肝癌的自我诊断依据

肝癌的自我诊断依据

肝癌对于我们大家来说并不陌生，都知道该病是目前高发的肿瘤疾病，严重影响了患者的身心健康， 如果不幸患上肝癌患者应该如何做到及时准确正确的诊断呢?肝癌的自我诊断对于及时发现该病是非常重要的，所以大家一定要了解。我们掌握了肝癌自我检查的一些方法之后，那么就可以排除一些疾病。这样将有助诊断。那么，肝癌如何自我诊断呢?

1、肝区疼痛

肝区疼痛为肝癌的主要症状，通常情况下位于患者的右肋部或剑突下，可以呈间歇性发作，也可呈持续性发作，不过疼痛的性质会出现一定的差异，可表现为隐痛、钝痛或刺痛。疼痛可能是由于肿瘤不断增大，拉扯肝包膜导致的，可时轻时重，也可在短期内自行缓解。

2、出血倾向

大多数肝癌患者都会有出血倾向，多表现为牙龈出血、皮下淤斑等。肝癌患者有出血倾向是因为患者的肝功能受损，凝血功能出现异常而导致的。出血倾向症状发生率比较高，尤其是在肝癌合并肝硬化的患者中尤为常见。肝癌可导致消化道出血现象发生，是患者死亡的主要原因。

3、不规则发热

部分肝癌患者会出现不规则发热现象，有的患者可伴有出汗症状。肝癌发热多表现为中低度发热，只有极少数的患者会出现高热症状，达到39℃以上，通常情况下不会伴有寒战。肝癌发热有可能是癌细胞坏死导致的，也有可能是抵抗力低下合并感染而诱发。

4、消化道症状

肝癌的消化道症状多表现为食欲减退、饱胀、消化不良、恶心等，其中发生率最高的是食欲下降和腹胀。腹泻也是常见的肝癌消化道症状，但是由于不具有特异性，因此很容易被误诊为慢性肠炎。

5、消瘦乏力

与其他癌症疾病相比，肝癌患者的乏力更加明显，与慢性肝炎患者非常的相似。诱发乏力的病因多样，可能是因为患者的消化功能紊乱，使得营养吸收障碍而导致，也有可能是由于肝功能下降使代谢异常而导致。消瘦主要是由于肝功能受损引起的，恶化时表现为恶病质。

温馨提示：假如肝脏受到癌细胞侵袭，全身的燃料供应就会降低，结果由于热能不足，造成身体倦怠，并且容易疲惫。如果光是倦怠或懒惰，也有可能是患了感冒或过度疲劳。很少人会意识到自己可能已得了肝癌，所以病情就这样被拖延了。

骨癌诊断依据

最可能表现：

1.自己是否有夜间疼痛的表现?如果最近老是在睡眠中被痛醒，就要引起高度的注意;

2.近期内身体的某个部位是否存在持续疼痛，并表现为逐步加重的趋势?如果是请及时就医;

3.最近身体的某个部位是否肿胀，出现包块，而且生长较快?如果这些包块合并有局部皮肤红红肿、疼痛，则多见于炎症;如果这些包块不伴有明显的疼痛，则应引起高度重视;

4.最近是否存在下肢行走困难，上肢活动困难或颈椎、腰椎活动受限的表现?如果这些运动受限影响到正常的生活，请及时就医;

5.是否存在提东西、搬东西、坐公交车或不慎摔倒过程中发生骨折?除非您的年龄在80岁以上或合并有严重的骨质疏松，否则您应到医院进一步检查;

最可能得骨癌的因素：

1.既往是否患有恶性肿瘤的病史?如果有，发生骨癌的几率就会明显增加

2.是否伴有明显的消瘦?如果饮食正常，但体重明显下降，请及时到就诊;

3. 自己是否经常接触放射性物质、化学品、工农业污染物如重金属、有毒气体等?如果是，请定期到医院体检;

4.自己的家族是否有多名同类癌症病人?如乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肝癌等。如果是，也应定期做好自身的体检;

5. 影像学检查是否发现自己的骨头有缺失或多余的部分?如果是请及时到专业科室进行确诊或检查。

在可能表现中如果您发现自己占有2条以上，在可能因素中占有3条以上请及时就医，以排除自己是否得了骨癌或其它恶性肿瘤。

以上意见仅是自己的临床总结，没有进行数据分析，仅供参考，不具有任何的权威性。

鼠疫诊断依据

1.流行病学资料：病前1周内到过流行区，或与鼠疫患者或鼠疫有接触史。

2.临床资料：发病急，早期呈严重毒血症现象，淋巴结肿痛，咳痰、咳血、呼吸困难，出血现象，休克

3.血液白细胞总数明显增多，常达2-3万/mm3;

4.病原学检查：淋巴液、脓、痰、血、脑脊液、尸体涂片找到革兰氏阴性两端浓染的短桿菌，或细菌培养鼠疫桿菌生长。

5.动物接种获阳性结果。

6.血清学检查双份血清抗体呈4倍增高。

7.免疫学快速诊断：以临床检材涂片固定后，加萤光抗体染色镜检。

8.pcr检查：淋巴液、血、脑脊液鼠疫桿菌dna阳性。

怎样判断肝癌

诊断肝癌的检查方法

肝癌诊断1、超声检查。b超检查经济方便，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为90%。对肝脏病变的检出率也是比较高的。这是早期肝癌的检查方法之一，通常来讲，肝癌从1cm长到3cm，最快约需4～6个月左右。所以若第一次做b超肝癌检查没看见肝癌的话，4～6个月后再照一次，肝癌应该还在3cm以下，治疗的效果应该不错。

肝癌临床诊断标准与方法

肝癌诊断2、磁共振成像。核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振没有ct检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。

肝癌诊断3、ct。用ct检查肝癌是一个非常重要的手段，在全国来说做得比较多。不过当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质ct难以显示。肝癌呈弥漫性，ct不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。

肝癌诊断4、甲胎蛋白检查。当b超和/或ct等成像检查怀疑是早期肝癌时，一般会建议做个甲胎蛋白检查辅助诊断。甲胎蛋白检查也是其中最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌患者的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的患者也不能完全排除肝癌的可能。

肝癌诊断5、pet-ct。pet-ct是将pet与ct融成的功能分子影像成像系统为一体，既可通过ct形态显像进行病灶的精确解剖定位，又可由pet功能显像反映肝脏占位组织的生化代谢信息，并且同时浑身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，是早期肝癌的检查方法之一，有乙肝等情况的患者可考虑检查，可达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

甲亢的诊断依据

临床上内分泌不调会引起很多疾病，对人们的健康十分不利，其中之一就是甲亢，需要及时进行甲亢的诊断。那常见的甲亢的诊断依据有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的甲亢的诊断依据。

1、凡临床有高代谢症群及循环、神经、消化等系统功能高亢的表现，尤其有甲状腺肿大或突眼者，即首先考虑甲亢的存在。这是常见的甲亢的诊断依据。

2、一般情况下实验室检查：血清总T3和总T4升高;有条件时查游离T3和游离T4结果亦升高;毒性弥漫性甲状腺肿血中TSH浓度常低于正常。

3、少数轻型或临床表现不典型的甲亢患者，查甲状腺摄131碘率，甲亢的诊断依据包括总摄131碘率增高，峰值如前移，可提示甲亢存在。

4、进行甲亢的诊断必要时做促甲状腺激素释放激素兴奋试验，如血中基础TSH很低，注射TRH仍低或未见上升，即不被TRH兴奋结合临床症状，可能提示甲亢。此试验优于甲状腺素抑制试验。

以上讲解的就是常见的甲亢的诊断依据，希望对大家有所帮助。如果诊断为甲亢一定要立即去医院进行治疗，以免错过最佳的治疗时机，对患者产生不利影响。

直肠癌诊断依据

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。

(一)直肠指检 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

(二)直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

(三)钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

肝癌如何鉴别诊断

肝癌的中医分型及四诊要点

1.肝气郁结型症见胸胁疼痛，胸闷不舒，生气后加重，肝大，纳少，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气。

2.脾虚湿困型症见胸胁闷痛，胁下痞块，食欲不振，或恶心嗳气，乏力，或便溏，舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。治宜健脾祛湿。

3.气滞血瘀型症见胸胁胀痛，痛处固定不移，夜间尤甚，胁下痞块，嗳气或呃逆，腹胀纳少，便干尿少，舌紫暗有瘀斑，苔薄白或腻，脉细涩。治宜活血化瘀，软坚散结。

4.肝胆湿热型症见上腹肿块，脘腹胀满，目肤黄染，腹大如鼓，心烦口苦，恶心纳少，便秘溺黄，舌紫暗，苔黄厚腻，脉滑数。治宜清利湿热，化淤散结。

5.肝肾阴虚型症见胁肋胀痛，消瘦乏力，低热盗汗，五心烦热，肌肤晦暗，便干尿少，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，扶正抗癌。

以上分型为典型证型，但临床上往往虚实夹杂，临床当随证辨治。一般早期以气郁为主，中期以血瘀、寒湿为主，晚期多肝肾阴虚。

西医诊断标准

原发性肝癌诊断标准:

1.临床症状：肝区疼痛，脘闷纳差，乏力，形体消瘦，低热、恶心，呕吐，腹水，黄疸等。

2.体征：肝脏进行性肿大，质较硬，时见肝掌，蜘蛛痣等。

3.实验室检查：碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、同功酶指标升高;甲胎蛋白阳性。

4.特殊检查：B型超声或CT检查肝内有实质性占位病变。

5.肝穿刺检查找到了癌细胞。

西医诊断依据：

肝癌诊断的正确率在30年代约20%，到70年代已提高到80%，自AFP检测法实施以来，诊断又有进一步提高。通过病史、症状体征及有关检查，一般可确诊。

西医鉴别诊断：

1.如无肝癌其他证据，甲胎蛋白对流免疫电泳法阳性或定量>500mμg/ml持续一个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等。

2.有肝癌临床表现，加上同位素扫描(或肝造影)、超声波(重复检查为丛状波或迟钝微波者)、X线横膈征(指有局限性隆起者)、酶学(指碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、AKP及LDH同功酶三项中二项明确阳性者)检查中三项肯定阳性，并能排除继发性肝癌及肝良性肿瘤者。

3.有肝癌临床表现，加上肯定的远处转移灶(如肺、骨、锁骨上淋巴结①等)，或血性腹水(指肉眼可见的血性腹水)或腹水中找到癌细胞，并能排除继发性肝癌者。①：肺与骨转移应有明确的X线证据，锁骨上淋巴结应有组织学检查证据。其他部位有肯定的转移灶亦可作为诊断依据。

1987年国际抗癌联盟(UICC)关于原发性肝癌的TNM分类如下：

T1 单个结节≤2cm，无血管侵犯。

T2 单个，≤2cm，侵犯血管;或多个，局限一叶，≤2cm，未侵犯血管;或单个>2cm，未侵犯血管。

T3：单个>2cm，侵犯血管，或多个，局限一叶，≤2cm，侵犯血管;或多个，一叶内，>2cm，伴或不伴血管侵犯。

T4 多个，超出一叶，或侵犯门静脉主支或肝静脉。

N1 有局部淋巴结转移。

M1：有远处转移。

国内分期分型标准较为简单，但很实用，经10余年实践证实，对指导肝癌治疗方案的选择及估计预后有一定价值。近几年，国内分型分期标准稍作修改，1991 年出版的《原发性肝癌诊疗规范》一书中，不再列入分型，仅保留分期，原因是炎症型肝癌极少见，而单纯型和硬化型的区别不在于有无肝硬化，仅在于肝硬化的程度。 TNM分类法比较科学细致，国际通用，便于对外交流。

1、继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

2、肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。

3、活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎)的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测。

4、肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。

5、肝海绵状血管瘤:该病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。该病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。

6、肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。

7、邻近肝区的肝外肿瘤：如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤，来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CT、 MRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。

骨癌临床诊断依据与检查

骨癌临床诊断依据：

一、主要症状是局部疼痛，初为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，夜间尤甚。这是重要的骨癌的诊断依据。

二、骨癌的诊断依据还包括全身毒性反应，食欲不振，体重减轻，最后衰竭，出现恶液质。

三、多发于15—25岁青少年，好发于四肢长管骨干骺端。膝关节上下部位最常见。这也是骨癌的诊断依据中比较重要的一种。

四、局部皮温高，静脉怒张，肿块生长迅速，压痛，可出现震颤和血管杂音，可有病理性骨折，关节功能障碍。

骨癌的两种检查项目：

放射科检查：这种骨癌的检查方法对患部骨骼作一般X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检查，可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断，其可 靠性有经验的放射科医师可达90%，尤其电脑断层摄影核磁共振摄影，血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查，其正确性更快更方便。

病理组织切片检查：这种骨癌的检查方法可分三种：1针刺取样检查，成功率在80～90%; 2患部切开取样检查;3切除或刮除病理检查。

组织病理检查：是由病理科医师依切片组织之病理变化作最后正确诊断，同样属于常用骨癌的检查方法。

鼻塞的诊断依据

1、病史：发病前多有受凉或疲劳史。

2、临床症状：初起鼻痒、干燥灼热感，打喷嚏，鼻塞，流水样鼻涕;随之，鼻塞渐重，鼻涕渐呈黏黄涕，嗅觉减退，语声重浊;后期，鼻塞逐渐减轻，鼻涕渐消。全身可有周身不适、发热、恶寒、头痛等。小儿全身症状较重，可有呕吐、腹泻、倦怠，甚则壮热、抽搐等。

3、局部检查：鼻黏膜充血肿胀，鼻腔内有较多鼻涕，初期为水样，后渐转为黄黏性。

病证鉴别

鼻鼽一般症状发作突然，先感鼻腔发痒、酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞流清涕，质稀量多，嗅觉暂时减退。检查见鼻内粘膜肿胀湿润，其色淡白或灰白。全身症状可有头痛，耳鸣，听力障碍等，症状发作短暂，消失后则如常态。

相关检查

鼻黏膜充血肿胀，鼻腔内有较多鼻涕，初期为水样，后渐转为黄黏性。

胃癌的诊断依据

胃癌是一种常见的严重的疾病，给患者带来了许多担忧和烦恼。胃癌诊断是胃癌治疗前的一个重要环节，下面让我们来了解下胃癌的诊断有哪些方法依据。

1.30岁以上患者，有胃痛或上腹部胀满史1年以上，近期疼痛加重，疼痛节律改变，上腹轻压痛者，应警惕胃癌的发生。

2.虽无胃病史，但出现原因不明的消瘦、黑便，伴有食欲不振、乏力、血红蛋白降低或多次出血兼见顽固性胃痛，多为胃癌的表现。

3.有胃痛史，且体检发现有肺、肝转移灶，锁骨上淋巴结肿大，或经肠诊检查直肠前壁摸到肿块时，多可确诊。

4.胃酸低下，注射血组胺后胃液中仍无游离酸时，胃癌可能性大，若胃液脱落细胞学检查已发现有癌细胞即可确诊。

5.大便隐血检查 在严格控制饮食如受试者禁肉食3天条件下，大便隐血持续阳性，有一定参考价值。

6.X线钡餐检查 胃中溃疡大于2.5cm，龛影形状不规则，边缘不整齐，附近胃壁僵直，蠕动消失，溃疡周围粘膜皱襞粗乱或消失;或有突入胃腔内的充盈缺损，边缘不规则，粘膜破坏或中断，经多次观察其形态不变;或有弥漫永恒性环状狭窄，胃壁僵硬，无蠕动波，整个胃缩小等。以上可分别考虑为溃疡型、巨块型、弥漫性胃癌。

以上几点是胃癌的诊断依据，您了解了吗?专家表示，胃癌发病要及早接受正规治疗，切忌信用偏方妙药，以免多走弯路，耽误康复。

爆发性肝炎的诊断依据

医生诊断该病的主要依据是：

(1)病程在10日以内。

(2)起病急骤伴严重中毒症状。

(3)肝脏进行性缩小，伴肝臭和进行性黄疽加深。

(4)出血倾向伴

凝血酶原时间延长、活动度锐减。

(5)短期内出现腹水征。

(6)精神神经突然错乱，狂躁后昏迷。

(7)肝功能试验及转氨酶明显异常，时见酶胆分离特征。

(8)尿少或无尿。

诊断本病时应与中毒性肝坏死、妊娠脂肪肝和严重的胆管感染等疾病鉴别。