都会选择用一些清热解毒，活血化瘀的中成药，最常见的一般都会用些金鸡胶囊，其实金鸡胶囊不仅是针对于输卵管炎对阴道炎盆腔炎宫颈炎效果都是不错的。金鸡胶囊具有很好的清热解毒的效果，能够很好的改善患者下腹部疼痛，月经不调白带增多等症状。