干酪性鼻炎诊断鉴别
干酪性鼻炎诊断鉴别
根据单侧进行性鼻塞伴有恶臭脓涕病史，鼻腔检查发现大量豆渣样物，即可诊断，必要时行影像学检查。
本病应与恶性肉芽肿、恶性肿瘤及特异性肉芽肿相鉴别。
恶性肉芽肿：多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿，病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。根据临床和病理特点推测本病为肿瘤。
干酪性鼻炎诊断鉴别
根据单侧进行性鼻塞伴有恶臭脓涕病史，鼻腔检查发现大量豆渣样物，即可诊断，必要时行影像学检查。
本病应与恶性肉芽肿、恶性肿瘤及特异性肉芽肿相鉴别。
恶性肉芽肿：多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿，病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。根据临床和病理特点推测本病为肿瘤。
干酪性鼻炎的检查
鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管，早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏，活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。
活组织检查：简称“活检”。活组织检查是从身体上有病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查，以明确诊断。此种方法准确可靠，可以及时提供诊断意见，供治疗时参考，是临床上常用的诊断方法。
干酪性鼻炎的检查
鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管，早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏，活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。
活组织检查：简称“活检”。活组织检查是从身体上有病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查，以明确诊断。此种方法准确可靠，可以及时提供诊断意见，供治疗时参考，是临床上常用的诊断方法。
治鼻炎的办法是什么
鼻炎一般有下列几种：
( 1)急性鼻炎:由急性感染所致 俗称“伤风”或“感冒” 可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见 病情一般经过 ～ 天便逐渐好转 抵抗力强者可不治自愈 值得注意的是 许多急性传染病的前驱症状多见有急性鼻炎的局部表现而缺乏传染病本身的特点 临床上应注意鉴别
( 2)慢性单纯性鼻炎:是常见的多发病 由急性鼻炎发展而来 与合并细菌继发感染 治疗不彻底和反复发作有关 临床上要与慢性肥厚性鼻炎与慢性鼻塞炎相鉴别
(3 )慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来 是长期慢性炎症 淤血而使鼻粘膜 鼻甲出现增生所致 此时粘膜增厚 组织弹性下降 鼻腔通气能力差 从而危害鼻的生理功能
( 4)干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系 系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩 分泌减少引起 粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂
(5 )萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜 骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩 虽然鼻腔比较宽大 但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能 且因鼻内干痴 成 患者仍感通气不畅 当有细菌感染时 其毒素及排泄物等产生恶臭气味 一经嗅到 终生不忘
(6 )干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病 临床特征为鼻内干酪样物积聚 有恶臭 日久侵蚀软组织和骨质 发生鼻内 外畸形 在干酪样物质中发现有脱落上皮 坏死组织 化脓细胞胆固醇结晶及霉菌样微生物 至于病因目前尚无定论
每一种鼻炎都有不同的治疗方法，对于鼻炎的治疗办法，我们在临床上可以采取药物缓解或者是中医的理疗调理来进行治疗，与此同时，要注意每一次的感冒都会对比较造成影响，平日里，要注意不要去抠碰鼻子。
急性鼻炎诊断鉴别
诊断
急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状，如流感、麻疹、猩约热、流行性出血热等鉴别，因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，有“急性传染性鼻炎”之称，应予以注意。亦须与变应性鼻炎作鉴别。在急性鼻炎时，切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。
鉴别诊断
1.流感传染性强，短期内在同一地区有大量人群发病，全身症状重，如高热，寒战，头痛，全身肌肉酸痛等。
2.变应性鼻炎 无发热等全身症状，局部症状为发作性，鼻粘膜苍白，水肿，鼻涕如清水样，鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验，激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。
3.血管运动性鼻炎 症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速，有明显的诱发因素。
4.急性传染病 许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹，猩红热，百日咳等，通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
慢性肥厚性鼻炎的检查
①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。
②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显，探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。
③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。
慢性肥厚性鼻炎诊断鉴别
慢性肥厚性鼻炎则是以鼻粘膜，粘膜下，甚至鼻甲骨质增生肥厚为特征的不可逆性病变。主要临床表现为持续性鼻塞，继发感染时，可有粘脓性分泌物。
鼻腔检查：鼻粘膜肿胀，尤其下鼻甲粘膜表面不平，呈结节状或桑堪状，色泽为淡红，紫红或苍白。对血管收缩剂反应不佳。
根据持续性鼻塞症状和检查所见可作出诊断。
症状长期存在可进一步CT检查明确鼻窦病变情况。
详列小儿鼻炎6种类型的症状
鼻炎与感冒的症状相似，所以在小儿鼻炎发病的时候，家长常会认为是感冒，从而误诊误治，导致小儿鼻炎久治不愈。那小儿鼻炎的症状有哪些?家长要多加了解，帮助儿童判断是否有鼻炎。
小儿鼻炎的症状有哪些
1、儿童急性鼻炎
一般由急性感染所导致，俗称“伤风”或“感冒”，患儿容易鼻塞、鼻腔分泌物增多，早期清水样涕，慢慢形成黏液脓性鼻涕，患儿表现低热和全身不适感。
2、儿童慢性鼻炎
一般由急性鼻炎发展形成，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
3、儿童过敏性鼻炎
如果是一年四季常发病者称为常年性过敏性鼻炎，如果只是在季节中发病者则称为季节性过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发作时，一般可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清水样鼻涕滞留。
4、儿童萎缩性鼻炎
鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨等鼻组织萎缩，而鼻腔比较宽大，鼻粘膜丧失其正常生理功能，患儿鼻内干燥，通气难畅。
5、慢性肥厚性鼻炎
往往是因为慢性单纯性鼻炎发展而来，长期慢性炎症、淤血，使得鼻粘膜或者鼻甲出现增生，也就形成了慢性肥厚性鼻炎。
6、儿童干酪性鼻炎
这是较为罕见的鼻病，干酪性鼻炎患儿，其鼻内干酪物积聚，恶臭味重，容易侵蚀鼻内软组织和骨质。干酪物中往往有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶和霉菌样微生物。
鼻炎的类型有哪些呢
( 1)急性鼻炎:由急性感染所致 俗称“伤风”或“感冒” 可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见 病情一般经过 ～ 天便逐渐好转 抵抗力强者可不治自愈 值得注意的是 许多急性传染病的前驱症状多见有急性鼻炎的局部表现而缺乏传染病本身的特点 临床上应注意鉴别
( 2)慢性单纯性鼻炎:是常见的多发病 由急性鼻炎发展而来 与合并细菌继发感染 治疗不彻底和反复发作有关 临床上要与慢性肥厚性鼻炎与慢性鼻塞炎相鉴别
(3 )慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来 是长期慢性炎症 淤血而使鼻粘膜 鼻甲出现增生所致 此时粘膜增厚 组织弹性下降 鼻腔通气能力差 从而危害鼻的生理功能
( 4)干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系 系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩 分泌减少引起 粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂
(5 )萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜 骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩 虽然鼻腔比较宽大 但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能 且因鼻内干痴 成 患者仍感通气不畅 当有细菌感染时 其毒素及排泄物等产生恶臭气味 一经嗅到 终生不忘
(6 )干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病 临床特征为鼻内干酪样物积聚 有恶臭 日久侵蚀软组织和骨质 发生鼻内 外畸形 在干酪样物质中发现有脱落上皮 坏死组织 化脓细胞 胆固醇结晶及霉菌样微生物 至于病因目前尚无定论。
儿童鼻炎具体有哪些类型？
鼻炎是鼻粘膜或粘膜下组织因为病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等，导致鼻粘膜或粘膜下组织受损，所引起的急性或慢性炎症。儿童鼻炎分为多种类型，分别为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和干酪性鼻炎等六种。
儿童急性鼻炎：一般由急性感染所导致，俗称“伤风”或“感冒”，患儿容易鼻塞、鼻腔分泌物增多，早期清水样涕，慢慢形成黏液脓性鼻涕，患儿表现低热和全身不适感。
儿童慢性鼻炎：一般由急性鼻炎发展形成，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
儿童过敏性鼻炎：如果是一年四季常发病者称为常年性过敏性鼻炎，如果只是在季节中发病者则称为季节性过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发作时，一般可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清水样鼻涕滞留。
儿童萎缩性鼻炎：鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨等鼻组织萎缩，而鼻腔比较宽大，鼻粘膜丧失其正常生理功能，患儿鼻内干燥，通气难畅。
慢性肥厚性鼻炎：往往是因为慢性单纯性鼻炎发展而来，长期慢性炎症、淤血，使得鼻粘膜或者鼻甲出现增生，也就形成了慢性肥厚性鼻炎。
儿童干酪性鼻炎：这是较为罕见的鼻病，干酪性鼻炎患儿，其鼻内干酪物积聚，恶臭味重，容易侵蚀鼻内软组织和骨质。干酪物中往往有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶和霉菌样微生物。
干酪性鼻炎症状
干酪性鼻炎及鼻窦炎是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪状团块，日久侵袭周围组织和骨质，严重者可发生鼻部畸形。临床上较少见。
过去称此病为鼻腔胆脂瘤，然而缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻窦慢性化脓性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅，进而黏膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。
临床表现
1.鼻塞，多脓涕，有恶臭味，伴有慢性鼻窦炎，嗅觉减退，头痛，流泪。
2.鼻腔见中鼻道附近有豆渣样物，可伴发肉芽组织，骨质可有破坏。
3.晚期可出现脓毒症状，疲乏，食欲不振，头昏头痛加重，失眠，向外破溃、化脓，颊或内眦肿胀，眼球突出，上颌隆起，形成脓瘘，形成穿孔。
彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。
局部小痿管多在原发病灶清除干净后自然愈台，但较大痿管则需搔刮和缝合。本病预后较好，经治疗后多不复发。
慢性鼻炎诊断鉴别
一般不会与其他疾病混淆，特殊情况的也不排除。
症状基本与慢性单纯性鼻炎相同，但鼻塞程度较为严重，多呈持续性。闭塞性鼻音及嗅觉减退程度也较重。鼻涕通常不多，呈粘液性或粘液脓性，不易擤出。
肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可引起耳鸣，听力减退。下鼻甲前端粘膜肥厚，阻塞鼻泪管开口，可引起溢泪，或继发泪囊炎、结膜炎。长期鼻塞、经常张口呼吸，以及鼻腔分泌物长期刺激，易继发慢性鼻窦炎、咽炎、喉炎。头痛、头昏、记忆力减退、精神萎靡、失眠等症状较慢性单纯性鼻炎严重。当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经痛(第一支)，称为“筛前神经症候群”，以地卡因麻醉嗅区粘膜时头痛可得到缓解。
检查见鼻腔被肥大的下鼻甲所堵塞，鼻腔底或下鼻道内充满粘液或粘脓。粘膜肿胀，呈苍白、粉红或淡紫红色，表面不平，呈结节状或桑椹状，以下鼻甲前、后端及游离缘最为明显，用探针触压下鼻甲时有硬实的感觉，不易凹陷，或凹陷后不易复原。
肥厚的鼻粘膜对血管收缩剂不敏感，局部使用麻黄素类药物后，粘膜肿胀无明显消退。后鼻镜检查可见下鼻甲后端肥大，严重者呈桑椹状，可突出至鼻咽部，鼻甲后端多呈灰白色，有的呈息肉样变，鼻中隔后缘两侧粘膜对称性肥厚。
干酪性鼻炎以及鼻窦炎有何特点
干酪性鼻炎以及鼻窦炎疾病是很少见的慢性鼻病，其特 点就是单侧鼻腔和鼻窦内充满黄白色带有臭味的干酪样物质，与鼻息肉或 鼻内异物阻塞引流有关。治疗上应当清除鼻腔内肉芽以及干酪样物质，如 果侵及上颌窦，那么需接受手术除去。
详列小儿鼻炎6种类型的症状
小儿鼻炎的症状有哪些
1、儿童急性鼻炎
一般由急性感染所导致，俗称“伤风”或“感冒”，患儿容易鼻塞、鼻腔分泌物增多，早期清水样涕，慢慢形成黏液脓性鼻涕，患儿表现低热和全身不适感。
2、儿童慢性鼻炎
一般由急性鼻炎发展形成，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
3、儿童过敏性鼻炎
如果是一年四季常发病者称为常年性过敏性鼻炎，如果只是在季节中发病者则称为季节性过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发作时，一般可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清水样鼻涕滞留。
4、儿童萎缩性鼻炎
鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨等鼻组织萎缩，而鼻腔比较宽大，鼻粘膜丧失其正常生理功能，患儿鼻内干燥，通气难畅。
5、慢性肥厚性鼻炎
往往是因为慢性单纯性鼻炎发展而来，长期慢性炎症、淤血，使得鼻粘膜或者鼻甲出现增生，也就形成了慢性肥厚性鼻炎。
6、儿童干酪性鼻炎
这是较为罕见的鼻病，干酪性鼻炎患儿，其鼻内干酪物积聚，恶臭味重，容易侵蚀鼻内软组织和骨质。干酪物中往往有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶和霉菌样微生物。
干酪性鼻炎病因
特殊感染(15%)：
1868年Duplay根据2例鼻部丹毒病人并发干酪性鼻炎而提出鼻丹毒学说，但之后无同类报道。1889年Cozzollion在干酪性物质中找到一种类结核杆菌，而认为此病与肺结核有联系。国内资料完整35例中，仅有1例伴有肺结核，其他病例肺内正常。因此该学说根据不足。有些学者认为干酪性鼻炎是由梅毒瘤形成所致，而国内35例中，有16例做血康氏反应，结果仅2例强阳性，2例弱阳性，其他病例均为阴性，同时病理检查也未证明有梅毒改变。
鼻胆脂瘤病(25%)：
1889年Tillaux等提出此学说，认为干酪性鼻炎与耳部的胆脂瘤相类似，但1900年Kelson对干酪性鼻炎的鼻黏膜及分泌物进行的检验分析，证实多数病人鼻黏膜仍为柱状上皮或呼吸上皮。国内23例有鼻黏膜病理检查病例，大部分为炎症改变，仅有3例鼻黏膜柱状上皮呈扁平上皮细胞化或有鳞状上皮化生。因此，该学说成立与否仍需进一步观察研究。
鼻息肉变性坏死(20%)：
Sheicher等因在鼻腔干酪性物中发现有坏死的息肉组织或在变性坏死的鼻息肉中发现干酪性变化，而认为鼻息肉的变性坏死可形成干酪样物质。Polson则回顾以往病例均无鼻息肉存在。我国35例中12例鼻腔有息肉或坏死息肉样赘生物。故此学说值得探讨，鼻腔息肉阻塞和变性坏死可能在本病的发病机制中起到一定作用，但在临床中有多年鼻息肉病史的病人，并未发生干酪性鼻炎，从而考虑本病除阻塞因素外，必定有其他更重要的致病机制存在。
外伤因素(10%)：
有学者发现不少干酪性鼻炎、鼻窦炎是由外伤引起，面颊部枪弹击伤、鼻腔鼻窦手术可能致表皮碎片掉入鼻窦内或由于外伤致鼻窦内神经末梢损伤，而发生营养障碍，导致鼻腔内柱状上皮发生变性，变成复层扁平上皮细胞，同时引起窦壁骨质坏死。国内所有病例中无一例是因外伤而致。
鼻的化脓性炎症和阻塞(20%)：
大多数学者接受此学说，认为干酪性鼻炎是由于鼻腔内机械性阻塞，可以是异物、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等)及新生物，以致引流不畅，分泌物积留，合并慢性化脓性炎症，进而发生鼻黏膜干酪性坏死和脓性分泌物浓缩，脓细胞发生脂肪变性，最终形成固体样柔软的干酪样物质。