胸腺瘤护理

胸腺瘤护理

1.心理护理：分析胸腺瘤患者情绪焦虑程度和导致焦虑与恐惧的原因，支持患者说出心里不安的想法和感受，同时，加强患者和社会的沟通和联系，尽可能等帮助患者解除后顾之忧。

2.饮食护理：掌握胸腺瘤患者喜爱食物和饮食习惯，制定出营养的食谱，并且记录患者饮食量和观察患者饮食后的消化状况。

3.对于有饮食障碍的胸腺瘤患者要合理的安排补液和补充营养物质，以改正水、电解质和酸碱失衡等;补充白蛋白、氨基酸、新鲜血液和血小板等，已改正低蛋白血症、贫血和凝血机制障碍等。

4.皮肤护理：每日使用温水擦浴一到两次擦浴后涂止痒剂，如果出现瘙痒时，可以用手拍打，但是不要用手抓，而且瘙痒的部位尽可能不用肥皂等清洁剂清洁。

引发胸腺瘤的原因是什么

引发胸腺瘤的原因还是比较复杂的，我们一般人对很多的疾病名词也不是太了解的，但是即使这样，我们还是给大家介绍一下引发胸腺瘤的原因，有这样症状的人群还是要多了解一些关于这样方面的知识的。

1、胸腺上皮细胞30%：

起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见占胸腺肿瘤的95%在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现，但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长，属于恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤还包括胸腺癌，即组织细胞学表现呈典型的恶性特征。

2、周围器官的压迫30%：

像 任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做 进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

3、上腔静脉梗阻综合征10%：

被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关切骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

因为胸腺瘤归根结底还是一种肿瘤，还是一种可能会恶化的肿瘤，所以大家对这样的肿瘤是要非常注意的，要及时治疗胸腺瘤，防止它恶化，这就是治疗胸腺瘤的最大的成功，而且重视疾病，本身也是对我们身体的负责。

胸腺瘤预防原则

1.不要吸烟。香烟的烟雾中有多种致癌物质，如苯并芘二甲基亚硝胺，放射性元素ZIOPO及酚类化合物等，严重有害物质还有尼古丁，一氧化碳和焦油等，我国肺癌病人中约有70%-80%是因长期吸烟引起的。

2.少吃霉变及发霉的粮食。已知有20多种霉菌及其毒素对实验动物有致癌作用，如黄曲霉素B1是其代表，我国高发食管癌、肝癌等与吃入含霉菌污染的食物有密切关系。

3.不饮酒或少饮酒。酒精不仅对肝硬化和肝癌，而且与脑、喉癌的发生有关，已经证明每天饮酒20-30克的妇女患乳腺癌的可能性比不饮酒的妇女高2倍。

4.防止食物污染。主要防止致癌微生物的感染或传播，严格控制和监测食物添加剂。

2.提倡科学的膳食结构。我国的胃肠道癌的65%以上，主要与饮水污染，膳食结构不当或污染有关，膳食中的脂肪，蛋白质和碳水化合物的结构要合乎健康比例，以植物性食物为主，搭配合适的蔬菜，避免高脂肪，高蛋白质，高热量饮食，可以减少胸腺瘤、直肠癌、结肠癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等的发生。

物、放射性物质苯、联苯胺、B-苯类、羰基镍等有致癌性，必须加强职业病的预防。

中药治疗胸腺瘤

(1)治疗原则：胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。

(2)切口选择：突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口，突向双侧瘤体较大者，可采用前胸正中切口。近年来前胸正中切口应用增多，除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺，以防日后出现重症肌无力的可能。亦有春采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸正中切口不进入胸腔，减少了术后对病人呼吸功能的干扰，避免术后呼吸系统合并症。有人经颈部切口摘除胸腺瘤，其指征为年老患者，有开胸禁忌，肿瘤体积小且靠近颈部。

(3)手术时应注意的问题：孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于胶上纵隔心底部，心脏与大血管交界处;恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润;肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变;纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。术者对于这引起应有警惕性。

肿瘤可切除性的判断是手术时必须要考虑的问题。当肿瘤已经侵犯无名静脉或上腔静脉，或血管被包绕在在肿瘤之中，或肿瘤与周围组织呈冻结状态，此时应采取谨慎态度，中止手术，仅采取病理活检，术后予放射治疗。若肿瘤虽与大血管有粘连浸润，但尚可分离，可逐步解剖，由浅入深，由易到难，先使其松动，再游离瘤体，最后在其蒂部钳夹后摘除。

对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断，避免损伤血管增加手术困难。若意外地损伤血管，切忌惊慌失措盲目钳夹止血。可先用纱布垫压迫出敌国破口，备好吸引器，同时加快输血，吸净术野积血后，辨清损伤的部位和范围，再决定是直接缝合还是修补。

肿瘤从一侧胸腔突向对侧，或瘤体向颈部突出延伸，应在直视下解剖分离，有时一些血管穿越其间，或有血管供应瘤体，盲目钝性分离可造成出血，肿瘤侵犯心包时，可在正常部分剪开心包，伸入手指于心包腔内帮助剔除肿瘤或将心包与肿瘤一并切除。

6.手术治疗结果 无论良性或恶性胸腺瘤的治疗，主要是手术切除，只有当切除不彻底或未能切除的胸腺瘤才考虑放射治疗，化疗对胸腺瘤基微。

手术切除率与肿瘤大小的关系。一般讲，肿瘤愈大切除率愈低，这与肿瘤外科一般结论一致，但是肿瘤大小不是手术可切除的惟一指标。有时大的能切除，而较小的肿瘤不能切除。因之除肿瘤大小以外，肿瘤是否外侵，特别是侵犯周围血管，如上腔静脉、无名静脉、主动脉的严重程度极大地影响手术切除率。当肿瘤包绕血管生长，呈冻结状态，既使中等大小的肿瘤，有时亦不能完整切除。

7.胸腺瘤的放射治疗 恶性胸腺瘤既使肉眼所见已经切除干净者，其瘤床仍需要完成，手术时已清楚有残余瘤组织未切净或未能切除者，需增大剂量，一般为60Gy(6000rad)。有人提出良性胸腺瘤也有少数复发，故建议对良性胸腺瘤也应予以防性照射30～40Gy(3000～4000rad)。胸腺瘤放疗结果，一般均不甚满意，因各地报告结果相关较远，难以评述。

胸腺瘤并发症

1.重症肌无力

长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关。重症肌无力临床上可分为3型，如眼睑下垂、视物长久疲劳、复视等为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息为躯干型;咀嚼吞咽费力，甚至呼吸肌麻痹为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象，患者呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。

目前认为重症肌无力是一自身免疫性疾病，主要因胸腺受某种刺激发生突变，多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物治疗重症肌无力，如吡啶斯的明，近年来又加用免疫抑制剂，如激素、环磷酰胺等。

2.单纯红细胞再生障碍性贫血

与胸腺瘤并存疾病之一是单纯红细胞再生障碍性贫血。纯红再障可为原发的，原因不清，也可继发于药物、感染和肿瘤。

3.肾病综合征肾炎

肾病综合征肾炎与胸腺瘤的关系尚不明了。肾病综合征可以是某些肿瘤，如霍奇金病全身表现的一部分。可能的解释是，胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原抗体复合物形成交叉反应。

小细胞肺癌容易与哪些疾病混淆

1.上皮性胸腺瘤

胸腺瘤的核内染色质不像胸腺小细胞癌那样均质分布，而且常被内部的纤维条索分隔成小叶状。胸腺小细胞癌嗜铬粒蛋白免疫组织化学染色呈阳性，而胸腺瘤为阴性。

2.胸腺内甲状旁腺腺瘤

此类患者临床常有高钙血症，这与内分泌性病理损害的特点正相反，但有些病例可无激素引起的症状，这样就易与胸腺小细胞癌相混淆。光镜、电镜和免疫组织化学检查可以鉴别。

3.纵隔副神经节瘤

在形态学上也与胸腺小细胞癌相似，但是它并不一定出现在胸腺而常发生于大血管;因其多起源于主动脉、肺动脉内的或是血管内的副神经节，同胸腺小细胞癌的较大的腺管样生长方式不同，副神经节瘤的瘤细胞呈紧密群集状生长。另外，副神经节瘤核分裂象少见，而胸腺小细胞癌核分裂象多见。嗜银染色在副神经节瘤为阳性，而胸腺小细胞癌呈阴性。甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽染色二者均可呈阳性，但在副神经节瘤更多见。

胸腺瘤的治疗措施

(1)治疗原则：

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。

(2)切口选择：

突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口，突向双侧瘤体较大者，可采用前胸正中切口。近年来前胸正中切口应用增多，除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺，以防日后出现重症肌无力的可能。亦有春采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸正中切口不进入胸腔，减少了术后对病人呼吸功能的干扰，避免术后呼吸系统合并症。有人经颈部切口摘除胸腺瘤，其指征为年老患者，有开胸禁忌，肿瘤体积小且靠近颈部。

(3)手术时应注意的问题：

孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于胶上纵隔心底部，心脏与大血管交界处;恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润;肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变;纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。术者对于这引起应有警惕性。

手术治疗结果无论良性或恶性胸腺瘤的治疗，主要是手术切除，只有当切除不彻底或未能切除的胸腺瘤才考虑放射治疗，化疗对胸腺瘤基微。

胸腺瘤病因

一起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见占胸腺肿瘤的95%在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现,但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长,属于恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤还包括胸腺癌,即组织细胞学表现呈典型的恶性特征。

二、像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发 现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做 进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

三、被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关切骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

甲状腺瘤护理小食谱

得了甲状腺瘤该怎么办?日常饮食要注意些什么?有没有什么食疗可以有效防御甲状腺瘤?不单止我有这个疑问，相信很多患者也有这个疑问。在日常生活中，注重养生、注重饮食可以帮助我们有效预防各种疾病。对于食疗可谓是老生常淡的了。现在，我来跟大家分享个紫菜粥的小食谱，可以帮助甲状腺瘤患者的日常护理，让我们来一起学习吧。

1取干紫菜15克，猪肉末50克，精盐5克，味精1克，葱花5克，胡椒粉2克，麻油15克，粳米100克。

2先将紫菜洗净，再将粳米淘洗干净，放入锅中，加清水上火，稍煮半个小时，喜欢吃烂一点的可以根据自己的情况再煮久一点。

3待里面的紫菜及粳米煮熟后再加入猪肉末、紫菜和精盐、味精、葱花、麻油等。

4最后盖上锅盖，稍煮片刻，撤上胡椒粉，即可使用，可日服1剂，分次食用。

注意事项：1、可根据个人口味调价调料。 2、切忌加入相克食物导致了反效果。 3、一般来说紫菜和粳米煮到熟了就行了，味道刚好。

胸腺瘤都有哪些分类和不同的症状是什么

分类：国内多倾向于根据细胞形态的特点与相对数量比例分型，未作明确数量概念的划分，为下述4种类型。

1上皮细胞型：占胸腺瘤的27%～34%，以上皮细胞为主组成，上皮细胞大小不一，形态变化较复杂，有圆形，卵圆形或梭形，胞质淡而透亮为嗜伊红染色或嗜双色染色，细胞边界多不清楚，细胞核染色质均匀，核仁明显，其形态较为规则，核膜清晰，细胞有成群聚集的习性，排列呈片状，巢状，条索状，线网状，裂隙状或假菊形团等多种形态，血管较丰富，瘤细胞团被纤维组织所包绕，内有分散，数量不等的淋巴细胞。

电镜下可见上皮细胞的张力原纤维和桥粒等特征。

上皮细胞型胸腺瘤无恶性肿瘤的细胞学特性，仅有2%的上皮细胞型胸腺瘤发生非典型改变，呈多形性，核与胞质比例增加，核染色质深密，核仁可见少量分裂象，此型常见浸润性生长并偶见瘤内坏死区。

2淋巴细胞型：占20%～27%，主要成分为淋巴细胞。

淋巴细胞的体积较小，圆形，细胞核较大呈网状，核仁不清，发育成熟且没有非典型性表现，呈弥漫性增生或结节状增生，时见淋巴生发中心，小叶间隔多少不一，其中有散在或灶性，巢状的上皮细胞，常见哈氏小体和微小钙化，血管较丰富，瘤内有时可见毛细血管内皮细胞的明显增生，胸腺瘤中的淋巴细胞对单克隆和多克隆抗血清标记物的反应与正常胸腺组织中的淋巴细胞是一致的，没有恶变的征象。

3混合型：占40%～55%，上皮细胞和淋巴细胞数量大致相等，呈弥漫性混合或结节状混合，或两种细胞成分呈区域性分布，分界明显，常常在一个肿瘤的不同切面可见其细胞形态成分很不一致，间质中结缔组织可明显增生。

4梭形细胞型：占2%～4%，不少学者认为其为上皮细胞的变异型，细胞和细胞核均呈梭形，排列紧密，有时呈漩涡状或栅栏状，血管较丰富，常与上皮细胞混杂存在，两者有移行关系，电镜下可见桥粒连接。

胸腺瘤的病理组织类型与分期无直接关系，胸腺瘤的分期有多种方案。

然而，梭形细胞型大多包膜内生长，而上皮细胞型易包膜外浸润生长，因此多数文献报道，上皮细胞型胸腺瘤以Ⅱ，Ⅲ期多见。

胸腺瘤在各分期中所占的比例，多数文献报道：2/3的胸腺瘤为Ⅰ期，不到1/3的胸腺瘤为Ⅱ～Ⅲ期。

通过上文的阅读，详细我们的广大朋友们一定了解了胸腺瘤都有哪些分类和不同的症状是什么了吧!那么肿瘤是现在生活中越来越常见的一种疾病，那么我们发现了自己患上胸腺瘤后应该及时治疗，做好检查和诊断，针对自己的并请来及时的治疗。

胸腺瘤早期症状?

临床表现：20%～40%胸腺瘤在发现时没有症状，仅在查体时偶然发现。1/3的患者有瘤体侵犯或压迫邻近纵隔结构所引起的局部症状，包括咳嗽、胸痛、气短、吞咽困难、声嘶或呼吸道感染，上腔静脉压迫综合征多见于恶性胸腺瘤。30%一50%的胸腺瘤患者合并重症肌无力，但重症肌无力患者仅有15%-20%有胸腺的病变。重症肌无力在女性患者更常见，表现为复视、上睑下垂、肌肉无力和容易疲劳等症状。胸腺切除术后2/3患者重症肌无力症状能够减轻，但常需要数月时间。少数患者可发生低丙种球蛋白血症、单纯红细胞再生障碍、皮质醇增多症以及一些免疫异常如红斑狼疮、多发性肌炎等。

以往按胸腺瘤的细胞病理学结构将其分为三型：①上皮细胞型;②淋巴细胞型，淋巴细胞为主;⑨混合型，兼有以上两种细胞。为更好地反映胸腺瘤的性质，1999年世界卫生组织(WHO)提出胸腺瘤的新的分类标准，主要由髓质向皮质依次分为下述类型：

(1)A型：髓质上皮瘤，细胞呈棱形或圆形。

(2)AB型：肿瘤兼具A型及B型两方面特点，为上皮细胞、淋巴细胞混合型细胞瘤。

(3)B型：上皮瘤，细胞核卵圆形，细胞质色淡，呈皮质样或树突状。根据上皮细胞与淋巴细胞的比例及肿瘤细胞的异形性进一步分为：B1型，皮质为主型胸腺瘤;B2型，皮质型胸腺瘤;B3型，高分化型胸腺瘤。

(4)C型：来源于胸腺外组织的恶性肿瘤，如鳞状细胞瘤。

上述WHO分类方法能较好地反映肿瘤在胸腺内部所在的层次部位，同时提示肿瘤的性质(越向皮质越恶性)并提示预后，其中B型胸腺瘤容易伴发重症肌无力，尤其以B2型肿瘤浸润性强。预后差。无论是侵袭性还是非侵袭性胸腺瘤，约10%～45%合并重症肌无力症状和体征，为该病最常见的临床表现，部分患者也可因巨大的肿瘤瘤体而产生呼吸道压迫症状。

甲状腺瘤护理措施

(1)病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况，注意引流液的量和颜色，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。了解病人的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳。

(2)体位和引流：病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位，以利呼吸和引流切口内积血。若手术置引流管，予以正确连接引流装置，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。如有血肿形成并压迫气管，立即配合床旁抢救，拆除切口缝线、清除血肿。

(3)活动和咳痰：指导病人在**变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支撑头部。指导病人深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震动;亦可行超声雾化吸入帮助病人及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。

(4)饮食：先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。以后逐步过渡到半流食和软食。向病人说明饮食、营养对于切口愈合、机体修复的重要性。

(5)功能锻炼：行颈淋巴结清扫术的病人，斜方肌不同程度受损，因此，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，随时注意保持患肢高于健侧，以纠正肩下垂的趋势。

(6)心理护理：帮助病人面对现实，不同病理类型的甲状腺癌的预后有明显差异，在积极治疗的同时，指导病人调整心态，良好的心理、躯体和社会适应状态是战胜癌症的主要力量。

(7)药物：对于甲状腺全切除的病人，应早期给予足够量的甲状腺素制剂。

(8)其他;行颈淋巴结清扫术的病人，手术创伤较大，疼痛不适时可给予镇静止痛，以保证休息。若癌肿较大、长期压迫气管，可造成气管软化，术后尤应注意病人的呼吸情况，床旁备气管切开包和无菌手套，一旦发现病人有窒息的危险，立即行气管切开并床旁抢救。

胸腺瘤手术后遗症有哪些

1、重症肌无力(MG)

长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关。重症肌无力临床上可分为3型，如眼睑下垂、视物长久感疲劳、复视，为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息，为躯干型;咀嚼吞咽费力，甚至呼吸肌麻痹，为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象，病人呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。

目前认为重症肌无力是一自家免疫性疾病，主要因胸腺受某种刺激发生突变，不能控制某些禁忌细胞株而任其分化增殖，对自身成分(横纹肌)发生免疫反应，出现肌无力。

治疗重症肌无力多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物，如吡啶斯的明，近年来又加用免疫抑制剂，如激素、环磷酰胺等。

外科治疗重症肌无力的适应证为伴有或不伴有胸腺瘤的重症肌无力患者，服抗乙酰胆碱酯酶药物，剂量不断增加而症状不减轻，或出现肌无力危象以及反复呼吸道感染。

2、单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)

与胸腺瘤并存疾病之一是纯红细胞再障。纯红再障可为原发的，原因不清。也可继发于药物、感染和肿瘤。实验研究表明PRCA是一自家免疫性疾病，未知原因导致红细胞抗原的自身免疫反应，这些抗原可存在于人体胸腺内。胸腺瘤本身对红细胞生长并无直接作用，可能的情况是胸腺瘤可增强免疫系统的敏感性，或者胸腺瘤由高度敏感的增生系统所诱发。

3、肾病综合征肾炎

肾病综合征肾炎与胸腺瘤的关系尚不明了，肾病综合征可以是某些肿瘤，如霍奇金病，全身表现的一部分。可能的解释为胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原抗体复合物形成交叉反应缘故。

良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤的区别

常见的需要与胸腺瘤鉴别的病变包括畸胎瘤和升主动脉瘤。畸胎瘤常发生在中青年，可无症状，或有反复发作的肺部感染，有时有咳出毛发或油脂样物的病史，X线检查肿块内可有牙齿或骨骼钙化影，囊性畸胎瘤经超声波检查予以确定。将升主动脉瘤误诊断为胸腺瘤常有发生。在胸部侧位相升主动脉瘤呈梭形成圆形阴影，沿自左心室，胸透可见肿块呈膨胀性搏动，听诊可闻及杂音，二维超声检查可发现升主动脉扩张，彩色多普照勒检查可见湍流频谱，胸部CT像可显示升主动脉局限性瘤样扩张，诊断有困难时可行升主动脉造影。

临床上还需要鉴别良性的胸腺瘤跟恶性的胸腺瘤：

在胸腺瘤中70%～80%的是良性的,其包膜完整,对周围组织不具侵袭性。恶性胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和胸腺癌两种类型。胸腺瘤生物学特征对疾病的治疗方案及疾病预后有重大意义,然而胸腺瘤的良、恶性在病理组织切片上很难区分,但CT在观察胸腺瘤的生长方式及其累及区域均可达到满意效果。

1、非侵袭性胸腺瘤CT表现

胸腺瘤CT表现为肿瘤边缘清晰,平扫、增强扫描可见完整的包膜,周围脂肪无浸润索条影,无远处器官转移。部分病例因瘤体较大而导致气管、食管受压移位。

2、侵袭性胸腺瘤CT表现

侵袭性胸腺瘤除均表现为纵隔肿块外,还合并有其他侵袭征象:(1)纵隔胸膜受累:在CT表现上为瘤体邻近胸膜不规则增厚,呈凸凹不平状。但本组有2例术中所见及术后病理均有胸膜受累表现的病例在CT上未见明显征象。(2)瘤体邻近心包受累和通过种植播散而致心包积液。(3)胸膜种植:可表现为胸膜有小结节状软组织密度影,同时还可以合并有不等量的胸腔积液。(4)肿瘤侵及大血管:可表现为肿瘤邻近血管如肺动脉、上腔静脉、升主动脉形态受压变形,增强扫描时见血管壁有受侵征象。(5)胸腔受侵表现为胸腔积液。