子宫切除手术多长时间及步骤

子宫切除手术多长时间及步骤

大约需要三个小时。

步骤：

(一)切口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

(二)缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。

以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝

子宫

线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

(三)切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧(图253)。

(四)游离子宫体

用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

(五)游离子宫颈

适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

(六)切除子宫

在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔(图261)。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫(图262)。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染(图263)。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。

子宫切除手术有哪些步骤

1、切口

取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

2、缝扎

盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

3、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

脾切除手术步骤简介

1.体位：平卧位，左腰部垫高。

2.切口：脾脏肿大不显着时，常采用左上腹正中旁切口或经腹直肌切口，操作方便，并可向上延长，充分显露常有粘连的脾上极。当脾较大或估计粘连较重时，可采用左上腹L形切口或在上述切口的基础上补充作横切口，以更好的显露脾脏。亦有的作左肋下斜切口或上腹横切口。

3.检查：择期手术进入腹腔后，需检查的项目有：①肝：大部分脾切除是用以治疗门静脉高压症的，故应常规检查肝。如肝已萎缩，属晚期病变，就应尽量减少手术操作，减轻病人的负担。必要时切取肝活组织，作病理切片检查。②脾：主要了解脾脏的大小和周围(尤其是与膈肌)粘连的情况，有助于防止分离粘连时出血。此外尚需了解副脾的位置和数目。③腹部其他情况：如腹水的多少，胆道及胰腺有无病变等。④测定门静脉压力。

4.结扎脾动脉：对于脾脏较大者，应结扎脾动脉，使脾缩小，便于操作，减少血液的丢失，使脾内大量的血液流入循环血内，成为最好的自体输血。操作时，先切开胃结肠韧带和胃脾韧带，一一结扎韧带中的血管，进入小网膜腔，显露出胰体、尾部。在胰上缘触到搏动的脾动脉，并在胰体、尾交界处选一脾动脉隆起部分，切开后腹膜，用直角钳仔细分离出脾动脉，并绕以粗丝线结扎。结扎脾动脉时须扎两道(两道相距0.5cm左右)，结扎不要过紧，以能闭合管腔为度，以免撕裂动脉壁;但也不能太松，以免起不到阻断血流的作用。此外，还要注意尽量避免损伤其下方平行的脾静脉。

5.分离脾脏：当脾动脉血流阻断后，将脾稍加按摩即可迅速缩小50%以上，一般不必再注射肾上腺素等药物。先将脾向上推开，结扎、剪断附着在脾下极的脾结肠韧带。再将脾拉向内侧，剪开、结扎脾肾韧带。此时脾已大部分离，即可用右手伸入脾上极的后方，抓住脾脏向下内方柔缓牵拉旋转，将其轻轻托出;另一只手可协助托绌上极。脾膈韧带处的膜状粘连可被钝性分离，如粘连带较粗时，应用止血钳钳夹、切断并结扎，即可将脾托出。在处理胃脾韧带上部和脾膈韧带时，最好在直视下进行，否则常易损伤胃大弯部组织或撕破胃短血管，招致出血。

6.切除脾脏：将脾托出切口外面，即刻向脾窝内堵塞大纱布垫，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。然后清理脾蒂周围的结缔组织，将脾门动、静脉分别结扎切断(近端血管需结扎加缝扎)。如脾较大，脾蒂较厚，则应在脾门处用3把大止血钳平行钳夹脾蒂，在远端两把钳间切断，在余下两把止血钳近端用粗丝线结扎，然后再在两把钳间缝扎一道，如血管较粗，则可将脾动、静脉分别结扎处理。在处理脾蒂时，应注意避免损伤胰尾。

将切除的脾放置在无菌漏斗上，任脾内血液自然流入含有抗凝保养液的贮血瓶中，备自体输血用。

7.止血、检查：脾切除后(特别是门静脉高压症脾切除后)，腹膜后和脾膈韧带、脾肾韧带处，常有撕裂的曲张静脉渗血，造成术后膈下积血、继发感染和膈下脓肿，故术中出血点要一一结扎止血。特别是在膈面和左肾上极后腹膜处，要用左手将胃向右侧推开，再用长持针器夹针间断缝合出血点。此外，还需将胰尾部创面缝合，并用后腹膜缝合覆盖。然后将大网膜放在左肾区和脾窝内，以建立侧支循环，还有利于结肠脾曲的复位。

有门静脉高压症的病人，在脾切除之后，需再测一次门静脉压力，和术前对比，以估计疗效。

8.引流、缝合：由于病人肝功能较差，凝血功能不佳，即使术中止血彻底，术后仍有可能发生创面渗血，甚至术后发热和膈下感染，应在脾窝处和胰尾处常规放置引流物。

一般在脾窝可放置软双腔硅胶管，胰尾处放香烟引流，均自切口旁另戳创口引出，注意引流口要宽松。双腔管引流可酌情放置较长时间，必要时可安置负压装置，术后持续吸引，以减少膈下积血或积液的可能。香烟引流可在术后24～48小时拔除。如术中渗血严重，可于关腹前向脾窝内置入卡那霉素或庆大霉素，术后继续通过引流管注入上述抗生素2～5日，对预防膈下感染效果很好。

切口各层用丝线间断缝合。如皮下渗血较多，可于皮下放胶皮片引流，术后24～48小时拔除。

​全子宫切除术是什么

所谓子宫切除术，是一种外科的子宫切除手术。它主要是适用于治疗子宫癌、慢性盆骨炎、子宫出血、子宫内膜异位，或者子宫肌瘤等疾病。这种切除手术一般是通过阴道或腹部切口进行实施的。

全子宫切除术后6周，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月，以利于伤口恢复。之后就可以恢复性生活了。

临床上对年轻女性、宫颈防癌检查无病变者，多采用次全子宫切除手术。由于保留了子宫颈，阴道仍保持原有的深度，在性生活中感觉较全子宫切除要好，但要定期做宫颈防癌刮片检查，以防宫颈癌、残端癌的发生。

有研究显示，子宫切除术后3～5年，卵巢功能也会受一定影响，患者会出现一些更年期症状，如潮热多汗、脾气烦躁、阴道干涩，从而影响性生活，此时要到医院检查。必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗，以利于性生活和谐。

通过上面的讲解，大家应该对子宫切除术的手术后续护理有了一定的了解，同时在饮食上的注意也是很重要的。要及时的供应营养，调理好身体，以便早日康复。

子宫腺肌瘤怎么治疗

1药物治疗：现在常用的治疗子宫肌瘤的药物有促性腺激素，一般常用的促性腺激素有戈舍瑞林、曲普瑞林等，促性腺激素一般用于手术前的预处理;米非司酮可以使子宫肌瘤的体积变小;三苯氧胺可以抑制子宫肌瘤的生长。

2手术治疗：手术治疗包括肌瘤切除手术和子宫切除手术，肌瘤切除手术适合40岁以下，想保留生育能力的患者;子宫切除手术适合子宫肌瘤恶性病变的患者，切除后不具备生育能力。

3聚焦超声治疗：聚焦超声治疗是指将超声波聚集，局部使子宫肌瘤内部达到65度以上，使子宫肌瘤凝固性坏死，以达到治疗的效果，这种治疗方法，具有不留疤痕，恢复快的优点。

子宫切除后老的快吗

根据近些年的临床观察，做了子宫全切手术后，对女性的影响并不仅是失去了生育能力，切除子宫的女性可能衰老得更快。有研究报道，做了子宫全切手术的女性要提前4年~5年出现围绝经期综合征的表现，换句话说，也就是提前衰老了4年~5年。

另外，小编提醒切除了子宫后，女性的健康会受到一定的影响。其中女性子宫切除后的影响主要有以下三方面的原因：

1、子宫切除后影响卵巢的血液供应，加速卵巢功能衰竭。

2、子宫与卵巢之间内分泌保持精确而细微的动态平衡，子宫被切除，子宫和卵巢间的平衡就会遭到破坏进而影响到卵巢的功能。

3、子宫也是一个功能复杂的内分泌器官，能分泌一些重要的生物活性物质，目前已知子宫能分泌前列腺素、泌乳素、胰岛素生长因子、松弛素、上皮生长因子、内皮素以及细胞因子、酶等。

因此，子宫切除无疑给患者的生理、心理和生活都带来许多负面影响，导致围绝经期综合征的症状提前。因为提前衰老，这部分女性会更容易患上骨质疏松、高血压以及心脑血管疾病等。

子宫切除后要注意什么?

虽然子宫切除术的步骤不是很复杂，但是术后也要及时护理、保养，才能有利于恢复健康。以下为具体的子宫切除后的注意事项：

1、子宫切除手术后于6周内勿采yingdao灌洗及盆浴。

2、做完子宫切除手术后，如厕后需由前往后擦拭以避免感染。

3、做完子宫切除手术后1~2个月到医院检查，以了解伤口愈合情况。

4、全子宫切除术不影响xing生活，一般术后3个月医生检查后可以恢复xing生活。

5、子宫切除后要注意调整生理节律，常年熬夜者应根据作息时间表，并不断修改至适应。

6、每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊。

7、3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血。

8、加强营养，术后有的患者往往有轻度贫血，应给予有营养的食物，如鸡、鸭、鱼、肉等，必要时根据医生的嘱咐可口服补血药。

9、术后1~2周，甚至1~2个月内可能有少量yingdao血性分泌物或少量出血，yingdao分泌物多，不必紧张，卧床休息即可;如果出血量似月经量或超过月经量，尤其伴有血块，请及时到手术大夫那里就诊。

最后小编提醒，女性一定要保护好自己的子宫，如坚持避孕、不要多做人工流产、注意经期及产后的卫生保健、定期妇检、有病早治，而在面临子宫切除手术时，也一定要慎重，如果不得已切除了子宫，也一定要密切配合医生做好术后保健，尽量留住自己的青春和健康。

子宫切除术多少钱

子宫切除手术多少钱

子宫切除手术大概需要多少钱?这是由手术过程组成的，费用包括：其一是常规检查，其二是术后药理及护理。一般患者手术大概是要1~3万元，当然这只是个参考值。

因为影响手术费用的因素有很多，病因不同治疗方式就不同、费用也就不同，另外和地区、医院、医疗设备等都有关系。建议患者咨询当地正规专科医院，并且做个检查确定病因对症治疗。

此外，需要了解的是子宫切除术是妇科常见的一种手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术，不同的手术自然费用也是不同的。其中子宫切除手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等。

子宫切除是大手术吗

子宫全切手术属于中等大小手术，手术无论大小均有一定的风险和并发症，手术预后和疾病有关系。

子宫切除术，是外科子宫切除手术。子宫切除术适用于治疗子宫癌、慢性盆骨炎(细菌引起的生殖系统炎症)、子宫出血、子宫内膜异位(endometriosis，子宫组织长出子宫)、子宫下垂(子宫下垂至阴道)、或子宫瘤(即子宫纤维瘤或类纤维瘤)等疾病。切除手术一般可通过阴道或腹部切口实施。在有些手术案例中还需摘除卵巢和输卵管(Fallopian tubes)。

子宫切除后有什么影响

1、在性交初期流到骨盆腔的血液会因为子宫切除的缘故而变少，子宫上升导致的肉体紧张感也消失了，使得性快感会变得比较不明显。

2、子宫切除后的疤痕，会使得骨盆腔的肌肉缺乏弹性，阴道也比较不容易扩张。

3、在快感高潮期，子宫收缩的状况也消失了。

4、由于子宫切除了，所以骨盆腔没有办法让血液停留时间变长，快感会比较容易消失。